...ratosepilar -alopecia -ectrópio palpebral-ceratodermiacom queratinização das palmas das mãos e plantas dos pés-unhashipertróficas -erosões -infecção associada:os pacientes costumam ser colonizados pelo Staphylococcus aureus-descamação -liquenificação-linfadenopatiaperiférica A biópsia éimportante, mas não faz o diagnóstico isoladamente. Em geral, há linfócitosatípicos em um infiltrado dérmico, o ......
...tal), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do paciente e avaliação da equipe de dermatologia. O uso de glicocorticoides por 4......
...ica tóxica (NET) representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões eritematosas e frequentemente com as lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvi......
...ncia linfocítica. Achados Clínicos 1. Pele. As lesões da vasculite de pequenos vasos da pele incluem púrpura (palpável ou não palpável), pápulas, urticária/angioedema, eritema multiforme, vesículas, pústulas, úlceras e necrose. As lesões, geralmente, ocorrem primeiro e mais proeminentemente em regiões específicas como as extremidades inferiores ou nádegas. O Quadro 1 apresenta os critério......
...mal-estar e febre, sem foco definido. As lesões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoid......
...rdeneuve V, Lalu T, Misrahi M, et al. Genotypic-phenotypic variations in a series of 65 patients with familial amyloid polyneuropathy. Neurology 1998;51:708. 46. Stangou AJ, Hawkins PN. Liver transplantation in transthyretin-related familial amyloid polyneuropathy. Curr Opin Neurol 2004;17:615. 47. Burns TM, Schaublin GA, Dyck PJB. Vasculitic neuropathies. Neurol Clin 2007;25:89. 48.......
...oteção da População Afastar os acometidos das atividades desenvolvidas na escola, creche, trabalho, etc., por um período de 10 dias, contados a partir da data de aparecimento do exantema. Vacinar os indivíduos sob risco de desenvolver formas graves, de acordo com as orientações pertinentes à imunização. Investigação Recomenda-se investigar os casos graves. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMI......
... demonstrou que nem o tratamento com IgIV nem o tratamento à base de corticosteroides promoveu benefícios significativos em termos de mortalidade, em comparação aos resultados alcançados apenas com o tratamento de suporte.75 Os pacientes que desenvolvem uma RAM cutânea grave (isto é, EM, SSJ ou NET) não devem ser desafiados com o fármaco nem devem ser submetidos à dessensibilização com a medicação......
...vasculites costumam ser classificadas de acordo com o calibre dos vasos acometidos (Tabela 3). Mais recentemente, a descrição da presença, no soro de portadores de algumas formas de vasculites, de anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos (ANCA) trouxe auxílio no diagnóstico, particularmente de portadores de granulomatose de Wegener e poliangiite microscópica. Algumas vasculites acometem sobr......
...bactérias da microbiota normal da orofaringe, o que aumenta consideravelmente a positividade do resultado. • O material deve ser semeado imediatamente no meio de transporte. Transporte do Material Coletado Meio de Transporte • O meio de transporte utilizado é o PAI. • O meio PAI deve ser armazenado em geladeira, evitando-se colocá-lo na porta. • O prazo de validade do ......
... dor abdominal, refluxo ácido, refluxo gastroesofágico; dispepsia; náusea, flatulência; diarreia, obstipação, úlcera esofágica; úlcera gástrica; distensão abdominal; gastrite; vômito; disfagia. – dor musculoesquelética; câimbra muscular. t Incidência abaixo de 1% – Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema, eritema, prurido, exantema. – Erosão esofágica com sang......
...amento detalhado do paciente sobre todas as medicações tópicas (com e sem prescrição médica), medicações sistêmicas, cosméticos, outras loções e cremes, ocupação, hobbies, viagem, exposição a produtos de limpeza, tintas, corantes, plantas e roupas. Uma história de hipersensibilidade a um ou mais dos principais alérgenos de contato (p. ex., níquel, borracha, medicações tópicas e cosméticos [perfume......
...nvolver toxicidade. Acitretina Indicações e dosagem. A acitretina, um retinoide oral, foi aprovada pelo FDA para ser usada no tratamento da psoríase em placas. É altamente efetiva no tratamento da psoríase pustular e pode ser muito efetiva como monoterapia para a psoríase eritrodérmica. No entanto, para a psoríase em placas e psoríase em gotas, a acitretina é mais útil quando combinada a......
.... Duas síndromes primárias também podem ocorrer a partir do contato com as esponjas.238,249 A 1ª é a dermatite de contato causada por espécies de esponjas produtoras de crinitoxinas, que é clinicamente similar à condição causada pelas plantas. A 2ª síndrome é uma dermatite irritante causada pela penetração de pequenas espículas de sílica ou carbonato de cálcio na pele. Como é difícil distinguir es......
...nça multissistêmica visceral específica. A ocorrência de leucocitose, em vez de leucopenia, é característica da artrite reumatoide. A doença renal é bastante rara e, quando de fato ocorre, é atribuível à doença tubular ou à amiloidose, mas não decorre de uma glomerulonefrite. Pacientes com artrite reumatoide não têm febre alta. Os FANs estão presentes em 10 a 20% dos casos de artrite reumatoide, s......
... Erythrocyte P antigen: cellular receptor for B19 parvovirus. Science 262:114, 1993 46. Coding LL, Koerner TA, Naides SJ: Multiple glycosphingolipids determine the tissue tropism of parvovirus B19. J Infect Dis 172:1198, 1995 47. Brown KE, Hibbs JR, Gallinella G, et al: Resistance to parvovirus B19 infection due to lack of virus receptor (erythrocyte P antigen). N Engl J Med 330:1192, ......
...tonetes e 57% de segmentados, 7% de eosinófilos; ureia: 39mg/dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; bilirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia......
...ror in internal medicine. Arch Intern Med 2005;165:1493–9. 13. Norman GR, Eva KW. Diagnostic error and clinical reasoning. Med Educ 2010;44:94–100. 14. Berner ES, Graber ML. Overconfidence as a cause of diagnostic error in medicine. Am J Med 2008;121(5 Suppl):S2–23. 15. Mamede S, Schmidt HG, Rikers R. Diagnostic errors and reflective practice in medi......
...nda. O agente deverá ser titulado para supressão de surto por um período de 12 a 48h e, a seguir, a titulação deverá ser reduzida lentamente. Durante esse período, deve-se manter uma alta dose de AEDs convencionais. Se essas medidas não tiverem efeito, pode-se tentar outras menos convencionais, tais como cetamina, isoflurano, lidocaína, IVg/plasmaférese/esteroides, eletroconvulsoterapia (ECT), hi......
...tricas presentes ou no passado, ou artrites predominantemente em membros inferiores) E uma ou mais das condições a seguir: História familiar: 1º ou 2º grau de parentesco com diagnóstico de espondilite anquilosante, psoríase, irites agudas, artrites reativas ou doença inflamatória de intestino Presença ou passado de psoríase, diagnosticada por médico Presença ou passado de colite ulc......
...trabalho ou esforços e sem achados objetivos ao exame físico, queixa freqüente quando há doenças sistêmicas como neoplasia, insuficiência cardíaca, doenças do tecido conjuntivo), fadiga (mal-estar que se segue a um trabalho ou exercício seguido de diminuição do desempenho, comum na fibromialgia, síndrome da fadiga crônica ou doenças metabólicas musculares primárias) ou fraqueza muscular (dificulda......
...ividade cruzada, a labilidade das proteínas presentes nos extratos comerciais representa uma preocupação. Os testes de picada na pele empregando o método da picada-picada com frutas e vegetais podem aumentar a sensibilidade na avaliação destes alérgenos lábeis. Em geral, a reatividade cruzada dos principais alimentos é inferior a 10% para o amendoim e outras leguminosas, aproximadamente 25% para o......
...belecidos pela unidade federada, em conformidade com os procedimentos preconizados para o sistema de informação. A partir dessas informações, são construídos indicadores epidemiológicos e operacionais indispensáveis à análise epidemiológica da doença, acompanhamento, avaliação operacional do programa de controle da hanseníase e planejamento de suas ações. É importante atentar para uma organizaçã......
... para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potássio, na diluição de 1:40.000. Havendo infecção secundaria, recomenda-se o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em crianças e uma doença benigna, que em geral não necessita de tratamento especifico. · Tópico – Compressas de per......
...ar nas lesões potencialmente infecciosas. Medidas Específicas · Isolamento - Crianças com Varicela não complicada só devem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção......
...er]. Dermatology 1994;189:313. 62. Goldsmith LA, Weinrich AE, Shupack J. Pityriasis rubra pilaris response to 13-cis-retinoic acid (isotretinoin). J Am Acad Dermatol 1982;6:710. 63. Allison DS, El-Azhary RA, Calobrisis SD, et al. Pityriasis rubra pilaris in children. J Am Acad Dermatol 2002;47:386. 64. Usuki K, Sekiyama M, Shimada S, et al. Three cases of pityriasis rubra pilaris......
...mas. Endocrinol Metab Clin North Am 2008;37:67–99, viii. 6. Melmed S. Update in pituitary disease. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:331–8. 7. Losa M, Mortini P, Barzaghi R, et al. Surgical treatment of prolactin-secreting pituitary adenomas: early results and long-term outcome. J Clin Endocrinol Metab 2002;87: 3180–6. 8. Colao A, di Sarno A, Pivonello R, et al. Dopamine rece......
..., em velocidade e dose que dependem da quantidade de sangue perdida e de parâmetros hemodinâmicos Adultos t 500 a 1.000 mL/dia (máximo de 2.500 mL/dia), por infusão intravenosa, em velocidade que normalmente não excede a 500 mL/hora. Nota: Se o volume de fluido requerido exceder a dose máxima recomendada do coloide, podem ser também administrados cristaloides; pode ser necessário administ......
... de alta amplitude, longa duração, ou ambos. Os supostos distúrbios de hipercontração (p. ex., esôfago em quebra-nozes, EEI hipertenso isolado) talvez sejam os mais controversos dos padrões anormais de motilidade esofágica, porque não está claro se a hipercontração esofágica tem algum significado fisiopatológico. Por outro lado, anormalidades de hipocontração consequentes a contrações musculares f......
... da Saúde (OMS), toda pessoa que apresenta um ou mais dos critérios listados a seguir, com ou sem história epidemiológica e que requer tratamento quimioterápico específico: lesões de pele com alteração de sensibilidade; espessamento de nervo(s) periférico(s), acompanhado de alteração de sensibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e epidemi......
... seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Nesses casos recomenda-se: observar a coexistência de fatores desencadeantes, como parasitose intestinal, infecções concomitantes, carie dentária, estresse emocional; utilizar a Clofazimina, associada ao corticosteroide, no seguinte esquema: Clofazimina em dose inicial de 300 mg/dia por 30 dias, 200 mg/dia por mais 30 dias e 100 mg/dia por mais ......
...gos e mastócitos podem ser encontrados na base da úlcera. Não foram isolados vírus dessas lesões. Figura 6: Lesões aftóides (minor) em língua Doença de Behçet A doença de Behçet é uma doença multissistêmica definida pela tríade aftas orais, genitais e uveíte de caráter recidivante. A etiologia é desconhecida. Úlceras aftóides dolorosas recorrentes na boca são o maior componente, e sempre ......
...É interessante que essa alteração não ocorre na área abrangida pela dentadura em pacientes edêntulos. A histopatologia mostra um tampão de queratina obstruindo os ductos glandulares. A cessação do hábito de fumar leva a uma remissão do quadro com volta à normalidade, processo que ocorre lentamente. Leucoplasia Pilosa Trata-se de um espessamento da mucosa oral de cor esbranquiçada, freqüente......
.... Embora possa ser utilizada de forma isolada, tradicionalmente a radiação UVB tem sido usada em combinação com a aplicação tópica de alcatrão. A aplicação hospitalar diária de alcatrão de carvão bruto e a exposição à luz ultravioleta (regime de Goeckerman) poderão resolver os sintomas de psoríase generalizada dentro de 3 ou 4 semanas, além de levar a remissões que poderão durar várias semanas ou......
...transaminases e hepatite granulomatosa. Os indivíduos podem apresentar manifestações renais como nefrite intersticial e infiltrados pulmonares com pneumonia e, eventualmente, consolidação e derrame pleural. Do ponto de vista hematológico, as manifestações incluem anemia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não está classicamen......
...raem pacientes que necessitam de aspectos sociais, emocionais ou de longo prazo oucom necessidade de reabilitação;- queimaduraem crianças < 10 anos e adultos > 50 anos de idade. Pacientescom queimaduras que provavelmente vão necessitar de cuidados prolongados devemser considerados para transferência para uma unidade de queimados. A gravidadeda queimadura, as condições médicas e sociais subja......
... cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. t Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. t Hiporreflexia, fraqueza muscular. t Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. t Depressão respiratória. t Reações de hipersensibilidade, como urticária (administração intravenosa). Interações de medicamentos t Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra ......
... tecidual ou dano ao músculo, osso ou estruturas de sustentação (p. ex., tendão ou cápsula articular) Médico: alginatos, hidrogéis e compressas de gaze; antibióticos sistêmicos para bacteremia, sepse, celulite avançada ou osteomielite. Suspeitar de osteomielite em casos de paciente em que a terapia da úlcera falhe, quando o paciente apresentar temperatura alta e contagens de leucócitos sanguín......
...ais (DII) abrangendo diversos tipos e graus de inflamação intestinal. A colite ulcerativa (RU) e a doença de Crohn (DC) constituem as duas DII idiopáticas principais, que devem ser distinguidas da inflamação intestinal decorrente de infecções, fármacos (em particular os anti-inflamatórios não hormonais [AINH]), isquemia e radiação. A RU e a DC são as síndromes mais comuns e mais bem-conhecidas, co......
...0 minutos, desenvolveu placas de urticárias no pescoço. Dois desafios com placebo resultaram negativos, enquanto um desafio com 50 mg de aspartame resultou em angioedema. A tartrazina (FD&C Yellow No. 5; E102) é comprovadamente causadora de urticária, conforme demonstraram 3 estudos duplo-cegos controlados com placebo.15-17 Do mesmo modo, a tartrazina foi implicada como causa de urticária......
...so da síndrome. As linfadenopatias cervical, axilar e inguinal são comuns. Pacientes com manifestações neurológicas específicas, como meningoencefalite, neuropatia, radiculopatia e síndrome de Guillain-Barré, podem apresentar achados físicos correspondentes. Exames laboratoriais Os testes de detecção de HIV são requeridos para estabelecer o diagnóstico de síndrome retroviral aguda. Dois m......
... sangue periférico e das vísceras.85,86 No estágio inicial a doença se caracteriza pela presença de manchas ou placas limitadas (estágio IA) ou de manchas ou placas generalizadas, sem evidências de envolvimento extracutâneo (estágio IB e IIA); a doença em estado mais avançado se caracteriza pela presença de tumores cutâneos (estágio IIB), de doença extracutânea (estágio III) e de doença extracutân......
...dos pacientes. O melhor sistema caracterizado para estratificação de risco continua a ser a classificação EUVAS, que agrupa os pacientes nas seguintes categorias: (1) limitada; (2) precoce, generalizada; (3) generalizada ativa; (4) grave; (5) refratários; (6) remissão. Doença limitada, por definição, é não ameaçadora de órgão, como a doença isolada das vias aéreas superiores. A ......
...da antibioticoterapia, dado que aumenta a probabilidade de a artrite ser causadao pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocócica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são r......
...9:1. Available at: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/. 16. Augenbraun M, Dehovitz J, Feldman J, et al. Biological false-positive syphilis test results for women infected with human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis 1994;19:1040. 17. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making. Ann Intern Med 1986;104:368. 18. Larsen S, Steiner B, Rudolp......
... tecido obtido por biópsia cerebral.4 Os anticorpos dirigidos contra o enterovírus aparecem no LCS ao final da 2ª semana de infecção e persistem por mais de 1 mês. Em casos raros, os enterovírus causam encefalite focal. Além disso, as infecções por enterovírus foram associadas à ataxia, opsoclono e mioclono,5 além de parkinsonismo. As infecções enterovirais também podem causar mielite e, em algu......
...ção de imunocomplexos, que é indistinguível da glomerulonefrite vista na GPA. A presença no soro de p-ANCA com especificidade antimieloperoxidase (detectada em cerca de 70-85% dos pacientes com PAM) sustenta o diagnóstico clínicos de PAM, mas não é específica para esta doença. Tratamento Como resultado da comprovada eficácia dos atuais regimes terapêuticos para GPA, uma abordagem de tratamen......
... idosos, especialmente em homens que trabalharam em ambientes externos durante grande parte da vida. Esta condição tem sido atribuída à exposição solar ao longo da vida. Figura 6 Rosácea papulopustular em uma mulher filipina de 37 anos. Observe a natureza monomórfica das pápulas inflamatórias, com poucas pústulas, envolvendo predominantemente a região central (interna) da face, e alguma......
...abdominal e pélvica. No entanto, estes agentes foram amplamente suplantados pela terapia combinada com penicilina e um inibidor de betalactamase, bem como pelos carbapenêmicos. Cefalosporinas de 3ª e 4ª gerações. A 3ª geração de cefalosporinas difere das demais cefalosporinas em aspectos importantes. A maior capacidade de resistir à ação hidrolítica das betalactamases de muitos bacilos ......
... particular as mulheres, com frequência apresentam resultados de teste positivos. O fator reumatoide pode ser um aspecto associado à resposta imune inicial a diversas proteínas, o qual pode facilitar a depuração de antígenos pelos macrófagos. O fator reumatoide do tipo IgM é detectado com maior frequência. Fatores reumatoides de isótipos IgG e, menos frequentemente, IgA às vezes também são encon......