...idos criteriosamente. Diagnóstico É clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela demonstração do parasita em exame micológico direto (escarro, pus, LCR, raspado de lesão de pele, biopsia) ou em cultura de secreções em agar-Sabouraud. A coleta e o processamento de material para cultura devem ser feitos por pessoal treinado, em laboratório de segurança nível II; a manipulaçã......
... refrigeração (4 a 8ºC) e encaminhadas aos LACEN no mesmo dia da coleta. b.2) Acondicionamento, transporte e envio de amostras para diagnóstico Todas as unidades coletoras (unidades de saúde) deverão encaminhar as amostras ao LACEN de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. As amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes r......
...equada se faz presente, tanto a longevidade quanto a qualidade de vida sofrem alterações. O envelhecimento atualmente consiste em um complexo processo biológico relacionado a fatores intrínsecos, como apoptose (morte celular programada), e extrínsecos, como doenças e estilo de vida. Estudos epidemiológicos têm demonstrado que alterações genômicas, metabolismo lipídico, diabetes melito e sedentar......
...cerebelar esquerdo. O verme cerebelar controla as funções axiais como postura de tronco e cabeça; já os hemisférios cerebelares controlam movimento e tônus dos membros ipsilaterais. A presença de dismetria à esquerda e ataxia, principalmente à esquerda, sugerem lesão cerebelar em hemisfério cerebelar à esquerda. Qual o melhor método de imagem para investigar este paciente? Resposta......
...as ependimárias utilizem cílios para fazer circular o líquido cerebroespinal, a ocorrência de hidrocefalia em pacientes adultos com DCP é, aparentemente, insignificante. Diagnóstico É comum a DCP se manifestar como infecções otossinopulmonares recorrentes. Em indivíduos adultos, essas infecções eventualmente resultam em bronquiectasia. Na infância, os pacientes podem apresentar comprometimen......
... proteína M (se for imunoglobulina completa) e redução das outras imunoglobulinas. O mieloma pode ser produtor de IgG ( mais comum), IgA, proteínas monoclonais de cadeia leve, inclusive em raros casos IgM; · pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina ou imunoeletroforese de proteínas urinárias; · cálcio sérico elevado, ureia e creatinina elevadas, ácido úrico, coagulograma eventualme......
...nsudativas podem ocorrer em casos de insuficiência cardíaca congestiva, cirrose ou síndrome nefrótica. As efusões pleurais exsudativas ocorrem quando dano ou ruptura das membranas pleurais parietais normais ou da vasculatura levam ao aumento da permeabilidade capilar ou à diminuição da drenagem linfática, como pode ser observado em casos de infecção, envolvimento tumoral do espaço pleural e condiç......
... Circulation 2003;107:238–44. 46. Antman EM. Should bivalirudin replace heparin during percutaneous coronary interventions? JAMA 2003;289: 903–5. 47. Lincoff AM, Kleiman NS, Kereiakes DJ, et al. Long-term effi cacy of bivalirudin and provisional glycoprotein IIb/IIIa blockade vs heparin and planned glycoprotein IIb/IIIa blockade during percutaneous coronary revascularization: REPLACE-2 ran......
...e cutâneo com extratos de poeira. Anticorpos IgE específicos contra os antígenos da poeira devem ser identificados por meio de testes radioalergoadsorvente (RAST). Entretanto, mecanismos não alérgicos podem contribuir para o desenvolvimento da obstrução do fluxo de ar em indivíduos expostos a compostos de alto peso molecular. Nota da tradução: Dander: pequenas escamas dos pelos/penas de animai......
...te o exercício. Os agentes vasodilatadores farmacológicos podem não diminuir a resistência ao fluxo sanguíneo de modo mais significativo do que os vasodilatadores endógenos liberados durante o exercício. Entretanto, os fármacos vasodilatadores podem aumentar o fluxo sanguíneo para as regiões não afetadas e, assim, roubar sangue do membro isquêmico. O Food and Drug Administration (FDA) aprovou 2 ......
...smáticas de vitamina E e C e de betacaroteno correlacionam-se com uma menor incidência de cataratas”. - Cutler, do National Institute on Aging, de Baltimore: “Realizou estudos de fisiologia comparada e observou uma correlação positiva entre as concentrações de várias defesas antioxidantes e a expectativa de vida máxima entre diferentes mamíferos (incluído o homem). A longevidade e o retardo da pe......
...ema intersticial.15 Exames de imagem Tipicamente, a radiografia torácica anteroposterior portátil revela um processo de enchimento alveolar homogêneo e difuso.13 Entretanto, quando examinado por tomografia computadorizada (TC), o padrão de enchimento de espaço aéreo frequentemente parece ser menos homogêneo.38 As radiografias obtidas com o paciente em decúbito dorsal tipicamente mostram......
...eos bilateralmente, e membro inferior esquerdo com ferida operatória no pé com saída de secreção purulenta e celulite no entorno. O paciente foi internado e foi optado por realizar investigação adicional com exame de imagem para definir se havia infecção em tecidos mais profundos. Foi optado por realizar ressonância nuclear magnética do pé esquerdo, que podemos ver na imagem 1. Imagem 1 – Res......
... Tabela 5 Distinção entre síndromes de vertigem central e periférica comuns68 Causa História de vertigem Duração da tontura Sintomas associados Exame físico Periférica Neurite vestibular Vertigem posicional paroxísmica benigna Doença de Meniere Paroxismia vestibular Fístula de perilinfa Episód......
...ão dependente para que seja possível elevar a pressão de perfusão. Para tanto, é necessário manter o colchão em um determinado ângulo de modo que o membro afetado fique abaixo do nível do coração. Mechas de algodão colocadas entre os dedos dos pés absorvem a umidade e diminuem o atrito. A inserção de pele de carneiro sob os calcanhares diminui a pressão e a formação de necrose. Ambientes aquecidos......
...is elevadas de mortalidade.11 Na ausência de complicações com risco de vida, a PA não deverá ser normalizada, a menos que a normalização pressórica seja imprescindível para prevenir a insuficiência cardíaca. É extremamente importante manter registros cuidadosos da PA durante a avaliação e o gerenciamento de pacientes com AVC. Esses registros são fundamentais para determinar se a queda na perfusão......
...dados sobre radiação ou quimiorradiação depois de CR são muito escassos. Testes não randomizados de CR pré-operatória sugeriram a existência de melhoras nas taxas de sobrevida. Um estudo prospectivo randomizado realizado no Egito envolvendo 236 pacientes com carcinoma de células uroteliais (CCUs) do tipo pT3a a pT4a demonstrou que houve melhoras na sobrevida sem doença em 5 anos e no controle loca......
...nanceiras: Marie Gerhard-Herman, MD, e Jonathan Gates, MD, não têm informações financeiras a declarar. Este artigo foi publicado anteriormente por Paul J. Grant, MD, e Amir K. Jaffer, MD, cujas informações financeiras foram apresentadas à época da publicação inicial. Este artigo foi revisado, atualizado e relançado pelos autores mencionados anteriormente. Referências 1. Centers fo......
...m uma distribuição semelhante em ambos os sexos. A incidência geral varia de 2 a 20 casos a cada 100 mil pessoas/ano, mas a incidência real é indeterminada, pois, como muitos pacientes apresentam melhora espontânea, não ocorre procura médica, o que torna sua incidência subestimada. Sua severidade varia desde a dificuldade com a conversa até a perda de audição completa. A PANS é idiopática em 70% ......
... é fundamental questionar os pacientes sobre quaisquer deformidades penianas (isto é, curvatura, placas ou deformidades no corpo do pênis durante a ereção). O uso de questionários validados ajuda a determinar a gravidade da DE, além de produzir dados objetivos sobre os tratamentos. Muitas pesquisas rápidas e autoadministradas possibilitam avaliar a função sexual geral e os detalhes mais específic......
...sistentes, a eosinofilia e suas etiologias ainda são a teoriafisiopatológica mais aceita para explicar a patogênese da EMF.Estudosestabelecendo relações diretas dos locais de ocorrência territorial e familiarda EMF podem ajudar na definição da etiologia. Fatores como morar na zonarural, andar descalço e ter baixo nível escolar foram associados a` EMF. Umestudo tentou, com sucesso, propor possível ......
...em o suporte de pesquisas indicando que os pacientes com TPE e psicose apresentam níveis mais elevados do metabólito da dopamina, do ácido homovanílico (em inglês, homovanillic acid [HVA]) no sangue e nos líquidos espinhais, enquanto os pacientes com TPE e déficits predominantemente cognitivos têm níveis mais baixos de HVA.74,75 Os relatos indicam que os pacientes com TPE também têm problemas nas......
...acrimejamento e visão turva. A doença do ouvido interno na SC é parte de um grupo de doenças do ouvido interno mediadas por autoimunidade, também conhecidas como doenças autoimunes da orelha interna. A surdez ocorre em 30-50% de pacientes. Doença a longo prazo e episódios repetidos podem também resultar na sequela coclear. O Quadro 1 apresenta as manifestações da SC. Quadro 1 MANIFE......
...dor de gonadotrofinas (GnRH) ou de mutações de FSH e subunidades ß LH. A síndrome de Kallmann é uma das mais importantes causas com associação de anosmia com o hipogonadismo em 33 a 50% dos casos dos homens; ocorre com mais frequência em homens em comparação com mulheres. A mutação na síndrome de Kallmann é associada ao cromossomo X, mas existem também formas genéticas de deficiência congênita de ......
...rau de patologia esofágica e gástrica. Medicações como o cromoglicato, o montelucaste, o cetotifeno foram defendidos para o tratamento, mas geralmente o seu uso não costuma ser bem-sucedido no tratamento dos pacientes. O omalizumabe, que é um anticorpo monoclonal anti-IgE, diminui a eosinofilia tecidual, mas não existem evidências de benefício em desfechos clínicos. Prognóstico A história......
...z de uma síndrome de acidente vascular cerebral anatomicamente localizada ou de lesões que ocupam espaço. O papiledema, embora difícil de reconhecer, é bastante comum, juntamente com significativa retinopatia hipertensiva. Avaliação e Achados Clínicos A PA deve ser verificada em ambos os braços e, eventualmente, nos quatro membros, de preferência em um ambiente calmo, e repetidas vezes até......
... das complicações dessa patologia ocorre na fase inicial da doença. Dessa forma, após a fase inicial de estabilização clínica, o principal motivo para manter o paciente internado é completar a antibioticoterapia venosa. A necessidade de terapia por via intravenosa e a internação hospitalar prolongadas estão associadas a maior risco de complicações em decorrência do tratamento. Por isso, o uso de ......
... Obstetricians and Gynecologists79 e pela European Society of Urogenital Radiology.80 É essencial discutir e documentar as indicações de riscos e benefícios e alternativas com a paciente gestante antes de realizar um estudo de neuroimagem. Além disso, é uma boa prática envolver o radiologista e o obstetra no momento de decidir se realizar uma TC e/ou ressonância magnética na gestante. Alguns exame......
...o que pode ocorrer também em trombocitoses secundárias. A TE e outras causas de trombocitose clonal podem ou não ter displasia da série megacariocítica, mas quando presente os megacariócitos são gigantes e displásicos, o que ajuda a diferenciar da trombocitose secundária. Alguns pacientes cujo diagnóstico inicial é de TE apresentam cromossomo philadelphia positivo e evoluem como leucemia mieloide ......
... associação com etilismo significativo em 40% dos pacientes. Uma história de doença ulcerosa péptica é descrita em pouco mais de 40% dos pacientes. Os sintomas mais comumente encontrados foram dor retroesternal, que apareceu em 83% dos casos e usualmente é excruciante, vômitos são descritos em cerca de 40-77% dos pacientes e choque ocorre na entrada no serviço de emergência em cerca de 30% dos cas......
... partir do septo interatrial e cai para dentro da abertura da valva mitral. Exames de imagem. A eletrocardiografia pode revelar a ampliação atrial esquerda se o paciente estiver em ritmo sinusal. A ampliação do átrio esquerdo, a calcificação da valva mitral e os sinais de congestão pulmonar podem estar todos presentes na radiografia torácica. A ecocardiografia é o teste de escolha para confirmaç......
...presente em cerca de 90% dos casos; • hematúria macroscópica presente em aproximadamente 50% dos casos e microscópica observada em praticamente todos os casos na forma persistente ou intermitente. Pode ser observada também congestão circulatória associada à retenção de sal e água (20%) e oligúria e/ou anúria transitórias, presentes em até 25% dos casos, sendo rara a forma de oligoanúria......
... Piauí Hospital Lineu Araújo Rua Magalhães Filho, 152, ala B Teresina – PI CEP: 64001-350 Tel.: (86) 3223-6776 Horário de atendimento: das 7 às 10h (de segunda a quinta-feira) Paraná Serviço de Infectologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Ambulatório SAM 3 Rua General Carneiro, 181 Curitiba – PR CEP: 80000-000 Tel.: (41) 360 1869 Horário de atendiment......
...édio de +120° nas primeiras semanas e de +60° na idade escolar. A morfologia e amplitude das diferentes ondas do complexo QRS variam de acordo com a idade. A presença de onda q em V1 é sempre considerada patológica enquanto que em V6 está presente em 90% das crianças com idade superior a 1 mês. A onda R de V1 cresce ligeiramente durante o primeiro mês, e a seguir diminui lentamente durante v......
...ensidade populacional, carências de habitação, higiene inadequada, alimentação precária, educação insuficiente favorecem a ocorrência da doença. Nas áreas epidêmicas, o grupo etário mais atingido e o de maiores de 15 anos, enquanto que nas áreas endêmicas a faixa mais jovem e a mais atingida. A incidência predomina no sexo masculino, por maior exposição a contaminação ambiental. Entre os anos de 2......
...oncentração sanguínea de glicose. •pelo risco de alterações ósseas, avaliar bem se o produto é apropriado para cada paciente. •a função hepática (fígado) deve ser avaliada antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e a seguir a cada 3 meses. •os lipídeos devem ser avaliados antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e no final do tratamento. Interromper o tratamento ......
...uepodem incluir cabeça, braços, tórax, pernas, região lombar e nádegas.Ospacientes com tendências de suicídio e depressão e ansiedade estão presentes em30 a 50% dos pacientes. Fibromialgia e depressão mostram associação familiar sugestivosde suscetibilidade genética subjacente.Ospacientes com fibromialgia geralmente têm um espectro de outros distúrbios dador que compartilham características semelh......
... Fonte hepatobiliar Anastomoses biliares entéricas Procedimentos biliares: endoscópicos ou percutâneos Litíase biliar Neoplasias malignas envolvendo ducto biliar comum, vesícula biliar, pâncreas e ampola de Vater Inflamação portal Apendicite Doença inflamatória intestinal Diverticulite Malignidade gastrintestinal Pancreatite Sepse pélvica e anorretal Pós-operatório de cirurgias abdo......
...rbita ecoberto pelas pálpebras. Na avaliação pelo ultrassom, os ossos faciais quecircundam as órbitas aparecem como estruturas brilhantes com sombrasposteriores. O olho é dividido em segmentos anterior e posterior. O segmentoanterior consiste na córnea, na câmara anterior, na íris, na câmara posterior eno cristalino. O segmento posterior consiste nas estruturas posteriores aocristalino, que são a ......
... quadro clínico. Se houver suspeita de corpo estranho, a avaliação diagnóstica leva a outro caminho. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada para excluir malignidades e tem a possibilidade de realizar terapia específica; consegue fazer o diagnóstico em 55 a 60% dos pacientes. As neoplasias neoplásicas são uma causa comum de disfagia de transferência e transporte. O esôfago ou estruturas ad......
...o geralmente são mais eficazes se forem tomados quando a dor for mais leve e não a partir do momento em que a dor se tornar mais intensa. Os pacientes que não respondem, ou que respondem parcialmente, às medicações sem prescrição médica possivelmente terão que usar medicamentos controlados. A combinação de mucato de isometepteno, dicloralfenazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz......
...uínea. A hipertensão, geralmente, será tratada nesse cenário apenas se a pressão de perfusão cerebral (PAM menos PIC) for >120mmHg e a PIC for >20mmHg. Os pacientes com encefalopatia hipertensiva, em geral, têm melhora de seus sintomas com a redução da PA. A encefalopatia hipertensiva é, na maioria das vezes, um diagnóstico de exclusão, confirmado retrospectivamente quando o estado mental m......
... mais comum nas estações mais frias e secas. A hemorragia nasal é uma condição que pode parecer assustadora para os pacientes, mas raramente é uma ameaça à vida e tem desfecho benigno em quase a totalidade dos casos. A epistaxe anterior representa mais de 90% de todas as hemorragias nasais e envolve o plexo de Kiesselbach, onde ocorre anastomose de três principais vasos que são a artéria etmoidal......
...omadura pelletieri, que são avermelhadas. Epidemiologia O micetoma é mais comum países subdesenvolvidos com climas tropicais e subtropicais, com maior incidência de áreas endêmicas no subcontinente indiano, Oriente Médio, África (particularmente no Sudão) e Américas Central e do Sul. Um dos maiores grupos atuais está no Sudão. A doença ocorre mais comumente em homens (3?5/1, em comparação ......
...ilizá-los apenas em pacientes com sintomas persistentes. Essa estratégia reduz ligeiramente a satisfação do paciente, mas não teve implicações clínicas adversas detectáveis. Os antibióticos podem ser usados em pacientes com patógenos atípicos conhecidos, mas, mesmo assim, seu efeito sobre os resultados não é claro, exceto para limitar a propagação da coqueluche, sobretudo durante um surto. Em adu......
... Kawasaki: a artrite é um dos critérios para o diagnóstico desta vasculite, ocorrendo no período febril. 5. Dermatomiosite juvenil: manifestações mais importantes são fraqueza muscular e alterações cutâneas características, mas pode manifestar também artrite. 6. Doenças autoinflamatórias: síndrome CINCA, febre familiar do Mediterrâneo, síndrome da hiperimunoglobulinemia D. BIBLIOGRAFIA ......
...nsão proximal da doença [Figura 3]. Outros aspectos da RU que podem ser visualizados com o uso dos enemas de bário são a perda da haustração nos segmentos inflamados, diminuição do tamanho do cólon e ampliação do espaço existente entre o sacro e o reto. Os exames com enema de bário são contraindicados para pacientes com doenças graves, devido ao potencial de perfuração ou indução de um megacólon t......
...acentes. * Para obter mais informações, ver Capítulos Hipertireoidismo, Tireoidites e Nódulo de tireoide/Câncer de tireoide. Epidemiologia A deficiência de iodo na dieta é a principal causa do bócio endêmico, que ocorre nas áreas iodoprivas. Estima-se que cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo têm a tireoide aumentada por essa causa. A prevalência de bócio excede 30% nas áreas co......
...rada e da terapia em combinação com antibióticos pode ser considerada para pacientes com doença grave. O uso da amoxicilina-clavulanato (em vez de amoxicilina sozinha, já que o aparecimento de resistência antimicrobiana ocorre entre agentes patogênicos respiratórios) é recomendado como terapêutica empírica para adultos não alérgicos à penicilina com uma dose de 500 mg / 125 mg por via oral, três v......
...crosam devido a desequilíbrios entre o suprimento de oxigênio domiocárdio e sua demanda. Pode ser secundário à ruptura aguda da placaaterosclerótica (IAM tipo 1) ou a alterações na oferta e/ou demanda de oxigêniomiocárdico na ausência de aterotrombose aguda (IAM tipo 2). Aclassificação do IAM é sumarizada no Quadro 1. Quadro 1 Classificação de Infarto Agudo do Miocárdio · ......