...colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) demonstrando a existência de anormalidades mínimas do ducto pancreático de um paciente com pancreatite crônica de ducto pequeno. A USE, que permite a realização de um exame detalhado do parênquima e do ducto pancreáticos, detecta rotineiramente as anormalidades existentes em pacientes com pancreatite crônica (alta sensibilidade). O teste é......
...m médico especializado e é considerada superior à abdominal no que se refere à acurácia, sendo o exame mais sensível na detecção da doença (97% de sensibilidade e 60% de especificidade). Ela é muito útil na avaliação do parênquima pancreático. Outros tipos de exames Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) n É um método diagnóstico invasivo, em que há a cateterização da papila......
...ausa de PA é o álcool, sendo nos países desenvolvidos a segunda maior causa de PA. O risco é maior em etilistas por mais de cinco anos e bebedores moderados (4-14 doses por semana em homens e 4-7 doses por semana em mulheres), apenas 5% dos etilistas importantes desenvolvem PA, o que sugere que a predisposição genética também pode ter um papel importante. O tabagismo, embora isoladamente não pos......
...rsal. Refere piora importante da dor após ingesta alimentar, estando inapetente e nauseado, sem ter apresentado vômitos, diarreia ou febre. Previamente hipertenso, dislipidêmico e portador de stent coronariano há 2 anos, em uso de losartana, 50mg/d; atorvastatina, 40mg/d; e ácido acetilsalicílico, 100mg/d, sem alergias conhecidas ou outras comorbidades. Durante os dias pregressos ao início do quad......
...LC, Galanko JA, Sandler RS. Cholecystectomy and the risk of colorectal adenomas. Dig Dis Sci August 21, 2007. [Epub ahead of print] 45. Lagergren J, Ye W, Ekbom A. Intestinal cancer after cholecystectomy: is bile involved in carcinogenesis? Gastroenterology 2001;121:542. 46. Abou-Saif A, Al-Kawas FH. Complications of gallstone disease: Mirizzi syndrome, cholecystocholedochal fi s......
...mais sensível em comparação com a amilase em pacientes com pancreatite secundária ao álcool. Bibliografia 1. Banks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New York 1998. p.75. 2. Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA 2004; 291:2865. Banks PA, Freeman ML, Practice Parameters Committee of the American College......
...do está na Imagem 1. Imagem 1 - TC de abdome Discussão Neste caso é possível identificar uma pancreatite. Na cauda do pâncreas vê-se edema e aumento da densidade dos planos adjacentes, sugerindo o processo inflamatório. A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo do pâncreas que deve ser suspeitada em pacientes com dor aguda grave em abdome superior, mas requer evidência......
...r. Colecistite Aguda Definição A colecistite aguda é uma síndrome dolorosa do quadrante superior direito, associada a febre e leucocitose e caracterizada por inflamação vesicular, a qual geralmente está relacionada à doença litiásica. Aproximadamente 25% dos pacientes com colelitíase desenvolvem colecistite aguda em algum momento da vida (geralmente após surtos repetidos de cólica biliar). O......
...boratoriais comumente mostram leucocitose e aumento dos níveis de enzimas hepáticas e amilase sérica. A bacteremia, que pode ser polimicrobiana, ocorre em até 1/4 dos casos. Os abscessos intra-abdominais caracteristicamente contêm múltiplas espécies de bactérias. As bactérias anaeróbicas podem ser isoladas a partir de 60 a 70% destes abscessos. Entre as bactérias mais comumente isoladas, estão B......
...ory distress syndrome and acute lung injury. Ann Intern Med.2009;151(8):566-76. 31.Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG, Talmor D, Walter SD, et al. Higher vs lower positive end-expiratory pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: systematic review andmeta-analysis. JAMA. 2010;303(9):865-73. 32.Hodgson C, Keating JL, Holland AE, Davies AR, Smirneos L, ......
...NNRTI diminuem as concentrações de IPs. Muitos IPs (FPV, ATV, LPV) requerem ajuste da dose. A descontinuação dos regimes à base de NNRTI pode levar ao desenvolvimento de resistência aos NNRTI, devido à meia-vida longa. Considerar a descontinuação gradual ou substituição do IP. †P. ex., rifamicinas, terfenadina, midazolam, voriconazol, metadona (reduz os níveis em 50%), simvastatina, lovastatina,......
...eriores: administrar 35 microgramas/kg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 36 horas. t Metabolismo: hepático (mínimo). t Excreção: urina e bile. Efeitos adversos t Fadiga, mal-estar, febre, letargia. t Náusea, vômito, diarreia, estomatites, anorexia. t Alopecia reversiva, acne, eritema, escurecimento da pele, exantema. t Infecções. t Nef......
...meninas. t Potencial redução do desempenho escolar pode ocorrer com uso prolongado e em doses altas. t Pacientes idosos são mais susceptíveis aos Efeitos adversos e toxicidade. t Devido ao potencial de interação da fenitoína com outros produtos, nenhum medicamento ou substância terapêutica deve ser utilizados sem conhecimento do médico. t As formas orais devem ser administradas preferentemente......
...para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar atividades que requeiram atenção e coordenação motora. t Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC. t Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à......
... Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico da pancreatite crónica é muitas vezes evidente em casos avançados, mas pode ser difícil em outros casos, pois as enzimas pancreáticas como amílase e lípase podem ser normais. Os pacientes com pancreatite biliar podem apresentar aumento de fosfatase alcalina, bilirrubinas e gama glutamil-transferase, também pode ocorrer aumento de enzimas h......
...liação do paciente com dor abdominal, mas ainda apresenta imperfeições no diagnóstico diferencial da dor abdominal nos serviços de emergência, o exame tem excelente acurácia para vários diagnósticos como litíase renal, apendicite, dissecção de aorta, diverticulite entre outras condições, a angiotomografia pode ainda avaliar pacientes com trombose mesentérica. Radiografias simples do abdomem são d......
...com quadro de pancreatite aguda Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação A) Freqüência = 50 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,14 s, D) Morfologia QRS = eixo e duração normal E) ......
...ras, combinada a pirimetamina 2 mg/kg (máximo 50 mg) mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Depois, sulfadiazina 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas, combinada a pirimetamina 1 mg/kg (máximo 25 mg) mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, até completar 4 semanas de tratamento. Adultos Tratamento de infecções urinárias ......
...cerca de 70 a 80% das calorias totais contidas nas fórmulas entéricas e parenterais. A dextrose, um isômero monossacarídico de glicose, é o principal carboidrato das fórmulas parenterais. Os carboidratos não são um requisito absoluto nas fórmulas entéricas ou parenterais, pois podem ser sintetizados no corpo via proteólise ou lipólise. Entretanto, a glicose é essencial ao funcionamento de certos ó......
...ão – procuram-se alguns sinais característicos de determinadas patologias. Cicatrizes prévias sugerem maior risco de quadros associados a aderências ou hérnias incisionais; sinais de distensão abdominal sugerem quadros obstrutivos; presença de equimoses sugerem hemoperitônio; presença de circulação colateral venosa sugere hepatopatia crônica. A posição ortostática (em pé) pode ser útil na identifi......
...principalmente para cirurgia geral, gastrenterologia e hepatologia; às vezes, para infectologia e hematologia; mais raramente para obstetrícia, cardiologia e reumatologia. Erros mais frequentemente cometidos · Considerar haver icterícia em pessoas com xantodermia. · Não perceber icterícia em pessoas de pele negra ou bronzeada. · Não revisar cuidadosamente as drogas que pode......
...re a secreção circadiana de cortisol. A dose deve ser ajustada sempre para a mínima suficiente para controlar os sintomas. t As indicações e dosagem de prednisona por via oral são exatamente as mesmas que para prednisolona. Crianças Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia. t 5 a 60......
...iais indicarem que a atividade da infecção fúngica foi controlada. Esquemas de administração t A dose de Itraconazol e a duração de tratamento deverão ser baseadas no local de infecção e na resposta individual à terapia. t Doses acima de 200 mg/dia devem ser divididas a cada 12 horas. Crianças t A segurança e eficácia do itraconazol não foram estabelecidas. De qualquer forma, um pequen......
... farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: imunidade desenvolve-se de 7 a 10 dias após administração subcutânea (por isto, o certificado internacional de vacinação é considerado válido apenas 10 dias após a vacinação primária). t Duração da ação: a imunidade pode prolongar-se por mais de uma década, entretanto, a recomendação é de que os reforços sejam feitos em intervalos de 1......
...e descarte de quimioterápicos. • A solução de asparaginase é incompatível com borracha. • Estocar frascos estéreis de asparaginase (não-reconstituída) em temperatura inferior a 8°C. • Solução não-reconstituída é estável por 48 horas em temperatura ambiente (de 15 a 30°C). • Soluções reconstituídas e não utilizadas devem ser estocadas entre 2 e 8°C e descartadas após 8 horas......
...ológica da icterícia Aumento da produção de bilirrubina Hemólise Eritropoiese ineficaz Diminuição da captação hepática/transporte de bilirrubina Drogas Sepse Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade diminuída da enzima glicuronosil-transferase) Deficiência hereditária: síndrome de Gilbert; síndrome de Crigler-Najjar tipo II; síndrome de Crigler-Najja......
...a de cálculos, parede espessa davesícula biliar e líquido pericolecístico tem valor preditivo positivo superiora 90%. Outros estudos revelam sensibilidade de 88% com especificidade de 80%.Pode-se verificar, na ultrassonografia, espessamento da parede da vesículabiliar geralmente maior que 4 a 5 mm ou edema com sinal de dupla parede. Osinal de Murphy ultrassonográfico pode ser reproduzido com a com......
...gas vasoativas. Realizou dosagem de amilase elipase com resultados muito elevados. Assim, foi realizado diagnóstico depancreatite aguda. Apresentava as seguintes lesões cutâneas: Podemosverificar a presença de alterações na pele características de livedo reticular,indicando má perfusão periférica. Devido à instabilidade clínica, o pacientenão foi transferido para a radiologia para realizar TC de a......
...vesícula biliar. A reação inflamatória resultante pode estar relacionada àisquemia da mucosa decorrente do aumento da pressão hidrostática ou à ação deprodutos citotóxicos do metabolismo biliar (p. ex., lisofosfatidilcolina), quesão irritantes significativos para via biliar. Embora as bactérias sejamisoladas da bile das vesículas inflamadas na maioria dos casos, o papel dainfecção não é completame......
... são o resultado dos efeitos farmacológicos do aumento ou redução deste íon nos sistemas nervoso e cardiovascular. · A dosagem do magnésio total reflete pouco o conteúdo corpóreo total do íon. A deficiência de magnésio é definida como uma redução no conteúdo corpóreo total do magnésio, enquanto a hipomagnesemia é um redução na concentração sérica deste. O diagnóstico de graus moderados de de......
...nvolver toda o comprimento contínuo do cólon. O intestino delgado não é envolvido, exceto no contexto de uma colite extensiva, em que o íleo terminal mais distal pode exibir uma inflamação superficial similar denominada ileíte por contracorrente. Como a extensão da colite geralmente se mantém constante desde o início, a extensão do cólon envolvido define a classificação da RU: proctite (limitada a......
...os é provavelmente atribuído à estabilização da placa e regressão por mecanismos anti-inflamatórios hipolipemiantes. A remoção cirúrgica da fonte de êmbolos pode ser o tratamento definitivo, mas é um procedimento de alta morbidade, com melhor indicação quando a fonte de êmbolos é localizada na aorta infrarrenal. Procedimentos endovasculares também são associados a complicações e lesões vascular......
... de Pentamidina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.5 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 300 mg. • Pó para solução injetável 300 mg. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de leishmaníase. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. • Insuficiência renal grave. PRECAUÇ......
... mudanças permaneceram depois de 48 semanas. A meta atual é estender o uso de ivacaftor para outras mutações de classe III e desenvolver outros moduladores de proteínas com foco em classes diferentes de mutações. O mais importante entre esses estudos atualmente em curso é uma combinação de ivacaftor e lumacaftor em pacientes homozigotos para a mutação IF508. Se os resultados forem positivos, ess......
...es e nefropatia diabética. – idosos (diminuir a dose – ver esquema de administração – e monitorar estes pacientes pelo risco aumentado de hiperpotassemia). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal leve e moderada (ver Apêndice D). – lactação. t Evitar o uso em pacientes com porfiria. t Evitar suplementos de potássio e dieta rica em potássio, ......
...arao diagnóstico de pancreatite crônica incluem características parenquimatosas(atrofia, focos hiperecoicos, encalhamento, cistos e lobularidade) ecaracterísticas ductais (estreitamento, dilatação, irregularidade, cálculo,dilatação de ramo lateral e paredes hiperecoicas).Odiagnóstico, em geral, requer a identificação de cinco (ou mais) dos 9 a 11critérios. O significado diagnóstico de alguns recur......
...o alcalose e hipoalbuminemia que alterem os resultados da mensuração de cálcio. Pode ser necessário em situações de hipoalbuminemia utilizar a fórmula de correção do cálcio ou realizar diretamente a dosagem de cálcio iônico. A dosagem do PTH é um primeiro passo diagnóstico caso o diagnóstico seja de hipoparatireoidismo. Outros exames incluem a dosagem de vitamina D e metabólitos. O magnésio é nor......
...e cálcio-dependente. O cálcio circula com 45% dos íons ligado a proteínas, em particular a albumina, parte ligada a pequenas moléculas como citrato e cerca de 40% circula livre, sendo sua forma metabolicamente ativa. A excreção do cálcio é realizada pelos rins, sendo que 98% do cálcio é reabsorvido via renal; o PTH influencia bastante este processo. Os hormônios envolvidos no metabolismo do cálc......
...evolução com instabilidade hemodinâmica e necessidade de drogas vasoativas. Realizou dosagem de amilase e lipase com resultados muito elevados. Assim, foi realizado diagnóstico de pancreatite aguda. Apresentava as seguintes lesões cutâneas: Podemos verificar a presença de alterações na pele características de livedo reticular, indicando má perfusão periférica. Devido à instabilidade clínica, o......
...is pelo aparecimento delombalgia aguda.Em relação à anatomia do nervo ciático, as raízes nervosas lombares da quarta e da quintavértebras e as duas primeiras raízes nervosas sacrais juntam-se no plexo lombossacralpara formar os nervos fibular e tibial, que saem da pélvis em um tronco únicocomo o nervo ciático, que é o maior nervo do corpo. Distúrbios em qualquerlugar ao longo do curso do nervo ciá......
...crática com um padrão clínico sugestivo de alergia a medicamentos ou mecanismo de hipersensibilidade, e é particularmente comum entre pacientes infectados pelo HIV. As reações gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes, e também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica p......
.... Canadian Cardiovascular Society consensus conference update on cardiac transplantation 2008: executive summary. Can J Cardiol 2009;25:197–205. 7. Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirtieth official adult heart transplant report—2013; focus theme: age. J Heart Lung Transplant 2013;32:951–64. ......
...adicação da doença dos animais domésticos. A vacinação de bovinos domésticos, de ovinos e de caprinos desempenha um papel crucial no controle da brucelose. Não foi desenvolvida ainda nenhuma vacina para Brucella suis ou Brucella canis, nem há vacina para humanos. Não há evidências quanto ao uso de antibióticos profiláticos após a exposição à Brucella. Referências 1-Gull HC, Erdem H. Brucel......
...re. Pacientes com colangiopatia portal podem desenvolver complicações biliares, incluindo prurido, icterícia obstrutiva, colecistite e colangite. Bibliografia Fimognari FL, Violi F. Portal vein thrombosis in liver cirrhosis. Intern Emerg Med 2008; 3:213. DeLeve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G, American Association for the Study Liver Diseases. Vascular disorders of the liver. Hepatology 2009......
...erior do dorso. Causas gênito-urinárias, como a litíase renal e pielonefrite devem ser lembrados em pacientes nos serviços de emergência. Doenças ginecológicas também podem causar dor similar à lombociatalgia, depósitos de tecido endometrial no nervo proximal pode causar dor cíclica recorrente, ou menstrual, mais frequentemente no lado direito do que no esquerdo. Cistos ovarianos grandes e aument......
... hipoparatireoidismo, rabdomiólise, osteomalácia, raquitismo, pancreatite aguda, problemas da condução cardíaca, desidratação aguda, intolerância a potássio, sódio ou fosfato. • É necessário monitorar níveis plasmáticos de eletrólitos e funções renal e cardíaca durante a infusão intravenosa. • Categoria de risco na gravidez: C ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,6 Adultos Correção de Hipo......
...cio são os mais abundantes componentes do esqueleto. Os metabolismos destes íons são interligados e regulados por outros fatores, como o paratormônio e a vitamina D. · A calcemia é regulada de maneira rigorosa, uma vez que pequenas alterações em sua concentração têm séria influência em processos biológicos, como a condução cardíaca do estímulo elétrico. Em condições normais, a concentração d......
...o leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia à proteína suína ou à pancreatina; pancreatite aguda; exacerbação aguda de doença pancreática crônica. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Pacreatina •pode ter sua ação diminuída por: carbonato de ......
...oglobina sofre polimerização e, como consequência, ocorre o afoiçamento do eritrócito. Estas células falciformes produzem estase e obstrução nos capilares. Pesquisas recentes também sugeriram que a desregulação do volume do eritrócito e a interação entre a membrana celular eritrocitária e o endotélio vascular também podem contribuir para os eventos vaso-oclusivos.102 Por fim, a hipertrofia glomeru......
...ento envolve terapia alimentar, aumento da atividade física e terapia farmacológica de redução lipídica [ver Terapia farmacológica na dislipidemia, adiante].52 Hipertrigliceridemia familiar A HTGF é um distúrbio hereditário comum, considerado autossômico dominante, que afeta cerca de 1% da população. A HTGF é caracterizada pelo aumento da síntese de triglicerídeos que resulta no enriquecimen......