... mostra uma massa em hemitórax E, que não apresenta nível líquido típico do abscesso pulmonar. Porém, a história subaguda com tosse purulenta é extremamente sugestiva de abscesso pulmonar; o antecedente de etilismo e tabagismo também é bastante compatível com o diagnóstico. O diagnóstico etiológico em pacientes com esta imagem tem uma regra mnemônica americana para auxílio na lembrança das hipóte......
...ertos. Outras causas de nódulos múltiplos são pouco comuns [Tabela 9]. O diagnóstico diferencial de nódulos múltiplos é diferente do diagnóstico diferencial de pequenos nódulos isolados ou massas grandes, porque costuma implicar a manifestação de um processo iniciado fora do tórax. Tabela 9. Principais causas de massas e nódulos pulmonares múltiplos Causas Exemplos Infeccios......
...tomas sistêmicos, adenopatia periférica e anemia; (2) câncer metastático, em que a doença maligna primária é mais frequentemente conhecida; (3) infecções granulomatosas crônicas, como a tuberculose ou histoplasmose, em que a adenopatia costuma ser unilateral; e (4) beriliose. A abordagem diagnóstica para pacientes com adenopatia hilar bilateral depende das chances relativas de várias probabilida......
... anos teria um limiar ajustado para anormal a 800 nanogramas/mL). Isso pressupõe o ponto de corte convencional de dímero-D de 500 nanogramas/mL; em um grande estudo multicêntrico, essa abordagem ajustada resultou em uma taxa muito baixa de falso-negativo (0,3%) quando usada em conjunto com um escore de Wells =4 ou um escore simplificado de Genebra revisado. Anafilaxia ou edema pulmonar desencadea......
...eolar.2 Os distúrbios que afetam a caixa torácica óssea (cifoescoliose) ou os tecidos moles do abdome (obesidade) são cargas mecânicas que podem resultar numa disfunção respiratória leve ou severa. Estas cargas mecânicas tornam a caixa torácica e o abdome menos distensíveis e aumentam o trabalho necessário para inflar os pulmões. O enfraquecimento dos músculos respiratórios, seja diretamente relac......
...tary hemolytic anemias and HIV infection. JAMA 2008; 299:324–31. 162.Phrommintikul A, Sukonthasarn A, Kanjanavanit R, Nawarawong W. Splenectomy: a strong risk factor for pulmonary hypertension in patients with thalassaemia. Heart 2006;92:1467–72. 163.Tam DH, Farber HW. Pulmonary hypertension and betathalassemia major: report of a case, its treatment, and a review of the literature. Am ......
...cção bacteriana na área necrozada pode ampliar a ulceração. A resolução da infecção clínica está associada à presença de células T CD4+ auxiliares de tipo 1, que secretam interferon-gama em resposta à Leishmania. A progressão da doença parece estar associada a uma resposta imune dominada pela interleucina-10, que é uma citocina supressora de outras respostas de citocina. Figura 17. Le......
... .2028 – Legionella .2029 – Outras - Enterobacter, Serratia, Brucella, Neisseria, Vibrio cholerae .203 – Mycobacterium (exclui Tuberculose - .23) .2031 – Anônimo .2032 – M. leprae .2039 – Outros .204 – Bactérias anaeróbicas ......
...s potencialmente prejudiciais e outros estímulos inflamatórios presentes no ambiente. A expectativa de vida após o transplante de pulmão tem sido limitada primariamente pela rejeição crônica e pela infecção. Sistema de Transplante As organizações de transplante e as políticas de alocação de órgãos são influenciadas por fatores médicos, éticos, geográficos e políticos. Por estes motivos, os s......
...upador de glucocorticoides em pacientes asmáticos que são dependentes de glucocorticoides.100 Todavia, a maioria dos pacientes submetidos ao tratamento com metotrexato, prescrito por especialistas, podem ter a doença controlada com a administração de altas doses de glicocorticsteroides inalatórios, beta-2-agonistas de ação prolongada, o uso de teofilina administrada em níveis terapêuticos ou agen......
...coagulation use and bevacizumab in patients with glioma.Neuro-oncology 2008;10:355–60. 24.Norden AD, Bartolomeo J, Tanaka S, et al. Safety of concurrent bevacizumab therapy and anticoagulation in glioma patients. J Neurooncol 2012;106:121–5. 25.Perry JR, Julian JA, Laperriere NJ, et al. PRODIGE: a randomized placebo-controlled trial of dalteparin low- molecular-weightheparin thromboprophylaxis i......
... estiver à disposição, embora as imagens por ressonância magnética sejam superiores na identificação e no delineamento, além de serem capazes de fazer a distinção entre abscessos epidurais e efusões estéreis ou hematomas que poderão estar presentes em pacientes que se submeteram à cirurgia craniana ou que sofreram algum traumatismo na cabeça. Gerenciamento O empiema craniano subdural é uma em......
...lystyrene sulfonate in mice. Acad Emerg Med. 2001 Oct;8(10):956-60. 139. Gehrke JC, Watling SM, Gehrke CW, Zumwalt R. In-vivo binding of lithium using the cation exchange resin sodium polystyrene sulfonate. Am J Emerg Med. 1996 Jan;14(1):37-8. 140. Bailey B, McGuigan M. Comparison of patients hemodialyzed for lithium poisoning and those for whom dialysis was recommended by PCC but not done......
... acionar o spray enquanto respiram normalmente; · aguardar 6 a 8 ciclos respiratórios; · esperar 30 a 60 segundos para a segunda dose, se for o caso; · lavar a boca e o rosto após o uso. A limpeza domiciliar dos espaçadores pode ser realizada com lavagens semanais com água e detergente neutro. Em seguida, a orientação é que o espaçador seja deixado de molho por 30 minutos......
...ente. As concentrações séricas de ferritina devem ser seguidas no mínimo a cada 3 meses, embora estas determinações sejam menos acuradas como indicador de deposição hepática do que o exame de biópsia.141 Uma avaliação direta anual das reservas hepáticas de ferro deve ser considerada, seja por exame de biópsia ou por análise de imagem de ressonância magnética. Do mesmo modo, deve ser considerada a ......
...lmers SB. The type I interferon system in idiopathic inf ammatory myopathies. Autoimmunity 2010; 43:239–43. 28. Henriques-Pons A, Nagaraju K. Nonimmune mechanisms of muscle damage in myositis: role of the endoplasmic reticulum stress response and autophagy in the disease pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2009;21:581–7. 29. Rider LG. Outcome assessment in the adult and juvenile idiopathic i......
...ientes com classe funcional III e IV e que não tenham contraindicações a esse medicamento. Diuréticos e digoxina são fármacos que reduzem sintomas e hospitalizações e devem ser prescritos para pacientes sintomáticos. Pacientes em classe IV da NYHA necessitam de internação hospitalar para iniciar procedimento terapêutico intravenoso. Casos refratários ao tratamento medicamentoso são avaliados para ......
...ade e que necessita de pronto diagnóstico e tratamento. 3. Infecção Subdiafragmática Esta é uma causa infrequente, porém descrita, de mediastinite. Registrada em casos de infecções abdominais graves, decorre da contaminação por contiguidade, em geral na porção inferior do compartimento visceral do mediastino. 4. Mediastinite Necrosante Descendente Esta forma letal de mediastinite é......
...vasculares (ruptura de aorta, tamponamento cardíaco, lesões de cava e vasos pulmonares) em geral acompanhadas de outras lesões importantes, podendo o doente se apresentar com ou sem instabilidade hemodinâmica. No paciente víitima de traumatismo torácico, estas lesões devem ser prontamente investigadas e tratadas devido à potencial gravidade das mesmas. Anormalidades no Sistema Venoso Pulmonar ......
...ade fisiológica descreve a capacidade funcionaldos órgãos e sistemas do paciente. Estudos mostram associação clara entre idadee mortalidade. Demonstrou-se que comorbidades estão associadas ao aumento de mortalidadeapós lesões leves e moderadas em todas as faixas etárias. As mudançasfisiológicas do envelhecimento complicam a recuperação de lesões e tornam aavaliação da lesão mais difícil. Com a ida......
... 2010. p. 743-96. Prinssen M, Verhoeven EL, Buth J, Cuypers PW, van Sambeek MR, Balm R, et al. A randomized trial comparing conventional and en- dovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med.2004;351(16):1607-18. Semmens JB, Norman PE, Lawrence Brown MM, Holman CD. In uence of gender on outcome from ruptured abdominal aortic aneurysm. Br J Surg.2000;87(2):191-4. Sharp M......
...a o seguimento de doadores soropositivos não tenha encontrado evidências de transmissão da doença, os parasitas são detectáveis na circulação sanguínea – e potencialmente transmissíveis – décadas após a imigração, fortalecendo a lógica da avaliação de doadores.28 Doenças infecciosas emergentes A realização de testes sensíveis e específicos para detecção de agentes virais conhecidos permite e......
...stica noturna até dispneia em repouso. Ospacientes podem apresentar tosse crônica produtiva ou não produtiva, que muitasvezes é pior na posição deitada. Noctúria devido à excreção de fluido retidodurante o dia e aumento da perfusão renal na posição reclinada são sintomasinespecíficos comuns de IC, assim como fadiga e intolerância ao exercício.Esses sintomas se correlacionam mal com o grau de disfu......
...inais); -instituição de terapia antibiótica de largo espectro (exemplo : imipinem 1g EV a cada 6 horas ou a combinação de ciprofloxacina 400 mg EV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas); -cirurgia na doença refratária e em outras apropriadas indicações (exemplo: quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas, etc). São recomendações para o tratamento de ma......
...fecção causada por S. aureus resistente à meticilina (MRSA, do inglês methicillin-resistant S. aureus). A inclusão de linezolida ou de daptomicina no início do regime de tratamento é uma das alternativas a ser considerada nos casos em que houver suspeita da presença de enterococos resistentes à vancomicina (VRE, do inglês vancomycin-resistant enterococci). Não se recomenda a administração de medic......
... Existem numerosas similaridades biológicas e clínicas entre a SMD e os subtipos mais comuns de LMA observados em indivíduos adultos de idade mais avançada. Além disso, alguns pacientes com LMA podem ter uma doença que evoluiu a partir de uma SMD não identificada. A leucemia aguda é mais comum em indivíduos brancos do que em afrodescendentes, em todas as idades.5 A leucemia aguda também é mais c......
...otássio em amostra de gasometria arterial. Tratamento: cloreto de cálcio a 10% (injeção IV lenta de 5 a 10 mL [não usar, se a hipercalemia for secundária ao envenenamento por digital]), seguido de glicose e insulina (50 mL de D50W e 10 U de insulina regular, IV); bicarbonato de sódio (50 mEq, IV); albuterol (nebulização de 15 a 20 mg ou infusão IV de 0,5 mg)‡ Hipocalemia Abuso de álcool, ......
...10 mcg/puff 2 puffs/dia 2 a 6 puffs/dia > 6 puffs/dia 220 mcg/puff — 1 a 2 puffs/dia > 3 puffs/dia Triamcinolona 100 mcg/puff 400 a 1.000 mcg 4 a 10 puffs/dia 1.000 a 2.000 mcg 10 a 20 puffs/dia > 2.000 mcg > 20 puffs/dia Menor potência 30,00 a 40,00/mês Fornecido com espaçador HFA = hidrofluoroalcano; IDM = inalador de dose medida; IPS......
...) e abdominal, a fim de avaliar a deposição de gordura em região cervical e central. Os pontos de corte da circunferência cervical são 43 cm (em homens) e 38 cm (em mulheres) e os da circunferência abdominal de 95 cm (em homens) e 85 cm (em mulheres). Os valores acima desses são considerados de risco para AOS.6,11 A verificação de alterações craniofaciais e o minucioso exame das estruturas da via ......
... crônica é uma doença de progressão lenta, e as anormalidades de estrutura ou função pancreática podem demorar anos para se desenvolver.59,65 Também é possível que estas anomalias nem mesmo se desenvolvam. Portanto, todos os exames diagnósticos são mais acurados diante da doença em estágio bastante avançado, quando já houve desenvolvimento de anormalidades estruturais ou funcionais evidentes.59,68......
... with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996;335:1001–9. 61. The Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998;339:1349–57. 62. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lower......
... Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável para uso odontológico 3% (30 mg/mL) + 0,03 UI/mL. Indicação t Anestésico local para uso odontológico (anestesia infiltrativa). t Uso restrito para pacientes que não podem utilizar cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina. Contraindicações t Hipersensibilidade a um ou a ambos os fármacos. t Metemoglobinem......
...irrhosis and complications of portal hypertension — 15 42. Fede G, Spadaro L, Tomaselli T, et al. Adrenocortical dysfunction in liver disease: a systematic review. Hepatology 2012;55:1282–91. 43. Martín-Llahí M, Pépin MN, Guevara M, et al. Terlipressin and albumin vs albumin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome: a randomized study. Gastroenterology 2008;134:1352–9. 44. Sanyal ......
...s assimétricos, podem aparecer áreas de consolidação densa que evoluem para a cavitação. Ao longo de meses ou anos, fibrose extensa, áreas de retração e enfisema compensatório aparecem, a menos que o tratamento eficaz seja dado. A localização mais comum é nos lobos superiores. Quase todos os pacientes têm uma história de tabagismo e coexistência com DPOC é comum. Por conseguinte, as cavidades deve......
..., síncope, taquicardia ventricular contínua B. Outras lesões de relevância hemodinâmica que deflagram o encaminhamento para cirurgia de pacientes com RP moderada a grave C. Os pacientes submetidos ao reparo de TOF com idade > 3 anos deverão ser considerados para substituição de valva pulmonar e na presença de dilação e disfunção VD de menor gravidade. VE = ventricular esquerdo; IRM ......
...do o algoritmo da ATS e da ERS para avaliar um conjunto de resultados de TFPs. Neste exemplo, a derivação de uma designação de obstrução moderada é feita pela avaliação da espirometria-chave, pelos volumes pulmonares e pelos dados da capacidade difusora, em comparação com o LIN previsto. Além disso, avaliou-se um loop de volume de fluxo do mesmo paciente. Quadro 3 RECOMENDAÇÕES SOB......
...m alterar a função dos folhetos valvulares ou produzir obstrução no trato do fluxo externo ventricular direito; assim como folhetos valvulares atrioventriculares que fazem ponte com o defeito septal. As consequências fisiológicas variam de acordo com a extensão da anomalia; por exemplo, a adição de um folheto anterior na válvula mitral ajuda a variar os graus de regurgitação mitral. Os defeitos m......
...z que os pacientes iniciam o tratamento com HAART, os marcadores inflamatórios. Cuidados Pré-Hospitalares O principal objetivo dos profissionais de saúde no atendimento pré-hospitalar do paciente infectado pelo HIV são a transferência segura para o local de atendimento e a atenção cuidadosa à proteção pessoal. A ressuscitação e estabilização do paciente infectado pelo HIV segue os mesmos p......
...empresas farmacêuticas a essa informação, o que constitui o eixo do debate. Esse projeto tem como objetivo principal “descobrir como os genes, por um lado, e o estilo de vida e o meio ambiente, por outro, interagem”. O mapeamento do genoma humano, como já foi mencionado, abriu as portas para que se compreendam as causas genéticas de muitas doenças. No entanto, a interação entre os genes, o meio ......
...ção ventricular direita e estimar as pressões sistólicas arteriais pulmonares de forma não invasiva, a partir de um jato de regurgitação da tricúspide. Contudo, as estimativas da pressão arterial pulmonar sistólica não podem ser obtidas por ecocardiografia em um percentual significativo de indivíduos com DPOC. Além disso, em pacientes com doença pulmonar avançada, as estimativas ecocardiográficas ......
... - Critérios diagnósticos para policitemia vera Os critérios diagnósticos para policitemia vera são divididos em critérios A e B. São os seguintes: Critérios A A1-Poliglobulia com Hb> 18,5 g/dl em homens e 16,5 g/dl em mulheres com volume eritrocitario total > = 36 ml/kg no homem e 32 ml/kg na mulher, ou volume eritrocitário pelo menos 25% a mais que o ......
...Já os acidentes passaram de 186.698 em 2013 contra 168.593 em 2014 – diminuição de 9,6%. Lesões em passageiros de veículos motorizados Em 2006, 42.642 pessoas morreram em consequência de lesões adquiridas em acidentes com veículos motorizados, nos EUA.36 Os dois principais fatores de risco de morte quando se dirige veículos motorizados são dirigir intoxicado e não usar cinto de segurança. O......
...ro lugar, vamos definir aspergilose pulmonar crônica. A aspergilose pulmonar crônica inclui várias manifestações da doença, incluindo aspergiloma, aspergilose pulmonar cavitária crônica, aspergilose pulmonar fibrosante crônica e aspergilose necrotizante crônica. Quase todos os casos de aspergilose pulmonar crônica são causados por A. Fumigatus. A prevalência estimada em diversos países de aspergi......
... 2010;85(12):1122-9. 23. Bellamy D, Bouchard J, Henrichsen S, Johansson G, Langhammer A, Reid J, et al. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) guidelines: management of chronic obstructive pulmonary disease. Prim Care Resp. 2006;15:48-57. 24. Broekhuizen BDL, Sachs APE, Oostvogels R, Hoes AW, Verheij TJM, Moons KGM. The diagnostic value of history and physical examination fo......
...ca atividade biológica e é convertido na periferia em T3 ou T3 reverso (rT3), inativo biologicamente, pelas enzimas deiodinases. É descrito aumento dos níveis de T3 em obesos, mas este pode ser um efeito da ingesta calórica aumentada, especialmente de carboidratos. Quando o balanço energético tende a se tornar negativo, existe um aumento relativo da conversão de T4 em rT3, com menor formação de T3......
...acientes “aprendam” a substituir a gordura alimentar por carboidratos para minimizar os efeitos colaterais e, então, passem a ganhar peso novamente. Drogas Bloqueadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios, incluindo a anadamida e o 2-araquidonoil-glicerol (2-AG), e 2 tipos d......
... E FISIOPATOLOGIA Diversas doenças podem causar DRC (Tabela 3). Estas doenças podem ser classificadas em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenças císticas renais, doenças tubulointersticiais etc.) ou Secundárias (DM, HAS, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B, C, HIV etc.). 2. Localização anatômica: patologias glomerulares, tubulointersticiais, vasculares, obstrutivas ou tumorais. ......
...rvalo QTc. Área eletricamente inativa anterior (amputação de R em parede anterior e lateral). O paciente apresentava digoxina sérica de 4ng/ml (limite desejável <0,8). Comentários Os digitálicos têm sido utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos, constituindo mundialmente uma das drogas mais prescritas, particularmente na idade avançada. No entan......
...ão-minuto se ela já estiver elevada na linha de base ou de tolerar a vasoconstrição hipóxica. Mais importante ainda é o fato de que, se o paciente já tiver uma PaO2 reduzida ao nível do mar, a sua PaO2 pode cair ainda mais em grandes altitudes e pode terminar na parte de declive da curva de dissociação da hemoglobina, o que pode resultar em uma saturação de oxigênio muito baixa.57 O objetivo do HA......
...ente à lesão ao endotélio, MBG ou mesângio; danifica as alças capilares glomerulares e permite que as células sanguíneas passem para a urina. O nível de proteinúria geralmente é menor do que aquele observado em pacientes com síndrome nefrótica (isto é, < 3,5 g/dia). A nefrite pode ser acompanhada de uma diminuição relativamente rápida da TFG. A doença pode estar limitada aos rins (primária) ou ......