...proveniente de área com ocorrências de peste pneumônica (de 1 a 10 dias) e que apresente febre e/ou outras manifestações clínicas da doença, especialmente sintomatologia respiratória. Confirmado 1. Critério clínico-laboratorial Todo caso com quadro clínico de peste e diagnóstico laboratorial confirmado (positivo classe I). 2. Critério clínico-epidemiológico Todo caso com quadro cl......
...letrocardiográficas sugestivas de hipercalemia; · solução polarizante – insulina regular 10 U + SG50% 50 mL IV em 30 minutos; · bicarbonato de sódio 8,9% - 1 mEq/kg (1 mEq = 1 mL se for diluição 8,9%); · Lasix® – 40 mg IV conforme necessário; · Sorcal®– 30 mL diluídos em manitol 10% 100 mL VO a cada 8 horas. 2. Hiperfosfatemia · Hidróxido de alumínio 15 mL VO a......
...ualmente a partir de uma dose inicial muito baixa. O monitoramento laboratorial de pacientes tratados com hipotireoidismo deve ser realizado 4 a 6 semanas após o início de uma nova dose ou apresentação de T4; a partir de então, ele deve ser realizado anualmente. O monitoramento também deve ser realizado sempre que os sintomas de um paciente sugerem deficiência ou excesso de hormônio tireoidiano. O......
...na (9 mg, antes de dormir). Para os casos crônicos ou incuráveis, pode ser utilizada a terapia de combinação. O tratamento cirúrgico pode ser útil para pacientes que apresentam resistência total ao tratamento médico e dor estritamente unilateral. As opções incluem rizotomia retrogasseriana por radiofrequência percutânea, radiocirurgia com bisturi gama (gamma-knife) para ablação da raiz do nervo ......
...ação normal (secreção de ADH varia apropriadamente com a osmolalidade plasmática), mas a urina é concentrada mesmo se a liberação de ADH estiver suprimida. Um dos possíveis mecanismos para explicação é a mutação das células germinais do receptor da vasopressina, que fariam com que este ficasse constantemente ativo. Em relação ao débito urinário de pacientes com SIADH, além da persistente secreção......
...rca de 80%, 65% e 60%, respectivamente [Tabela 1]. As formulações de doses baixas destinadas aos sintomas vasomotores incluem estrogênio oral conjugado (0,3 mg), estradiol oral (0,5 mg) e estradiol transdérmico (0,025 mg), cuja potência foi estimada como sendo 1/6 a 1/8 da potência dos anticoncepcionais orais de “doses baixas”. As mulheres costumam usar a TE de doses baixas e, mais recentemente, p......
...ordas vocais verdadeiras e a margem inferior da cartilagem cricoide. As estenoses da região subglótica podem ser congênitas ou adquiridas. As adquiridas são responsáveis pela maioria dos casos de estreitamento subglótico em crianças, sendo geralmente secundárias à entubação traqueal prévia. As complicações da entubação traqueal na criança ocorrem mais na região subglótica, pois esse é o local mais......
...ão cirúrgica. Com frequência, as evidências de trauma aórtico são obscurecidas por traumas em outros órgãos importantes. Tipicamente, os pacientes com transecção aórtica permanecem em estado de choque relacionado ao trauma grave e podem apresentar redução nos pulsos nas extremidades inferiores. Usualmente a transecção se localiza no arco distal, imediatamente após a origem da artéria subclávia esq......
...iazida, em comparação com seis meses de terapia, reduziu a taxa subsequente de Tuberculose em 43%, porém o cumprimento de regime em longo prazo pode ser ruim com efeitos adversos e piora da aderência. Uso de maiores doses de rifamicinas pode permitir regimes mais curtos com drogas-padrão. O tratamento da doença ativa é resistente a medicamentos com Bedaquilina (TMC207) Delamanid (OPC-67683). Ter......
...ssíveis mecanismos de lesão. Embora o Ngal seja o mais estudado biomarcador renal, vários outros biomarcadores estão em investigação. Se o custo adicional vale a pena, ou se esta pesquisa irá produzir benefícios terapêuticos, não está estabelecido. Prevenção O princípio fundamental da prevenção de lesão renal aguda é para tratar a causas ou fatores precipitantes. Se os fatores pré-renais cont......
...mento gástrico de líquidos é mais rápido que o de sólidos. O esvaziamento gástrico de líquidos não nutrientes é exponencial e ocorre em intervalos de 20 minutos. Figura 2: Modulação neural extrínseca da motilidade gastrointestinal (GI). O sistema nervoso entérico, que tem um excedente de 100 milhões de neurônios, é o principal responsável pela regulação da motilidade gastrointestina......
...ente> 450 mOsm / kg de H20). Como resultado, a mudança fluido líquido ocorre toda para o espaço intravascular, o que piora a hiponatremia. Uma nova classe de medicações utilizada para o propósito de tratar hiponatremia e com particular benefício em pacientes com hiponatremia com SIADH são os antagonistas da vasopressina. Os antagonistas do receptor da vasopressina, também chamados de “vaptan......
...ste caso, o erro na avaliação médica inicial induz ao tratamento pressórico com anti-hipertensivos (conduta inadequada), quando o tratamento deveria ser direcionado para o fator causal (dor e ansiedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a sintomatologia. Portanto, o diagnóstico clínico correto é determinante para a escolha do trata......
... > 70 bpm. Pausas respiratórias com duração entre 8 e 20 segundos são necessárias e sua duração depende do equipamento e da extensão da área a ser estudada. Preconiza-se o uso de nitratos sublinguais previamente ao exame para dilatar as coronárias e, potencialmente, melhorar a qualidade da imagem obtida. Tabela 1: Radiação dos métodos de TCMD e outros métodos em cardiologia Situ......
...o negativo para eventos de 100% para ressonância magnética cardíaca de perfusão/estresse com adenosina para pacientes com dor precordial típica maior que 30 minutos, ECG não diagnóstico e enzimas negativas, quando realizado nas primeiras 72 horas. Além disso, um exame positivo aumentou em 27,3 vezes o risco de eventos em 1 ano. Os guidelines americanos recomendam o uso de teste não-invasivo como ......
... uso dos bifosfonados, principalmente se fraturas, pois a medicação pode reduzir a dor. A dose é de 200 U ao dia por via nasal. Os pacientes devem ser monitorizados anualmente para determinar se a perda óssea persiste e programa de exercícios físicos deve ser iniciado, como os glicocorticoides causam aumento de calciúria e caso hipercalciúria presente o uso de doses baixas de tiazídicos e rest......
...RS, sarampo). Bacterianas (p.ex., febre tifoide, tuberculose, pneumonia, sepse). Anemia aplásica Doenças autoimunes (p.ex., LES, síndrome de Sjögren, vasculite, dermatomiosite, artrite reumatoide). Linfoma de Hodgkin Sarcoidose Insuficiência renal Hemodiálise Enteropatias com perda de proteínas Doença celíaca Pancreatite aguda Quilotórax/ascites quilosa Deficiência de zinco Ingestão c......
... em dois grupos: · convulsões focais (parciais), isto é, aquelas com início clínico ou eletrencefalográfico limitado a uma parte do cérebro; · convulsões generalizadas, isto é, aquelas sem nenhum foco discernível no início. Observa-se que há, ainda, uma terceira categoria que não se enquadra em nenhuma dessas duas. O Quadro 1 apresenta, com mais detalhes, os tipos de......
... saúde subjacentes. Um dos grandes desafios no aconselhamento dessa população está relacionado à escassez de evidências científicas sobre gravidez e mulheres com deficiências. Uma vez mais, dependendo das condições subjacentes, as pacientes poderão procurar orientação genética que permita um entendimento dos padrões hereditários, dificultando ainda mais as escolhas adicionais. As orientações sob......
...< 10 g/dL, leucócitos < 4.000/microL, monócitos > 1.000 microL, plaquetas < 100.000/microL. As sobrevidas medianas foram de 173, 61 e 26 meses para aqueles pacientes que apresentaram, respectivamente, zero, um e dois ou mais desses fatores. Alguns pacientes com MF são assintomáticos e permanecem estáveis por anos, sem necessidade de tratamento específico. Sintomas constitucionais, ane......
...rbisa S, et al. Metastatic potential correlates with enzymatic degradation of basement membrane collagen. Nature 1980;284:67–8. 87. Bierie B, Moses HL. Tumour microenvironment: TGFbeta: the molecular Jekyll and Hyde of cancer. Nat Rev Cancer 2006;6:506–20. 88. Folkman J. Fighting cancer by attacking its blood supply. Sci Am 1996;275:150. 89. Gottlieb E, Tomlinson IP. Mitochondrial tumour......