...gt;7.3. Monitorização laboratorial · Na fase inicial do tratamento avaliar a glicemia capilar a cada hora e eletrólitos, gasometria venosa, osmolaridade, e glicemia plasmática a cada 2 horas. Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Inicialmente o paciente deve ser mantido em jejum. A expectativa é de resolução do quadro com a medicação apropriada em poucas hor......
...co: perda de peso. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Dermatológico: perda de cabelos, pele seca, suores, inflamação ou reação no local da injeção, coceira, erupção. Outros: sintomas tipo gripe, rigor, infecção viral. Atenção com outros produtos O Peginterferon Alfa 2B •pode sofrer ou provocar o aumento das reações adversas com: álcool; depressor do sistema nervoso central; medi......
...itocondrial, sem sinais inflamatórios, o que diferencia esta miosite da descrita acima. Piomiosite pode ocorrer ainda em pacientes com HIV. O quadro se inicia com febre, dor muscular local e edema envolvendo musculatura acometida, o qual se desenvolve em semanas. Ao exame, observam-se edema, eritema e endurecimento do local, sem formação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os ......
...s em couro cabeludo e extremidades inferiores (30%); erupção maculopapulosa (25%); erupções urticariformes (25%). 3.1. Achados laboratoriais: os mais frequentemente encontrados são anemia, leucocitose e eosinofilia importante no hemograma. Aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide também podem ser observados, assim como P-Anca positivo em cerca de 60 a ......
...vite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjuntival bilateral não-purulenta; · adenomegalia cervical não-supurativa; · exantema poliformo não-vesiculoso; · alterações de extremidades (eritema, edema, ulceração). Tratamento Tabela 5: Tratament......
...emiológica: · em períodos não epidêmicos, solicitar o exame de todos os casos suspeitos; · em períodos epidêmicos, solicitar o exame em todo paciente grave ou com dúvidas no diagnóstico, seguindo as orientações da Vigilância Epidemiológica de cada região; · solicitar sempre na seguinte situação: gestantes (diagnóstico diferencial de rubéola), crianças, idosos (hipertensos, diabét......
...rto e estar disponível em vários tamanhos. O capote ou avental sujo deve ser removido na antecâmara ou imediatamente antes da saída do quarto/unidade de isolamento, tão logo quanto possível, devendo ser descartado em local apropriado. Após a remoção do capote deve-se proceder a higienização das mãos para evitar transferência do vírus A/H1N1 para outros pacientes. 3. Higienização das mãos • ......
...citoplasma de neutrófilo (ANCA). Dosagem de enzima de conversão da angiotensina (ECA); um aumento desta enzima é muito sugestivo de sarcoidose, mas não é específico. · Radiografia de tórax: essencial para diagnosticar pneumonias intersticiais, já que em muitas delas os sintomas demoram a surgir e tendem a ser pouco específicos. O exame pode ser normal em até 10% dos casos. O padrão mais comu......
... o câncer de ovário é infrequente, porém ele predomina nessa faixa etária e metade dessas pacientes tem seu diagnóstico confirmado com mais de 63 anos de idade. Todavia, podemos afirmar que tanto os processos aderenciais quanto os tumores benignos são muito mais prevalentes. A preocupação se justifica por se tratar de uma doença com prognóstico sombrio, principalmente se diagnosticado tardiamente.......
... atuam no remodelamento miocárdico levando ao aumento da expressão dos receptores beta-adrenérgicos e melhorando a atividade contrátil a longo prazo. As medicações dessa classe aprovadas para o uso são bisoprolol, succinato de metoprolol e carvedilol. As contraindicações para seu uso são broncoespasmo, bloqueios atrioventriculares e choque cardiogênico. Na fase aguda de descompensação, o usuário c......
...licose, catarata, necrose avascular, entre outros). Os corticoides podem ser usados por via oral, intravenosa, intramuscular ou intra-articular. A via oral é a mais utilizada, recomendando-se doses de até 10 mg de prednisona ou equivalente (prednisolona, dexametasona) para controle das manifestações articulares, em situações específicas. Os usos intramuscular (betametasona, metilprednisolona) e i......
...r conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções similares. • não tomar nenhuma vacina enquanto estiver em tratamento com esse produto. • evitar o contato com pessoas que tiverem tomado vacina oral contra a poliomielite. • tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medi......
...ças é definida do seguinte modo: · menos de 70 mmHg, a partir de 1 mês até 1 ano; · menos de (70 mmHg + [2 x idade]), a partir de 1 ano até 10 anos; · menos de 90 mmHg, a partir de 11 anos até 17 anos. b. Adultos: pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou diminuição de mais de 30% em relação ao nível basal do indivíduo. O termo “anafilaxia” tem sido historicame......
...and epidemiology of insect sting allergy: clinical implications. Clin Exp Allergy 2009;39:1467–76. 11. Reisman RE. Natural history of insect sting allergy: relationship of severity of symptoms of initial sting anaphylaxis to re-sting reactions. J Allergy Clin Immunol 1992;90:335–9. 12. Moffitt JE. Allergic reactions to insect stings and bites. South Med J 2003;96:1073–9. 13. ......
...irurgia e são passíveis de tratamento clínico. Trata-se das lesões fechadas de cabeça, com ou sem contusões focais, das lesões hipóxicas-anóxicas e das lesões axonais difusas (LAD) e microvasculares difusas. Esta revisão enfoca esta última categoria de LTC. As lesões fechadas de cabeça ocorrem quando a força que exerce impacto não viola a calota craniana. As lesões cerebrais focais ou contusões ......
...m frequência estão anormais em pacientes com MII, incluindo os níveis de lactato desidrogenase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e aldolase. As elevações dos níveis destas enzimas podem ser explicadas pelo papel que exercem na regeneração da musculatura esquelética. Os níveis de todas estas enzimas tendem a estar correlacionados com os níveis de CK. Os níveis de CK geralmente......
... a prevalência variável da DRET de acordo com a causa subjacente, nos Estados Unidos. Enquanto a incidência da DRET atribuível à hipertensão e outras causas se tornaram amplamente estabilizadas, a incidência da doença renal do diabetes continua a aumentar e é primariamente responsável pela duplicação dos casos de DRET observada ao longo da década passada. Figura 5. Representação baseada......
...áveis: infecções estreptocócicas não complicadas por hipotensão, insuficiência renal, trombocitopenia, aneurismas micóticos ou insuficiência cardíaca causada por disfunção valvar. As espécies etiológicas devem ser altamente suscetíveis à penicilina (CIM < 0,2 mcg/mL) e não podem ser uma cepa nutricionalmente variável – ou seja, dependente de piridoxal ou cisteína para crescer. A EVP não deve se......
...nectivo; anemia hemolítica crônica; uso de inibidores do apetite; ou exposição suspeita ou comprovada à infecção pelo HIV. Uma história familiar de HP deve ser considerada. Uma vez levantada a suspeita de HP com base na manifestação clínica e nos achados dos exames, são iniciados novos exames de avaliação menos invasivos, geralmente um ecocardiograma transtorácico, seguidos de testes mais específi......
...mentos de menisco, podem resultar em incongruência ou instabilidade articular e acarretar osteoartrite decorridos vários anos da lesão. Tabela 1. Causas de osteoartrite secundária Traumatismo Lesão aguda Uso excessivo ocupacional crônico Uso excessivo em prática esportiva Artropatia neuropática (articulação de Charcot) Artrite inflamatória Artrite reu......
... vasodilatadores. No curso final da esclerodermia, condições como agravamento do endurecimento, fibrose e oclusão da microvasculatura podem contribuir para os episódios de Raynaud que se intensificam em termos de duração ou gravidade, sendo mais difícil fazer a reversão com intervenções padrão . A exposição repetida a condições como isquemia e reperfusão poderá resultar em hipóxia ou na formação d......
... um estudo não controlado, retrospectivo envolvendo 122 pacientes com Mielite Transversa de várias causas, 56 pacientes com Mielite grave que não respondem à corticoterapia foram tratados com plasmaférese, ciclofosfamida, ou ambos. A plasmaférese foi associada a uma melhora entre os pacientes que tiveram alguma função sensório-motor remanescente no momento do ataque, mas os pacientes que tiveram p......
...a síndrome HELLP podem ajudar a melhorar parâmetros laboratoriais. Recomendações em relação ao manejo destes pacientes incluem: -Em pacientes internadas recomenda-se restringir volume com um máximo de 80 ml / h de líquidos intravenosos; -Em pacientes hipertensos graves (maior ou igual a 160 / 110 milímetros Hg), deve-se iniciar a terapia oral ou parenteral que pode ser repetida em 30 minuto......
...el realizar antibioticoterapia dirigida ao patógeno específico, desde que o paciente que não tenha recebido terapia antimicrobiana antes das amostras serem obtidas para cultura. Os dados de estudos randomizados, especificamente controlados com foco na terapia antimicrobiana empírica para a osteomielite vertebral são escassos, e as informações sobre as taxas de cura é vem de estudos observacionais ......
... flumazenil é de 0,2 mg IV, eseu efeito máximo é observado em 6 a 10 minutos. Os efeitos de ambos os agentesdevem durar de 45 a 60 minutos. Complicações Uma metanálise avaliou 55 estudos com 9.652 sedações paraprocedimento no DE. As taxas de eventos adversos foram baixas, e não houvemortes conhecidas relatadas, com complicações ocorrendo entre 2,3 e 11%. Amaioria das complicações envolveu eventos ......
...co de morte requerem toracotomia com ressecção pulmonar ou controle desangramento. Pneumotórax Pneumotórax é o acúmulo de ar no espaçopleural, uma complicação comum do trauma torácico, estando presente em 15 a 50%dos pacientes com trauma torácico maior e invariavelmente presente nosferimentos transpleurais penetrantes. O pneumotórax pode ser dividido em trêstipos, dependendo de o ar ter acesso d......
... Posteriormente outros sintomas do SNC aparecem e incluem alteração da memória e coordenação, incontinência, psicose, demência e sinais de parkinsonismo; estes sintomas são associados com processo de desmielinização reversível do SNC. As imagens mostram predominantemente lesões no globo pálido e substância branca. A maioria destes sintomas (até 75%) são reversíveis dentro de um ano. A gravidade d......
... o que limita subsequentemente trocas gasosas por influxo de fluido intra-alveolar e obstrução pelo edema da mucosa brônquica. Diferentes tipos de lesão inalatória Exposição ao calor direto As lesões causadas por exposição ao calor direto são geralmente limitadas ao trato orofaríngeo e são causadas pela má condução de ar e um elevado calor de absorção no trato respiratório superior. Lo......
...ptura para IgM é o teste sorológico de escolha para a dengue, embora estudos recentes tenham recomendado o uso combinado de testes de anticorpo IgM com ELISA para antígeno NS1 do vírus da dengue.4 Tabela 1 Zoonoses virais importantes causadoras de doença humana Família/Vírus Vetor Hospedeiro vertebrado Ecologia Doença em seres humanos Distribuição geográfica ......
...lasmáticas de colesterol (10%) e triglicerídeos. t Exantema, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson. t Depressão medular, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica. t Pancreatite (com altas doses parenterais). t Diminuição da densidade mineral óssea t Ototoxicidade (6%), geralmente com altas doses parenterais, administração rápida e em insuficiência renal. Interações de......
... t Usar com cuidado nos casos de: – neonatos, crianças (meia-vida aumentada) e idosos (diminuição de função renal). Ajustar a dose e monitorar concentração plasmática, função renal e auditiva. – obesos e pacientes com insuficiência renal (ver Apêndice D). Ajustar a dose e monitorar concentração da amicacina. t Evitar o uso prolongado. t Não usar concomitantemente com outros fármaco......
...alente a não cuidar desse paciente. É preciso tranquilizar a família esclarecendo que a anorexia na doença avançada geralmente não está associada ao sofrimento do paciente. No fim da vida, os pacientes raramente sentem fome ou sede, e a hidratação pode resultar em edema e dispneia.49,50 Medidas simples, como a “alimentação prazerosa”, devem ser estimuladas sem restrições de ingesta de açúcar, sal ......
...opções mais utilizadas são plasmaferese ou administração intravenosa de imunoglobulina.96 Síndrome miastênica de Lambert-Eaton A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (SMLE) é um distúrbio autoimune na junção neuromuscular que se caracteriza por fraqueza muscular e disfunção autonômica. Sob o ponto de vista clínico, a apresentação pode se assemelhar a miastenia gravis, porém com menos envol......
...direita com desaparecimento do espaço articular (B) esacroileíte grau 3-4 com pseudoalargamento de sacroilíaca esquerda evoluindo para anquilose (C). Exames de imagem Deve-se solicitar raio X de articulações sacroilíacas para avaliação adequada. Entretanto, nos estágios iniciais da doença, a radiografia pode não evidenciar alterações. A tomografia computadorizada (TC) de articulações sacroilí......
... dos pacientes com fenômeno de Raynaud têm LE. Existem outras inúmeras lesões cutâneas inespecíficas que podem manifestar-se em pacientes com LE. Tratamento O tratamento do LES tem como base evitar fatores desencadeantes de atividade da doença, como repouso, fotoproteção e medidas antitabagismo e farmacológicas. Os antimaláricos são usados para controlar as manifestações cutâneas da doença ......
... da glândula independente de TSH. Nesses casos, pode ocorrer hipertireoidismo. Sinais e Sintomas O bócio geralmente é diagnosticado no exame físico de rotina ou quando o indivíduo ou seus familiares percebem um aumento de volume no pescoço. O paciente também pode relatar uma sensação de pressão ou desconforto. Se a função tireoidiana está preservada, a maioria dos casos de bócio é assintomáti......
...nd liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Fornari F, Farré R, van Malenstein H, Blondeau K, Callegari-Jacques SM, Barros SG. Nutcracker oesophagus: association with chest pain and dysphagia controlling for gastro-oesophageal reflux. Dig Liver Dis.2008;40(9):717-22. Francis DL, Katzka DA. Achalasia: update on the disease and its treatment. Gastroenterology. 2010;139(2):369-74. Goya......
...nda necessitam ser validadas. Supercrescimento bacteriano Existem ainda poucos dados associando supercrescimento bacteriano aos sintomas de SII. Sensibilidade alimentar Não se sabe sobre a função do alimento na fisiopatogenia da SII. Alguns pacientes relatam piora dos sintomas após alimentação e percebem intolerância a certos alimentos. Pesquisas com o objetivo de explicar tal relação tê......
...ra o tratamento de enxaqueca nos EUA, embora estudos de alta qualidade que suportem seu uso sejam escassos. O cetorolaco pode ser combinado com qualquer um dos antidopaminérgicos ou os triptanos, uma estratégia que é atraente, embora não tenha sido submetida a ensaios clínicos.Os triptanos são agonistas da serotonina do receptor que, durante os últimos 30 anos, revolucionaram o tratamento ambulato......
...uidos intravenosos, se necessário derivados do sangue, devem ser administrados. As ingestões intencionais estão associadas a maiores graus de lesão gastrintestinal, com ou sem sinais clinicamente óbvios. Embora a lesão esofágica grave possa ocorrer na ausência de queimaduras orais, praticamente todas as crianças com lesões esofágicas graves após a ingestão cáustica acidental têm algum sinal clíni......
...broncoalveolar. - Biópsia a céu aberto: pode ser feita por vídeotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em geral, é feita após uma transbrônquica ser inespecífica. Obviamente, acarreta risco ao doente (inerentes à anestesia, fístula pleural, infecção, sangramento, óbito). Características das Doenças Intersticiais O curso clínico e tratamento das DPI são altamente variáveis e em par......
... japonês deixou cair potes de argila com doenças infectadas por peste sobre áreas da China, aparentemente causando surtos. Tanto os EUA como a União Soviética avaliaram Yersinia pestis como uma arma potencial durante a era da Guerra Fria, e o uso potencial da Yersinia pestis como forma de bioterrorismo ainda é uma ameaça potencial para a qual os sistemas de saúde e governos devem estar preparados.......
...obal. A função cognitiva, no entanto, começa a declinar com níveis de 5 a 6 g / dl, quando a memória imediata e tardia são prejudicadas. Essa disfunção sutil inverte imediatamente com transfusão que eleva os níveis de hemoglobina a 7 g / dL. Pacientes conhecidamente com cardiopatias podem tolerar uma redução na hemoglobina a 9 g / dL, e manter VO2 pelo aumento do débito cardíaco e de extração de ......
...rragia alveolar, nódulos pulmonares, lesões cavitadas, ou doença das vias aéreas, dependendo tanto do distúrbio específico subjacente quanto das manifestações particulares individuais. As vasculites pulmonares podem ser divididas pelo tamanho do vaso acometido predominantemente (pequenos, médios e grandes vasos). As vasculites associadas ao ANCA, antianticorpo citoplasma de neutrófilos que mais co......
...e caso, é imperioso considerar a hipótese diagnóstica de Síndrome Torácica Aguda. Critérios para o seu diagnóstico: 1-Presença de infiltrado novo na radiografia; 2-Dor torácica; 3-Febre com temperatura maior do que 38,5 graus; 4-Taquipneia, tosse e sibilância. A Síndrome Torácica Aguda é frequentemente desencadeada após crise vaso-oclusiva, e diversos fatores são responsabilizados como ......
... exposição potencial. 43-96%; 48% de eficácia cumulativa nos anos 1-3.23 5 anos Vacina viva atenuada (manter sob refrigeração); não é recomendada para crianças imunossupressivas ou com idade inferior a 6 anos; poucos efeitos colaterais. Vacina de polissacarídeo capsular Vi [ViCPS] (Typhim Vi) 25 µg em 0,5 mL IM uma vez. Completar 2 semanas antes da exposição potencial. ......
...fm Primeiros socorros: http://www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/firstaid/index.cfm Depressão e ansiedade: http://www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/relatedconditions Temas relacionados às mulheres e à gravidez: http://www.aesnet.org/practice/practice-tools/epilepsy-and-women/epilepsy-pregnancy-registries http://www.aesnet.org/go/practice/practice-tools/epilepsy-and-wom......
...mento; · ausência de alterações neurológicas focais, com consciência e orientação discretamente agitada. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax. Figura 1 ? Radiografia de tórax. Comentário: Trata-se de um caso de paciente jovem com antecedente de anemia falciforme, que iniciou um quadro álgico em membros, evoluindo, posteriormente, com quadro de dor torácica e dispne......
... pacientes com infecções causadas pelo parasita Plasmodium vivax apresenta sintomas dentro do período de 1 mês ou mais após o retorno de uma viagem. De maneira geral, dos 1.082 casos de malária que ingressaram nos EUA em 2011, com espécies identificadas e momento conhecido de chegada ao país e momento de início dos sintomas, apenas 0,6% de pacientes se tornou sintomático mais de 1 ano após o retor......
...ometa são perdidos. A TC de tórax detecta entre 25 e 40% de pneumotórax não visualizados em uma radiografia de tórax pós-procedimento. Se uma radiografia de tórax não demonstrar pneumotórax, mas houver suspeita clínica para a doença (por exemplo, em pacientes sintomáticos de alto risco, naqueles com doença pulmonar subjacente ou ventilação com pressão positiva ou após biópsia pulmonar), deve-se o......