...demiológica e imunizações – legislação básica. 4ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 1978. Ministério da Saúde. Vigilância epidemiológica: abordagem de conceitos básicos e aspectos relativos à vigilância de AIDS. Brasília: MS; 1988. Ministério de Salud y Acción Social de la Nacion. Conclusiones y recomendaciones del primer taller interdisciplinario sobre hantavirus. Buenos Aires: 1997. Monath T......
.../µL, na presença de manifestações hemorrágicas. b) Distúrbios associados a alterações de função plaquetária Pacientes portadores de alterações da função plaquetária raramente necessitam de transfusões de CP. Nas situações de disfunções congênitas como trombastenia de Glanzmann (deficiência congênita da GPIIb/IIIa), síndrome de Bernard-Soulier (deficiência da GPIb/IX), síndrome da p......
...eu uso como monoterapia. Está indicada no tratamento de infecções graves por cepas suscetíveis de Candida ou Cryptococcus, em combinação com a anfotericina B. Pode ser utilizada isoladamente no tratamento de cromomicose e em candidíase localizada em que as drogas de escolha (os azóis) estejam contraindicadas. No entanto, mesmo nesses casos, o surgimento de resistência pode ocorrer e a evolução clí......
...se progression or resolution. Infect. Immun., [S. l.], v. 20, p. 1131-5, 1990. BOWDRE, J. H. et al. American mucocutaneous leishmaniasis: culture of a Leishmania species from peripheral blood leukocytes. Am. J. Clin. Pathol., [S. l.], v.75, p. 435-438, 1981. BRYCESON, A. D. M. Diffuse cutaneous leishmaniasis in Ethiopia I: the clinical and histological features of the disease. Trans. R. Soc. Tro......
...duzir abortamento em mulheres grávidas. Promove ereção em 30 a 40% dos pacientes e pode ser utilizado em qualquer paciente que apresente resposta efetiva. Hoje em dia, é muito pouco utilizada em nosso meio. Ereção Induzida por Vácuo A bomba de vácuo (Figura 2) é uma alternativa que consiste na obtenção, por meios mecânicos, de um estado similar ao de uma ereção. É constituída por um cilindro ......
... d) Técnica Fricção antisséptica das mãos (com preparações alcoólicas) • Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante); • Friccionar as palmas das mãos entre si; • Friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa; • Fr......
...cera péptica afeta até 10% de homens e 4% de mulheres em algum momento de suas vidas. A incidência é influenciada por idade (pessoas mais velhas são mais suscetíveis que pessoas mais jovens) e gênero (os homens são mais suscetíveis que as mulheres). Visto que a úlcera péptica é frequentemente recorrente, sua prevalência excede sua incidência. A erradicação da Helicobacter pylori do estômago reduz ......
... séricos de creatinina e creatinaquinase (CK) em geral são mais baixos nas mulheres do que nos homens, pois nelas a massa muscular é menor. A fração MB da CK (CK-MB) é específica para o tecido cardíaco, sendo utilizada como marcador de lesão cardíaca. Os limites de referência da CK-MB para o diagnóstico das síndromes coronarianas agudas são menores para as mulheres do que para os homens, pois o ta......
... por vibrião A infecção por Vibrio vulnificus tem início a partir de um traumatismo mínimo e prolongado, que é produzido quando o indivíduo nada em lagos ou no mar, ou durante a limpeza de alimentos de origem marinha. O paciente desenvolve celulite acompanhada de linfangite e bacteremia. Em pacientes com cirrose hepática, a infecção pode ocorrer após a ingestão de mariscos crus. Esses pacientes ......
...can College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 2. Baker DG, Schumacher HR Jr. Acute monoarthritis. N Engl J Med 1993;329:1013-20. 3. Belzunegui J, Gonzalez C, Lopez L, Plazaola I, Maiz O, Figueroa M. Osteoarticular and muscle infectious lesions in patient......
...specífico, já que pode ser também encontrado na AR; há aumento das concentrações de proteínas (> 2,5 g/dl), o qual também não é um achado específico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no ent......
...qualquer implicação prognóstica. Portanto, atualmente se emprega uma definição muito mais estrita de PVM (ver critérios ecocardiográficos, adiante), que se demonstrou mais preditiva de complicações. Com a nova definição, segundo os dados do Estudo de Framingham, a prevalência de PVM é de 2,4%. Contudo, apenas 7% desses pacientes apresentam IM significativa. Etiologia e Fisiopatologia O PVM é ......
... leucocitose são achados infrequentes. No exame proctológico, evidencia-se um abaulamento superficial próximo da borda anal, com sinais flogísticos clássicos – calor, rubor e dor – e, em geral, com área de flutuação evidente. A anuscopia não costuma trazer informações adicionais na avaliação dos pacientes com abscesso perianal e normalmente não é realizada, pois agrava em demasia o quadro doloroso......
... frequência em pacientes com fenômeno de Raynaud intenso, embolismo pulmonar recorrente ou fibrose pulmonar. A ecocardiografia transtorácica revela a doença cardíaca valvar em até 30% dos paciente com LES de longa duração, sendo que a ecocardiografia transesofágica demonstra uma frequência significativamente maior.43 As lesões de Libman-Sacks ocorrem primariamente na valva mitral, mas também afe......
... pacientes em crise miastênica e com insuficiência respiratória usualmente requerem suporte ventilatório80,81 e respondem ao tratamento combinado com altas doses de esteroides e plasmaférese ou administração de imunoglobulinas por via endovenosa.82 A MG pode ocorrer sob a forma de síndrome paraneoplásica associada a um timoma. Cerca de 15% de todos os pacientes com timoma apresentam MG. Em alguns ......
...o plasmática de ACTH for inferior a 10 pg/mL após o desafio com CRH e se os níveis de cortisol livre na urina forem normais ou altos, a origem do distúrbio é adrenal. Em outras palavras, o distúrbio é independente de ACTH. Tanto as varreduras de TC como as de imagem de ressonância magnética (RM) revelam a existência destas lesões com maior grau de acurácia. Caso as análises de imagem da adrenal nã......
...liação. Comprovado o CFR, a gestante deverá ser submetida a uma dopplervelocimetria para avaliação da vitalidade fetal.1 A Figura 115.3 evidencia a curva da AU de acordo com a idade gestacional da gestante. Figura 115.2. Manobras de Leopold-Zweifel. Fonte: Fescina e colaboradores.1 Figura 115.3. Curva da altura uterina conforme a idade gestacional. Fonte: Fescina e colaboradore......
...em grande parte devido ao uso do teste de PSA. A maioria dos casos está sendo diagnosticada mais precocemente, assim como a falha do tratamento é reconhecida mais cedo. Em consequência, os pacientes com câncer de próstata avançado passaram a incluir muitos homens submetidos à terapia cirúrgica ou radioterapia e que, subsequentemente, apresentaram progressão sorológica (isto é, elevação dos níveis ......
...gular. Entretanto, o envolvimento pode variar desde uma placa isolada no couro cabeludo ou em outra região à total ausência de pelos no corpo (alopecia universal).24 Epidemiologia e patogênese Nos Estados Unidos, a alopecia areata afeta 1,7% da população de indivíduos com menos de 50 anos de idade.25 Estima-se que 70 a 75% dos casos não estejam associados a nenhuma outra doença. Nestes pacie......
...essão do detrusor da bexiga. Acredita-se que o suporte fornecido pela parede vaginal anterior seja necessário à manutenção dessa relação durante os períodos de pressão intra-abdominal aumentada. Consequentemente, a continência urinária depende do relativo relaxamento do detrusor da bexiga, da contração dos músculos uretrais e da sustentação fornecida pela parede vaginal anterior. A incontinência p......
...er acessados (em inglês) em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (acessado em 15 de maio de 2010). As recomendações de profilaxia para tuberculose podem ser encontradas em Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis, documento que pode ser acessado em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5417a1.htmls_cid=rr5417a1_e (acessado em 15 de maio de 2010). Por fim, o ......
...spital pode ser uma tarefa arriscada para os profissionais de assistência à saúde (PASs) devido a vários fatores, incluindo a presença de infecção. Os PASs podem contrair doenças infecciosas de seus pacientes e transmiti-las para outras pessoas, muitas vezes transformando-se em um risco de infecção para os pacientes que deveriam ajudar. Os hospitais são responsáveis por reduzir o risco de infecçõ......
...tância Insônia decorrente de condição médica Insônia não devida a uma substância nem a uma condição fisiológica conhecida, indeterminada (não orgânica) Insônia fisiológica, indeterminada (orgânica) 307,41 307,42 307,42 307,42 327,02 V69,4 V69,5 292,85 327,01 780,52 327 Distúrbios da respiração relacionados ao sono Síndromes de apneia do sono central Apneia d......
...palmente em regiões fotoexpostas. Ela é a lesão cutânea pré-cancerosa mais comum. A primeira evidência clínica de CEC é a infiltração com posterior evolução para lesão nodular, vegetante, condilomatosa ou ulcerada (Figs. 13.14 e 13.15) Doença de Bowen. Essa doença trata-se de uma lesão eritematodescamativa, com bordas definidas e crescimento centrífugo, principalmente em áreas fotoexpostas. El......
...Contrastando com os sintomas predominantemente paranoicos associados ao uso prolongado dos agonistas de dopamina, o uso prolongado de PCP produz sintomas negativos e comprometimento cognitivo, além de distorção da realidade.29 Estes sintomas do tipo esquizofrênicos produzidos pela PCP são hipoteticamente iniciados pelo bloqueio de canais iônicos no complexo receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), ......
...são a miopática (envolvendo a musculatura intestinal) e a neurogênica (envolvendo o aparelho neural).35 A parede intestinal dos pacientes com a forma miopática (p. ex., miopatia visceral oca) mostra adelgaçamento e degeneração do músculo liso com substituição por tecido fibroso. Os pacientes com a forma neurogênica (p. ex., neuropatia visceral) apresentam anormalidades em neurônios e células gliai......
...ezetimibe é um novo agente não absorvível que pode ser combinado às estatinas para diminuir os níveis séricos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), que exerce papel significativo no desenvolvimento da aterosclerose. Entretanto, é preciso ter cautela para usar combinações de agentes redutores de colesterol, devido ao risco de interações fármaco-fármaco. Um controle glicêmico melho......
...a da sintomatologia após tratamento conservador. A estenose lombar, por sua vez, vem progressivamente sendo reconhecida como causa de incapacidade em idosos e é a indicação mais comum de cirurgia de coluna nessa população (Ciol et al., 1996). A degeneração discal cervical torna-se aparente a partir da terceira década de vida, com uma prevalência de 10%, aumentando aproximadamente até 95% nos paci......
...rolapso constitui uma potencial indicação adicional para o fechamento. Os fechamentos operatórios antecipados de DSV eram realizados por ventriculotomia direita. Hoje, porém, a maioria dos defeitos (em particular os defeitos no septo perimembranoso) é fechada através de uma abordagem transatrial. Este tipo de abordagem gera menos problemas de arritmias e disfunção ventricular direita. Avanços co......
...na urina. A revisão incluiu nove estudos com amostra total de 640 pacientes: 11,9% eram mulheres, 65,3% eram dependentes de crack, 46,9% tinham comorbidade com dependência de opioides; 7,6% tinham TDAH; e 35,8% usavam cocaína endovenosa. Os principais achados mostram que: 1.não houve diferenças significativas nos desfechos de eficácia entre os estimulantes do SNC e o placebo. Apenas ......
...rdo com as morfologias que apresentam. A distribuição das lesões cutâneas às vezes pode fornecer indícios valiosos do diagnóstico, particularmente quando a morfologia das lesões não é típica da doença, como ocorre durante os estágios iniciais da doença ou após o início do tratamento. As dermatoses pruriginosas com localizações clássicas de distribuição são listadas na Tabela 4. Em pacientes que a......
...ed in the prospective EuroSCAR Study. J Am Acad Dermatol 2008;58:33–40. 106.Molgó M, Carreño N, Hoyos-Bachiloglu R, et al. Use of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome. Review of 15 cases. Rev Med Chil 2009;137:383–9. 107.Rajaratnam R, Mann C, Balasubramaniam P, et al. Toxic epidermal necrolysis:......
...vascular pode ser encontrada em outras seções [ver Doenças renais vasculares]. Doença renal tubulointersticial A doença renal tubulointersticial refere-se às doenças que envolvem, sobretudo, os túbulos ou o interstício, em que os glomérulos são relativamente poupados. Estas doenças podem ser essencialmente renais ou fazer parte de um distúrbio sistêmico. A doença tubulointersticial pode ser ......
...icial pelo vírus do sarampo ocorrer antes da idade de dois anos. O intervalo médio entre a infecção inicial e a PEES é de sete anos. O uso da vacina contra sarampo diminuiu drasticamente a incidência desse tipo de complicação nos países desenvolvidos. Usualmente o sintoma mais precoce é a deterioração cognitiva progressiva, que é acompanhada por disfunção motora e mioclônus associado a anormalidad......
...região a peste é endêmica nas colônias de cães de planície.46,47 Etiologia Peste é uma infecção zoonótica que afeta predominantemente roedores urbanos e selvagens (p.ex., ratos e esquilos terrestres, respectivamente). A peste é transmitida para seus reservatórios animais naturais através da picada de pulgas ou pela ingestão de tecidos animais contaminados. Os seres humanos são hospedeiros eve......
...affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N Engl J Med 1993;328:1599–604. 44. Galli SJ, Tsai M. Mast cells in allergy and infection: versatile effector and regulatory cells in innate and adaptive immunity. Eur J Immunol 2010;40:1843–51. 45. Schwartz LB. Analysis of MC(T) and MC(TC) mast cells in tissue. Methods Mol Biol 2006;315:53–62. 46.......
...rreduras mais frequentes.75 Problemas Psiquiátricos A frequência das comorbidades médicas é cada vez maior, levando-se em consideração que os indivíduos com FC estão vivendo mais. A depressão não é uma exceção à regra, sendo que há um aumento de incidência na população com FC, com início na adolescência e na vida adulta. No entanto, não está muito claro se a depressão aumenta em pacientes......
...nacept (interleukin-1 Trap) in patients with cryopyrin associated periodic syndromes: results from two sequential placebo-controlled studies. Arthritis Rheum 2008;58:2443–52. 31. Lachmann H, Quartier P, So A, et al. The merging role of IL-1b in the autoinflammatory diseases. Arthritis Rheum 2011;63:314–24. 32. Williamson LM, Hull D, Metha R, et al. Familial Hiberni......
... clínicos de Y. enterocolitica produz um tipo de ß-lactamase que torna esses organismos resistentes à primeira geração de penicilinas e à primeira geração de cefalosporinas. Os pacientes com suspeita de septicemia devem iniciar o tratamento com antibióticos, independente dos resultados das culturas. Os pacientes com infecção por Y. enterocolitica ou Y. pseudotuberculosis devem ter muito cuidado co......
...o do processo de hemostasia do ferro Hepcidina A hepcidina é um peptídeo de 27 kDa, produzido no fígado, que pode ser detectado no sangue e na urina. A hepcidina apresenta propriedades antimicrobianas e é um componente do sistema imunológico inato.24 Nos últimos anos, ficou claro que a hepcidina é um regulador importante da homeostasia do ferro. A hepcidina liga-se à ferroportina e promove sua ......
...uency and signi?cance of chamber collapses during cardiac tamponade. Am Heart J1990;119:1160–3. 64.Bottiger BW, Arntz HR, Chamberlain DA, et al. Thrombolysis during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2008;359:2651–62. 65.Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromb......
...envolvendo 59 pacientes consecutivos com POIC, com um acompanhamento mediano de 4,6 anos (faixa de 1 a 13 anos) observou que, com frequência, o diagnóstico foi feito vários anos após o início dos sintomas (mediana de oito anos).31 Um número grande de pacientes (88%) fez cirurgias inúteis e potencialmente perigosas (média de 2,96 por paciente). A manometria mostrou invariavelmente padrões motores a......
...rante o exercício há uma tendência à acidose metabólica. Isso pode ser compensado com sistemas tamponadores, presentes nos líquidos corporais, como o tampão bicarbonato, o fosfato e as proteínas plasmáticas. Esses sistemas químicos esgotam-se com certa rapidez, razão pela qual necessitam de tamponadores físicos, como os pulmões e os rins, os quais atuam a médio e longo prazos e, além disso, potenc......
... faixas normais, sendo que há evidências de metástases ósseas. Quando os níveis de PTH estão baixos e o paciente não apresenta uma malignidade comprovada, as possibilidades diagnósticas incluem as doenças granulomatosas, outros distúrbios endócrinos, fármacos ou suplementos dietéticos e imobilização. A elevação dos níveis de 25-hidroxivitamina D seria sugestiva de uma ingesta excessiva ......
...padrões de credenciamento, além de observar o código de comportamento ético do hospital. Os enfermeiros-líderes também devem assegurar que as agências contratantes encaminhem uma equipe de enfermagem competente e qualificada, orientando-a apropriadamente ao hospital e à unidade. 9. Orientação e treinamento A orientação e o treinamento minuciosos garantem que os membros da equipe tenham o conh......
...ntes contra a autolesão, a supervisão, a notificação de mudanças no estado do paciente e o registro correto de informações.4 Assegurar que a equipe de enfermagem seja competente Os enfermeiros-administradores podem não ter controle sobre a presença de um cirurgião certificado pelo seu Conselho ou de um intensivista, mas podem monitorar as competências em sua equipe. Ainda que a competência da......
...otal e a existência de hiperacusia ou alteração do paladar. O espasmo hemifacial (uma síndrome de contração involuntária, breve e indolor dos músculos faciais) ocasionalmente se desenvolve após a paralisia de Bell e outros tipos de neuropatia facial. Apesar do consenso geral de que a patogênese da paralisia de Bell envolve a inflamação do nervo facial, é discutido se a condição constitu......
... serem devidamente tratados com antibióticos frequentemente poderem ser curados com a repetida instituição de cursos de antibióticos, o tratamento cirúrgico melhora a resposta dos pacientes com EVP que sofrem recidivas. A embolização arterial, em particular para o cérebro, constitui outro fator a ser considerado quando a decisão de operar o paciente é cogitada. Os êmbolos não constituem......
... como uma estação de recepção de vitímas de desastre precisam participar de apenas uma manobra de manejo de emergência por ano. Os funcionários das áreas do prédio potencialmente ocupadas pelo hospital devem participar dessa manobra. Nota 2: Os exercícios teóricos, embora úteis no planejamento e no treinamento, são apenas substitutos aceitáveis para manobras de prática de toda a comunidade. 2......
... condição do paciente, é realizada dentro de não mais de 24 horas após a admissão na internação. Alguns desses elementos podem ter sido completados anteriormente, mas devem satisfazer os seguintes critérios: 6. A história e o exame físico devem ter sido completados nos 30 dias anteriores à admissão ou readmissão do paciente. 7. As atualizações da con......