...visíveis, como as manifestações descritas em nosso caso clínico. O processo inflamatório acomete apenas a mucosa e é contínuo. No megacólon tóxico, outras camadas podem ser envolvidas, apresentando lesão histológica característica que é o abscesso de cripta. A Tabela 1 diferencia as principais características de ambas as doenças. Tabela 1: Principais características da retocolite ulcerativa i......
...alterações ecocardiográficas, pode ser conduzida com restrição dietética de potássio e uso de furosemida. Podem ser utilizadas também a resina trocadora de cálcio pelo potássio (Sorcal 0,5 a 1 mg/kg até 4 a 6 horas), a glicose hipertônica a 25% (1 a 3 mL/kg/h), junto com a insulina (3 U/3 a 5 g de glicose), e o bicarbonato de sódio a 3% (2 mEq/kg IV em 10 a 15 minutos). Na presença de hipercalemia......
... Método seguro, ausência de radiação ionizante, grande sensibilidade, avaliação de todas as estruturas comprometidas, diagnóstico diferencial de poliartrite indiferenciada, monitoração da resposta terapêutica, complementação com contraste e uso de técnicas dinâmicas Alto custo, disponibilidade limitada do equipamento, tempo de exame prolongado, limitação a uma articulação por exame, correlaç......
... divertículo uretral. Representam menos de 1% de todos os cálculos do trato urinário, em geral são únicos e a maioria se aloja na uretra prostática ou bulbar. Pacientes com cálculos recorrentes em uretra peniana sem evidências de outras condições patológicas devem ser investigados quanto à possibilidade de autointrodução na tentativa de obter medicações ou chamar atenção (síndrome de Munchausen). ......
...s vezes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito importante que o médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita de pneumonia como complicação de sarampo. N......
... 10. Schachner LA, Hansen RC. Pediatric dermatology. 3. ed. London: Mosby; 2003. Exantema Febril Luciana Moura Gori sarampo rubéola eritema infeccioso exantama súbito mononucleose infecciosa dengue HIV agudo farmacodermia escarlatina síndrome do choque tóxico doença de Kawasaki doença de Still leptospirose febre tifoide sífilis secundária roséola dengue exantema súbito Exantema Febril Medicina de......
...adioalergossorvente [RAST]).6 Teste cutâneo Teste epicutâneo O teste mais rápido e sensível para detecção de alergia é o teste cutâneo. Este método in vivo depende da IgE ligada a mastócitos ou basófilos, que é específica para o alérgeno testado. Como um teste positivo implica na degranulação dos mastócitos ou basófilos e na subsequente liberação de histamina, o uso de anti-histamínicos i......
...ssa vulvovaginite não é considerada uma DST, pois faz parte da flora vaginal. Alguns homens podem apresentar balanite. Epidemiologia. Estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal durante a vida. A ocorrência é rara antes da menacma. Está associada a diabetes, uso de antibióticos, estrógenos e anticoncepcionais. Sinais e sintomas. Há prurido intenso, ede......
...uido de lavado com aspecto leitoso e contendo altas concentrações de surfactante é considerado diagnóstico de proteinose alveolar pulmonar induzida por sílica. Assim como nos pacientes com proteinose alveolar idiopática, o lavado pulmonar total tem sido usado com sucesso em casos isolados, para reverter o excesso de produção de surfactante. Tratamento e prevenção Evitar locais de exposição ......
...o É comum os pacientes com doença no trato biliar ou hepático apresentarem apenas pequenos aumentos no conteúdo de gordura presente nas fezes (7 a 15 g/dia) e também podem apresentar absorção precária de vitaminas lipossolúveis. A associação existente entre a doença hepática colestática (em especial a cirrose biliar primária) e a osteoporose está comprovada. A osteoporose pode ser a manifestação ......
... No caso de meningites pelo H. influenzaea Cefotaxima ou ceftriaxona são efetivas como terapia inicial. O tratamento deve ser mantido durante dez dias ou mais. Nas meningites por S.aureus a primeira opção é a vancomicina (1g IV 12/12h) principalmente se a a resistência à oxacilina é provável ou confirmada por antibiograma. • Listeria monocytogenes nos casos de meningite por list......
...i 95% de todos os metabólitos da penicilina. O componente peniciloil é referido como determinante principal (maior), por ser o principal metabólito em termos de quantidade.1 Os outros 5% dos metabólitos da penicilina são referidos como determinantes menores. Embora estejam em quantidade menor, estes determinantes causam a maioria das reações anafiláticas de tipo imediato contra a penicilina, enqua......
...a pele pode auxiliar no diagnóstico, particularmente em pacientes em que a amostra de LCR tenha sido obtido várias horas após a administração antimicrobiana. Dada a gravidade da doença invasiva, os médicos devem manter um baixo limiar para o diagnóstico de infecções meningocócicas. Um conjunto completo de investigações deve abranger a coleta do sangue e líquor com ou sem a análise baseada em PCR. ......
...or dermatite rhus, se caracteriza pela presença de vesículas lineares. Outros tipos de dermatite eczematosa Existem dois outros tipos de dermatite eczematosa: eczema numular e eczema disidrótico (pomfólix). Eczema numular descreve manchas eczematosas na forma de moeda e bem demarcadas, com diâmetro aproximado de 2 a 4 cm (raramente com mais de 10 cm) [ver a Figura 5]. As lesões são marcadamen......
...nar angiocêntrica, sugerindo papel de uma resposta imune Th1; -Aumento na circulação de células CD4, CD 25 e linfócitos T são diminuídas em comparação com pacientes com asma sugerindo um papel regulatório de linfócitos T suprimindo estas células; -Alteração da função eosinofílica provavelmente por aumento do recrutamento de eosinófilos por citocinas secretadas por células Th2; -Imunidade humora......
...entilação protetora com volume corrente de 6-8 mL/Kgde peso corporal ideal. Mesmo com essa limitação de volume, as pressões de picosão muitas vezes elevadas, especialmente quando grandes quantidades de fluidosão mobilizadas.Duranteos últimos 30 anos e, particularmente, ao longo dos últimos 10 anos, novastécnicas de ventilação foram desenvolvidas como alternativas para o tratamentode pacientes quei......
...lissacárides (LPS) nesses pacientes. O álcool eleva apermeabilidade intestinal, aumentando a entrada na circulação portal de lipopolissacáridesbacterianos. O estresse oxidativo causado pelas espécies reativas de oxigênioparece ser importante no papel de iniciar a fibrogênese hepática nesses pacientes. Diagnóstico Odiagnóstico é baseado em história clínica e exame físico e alterações laboratoriais,......
...as diagnósticas moleculares que podem ser úteis em formas obscuras de esporotricose, mas são confundidas pela falta de métodos padronizados. O sorodiagnóstico é complicado pela presença de anticorpos em indivíduos sem evidência de esporotricose e reatividade cruzada com outros fungos. Pesquisadores brasileiros relataram que um estudo de imunoensaio teve sensibilidade de 89% e especificidade de 92......
...l Urianálise Normal VHS e PCR Alterados em <50% dos pacientes, com alterações leves a moderadas FAN Negativo Fator reumatoide Negativo Anca Negativo C3 e C4 Níveis normais Sorologia para hepatites B e C Negativas Crioglobulinas Negativas RX de tórax Normal Anca: anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo; FAN: fa......
... Traumatismos · Lesão na cabeça · Lesão por esmagamento · Queimaduras Malignidades · LMA, em particular a leucemia pró-mieloide aguda. · Tumores sólidos (em particular câncer na próstata e CID crônica) Medicamentos · Anfetaminas · Anti-D IVIg Relaci......
...uitos especialistas ainda administram terapia apropriada para encefalite toxoplásmica e monitoram a resposta dos pacientes nos casos de indivíduos com sorologia IgG antitoxoplasma positiva e apenas uma única lesão com realce na IRM. Outra opção aplicável nesse contexto é considerar a hipótese de fazer uma varredura com TC por emissão de fótons únicos com tálio-201 (201TI-SPECT); embora não seja se......
...ia da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas, claramente definidas, pequenas e dolorosas, que cicatrizam em 10 a 14 dias sem deixar marcas. Algumas pessoas têm apenas dois a quatro surtos por ano, enquanto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade a......
...s que não conseguem atingir respostas completas ou parciais satisfatórias com o primeiro transplante.117,118 O transplante alogênico de células hematopoiéticas depois de regimes ablativos preparatórios pode levar à cura no longo prazo, ainda que esteja associado a níveis consideráveis de morbidade e mortalidade.119 A redução na morbidade e na mortalidade associadas a transplantes, sem perda do ef......
...ubéola, infecções meningocócicas, norovírus e muitos surtos causados pelo consumo de alimentos e de água.20-26 O motivo das viagens pode indicar determinados tipos de risco. Por exemplo, pessoas que fazem visitas a amigos e parentes (em inglês, visiting friends and relatives [VFR]) poderão considerar suas viagens como “ir para casa”. Diversos estudos consideraram que essas pessoas correm mais ris......
...pode chegar até 39 graus, icterícia e hepatomegalia frequentemente dolorosa. Dor em quadrante superior direito do abdome é comum e pode ocorrer distensão abdominal por ascite, podendo incidir agudamente nesses pacientes. Fraqueza muscular proximal é descrita e alguns pacientes apresentam miopatia alcoólica concomitante que costuma cursar com mialgias importantes. Os exames laboratoriais devem inc......
...l, focais. As artralgias de grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, pulsos) ocorrem em até 50% dos pacientes; contudo, a sinovite verdadeira é observada em números bem menores de pacientes; já as mialgias ocorrem em dois terços dos casos. A mononeurite múltipla costuma ocorrer, com sintomas sensoriais precedendo os sintomas motores, em, aproximadamente, 60% dos pacientes com PAN. Os......
... a 4 vezes por dia até que as lesões estejam curadas. Dentre os diagnósticos diferenciais importantes a serem lembrados, estão: · a síndrome de Behçet (desordem inflamatória neutrofílica, que apresenta úlceras recorrentes orais e genitais); · a aftose complexa (ocorrência de úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com lesões genitais na ausência de outros critérios para a síndrome de Behç......
... de atenção e pensamento desorganizado ou algum transtorno de consciência.33 Esse método tem como base a terceira edição revisada do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Trata-se de um algoritmo confiável, sensível e específico para o diagnóstico de delirium, em comparação com os exames clínicos feitos por especialistas.34 A Figura 3 contém a lista de verificação para avaliação ......
...tes com proliferação endocapilar pura, enquanto a síndrome nefrótica na apresentação é com frequência seguida por GN crônica persistente. O complemento sérico persistentemente baixo está associado a piores desfechos. Nos casos de GN endocapilar pura, a experiência de séries antigas indica um curso quase uniformemente favorável. Estudos mais recentes indicam que a localização do foco infeccioso é ......
... primária e com doença pulmonar confirmada por biópsia do pulmão.37 Vinte pacientes (61%) tinham PII (1 celular, 19 fibrosantes), quatro tinham o tipo de linfoma não Hodgkin (LNH) no tecido linfoide associado à mucosa (MALT), quatro tinham bronquiolite difusa e dois tinham doença mailoide. O índice de sobrevida depois de 5 anos foi 83% para os indivíduos com PII. A pneumonite linfocitária é o res......
...a parcial de distrofinas e em doenças metabólicas, como a deficiência de carnitina-palmitil-transfersa. A mais comum dessas condições é a deficiência de miofosforilase, na chamada síndrome de Mcardle, que é associada à miopatia severa e persistente. -Quadro de depressão ou fadiga associado devem lembrar a possibilidade dos diagnósticos de fibromialgia e síndrome da fadiga fácil. -Hiperpigmentaçã......
... melhorou substancialmente a distância das caminhadas em comparação com a terapia médica ideal ou com a intervenção endovascular.41 Função metabólica mais eficiente dos músculos esqueléticos e alterações ergonômicas foram os fatores principais que produziram essas melhoras.42 A maior parte dos estudos indica que os treinamentos com exercícios não melhoram o fluxo sanguíneo para as extremidades, em......
...de quantidade de antígenos que se ligam a células não infectadas. Estas são reconhecidas pelos linfócitos T CD8+ como parasitadas e são destruídas. Uma variedade de autoanticorpos foi detectada em pacientes com cardiomiopatia, mas o papel desses autoanticorpos na patogênese é desconhecido. Na fase aguda é observada uma reação inflamatória envolvendo células imunes inatas e macrófagos ativados pelo......
...as temperaturas elevadas haviam sido consideradas patológicas de forma incorreta. Entretanto, dentro dos limites do ritmo circadiano, a temperatura corporal é regulada rigorosamente por mecanismos homeostáticos que criam um equilíbrio entre a geração de calor e a dissipação térmica.2 O calor é um subproduto de todos os processos metabólicos. No estado de repouso, a atividade metabólica do fígado ......
...matórias. Existem no mercado análises genéticas mutacionais à disposição dos interessados. Gerenciamento Estatinas Séries pequenas comprovaram que as estatinas diminuem a gravidade e a frequência dos ataques, apesar do risco de desencadear exacerbações em alguns pacientes. Esteroides Doses elevadas de esteroides para melhorar os sintomas são benéficas apenas em um subgrupo de pacientes......
...entar a quantidade total de imunoglobulina ligada e, consequentemente, aumentar a sensibilidade para os fatores de complemento introduzidos na etapa seguinte. Depois de outra etapa de lavagem, faz-se a introdução dos fatores de complemento. Na presença de anticorpos ligados, a rota clássica da cascata de complementos resultará na formação do complexo de ataque à membrana e na morte celular. Portan......
...e desenvolve progressivamente, geralmente dentro das 24 horas iniciais. Uma lesão inalatória deve ser suspeitada quando ocorre um incêndio dentro de um espaço fechado. Uma lesão por inalação torna-se mais provável se queimaduras estão presentes na face, na boca ou na faringe ou na mucosa nasal. A incidência de uma lesão inalatória após queimaduras no nariz, nos lábios e nas sobrancelhas é duas v......
...ncia para o desenvolvimento de edema pode ser aumentada. Queimaduras do pescoço, especialmente em crianças, podem causar escaras que comprimem externamente as vias aéreas. Sempre que se suspeitar de obstrução das vias aéreas superiores, o médico mais experiente deve realizar entubação endotraqueal. A queimadura e o edema precoce, ocorrendo nas primeiras 72h após a queimadura, pode dificultar a ent......
...f nonmelanoma skin cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004;13(12):2006-11. Rigel DS, Cockerell CJ, Carucci J, Wharton J. Actinic keratosis, basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors Dermatology. 2nd ed. St Louis: Mosby; 2008. p.1641-59. Roberts AA, Cochran AJ. Pathologic analysis of sentinel lymph nodes in melanoma patients: current ......
...0-600. 27.Lynch JP 3rd, McCune WJ. Immunosuppressive and cytotoxic pharmacotherapy for pulmonary disorders. Am J Respir Crit Care Med.1997;155(2):395-420. 28.American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS). Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(2 Pt 1):6......
...or critérios clínicos, laboratoriais e pela análise histopatológica da biópsia renal. Em adultos, uma análise clínica e laboratorial criteriosa permite diagnosticar até 25% dos casos de SN secundária.1,5 Diagnóstico laboratorial Os critérios laboratoriais utilizados para o diagnóstico da SN são os seguintes:1,2,5,6 •Proteinúria maciça: excreção urinária > 3,5 g de proteína por 1,73 m2 ......
...rcalemia, acidose lática, rabdomiólise e CIVD. Tratamento A HMA é uma emergência anestésica. A detecção antecipada da hipercapnia durante a anestesia geral e a instituição do tratamento imediata com administração IV de dantroleno de sódio promovem uma melhora significativa no prognóstico dos pacientes com HMA. A descontinuação da anestesia é obrigatória. O resfriamento físico é important......
...erfalângicas distais e dedos do pé ou da mão “em forma de linguiça” constituem sinais altamente sugestivos. Frequentemente, observa-se uma disparidade entre a manifestação clínica e os sintomas subjetivos. As articulações nitidamente envolvidas podem ser em grande parte assintomáticas, diferindo da habitual concordância observada na artrite reumatoide. 2. A poliartrite simétrica pode ser semelh......
...hiladelphia: WB Saunders; 1999. p. 793. 4. Mennuti MT, Thomson E, Press N. Screening for cystic fibrosis carrier state. Obstet Gynecol 1999;93:456. 5. ACOG practice bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 44, July 2003. Neural tube defects. Obstet Gynecol 2003;102:203. 6. Nelson K, Holmes LB. Malformations due to presum......
...ncluem otite serosa e perda de audição, embora sintomas de vias aéreas superiores sejam mais comuns em outra síndrome vasculítica, a granulomatose de Wegener. Manifestações cutâneas ocorrem em até 70% dos pacientes, sendo a lesão mais usual a presença de nódulos subcutâneos dolorosos, embora púrpura palpável seja também descrita. Por sua vez, a manifestação neurológica mais comum é a mononeurite ......
...ão úteis em determinar a ocorrência da síndrome em pacientes com suspeita de doença glomerular [ver Tabela 3]. As doenças que causam inflamação ativa no glomérulo estão tipicamente associadas a uma constelação de aspectos clínicos relacionados à síndrome nefrítica. Esta síndrome caracteriza-se por sinais e sintomas sugestivos de retenção de sal primária pelos rins, com consequente sobrecarga de v......
... LGV – linfogranuloma venéreo; DSTs – doenças sexualmente transmissíveis. A terceira das espécies de clamídia a infectar seres humanos, C. pneumoniae, foi identificada e caracterizada na década de 1980.4 Trata-se de um organismo frágil, que causa infecção no trato respiratório superior e pneumonite tanto em crianças como em adultos.5 Estudos também associaram a infecção por C. pneumoniae à do......
...menos de 1% da população feminina. Essa condição é responsável por mais de 10% dos casos de amenorreia secundária, contudo contribui para um percentual consideravelmente maior de pacientes com amenorreia primária, visto que uma proporção significativa de casos resulta de anormalidades genéticas. Diagnóstico diferencial. O diagnóstico da IOP é estabelecido mediante a detecção de níveis de FSH ......
...da e fibromuscular, que é revestida com epitélio cuboide ou colunar. Quanto ao aspecto, as lesões de tipo II estão em harmonia com o tecido pulmonar normal adjacente. As lesões de tipo III frequentemente são volumosas, sendo constituídas por estruturas irregulares, semelhantes a bronquíolos e alvéolos, que são revestidas com epitélio cuboide. Diagnóstico Manifestações clínicas Em bebês, a ma......
... meses, antes de serem reconhecidos. As febres, suores, enfraquecimento, mialgias, artralgias, mal-estar, anorexia e fadiga são proeminentes. Menos de 5% dos pacientes são afebris, sendo que estes pacientes em geral são idosos, acentuadamente desnutridos ou urêmicos. Os calafrios e as sensações de frio são comuns, porém a bacteremia franca é incomum. Graças à maior consciência acerca de......