...ients with toxic shock syndrome. JAMA. 1984 Dec 28;252(24):3399-402. 97. Van Eldere J, Peetermans WE, Struelens M, Deplano A, Bobbaers H. Polyclonal Staphylococcal endocarditis caused by genetic variability. Clin Infect Dis. 2000 Jul;31(1):24-30. Epub 2000 Jul 26. 98. Seo SK, Venkataraman L, DeGirolami PC, Samore MH. Molecular typing of coagulase-negative staphylococci from blood cultu......
...os distúrbios de artérias musculares de calibre médio podem desenvolver microaneurismas ou estreitamentos que podem ser visualizados por angiografia. Quando a angiografia é empregada na tentativa de diagnosticar a vasculite necrotizante sistêmica na ausência de evidências patológicas da doença, existem vários alertas a serem considerados. A angiografia possui resolução espacial limitada, e os vaso......
...nciais trifásicos (normalmente registrados) dão lugar a potenciaispolifásicos de baixa amplitude e curta duração. Ocorre aumento da atividade espontâneacom fibrilações, descargas complexas repetitivas e positivas acentuadas em ondas.Esses achados são úteis para determinar se a miopatia é ativa ou crônica e paraexcluir distúrbios neurogênicos, mas eles não podem ser utilizados paradiferenciar miopa......
...postural stability in patients with Parkinson’s disease. N Engl J Med 2012;366:511–9. 37. Grimes D, Gordon J, Snelgrove B, et al; Canadian Neurological Sciences Foundation. Canadian guidelines on Parkinson’s disease. Can J Neurol Sci 2012;39(4 Suppl 4):S1–30. 38. Fox SH, Katzenschlager R, Lim S-Y, et al. The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: T......
... cardite reumática e troca valvar prévia. Apresenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestivas de vasculite cutânea, com necrose central. A principal hipótese, nesse caso, é de endocardite bacteriana, que pode cursar com fenômenos autoimunes como vasculi......
...iperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestivas de vasculite cutânea, com necrose central. A principal hipótese, nesse caso, é de endocardite bacteriana, que pode cursar com fenômenos autoimunes como vasculite. Posteriormente, houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura e presenç......
... muscular proximal simétrica; · elevação de enzimas musculares (CK, aldolase, AST, ALT, DLH); · anormalidades eletroneuromiográficas: fibrilações, ondas em “sharp”; · biópsia muscular: infiltração inflamatória e degeneração/regeneração ou atrofia perifascicular; · presença de algum anticorpo miosite-específicos (antissintetase, anti Mi-2 ou anti-SRP); · rash cutâneo t......
...elos menos duas dosagens de ACTH. Na vigência de hipercortisolismo, o achado de ACTH plasmático abaixo de 10 pg/mL aponta para uma causa ACTH-independente. Por outro lado, se as dosagens de ACTH forem superiores a 20 pg/mL, a causa da síndrome de Cushing é ACTH-dependente. Para valores intermediários de ACTH (entre 10 e 20 pg/mL), há duas possibilidades: a secreção de cortisol pode ser autônoma,......
...síveis em qualquer parte do corpo. Pode evoluir com neurite. Trata-se com talidomida, VO, na dose de 100 a 400 mg/dia, somente em paciente do sexo masculino (é proibido o uso em mulheres em idade fértil, devido à possibilidade de ocorrência de teratogenicidade); ou prednisona, VO, 1-2 mg/kg/dia. A redução também é feita em intervalos fixos, após avaliação clínica. DIAGNÓSTICO DA HANSENÍASE Cl......
...ria a corticoterapia oral com prednisona, 1 mg/kg/dia, com melhora progressiva das lesões. O pênfigo paraneoplásico (PNP) é uma bulose caracterizada pelo polimorfismo de lesões. A manifestação mais frequente é a estomatite erosiva, na qual erosões e ulcerações dolorosas são recobertas por crostas hemáticas nos lábios, na gengiva e na língua, estendendo-se para a faringe. Outras mucosas também pod......
...e-se com frequência em pacientes com doença glomerular preexistente. Os exames histopatológicos mostram uma variação agressiva da glomerulonefrite subjacente. A nefropatia por IgA, nefrite lúpica, glomerulonefrite membranoproliferativa e glomerulonefrite pós-infecciosa são condições que podem se manifestar como uma GNRP por imunocomplexo. Os exames diagnósticos a serem realizados dependem da doenç......
...ltar negativos durante a primeira semana de doença. Nos EUA, os exames diagnósticos para febre amarela podem ser obtidos mediante solicitação ao CDC, junto aos departamentos de saúde locais e estaduais. Tratamento e prevenção. O tratamento é de suporte. A febre amarela é uma doença relatável ao nível internacional, sendo exigida a imunização de muitos viajantes com destino a numerosos países da ......
...de acordo com a cultura e o antibiograma do agente isolado no líquido sinovial ou no sangue (Fig. 118.1). A maioria dos antibióticos evidencia boa penetração nas articulações doentes, e a duração da terapia antibiótica parenteral deve ser de, no mínimo, 15 a 21 dias. Após, realiza-se troca para antibióticos via oral até completar quatro semanas. A complicação mais temida é a oste......
.... Figura 18.3 Lesão eritematosa de limites bem definidos com leve escamação de permeio. Figura 18.4 Lesão eritematosa e descamativa pouco infiltrada na região frontal. Figura 18.5 Lesão em placa eritematosa e descamativa no colo. Abiópsia teve como laudo histopatológico lúpus eritematoso discoide. Epidemiologia O LES é mais frequente em mulheres em idade......
...etoxazol-trimetoprima, linezolida e fluoroquinolonas. Os agentes parenterais aos o SARM adquirido na comunidade é suscetível incluem a vancomicina, daptomicina, tigeciclina e linezolida. Alguns pacientes sofrem episódios recorrentes de furunculose. Embora alguns pacientes apresentem anormalidades definíveis em termos de defesas do hospedeiro, como as anomalias neutrofílicas, a maioria são indiví......
...cientes infectados pelo HIV apresentam risco aumentado de piomiosite, mais comumente secundária à infecção por S. aureus.46 Pacientes de transplante de órgão Uma revisão antiga conduzida pela University of Pennsylvania (Estados Unidos), sobre a experiência de transplante renal, relatou a ocorrência de artrite séptica por 0,8% da população de pacientes estudada.47 Todos os casos ocorreram den......
...adrão, segundo a paciente. A imagem abaixo mostra as referidas lesões. A imagem é de lesões cutâneas bolhosas, estas bolhas eram tensas e mucosa, o que também apresentou envolvimento, a imagem é característica de penfigoide bolhoso, antes do aparecimento das lesões bolhosas os pacientes costumam apresentar lesões eczematosas que depois evoluem para formação de bolhas. ......
...s 2 dias, combinada a primaquina 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias. Tratamento de malária por Plasmodium vivax na impossibilidade de uso da via oral t 10 mg/kg, por infusão intravenosa durante 8 horas, seguido de 15 mg/kg, por infusão intravenosa durante 24 horas. O tratamento deve ser substituído pela via oral tão logo seja possível. Nota t Sempre dar preferência ao ......
...ntes. t Há risco de depressão respiratória neonatal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças t Indução da anestesia: aumentar gradualmente a partir de 0,5% para 3% em oxigênio ou óxido nitroso-oxigênio, t Manutenção da anestesia: de 1% a 2,5% em oxigênio com óxido nitroso, e quantidade adicional pode ser necessária (0,5% a ......
... anos de doença renal crônica (DRC) e doença renal em estágio terminal (DRET), com o agravante dos efeitos colaterais CV indesejados da medicação imunossupressora. Foi constatado que tabagismo, diabetes mellitus (DM), índice de massa corporal (IMC) alto, hipertensão e dislipidemia são fatores de risco independentes de DCV em receptores de transplante renal.4 Os fatores de risco aditivos na popul......
...o. O histórico dos pacientes deve incluir presença ou ausência de diarreia entre os membros da família ou em outras pessoas de contato, atendimento médico diário, viagem recente, principalmente aos países em desenvolvimento, fontes de abastecimento de água, ocupação, atividade sexual e, o fator mais importante, dieta do paciente levando-se em conta que o consumo de alimentos e de líquidos pote......
...ciadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não sendo necessário o uso de glicocorticoides. Em pacientes com infecção por estreptocococos é indicado o uso de antibioticoterapia. ......
...m região de troncos. O polimorfismo das lesões e a característica levam a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paci......
... dieta. O metabolismo de T4 é acelerado na síndrome nefrótica, em outras doenças sistêmicas graves e com o uso de fenobarbital, fenitoína, carbamazepina e rifampicina. Em 85% das mulheres grávidas, a dose de T4 necessária é aumentada, em média, em 50%.43 A terapia de reposição de estrogênio na pós-menopausa aumenta a dose de T4 necessária em 35% das mulheres.44 A não adesão do pacient......
...2006 Jul 13. 2. Heffernan MP, Smith DI. Adalimumab for treatment of cutaneous sarcoidosis. Arch Dermatol. 2006 Jan;142(1):17-9. 3. Haley H, Cantrell W, Smith K. Infliximabe therapy for sarcoidosis (lupus pernio). Br J Dermatol. 2004 Jan;150(1):146-9. 4. Menon Y, Cucurull E, Reisin E, Espinoza LR. Interferon-alpha-associated sarcoidosis responsive to infliximabe therapy. ......
...grafia Tríade característica: 1) aumento da atividade insercional, fibrilações e ondas pontiagudas positivas; 2) descargas espontâneas e bizarras de alta frequência; 3) unidades motoras polifásicas de baixa amplitude e curta duração Evidência histológica Necrose das miofibrilas, fagocitose, núcleo grande com nucléolo proeminente, atrofia perifascicular, variação no tamanho das fibras e ......
... à cateterização vesical. Os enterococos também podem causar ITUs complicadas (embora com menor frequência do que a escherichia coli), com o desenvolvimento de pielonefrite e abscessos perinefréticos que podem levar a episódios de bacteremia. Os enterococos são causas raras de meningite, representando cerca de 0,3 a 4% dos casos da doença, de acordo com diferentes séries. O E. faecalis é a espéci......
... erupção apresenta descamação e é indolor, porém há pouco prurido. Com o antecedente de LES, o diagnóstico provável é de lúpus discoide, confirmado pela biópsia. Para o tratamento, é indicado o uso de corticosteroides tópicos, e eventualmente sistêmicos, e, em casos refratários, imunossupressores, sendo que existem relatos de benefício com belimumab. Recomenda-se evitar a exposição à luz solar. LE......
...s com eritema migrans têm uma única lesão, com ousem sintomas constitucionais, o que é chamado de doença precoce localizada. Ospacientes podem evoluir com a chamada doença disseminada precoce; nesses casos,as bactérias disseminam por via hematogênica para outros sítios na pele esítios extracutâneos. O sinal mais comum de infecção disseminada precoce sãomúltiplas lesões menores de eritema migrans.A......
...imune contra a tireoide. A HAART aumenta risco de hiperglicemia particularmente com os IPs. Além disso, a doença está associada a um aumento na incidência de diabetes melito como resultado de resistência à insulina. Doença Musculoesquelética Pacientes com infecção de longa duração pelo HIV que estão em tratamento têm menor densidade mineral óssea quando comparados com indivíduos não infect......
...e abdome, então a tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste oral e IV pode ser necessária para fazer o diagnóstico. Na suspeita de impactação fecal, deve-se obter uma radiografia abdominal. O diâmetro máximo normal do colo é de 6cm, enquanto o diâmetro máximo normal do reto é de 4cm, de modo que distensões maiores sugerem a possibilidade de uma causa obstrutiva. Em todos os paciente......
...anifestação rara que pode cursar com proteinúria, hematúria e insuficiência renal leve. Acometimento cardíaco São manifestações raras, mas pode ocorrer pericardite, miocardite, arterite coronariana e distúrbios de condução. Acometimento de trato digestivo Manifestação também rara, mas cursa com ulcerações em mucosas do trato digestivo, principalmente em íleo terminal, c......
...orreta forma de tratamento dos pacientes para contribuir com a interrupção da cadeia de transmissão (diagnóstico e tratamento adequados). · Aconselhamento - Orientações ao paciente com DST para que observe as possíveis situações de risco em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. Promo......
...atorial. A identificação do T. pallidum confirma o diagnóstico. A microscopia de campo escuro é a maneira mais rápida e eficaz para a observação do treponema, que se apresenta móvel, porem a pesquisa direta se aplica somente a material retirado das lesões. O diagnóstico sorológico baseia-se fundamentalmente em reações não-treponêmicas ou cardiolipínicas e reações treponêmicas. A prova de escolha n......
...es (vitamina E, C, A, betacaroteno, flavonoides, selênio), dermoabrasão, cirurgia plástica Prurido senil Escabiose, prurido autotóxico (diabetes, doença renal, linfomas, policitemia, neoplasias), erupções medicamentosas Terapia emoliente. Evitar banhos quentes. Sedativos: anti-histamínicos, antagonistas de opioides, antidepressivos tricíclicos (doxepina) e neurolépticos (gabapentina) ......
...erecer, ainda, importantes subsídios para o diagnóstico diferencial, com outras entidades de etiologia infecciosa ou não, que guardam aspectos clínicos e epidemiológicos comuns à leishmaniose tegumentar. Nas lesões causadas pela Leishmania (L.) amazonensis, os parasitos são facilmente encontrados, pois acumulam-se em grande número de macrófagos, freqüentemente vacuolizados. Nas lesões causadas pe......
... Os critérios clínicos 1-lúpus cutâneo agudo, incluindo eritema malar, lúpus bolhoso, variante da necrose epidérmica tóxica do lúpus eritematoso sistêmico, rash maculopapular, fotossensibilidade ou lúpus cutâneo subagudo (psoriasiforme ou lesões anulares policíclicas, ou ambas). 2-lúpus cutâneo crônico, incluindo erupção cutânea clássica discoide (localizada e generalizada), lúpus hipertrófico, ......
...dos fascículos. As fibras musculares sofrem necrose ou fagocitose, frequentemente em uma porção de um fascículo muscular, ou a periferia do fascículo, devido à microinfartos que conduzem a hipoperfusão à atrofia perifascicular, o qual é caracterizada por camadas de fibras atróficas na periferia dos fascículos, frequentemente com infiltrados perivasculares e interfasciculares, é diagnóstica de derm......
...na ou durante 21 dias com doxiciclina, também não mostrou diferenças entre os grupos . Cefalosporinas de primeira geração tais como cefalexina, não são eficazes no tratamento da doença de Lyme . Cerca de 15% dos pacientes têm uma reação semelhante a reação de Jarisch-Herxheimer (aumento da temperatura,mialgia, artralgia) dentro de 24 horas após o tratamento ser iniciado com qualquer agente anti-m......
...os subsequentes confirmaram a eficácia da fototerapia com raios UVB de espectro estreito para vitiligo [verm a Figura 6].145-150 Figura 6: Vitiligo (a) antes e (b) depois do tratamento com raios ultravioleta B de espectro estreito. Os raios UVB de espectro estreito induzem a imunossupressão local, estimulam a produção do hormônio estimulador de melanócitos e aumentam a proliferação d......
...sentava as seguintes lesões cutâneas em dedos de mãos e pés,que apareciam com a exposição ao frio: As lesõessão sugestivas de pérnio, ou perniose. Pérnio, ou perniose, é uma condiçãocaracterizada pelo desenvolvimento de lesões cutâneas eritrocianóticasinduzidas pelo frio, manifestando-se como máculas, pápulas, placas ou nóduloseritematosos a violáceos em locais de exposição ao frio. Os locais mais......
...-30% área corpórea.-NET: >30% área corpórea No casocom mais de 30% de superfície corpórea envolvida e em paciente idoso, pode serrecomendada observação inicial em UTI. Nas primeiras 48-72 horas do quadro, recomenda-se utilizar prednisona nadose de 1-2 mg/kg/dia por 3-5 dias. Recomenda-se associação de ciclosporina nadose de 3-5m g/kg/d em pacientes refratários. O uso de corticosteroides e outro......
.... 2- Sulfassalazina A sulfassalazina é uma droga eficaz para o tratamento da AR, com perfil de toxicidade aceitável, e é principalmente utilizada no tratamento de formas leves a moderadas. O mecanismo de ação é pouco conhecido, mas parece depender do radical sulfapiridina, que tem vários efeitos imunomodulatórios, como inibição da produção de prostaglandinas, de diversas funções neutrofíli......
...ensão arterial. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), que demonstrava taquicardia sinusal, e radiografia de tórax sem alterações. As alterações cutâneas associadas ao quadro de agitação psicomotora levaram a hipóteses diagnósticas que incluíram meningococemia e estreptococcias. O quadro de possível hiperativação simpaticomimética também é compatível com tempestade tireotóxica, intoxicação por co......
...recer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões se assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi tratada como artrite gonocócica com ceftriaxona. A rápida melhora com 48 horas de antibiótico tornou o diagnóstico de artrite gonocócica bastante provável. Lesões Cutâneas em Pacientes com Poliartralgias Rodrigo A......
...56:701– 8. 73.Hertzman PA, Blevins WL, Mayer J, et al. Association of theeosinophilia-myalgia syndrome with the ingestion of tryptophan. N Engl J Med 1990; 322:869–73. 74.Endo Y, Tamura A, Matsushima Y, et al. Eosinophilic fasciitis: report of two cases and a systematic review of the literature dealing with clinical variables that predict outcome. Clin Rheumatol2007; 26: 1445–51. Esclerodermia e......
... Figura 8]. A toxicidade, os efeitos fármaco-induzidos e os efeitos secundários podem se resolver com dosagens menores do fármaco.53 Para as reações de intolerância farmacológica de tipo A, o fármaco implicado pode ser readministrado, se a reação prévia tiver sido leve. Para reações fortes ou potencialmente fatais, o fármaco não deve ser readministrado. Para reações menos graves, é possível consi......
... A duração recomendada do tratamento imunossupressor, para pacientes que apresentavam escore de gravidade maior ou igual a 2 é de 12 a 18 meses, os glicorticoides são mantidos na menor dose associada com remissão dos sintomas. O rituximab, recentemente está sendo estudado para casos refratários, a medicação causa broncoespasmo e seu uso por este motivo deve considerar este evento adverso antes da......
...rticulação temporomandibular e maximizar o efeito. t Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e dificulta a mastigação. t Aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pelos. Comprimir por 10 segundos. Não repetir o local por uma semana. t Lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos. t Recomend......
...uperiores a 10 casos por 1.000 novos usuários. Essas reações podem variar de leves erupções assintomáticos até condições com risco de vida. Ocorrem em geral de 4 a 14 dias após a ingestãoo das medicações, mas muitas são idiossincráticas podendo ocorrer a qualquer momento e com qualquer dose. Os pacientes apresentam exantema maculopapular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões rosead......