... e exposição ocupacional para os patologistas. Este capítulo apresenta diferentes estratégias para evitar a aquisição e transmissão de infecções dentro desse departamento, com o foco principal no cuidado pós-morte. Estratégias para prevenção e controle de infecções Como os patologistas trabalham em laboratórios, as melhores práticas para evitar e controlar as infecções são praticamente as me......
... corpo para o funeral para ser sepultado ou cremado. Dentro do hospital, o cuidado pós-morte pode incluir várias atividades, entre elas banhar e preparar o morto; preservar a evidência de intervenções hospitalares se for solicitada ou exigida necrópsia; e realizar a necrópsia.1 Cada uma dessas atividades pode ser uma oportunidade para transmissão de infecções e exposição ocupacional para os patolo......
...a na Figura 7. Com frequência, os diagnósticos provisórios são estabelecidos em múltiplas etapas, durante o processo. Em alguns casos, um diagnóstico pode sofrer mudanças após meses ou anos do aparecimento dos sintomas em decorrência da obtenção de novos dados, como o desenvolvimento evidente de uma doença do tecido conectivo. Figura 7. Abordagem diagnóstica da doença pulmonar paren......
...o ou aprendizado de novas informações. A falha de aprendizado resulta na dificuldade de relembrar a informação recebida, depois de alguns minutos. A DA não é um distúrbio generalizado da recordação, pois sobretudo no início da doença, mas também nos estágios moderados, os indivíduos com DA conseguem recuperar e lembrar as informações aprendidas em um passado remoto. Bem antes de se manifestar cl......
...m fenômeno pré-motor), tipicamente ocorrem entre 5 e 10 anos após o início dos sintomas de DP, cujas frequências variam de 15 a 20% (hipotensão ortostática, disfunção sexual) a 30 a 35% (sialorreia, constipação, sintomas urinários incluindo urgência e noctúria). O Quadro 6 contém o tratamento de sintomas não motores na DP. Quadro 6 Tratamento de Sintomas não Motores na Doença de P......
... Pneumocystis (ao usar doses altas) e osteoporose; monitorar pacientes idosos quanto ao desenvolvimento de glaucoma. As doses altas podem elevar a pressão arterial e os níveis de glicose no soro Ciclofosfamida 1 a 3 mg/kg/dia, VO; evitar a neutropenia; o nadir habitualmente ocorre em 9 a 14 dia após o início da terapia ou mudança da dose; diminuir a dose no contexto de insuficiência renal......
...e extremidade glomerular Lesão hilar Variante celular de GESF Glomerulopatia colapsante idiopática GESF secundária à massa renal reduzida e glomerulomegalia Hipoplasia/displasia renal Nefropatia de refluxo Estágios finais de outra doença glomerular: NIgA; Nefrite lúpica; GNPE; Nefropatia membranosa Idade avançada Anemia falciforme Obesidade mórbida ......
...dões, ligamentos, nervos, artérias e veias, sendo fundamental o conhecimento exato da localização de cada um deles. Também é necessário saber quais os vasos e nervos que estão relacionados a determinado músculo. Antigamente, o fígado era uma “imagem” branca subdiafragmática direita. Para se ver as vias biliares, introduzia-se contraste numa veia periférica; esse contraste era eliminado pelo fígad......
... tempo para se desenvolver e podem estar ausentes no início do curso da doença. Além de estar associada a aneurismas, a arterite pode estar associada a estenoses, as quais podem ser mais longas e regulares do que a obstrução ou as lesões ateroscleróticas típicas. Para maximizar o rendimento do procedimento, a arteriografia deve incluir os vasos celíacos, renais e mesentéricos. A ausência de envolv......
...l 1999; 161(3):864-68. 7. Pound CR, Partin AW, Eisenberger M, et al. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. J Am Med Assoc 1999; 281:1591-97. 8. Millikan R, Thall PF, Lee SJ, et al. Randomized, multicenter, phase II trial of two multicomponent regimens in androgen-independent prostate cancer. J Clin Oncol 2003; 21(5):878-83. 9. McAleer MF, V......
... 11. American Psychiatric Association. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artmed; 1993. 12. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington; 2000. 13. Winfield JB. Does pain in fibromyalgia reflect somatization? Arthritis Rheum. 2001;......
...propriado. Prognóstico e complicações possíveis O tempo de resolução da disfonia varia de acordo com a causa e com o tratamento empregado. Disfonia que dura mais de 3 meses, em qualquer pessoa, deve ser sempre investigada com exames complementares. Quando a causa da disfonia é viral, a resolução completa é atingida em até 15 dias após o seu início, independentemente de tr......
...-403. Moravej H, Imanieh MH, Kashef S, Handjani F, Eghterdari F. Predictive value of the cow’s milk skin prick test in infantile colic. Ann Saudi Med. 2010;30(6):468-70. Pinheiro LA. Manual para pais de primeira viagem (e seguintes...). 2. ed. Lisboa: Tarso edições; 2007. Reijneveld SA, Lanting CI, Crone MR, Van Wouwe JP. Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta Paediatr. 2005;94(2):21......
...A lesão muito se assemelha a cisto simples, a não ser pela presença de calcificação na parede medial do cisto, próximo aos grandes vasos (veia cava). O paciente foi submetido à ressecção cirúrgica com nefrectomia radical (foto central). A patologia confirmou que as lesões calcificadas presentes dentro do cisto (foto à direita) eram focos de carcinoma de células renais. Figura 5: A......
... McConnaughey DR, et al. Ultraviolet radiation intensity predicts the relative distribution of dermatomyositis and anti-Mi-2 autoantibodies in women. Arthritis Rheum 2009;60:2499–504. 18. Reed AM, Ytterberg SR. Genetic and environmental risk factors for idiopathic inf ammatory myopathies. Rheum Dis Clin North Am 2002;28:891–916. 19. O’Hanlon TP, Miller FW. Genetic risk and protective ......
...nção Pulmonar É importante na caracterização dos processos pulmonares obstrutivos (asma e DPOC) e dos processos restritivos (quadros intersticiais pulmonares). No encontro de prova de função pulmonar normal e na presença de suspeita clínica de quadro de asma, pode ser realizado o teste de broncoprovocação com histamina/metacolina para confirmação do diagnóstico de asma. Ainda pode ser feita a med......
... O exame clínico geral é fundamental e pode nos ajudar a definir o provável mecanismo fisiopatológico. O exame geral deve incluir medição de temperatura e da glicemia e exame cardiovascular completo com avaliação da PA, ritmo e freqüência cardíaca, ausculta cardíaca, palpação dos pulsos periféricos, ausculta cervical e supraclavicular. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares t......
...uiepididimites. Proteínas de fase aguda, como o nível da proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VSG), tendem a se elevar na epididimite.7 Entre os exames de imagem, a ultrassonografia testicular com Doppler pode se mostrar útil. Nas patologias extratesticulares, pode confirmar o diagnóstico, como na hidrocele, espermatocele e varicocele. Na varicocele, tem sensibilid......
...os tumores pulmonares. Diversos tumores pulmonares distintos tipicamente crescem nas vias aéreas centrais e também se manifestam como infiltrado segmentar, atelectasia ou ambos. Os carcinomas císticos adenoides (conhecidos anteriormente como cilindromas) e os carcinomas mucoepidermoides são dois tipos de tumores menores de glândulas salivares que em geral se desenvolvem na traqueia ou nos brônquio......
... falta ao trabalho ou à escola devido à dismenorreia é comum. Alguns estudos mostram que 50% das mulheres faltaram à escola ou ao trabalho pelo menos uma vez e cerca de 5 a 14% faltaram em todos os períodos de menstruação.3 Apesar de ser um problema comum e afetar a qualidade de vida, poucas mulheres procuram auxílio médico. O termo dismenorreia refere-se aos quadros em que a dor é cíclica, de int......
...heias, assim como as proporções de visualização do ovário em meninas com bexigas cheias ou parcialmente cheias. No total, 678 crianças foram incluídas na análise final. A proporção de estudos diagnósticos não variou de forma significativa entre os grupos com bexiga cheia (132/283, 47%; IC 95%: 38?56%) ou bexiga parcialmente cheia (205/395, 52%; IC 95%: 47?57%) ? P = 0,17. As taxas de visualização......
...e o nível sérico da IgE e produz efeitos benéficos na rinite alérgica.16 Entretanto, o custo elevado e a indicação da Food and Drug Administration para uso apenas no tratamento de asma impedem seu uso rotineiro em casos de rinite alérgica. Imunoterapia A imunoterapia alergênica é altamente eficaz no controle dos sintomas de rinite alérgica.17 Esse tipo de terapia deve ser considerado para ......
...der por 4 a 5 anos.6 Por definição, a sífilis latente é reconhecida somente pela reatividade nos testes sorológicos. Durante o período de latência, os organismos se esquivam de quaisquer respostas imunológicas significativas do hospedeiro. Embora as pessoas infectadas apresentem respostas humorais e mediadas por células à infecção, nenhuma resposta é adequada para fins de controle. Há muitas exp......
... óptica hereditária de Leber. Telangiectasias peripapilares (em 1 e 5 horas). Reimpresso com permissão de Prasad S e Galetta SL.164 Figura 11 - Neuropatia óptica traumática. Varredura de tomografia computadorizada axial (janelas ósseas) de um paciente com neuropatia óptica traumática esquerda direta decorrente de avulsão por projetil tipo BB pellet. Reimpresso com permissão de Prasad S......
... frequentes de dor abdominal em APS Funcionais Dispepsia funcional e síndrome do intestino irritável Orgânicas Gastrenterite infecciosa, infecção do trato urinário, constipação, doença diverticular, cólica biliar (colecistite/colelitíase), apendicite, doenças do esôfago (DRGE/esofagite) O que fazer O MFC, em seu exercício diagnóstico visando à tomada de decisõe......
...ebrais, com área de edema associado, achado denominado sinal de Modic. A grande dificuldade da RNM é a alta incidência de alterações, sobretudo no disco, em pacientes assintomáticos. Anormalidades no disco foram observadas em até 57% de pacientes assintomáticos com mais de 60 anos de idade. Os achados da RNM devem ser correlacionados com a impressão clínica. Estudos injetáveis Em cas......
...es é apresentado a seguir. De uma forma geral, as indicações de classe 1 são reservadas para casos de pacientes com parada cardíaca ou TV. O tratamento dos indivíduos assintomáticos baseia-se na nossa compreensão sobre seus fatores de risco específicos. Para estes pacientes, as indicações para terapia com dispositivo geralmente são de classe II. Miocardiopatia hipertrófica (MCH) A morte súbit......
...o de IgG4-RD.15 A correlação clínico-patológica cuidadosa e o julgamento clínico correto são fundamentais para o diagnóstico de IgG4-RD. Considerações Importantes na Patologia de Frp Relacionada à LGG4-Rd A descrição clássica da patologia de FRP é de tecido esclerótico no retroperitôneo com tendência de envolver a aorta, os vasos ilíacos e as estruturas adjacentes, em especial os ureteres.......
...er BM, Lundberg PO. Sexual function in women with advanced multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;59:83–6. 31. Hill SR, Fayyad AM, Jones GR. Diabetes mellitus and female lower urinary tract symptoms: a review. Neurourol Urodyn 2008;27:362–7. 32. Malavige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med 2009;6:1232–47. 33. Lobato L, ......
...).Os atributos dos estressores de TAs são confusos, principalmente para obter uma amostra homogênea, isto devido às diferenças nos fatores do estresse, incluindo a natureza (qualidade), gravidade (quantidade) e da gravidade (menos do que seis meses) ou cronicidade (mais de seis meses)- Essa avaliação do estressor raramente é levada em consideração, apesar das diferenças no tipo e na quantidade dos......
...el verificar infiltrado linfocítico associado a pequenos focos necróticos na fibra muscular, atrofia das fibras tipo 1 e 2, hiperplasiacomfolículos linfoides, evidenciando centros germinativos em 70% dos timos, e timoma em 10%. Alguns fatores podem agravar a miastenia grave, tais como infeções e o uso de drogas (Tab. 95.5). Sinais e sintomas Nos casos de miastenia grave, cinco subgrupos d......
...RO CLÍNICO Paciente com quadro de coriza, facialgia há 7 dias, há 1 dia com febre. Radiografia de seios da face, apresentada a seguir, mostra velamento e nível líquido em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nas......
...mente são pouco confiáveis, mas podem ser úteis em alguns casos.60 Aspectos radiográficos Os exames de raio X não possuem utilidade diagnóstica no início da doença. Entretanto, a RM pode mostrar alterações inflamatórias de êntese e artrite. Após vários meses de manifestação de sintomas articulares persistentes, sintomas entesopáticos, ou ambos, as radiografias podem mostrar a ocorrência das ......
...o paciente não pode continuar fumando durante o tratamento, pois estará correndo o risco de séria intoxicação. •mulheres que desejem engravidar devem suspender imediatamente o uso do produto. •durante o uso do produto não expor o adesivo ao sol. •não descontinuar abruptamente o uso. O produto deve ser retirado de forma gradual, com orientação médica. •pacientes que não conseguirem parar de fum......
...a na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura abaixo), com desaparecimento das alterações. Obs: As tranças aparecem mais quando os cabelos estão molhados. Imagens nodulares na radiografia de tórax Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Imagens nodulares na radiografia......
...ransvesical por hiperplasia benigna de próstata. Essa condição pode causar hematúria micro e macroscópica por rotura de varizes prostáticas e/ou distensão vesical exagerada. A cistite hemorrágica é uma das causas de hematúria macroscópica profusa de mais difícil tratamento (Tabela 4). Esses quadros são mais freqüentes em pacientes que receberam radioterapia pélvica ou nos que estão......
...s casos são causados por deficiências da 3-beta-HSD e da 11-beta-hidroxilase. Com a deficiência da 21-alfa-hidroxilase, ocorre redução da síntese de cortisol, com consequente elevação do ACTH e estímulo da esteroidogênese adrenal. Como resultante, há um aumento da síntese de andrógenos, além do aumento da 17-alfa-OH-progesterona (17aOHP). A apresentação da forma não-clássica da HAC é bastante sem......
...sma (especialmente na infância), pneumonia e exposições ocupacionais a agentes irritantes respiratórios.25 O risco de doença pulmonar em indivíduos heterozigotos com fenótipo PI MZ ainda é controverso. Uma metanálise realizada em 2004 constatou que, nos estudos de caso-controle, os pacientes com DPOC apresentaram taxas mais altas de PI MZ do que os indivíduos normais do grupo controle.26 Contudo,......
...menta a produção de proteoglicanos e de metaloproteinases matriciais (MPMs). Esse ambiente inflamatório aumenta ainda mais a degradação tecidual e resulta no enfraquecimento progressivo da parede aórtica e na subsequente dilatação da aorta. Sob o ponto de vista histológico o padrão de necrose cística medial e de perda de fibras elásticas geralmente é considerado como desfechos finais desta rota bi......
...or é uma sensação protetora imprescindível para a sobrevivência; mesmo assim, quando persiste, afeta adversamente o funcionamento do sistema nervoso, aumenta a morbidade e a mortalidade e diminui a expectativa de vida. Nos EUA, os custos do tratamento de dor crônica superam os custos da combinação de câncer, doenças cardíacas e diabetes melito.2 Diversos tipos de tratamento são oferecidos pelo me......
... ATS. Am. J. Respir. Crit. Care Med., [S. l.], v. 170, p. 691-795, 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual técnico para o controle da tuberculose. Brasília, 2002. (Cadernos de Atenção Básica, 6). ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 95, de 26 de janeiro de 2001. Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS-SUS 01/2001. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, fev. 2001. _......
...ientes preencham pelo menos três dos seguintes critérios: idade igual ou superior a 50 anos, cefaleia localizada de início recente, artéria temporal dolorida à palpação ou diminuição de pulso, velocidade de hemossedimentação (VHS) maior ou igual a 50mm na primeira hora e biópsia confirmando o diagnóstico. Alguns pacientes podem apresentar ainda febre baixa, dor articular, perda ponderal, mialgia e......
...pitam e tendem a se dissolver sob posterior aquecimento a 37° (Figura 4). A análise de seus componentes possibilita sua classificação em três tipos: · crioglobulina tipo I: imunoglobulina monoclonal (IgG, IgM ou IgA ou raramente proteína de Bence-Jones) sem atividade de FR e não fixa complemento; · crioglobulina mista do tipo II: imunoglobulinas monoclonais (IgM, IgG ou IgA), geralm......
...ória de abuso de atestado médico. Problemas no trabalho, insatisfação com o emprego. Trabalho pesado com poucas horas de lazer. Superproteção familiar ou pouco suporte familiar. Fonte: Kendoll e colaboradores.5 É fundamental a palpação abdominal, em especial, se há a suspeita de dor referida. Igualmente importante é averiguar pulsos para descartar anormalidades vasculares c......
...lcio sérico: pode ocorrer na sarcoidose. TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR Costumam indicar um distúrbio restritivo: capacidade vital forçada (CVF) diminuída, volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF normais ou aumentados. Medidas diretas de volumes pulmonares confirmam uma doença restritiva, mostrando uma redução importante da capacidade pulmonar total (CPT). Muito raramen......
...UMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. III. Risco Global – Conceito III. Risco Global – Conceito Prevenção Clínica de Doenças Cardiovasculares, Cerebrovasculares e ......
...res interessadas em engravidar são encaminhadas à doação de oócitos, com grandes chances de sucesso. Por outro lado, no caso das pacientes recém-diagnosticadas com insuficiência ovariana prematura, até 16% podem engravidar ao longo de um período de 6 meses de monitoramento do crescimento folicular, com administração de hGC para ovulação e inseminação intrauterina. Atualmente, estão sendo conduzido......
... contato prévio com o vírus, mas não define se a infecção é aguda, crônica ou se já foi curada. O diagnóstico de infecção aguda só pode ser feito com a viragem sorológica documentada, isto é, paciente inicialmente anti-HCV negativo que converte, tornando-se anti-HCV positivo e HCV-RNA positivo, detectado por técnica de biologia molecular. A infecção crônica deve ser confirmada pela pesquisa de HC......
...TARES Quando o diagnóstico etiológico da dor escrotal aguda não puder ser feito pela história e pelo exame físico, utiliza-se a ultra-sonografia com Doppler de bolsa testicular, que é o padrão-ouro na avaliação de dor escrotal aguda. Ele tem o objetivo de excluir ou confirmar a torção testicular, e a confirmação diagnóstica indica automaticamente o tratamento cirúrgico. O Doppler apre......
...ais profunda em infecções crônicas como osteomielite ou condições reumatológicas. A hepcidina é uma molécula elaborada em ambientes inflamatórios que regulam negativamente a mobilização do ferro a partir do estoque e tem papel importante na fisiopatologia da anemia ocasionada por inflamações crônicas.12 Ao inibir o transportador de ferro ferroportina, a hepcidina impede a absorção de ferro no tra......