...s estão sob risco de exposição a hepatite viral, vírus da imunodeficiência humana (HIV), TB e doença de Creutzfeldt-Jakob, entre outras doenças.4 Para evitar a transmissão de infecções, os líderes do departamento de patologia devem exigir que os PASs desse setor adotem as seguintes estratégias: · Ao cuidar de um cadáver na necrópsia, todos os PASs na área devem usar as precauções-padrão. ......
... a parte externa. O American Institute of Architects recomenda pelo menos 12 trocas de ar por hora nessas áreas.8 Equipamentos adicionais podem ajudar a reduzir o risco da exposição a patógenos em aerossóis, como mesas de necrópsia com esvaziamento descendente, filtração de ar particulado de alta eficiência (HEPA), radiação ultravioleta (para esterilizar o ar) e cabines de segurança biológica para......
...células epiteliais e exposição da membrana basal, há acúmulo de diversos fatores de crescimento, incluindo o fator transformador do crescimento-beta (TGF-beta – em inglês, transforming growth factor-beta), fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF – em inglês, platelet-derived growth factors) e fator de crescimento de fibroblastos-2, entre outros. A consequência deste acúmulo pode ser o ......
... um paciente com DV apresenta infartos difusos [Figura 6]. Quando se trata de DV, o volume do infarto pode não ser tão decisivo quanto sua localização. A bilateralidade da lesão isquêmica também é relevante, embora os infartos posicionados unilateralmente em locais como o núcleo caudado, tálamo, formação hipocampal ou lobo parietal possam produzir sintomas cognitivos estreitamente semelhantes àque......
...ia O mesmo que glicopirrolato. Toxina botulínica A dosagem varia; glândulas parótida e/ou submandibular Boca seca, disfagia. Disfunção sexual Sildenafila 25?100mg Eventos cardíacos, priapismo, perda visual. ATCs: antidepressivos tricíclicos; DCR: distúrbio comportamental do sono REM; ISRSs: inibidores seletivos de reabsorção da serotonina; NMDA: N-metil-D-aspartat......
...vimento dos pulmões, rins e sistema nervoso periférico. Uma conferência internacional propôs que a distinção entre PN e PAM fosse baseada na ausência de inflamação granulomatosa em ambas as condições, bem como no envolvimento de arteríolas, capilares, vênulas e capilares glomerulares apenas na PAM.1 O reconhecimento de que a PAM (e não a PN) frequentemente está associada à presença de ANCA (que qu......
...k R, et al. Chances of renal recovery for dialysis-dependent ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2007;18:2189–97. 74. Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol 2007;18:2180–8. 75. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A random......
...mpliação (todos os serviços de radiologia tiveram enorme expansão nos últimos 20 anos). O radiologista também está envolvido na logística do serviço de radiologia: escolha de equipamentos das diferentes empresas, análise dos recursos que cada um oferece e envolvimento também na parte comercial (preço, custo–benefício, financiamento etc.), escolha do material de consumo, filmes, papéis, computado......
...éreas superiores, às articulações, aos linfonodos, aos nervos periféricos e aos grandes vasos. Os exames laboratoriais [ver Tabela 1] devem ser incluídos de modo seletivo na avaliação inicial. Exames especializados, inclusive as sorologias, devem ser obtidos e interpretados somente após a formulação de um diagnóstico diferencial. A glomerulonefrite costuma ser assintomática. Um teste de fita com u......
...incidência intermediária, que inclusive varia de acordo com a região e as condições socioeconômicas do local. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequentemente encontrado e representa mais de 95% dos casos de câncer de próstata. Os demais tipos histológicos são os sarcomas, o carcinoma epidermoide e o carcinoma de células transicionais. Como o câncer de próstata é uma patologia heterog......
...entações, sentimentos, dificuldades, e construir com elas representações de seus sintomas que possam incorporar o sofrimento emocional às queixas físicas, recodificando-as e permitindo que as dificuldades pessoais e o sofrimento emocional possam ser abordados e resolvidos. Destaca-se especialmente a técnica de reatribuição delineada por Goldberg e Gask.9 A reatribuição refere-se a um pro......
... e manejo específico. O médico deve sempre ter em mente que muitas pessoas com condições laríngeas benignas e autolimitadas podem apresentar significativo impacto na qualidade de vida e, ao contrário, pessoas com patologias malignas podem apresentar mínimo comprometimento da voz e das atividades diárias. Por isso, logo após a queixa de rouquidão por parte da pessoa e da caracterização de......
...uas características, consegue-se perceber a sua causa relativamente bem nas cólicas, a etiologia é, até os dias de hoje, desconhecida. Vários são os aspectos colocados em discussão e alvo de vários trabalhos, mas nenhum justifica claramente o motivo da cólica. O que fazer Anamnese É necessário compreender e excluir causas de choro. Conversar com os pais e perceber quando surge o cho......
... um linfonodo regional MX Metástases não podem ser avaliadas M0 Metástases a distância ausentes M1 Metástases a distância presentes Os tumores renais malignos também são classificados de acordo com o grau de diferenciação celular. A graduação proposta por Fuhrman divide os tumores em alto ou baixo grau e é baseada em critérios que levam em conta o tamanho, a irregularid......
...substituição da musculatura por gordura (sinal brilhante) e calcificações (sinais bastante escuros). As imagens de inversão-recuperação com tau curto (STIR, short tau inversion recovery) (linha de baixo) são supressoras de gordura e mostram áreas de inflamação ativa (sinal brilhante) no músculo, fáscia, tecido subcutâneo e pele. O paciente com dermatomiosite (DM) (coluna da esquerda) apresentam at......
...J, Owen E, Earis J, Woodcock A. Cough in COPD: correlation of objective monitoring with cough challenge and subjective assessments. Chest. 2006;130(2):379-85. 10. Irwin RS, Ownbey R, Cagle PT, Baker S, Fraire AE. Interpreting the histopathology of chronic cough: a prospective, controlled, comparative study. Chest. 2006;130(2):362-70. 11. Sica DA, Brath L. Angiotensin-converting enzyme inhibition......
...g e/ou a PA diastólica maior que 120 e/ou a PA média maior que 130 mmHg. O uso inadvertido de anti-hipertensivos poderá reduzir a pressão de perfusão cerebral e levar a um maior comprometimento funcional do paciente (diminuição de circulação na área de penumbra). Caso seja necessário tratamento da hipertensão, devem ser utilizados anti-hipertensivos parenterais, que são mais fáceis de titular, com......
...rdenação Nacional DST/Aids; 1999. 19. Simon C, editor. Oxford handbook of general practice. 3rd ed. Oxford: Oxford University; 2002. Leituras recomendadas American Urological Association. Clinical guidance [Internet]. Linthicum; 2011 [capturado em 15 set. 2011]. Disponível em: www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm. Tanagho EA, McAninch JW. Urologia ......
... dos casos. A radiografia torácica destes êmbolos sépticos demonstra a presença de múltiplos nódulos pequenos, que geralmente medem 1 a 3 cm de diâmetro e são, na maioria dos casos, subpleurais ou subfissurais. Com o passar do tempo, as lesões podem crescer e cavitar. A cavitação é bem mais facilmente observável por TC. Os nódulos subpleurais com frequência estão associados a efusões pleurais. Est......
...ter provado, até os dias de hoje, eficácia para todas as pacientes com SPM ou TDPM, os fármacos ISRS demonstraram melhora dos sintomas e boa tolerabilidade em mais de 60% das pacientes estudadas. Essas mulheres devem ser avaliadas a cada duas semanas, em períodos diferentes do ciclo, em um momento inicial, até a obtenção do alívio adequado das queixas, de modo a desaparecerem ou a tornarem-se com......
...xiga com menos de 75% de sua capacidade cheia é considerada com enchimento subótimo. O Estudo Este é um estudo que examinou o efeito da bexiga cheia em USG diagnóstica em crianças com suspeita de apendicite, bem como o efeito da bexiga cheia em proporções de ovários totalmente visualizadas em USG em crianças do sexo feminino com suspeita de apendicite. Foi realizada uma revisão retrospectiva......
...na ou a amoxicilina são os antibióticos de escolha para o tratamento de sinusite aguda em adultos. A dosagem apropriada de amoxicilina para sinusite aguda em adultos é de 875mg, 2x/dia, por um período de 10 a 14 dias. No caso de pacientes com sensibilidade à penicilina, a combinação de trimetoprima-sulfametoxazol (um comprimido com dose dupla, 2x/dia) é uma alternativa aceitável. Aumenta cada vez......
...ífilis latente. Na medida em que a atividade da doença diminui, e os mecanismos imunológicos passam a exercer algum controle, ocorre também um declínio no nível da titulação do NTST. Titulações entre 1:1 e 1:16 são comuns. Titulações mais elevadas sugerem, mas não confirmam a presença de atividade da doença. Os testes sorológicos treponêmicos também são reativos. Neurossífilis. O diagnóstico labo......
...ferior e reto inferior). Quando o oblíquo superior está fraco, este reflexo produz aumento compensatório da ação do reto superior, resultando em hipertropia adicional (porque o reto superior é levantador). A diplopia torsional, resultante de torsão ocular cíclica, muitas vezes acompanha a diplopia vertical na paralisia do IV nervo adquirida. Esta condição pode ser rapidamente avaliada fazendo o p......
...pessoa com dor abdominal é necessário conhecer o processo neurofisiológico da dor para interpretação dos sinais e sintomas. Dentre as possíveis causas de dor abdominal, pode-se identificar a de origem visceral, a de origem parietal e a dor referida.5 Dois tipos principais de fibras aferentes são responsáveis pela condução da dor ao cérebro. As fibras do tipo A delta, que terminam no tálamo, fazem ......
... às drogas mais seguras. Repouso é outro recurso para tratamento de lombalgia. Estudos têm demonstrado que curtos períodos, de 2 a 3 dias, são melhores que períodos prolongados de repouso. Assim que a dor diminuir, o paciente deve ser encorajado a retomar sua atividade. Lombalgia inespecífica subaguda Quando a dor não melhora em até 4 semanas, o paciente tem maior risco de desenvolver incapa......
...e alterações estruturais que resultam em condução lenta, bloqueio de condução e condução anisotrópica – todas constituindo terreno fértil para o desenvolvimento de arritmias de reentrada. Um ritmo de reentrada necessita de um mecanismo iniciador. O foco da arritmia é ocasionado por fatores circundantes, como isquemia e outros mecanismos fornecedores da ectopia iniciadora, que muitas vezes facilita......
...ões em que o número total de células plasmáticas seja baixo. Em algumas circunstâncias, até 10 células plasmáticas IgG4+/HPF dão suporte ao diagnóstico de IgG4-RD, principalmente nos casos em que as características clínicas e patológicas forem consistentes com o diagnóstico. A aparência morfológica dos tecidos é a chave para o diagnóstico de FRP relacionada à IgG4-RD, considerando que é um indica......
...inência.9 Incontinência é um problema comum em pacientes com demência e, provavelmente, a causa seja multifatorial. Observou-se que a incontinência poderá ocorrer mais cedo no curso da demência corporal de Lewy, enquanto, aparentemente, ocorre nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer.10 Incontinência é uma característica da hidrocefalia com pressão normal, uma causa menos comum de demên......
...o a mesma eficácia para os respectivos subtipos de TAs? Espera-se que a heurística do HPA possa proporcionar um contexto psicobiológico útil para a condução de pesquisas básicas e de estudos clínicos, os quais irão melhorar a nossa compreensão geral da relação entre as síndromes de resposta ao estresse - depressão, transtornos de ansiedade e TEPT. A heurística do HPA também deverá criar um context......
...m deposição de imunocomplexos, inflamação e destruição da parede dos vasos. Tratamento Para o tratamento de pacientes que apresentam neuropatia com envolvimento sistêmico primário, deve-se administrar corticoide intravenoso (indução) e imunossupressores (manutenção). Para os casos de neuropatia com envolvimento sistêmico secundário, é contraindicado o uso de imunossupressão crônica, e o trata......
... Radiografia de seios da face, apresentada a seguir, mostra velamento e nível líquido em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e antibióticos. Embora a imagem seja de uma patologia comum, tem valor didático ......
...cos.1 Tabela 2. Características das espondiloartropatias soronegativas Espondilite anquilosante Artrite reativa (síndrome de Reiter) Artrite psoriática Artrite enteropática Distribuição entre os sexos Homens > mulheres Homens > mulheres Mulheres > homens Mulheres > homens Idade no momento do aparecimento = 20 = 20 Qualquer id......
...nida) Dermatológico: coceira; vermelhidão na pele. Gastrintestinal: constipação; diarreia; má digestão; náusea; paladar alterado. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; nervosismo; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Outros: dor à menstruação; soluço. Atenção com outros produtos A Nicotina •pode aumentar a ação de: broncodilatador derivado da xantina; propoxifeno; beta......
...écnico se não havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura abaixo), com desaparecimento das alterações. Obs: As tranças aparecem mais quando os cabelos estão molhados. Imagens nodulares na radiografia de tórax Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Imagens n......
... Benson G, Brewer E. Hematuria algorithms for diagnosis: hematuria in the adult and hematuria secondary to trauma. JAMA 1981; 246:993-995. 2. Sutton JM. Evaluation of hematuria in adults. JAMA 1990; 263:2475-2480. 3. Jaffe JS, Ginsberg PC, Gill R, Harkaway RC. A new diagnostic algorithm for the evaluation of microscopic hematuria. Urology 2001; 57:889-894. 4. Gros......
... efeitos colaterais (náuseas e dispepsia) e ao risco de hepatotoxicidade, não tem sido recomendado. Anti-androgênicos Antiandrogênicos representam um tratamento efetivo em mulheres com hirsutismo. Devido ao seu potencial efeito teratogênico (feminilização de fetos masculinos), seu uso em mulheres em idade fértil deve sempre ser realizado em associação com ACO. A associação entre um androgêni......
...ominância feminina.7 Diferenças raciais Embora a prevalência de DPOC seja historicamente maior entre os brancos que vivem nos Estados Unidos e na Europa, as taxas de DPOC aumentaram drasticamente nas populações asiáticas e africanas, à medida que as taxas de tabagismo aumentaram nestas regiões.8 Na comparação de 80 pacientes afro-americanos com DPOC e 80 pacientes brancos com DPOC apresen......
...em trombose sobrejacente e no deslocamento subsequente dos trombos, de partículas de colesterol ou de material fibrinoso para a circulação cerebrovascular ou periférica. Os fatores de risco são hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, idade avançada e outras doenças vasculares. A doença ateromatosa é mais comum na aorta distal embora possa ocorrer também na aorta ascendente e no arco aórtico. A evid......
...s of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 2011;20:19–39. 20. Gadient PM, Smith JH. The neuralgias: diagnosis and management. Curr Neurol Neurosci Rep 2014;14:459. 21. Harden RN. Chronic neuropathic pain. Mechanisms, diagnosis, and treatment. Neurologist 2005;11:111–22. 22. Peltier A, Goutman SA, Callaghan CA......
...cancer: the Helsinki criteria for diagnosis and attribution. Scand. J. Work. Environ. Health, [S. l.], v. 23, p. 311-316, 1997. CRAIGHEAD, J. E. et al. The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Arch. Pathol. Lab. Med. [S. l.], v. 106, p. 544-596, 1982. CRAIGHEAD, J. E. Airways and Lung. In: ______. (Ed.). Pat......
...os de acalmia menores que 4 horas excluído o sono. Devemos ressaltar, contudo, que a presença de cefaleia holocraniana, pulsátil, intensa, com náuseas e vômitos em paciente com história prévia de enxaqueca e exame neurológico normal não é exclusivo de enxaqueca, podendo corresponder a episódio de meningite ou mesmo a hipertensão intracraniana. TRATAMENTO Muitos esquemas terapêuticos podem ser......
...ou baço) como fonte de antígenos. Os anticorpos anti-Sm são altamente específicos do LES (99% de especificidade para a doença) e estão incluídos nos critérios de diagnóstico do mesmo sendo sua prevalência de 15 a 30%. A presença de anticorpos anti-Sm no LES, ao contrário dos anticorpos anti-dsDNA, não parece estar associada a alguma manifestação clínica em particular. Já os anticorpos anti-RNP pod......
... x x** x HMG – hemograma completo; PCR – proteína C-reativa; VHS – velocidade de hemossedimentação; RNM – ressonância nuclear magnética. *Considerar ressonância nuclear magnética para sequência de investigação. **Considerar antígeno prostático específico (PSA). Fonte: Kinkade8 e Henschke e colaboradores.9 Quadro 193.2. Principais alertas amarelos Humor deprimido ou negat......
...ibilidade Causas desconhecidas Vasculites granulomatosas Granulomatose de Wegener e síndrome de Churg-Strauss Outras granulomatoses Sarcoidose, granulomatose das células de Langerhans, granulomatose linfomatoide e granulomatose broncocêntrica O mecanismo pelo qual vários agentes diferentes levam à destruição do interstício pulmonar não é completamente conhecido. De maneira......
...inado fármaco), ou em termos absolutos que levam em conta o risco individual ou a probabilidade de um indivíduo de ter eventos em um período de tempo (p. ex., 2% de mortalidade em 3 anos). Embora tradicionalmente terapias com reduções relativas de morbimortalidade sejam atrativas, o uso racional de intervenções, levando em consideração equidade no sistema de saúde, deve incorporar estimativa absol......
...ica da insulina são observadas com frequência, sendo que a vasta maioria das mulheres com esse distúrbio exibe a clássica morfologia de ovários policísticos. Um aumento dos níveis de LH na presença de níveis normais de FSH e níveis baixos a normais de estradiol são característicos de pacientes magras com SOP. Em contrapartida, pacientes obesas com SOP apresentam níveis de LH e FSH anormalmente bai......
...ntemente não está associada a casos de hepatite fulminante. A co-infecção HBV/HDV pode ser uma causa em regiões endêmicas para os dois vírus. Na Índia, uma causa freqüente de hepatite fulminante entre mulheres grávidas é a hepatite por vírus E. Diagnóstico Diferencial O perfil epidemiológico da macrorregião e a sazonalidade orientam a lista de enfermidades que devem ser consideradas no diagnó......
...No caso do aparelho ou do examinador estarem inacessíveis ou do tempo de isquemia ser limítrofe para o salvamento do testículo, deve-se indicar a cirurgia imediatamente. É prudente realizar urina I e urocultura para possível isolamento de agente infeccioso no caso de orquite/orquiepididimite. A cintilografia com tecnécio era utilizada anteriormente no auxílio ao diagnóstico diferencial da dor escr......
...icas como lúpus eritematoso sistêmico possam causar neutropenia, outras linhas de células também poderão ser afetadas. A síndrome de Felty se caracteriza pela presença de artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia. Outras etiologias de neutropenia incluem a radiação, sendo que distúrbios na medula óssea como mielofibrose idiopática, anemia aplásica e mielodisplasia podem ser acompanhados de ......