...udarão a identificar e prevenir as práticas de alimentação erradas antes que estas se agravem. A NCAA publicou um handbook sobre tratamento da tríade da atleta, dedicado especificamente à educação dos técnicos que passam um tempo significativo com estas atletas.59 Exercício em atletas idosos O exercício é benéfico em qualquer idade. O exercício pode prevenir a perda de músculos e isto, por su......
...necessária terapia prolongada em pacientes com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser tratada por pelo menos seis meses, e adoença disseminada, por 6 a 12 meses, dependendo do estado imune subjacente e daresposta à terapia. Profilaxia Apro......
...a manobra de Gufoni, em que o paciente deita-se rapidamente para baixo no lado do ouvido afetado e permanece nesta posição por 1 a 2 minutos, até que o nistagmo melhore. A cabeça é então rapidamente girada 45 graus para o chão e mantida nessa posição durante mais 2 minutos, após o que o paciente retorna para posição vertical. A VPPB envolvendo o canal horizontal com nistagmo apogeotrópico é atri......
... mg em dias alternados ou oxymetelona 20-30 mg ao dia, que leva ao aumento discreto dos níveis de hemoglobina, não foram descritos benefícios significativos com o danazol, embora alguns autores ainda advoguem seu uso. Em geral, uso restrito aos períodos de hemólise. -Anticoagulantes: uso profilático tem sido descrito, mas sem evidência clara de benefício, sua maior utilidade é em pacientes com Bu......
...a. O curso da doença é portanto de proteinúria de diferentes graus de severidade com perda da função renal insidiosa na maioria dos pacientes. São descritos alguns casos de hematúria que ocorrem após infecção de vias aéreas superiores, como ocorre na doença de Berger, mas essa não é uma manifestação mais comum. Uma forma familiar de GNMP é denominada de nefropatia CFHR 5, devido à mutação desse ge......
...riado com exame de medula óssea, os exames com radiografias de esqueleto, a tomografia computadorizada, a endoscopia do trato gastrintestinal e a mamografia devem ser realizados conforme a necessidade. A mioglobinúria na ausência de lesão muscular requer a avaliação da toxicidade farmacológica ou da deficiência enzimática do músculo hereditário como a deficiência de miofosforilase. A hemoglobinúr......
...e medicação potencialmente grave. Ø Distúrbio hidroeletrolítico. Ø Potencial de perfuração intestinal com enemas autoadministrados. Referências 1-Rocco V, Armin A. Constipation in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Talley NJ. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev Gastroenterol Disord 2004; 4 Suppl 2:S3. 3-Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Di......
...e pesquisa de HPV com testes a cada 5 anos. · Recomenda-se contra o rastreamento para o câncer de colo do útero em mulheres com menos de 21 anos. · Recomenda-se não realizar o rastreamento para o câncer de colo do útero em mulheres com mais de 65 anos de idade que não apresentem alto risco para a doença. · Recomenda-se contra o rastreamen......
...tados Unidos. Ele avaliou 6.000 pacientes com EAR e encontrou 67% de associação com doença coronariana, 56% com doença arterial periférica e 37% com doença cerebrovascular. Harding et al. estudaram 1.302 pacientes submetidos a cateterismo cardíaco e encontraram 11% com estenose unilateral significativa e 4% com estenose bilateral significativa. Estima-se que a NI é a principal causa de doença re......
...ções em nova doença pulmonar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...ndromes with the aid of urinary vasopressin measurement in adults. Clin Endocrinol (Oxf) 2001;54:665–71. 68. De Santo NG, Pollastro RM, Saviano C, et al. Nephrotic edema. Semin Nephrol 2001;21:262. 69. Martin PY, Gines P, Schrier RW. Nitric oxide as a mediator of hemodynamic abnormalities and sodium and water retention in cirrhosis. N Engl J Med 1998;339:533. 70. Kay A, Davis CL. Idiop......
...xistem muitos PASs que possuem treinamento especializado, conhecimento e experiência clínica na prevenção e no controle de infecções, mas, ainda assim, não são prevencionistas de infecções. O termo prevencionista de infecções, como usado neste livro, refere-se aos indivíduos que são prevencionistas. Como já foi indicado, a PCI em um hospital deve ser um esforço multidisciplinar que envolve muitas ......
...isão técnica, em caso de dúvidas sobre a aplicabilidade legal, o site da Anvisa pode ser consultado. Prefácio Há uma crescente ênfase na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs) durante o cuidado contínuo, e a Joint Commission uniu-se a esse esforço ao auxiliar os profissionais engajados nessa prevenção. Várias organizações governamentais e de profissionais......
...ações hepáticas: ocorrem na maioria dos pacientes, podendo haver diferentes formas, como aumento de enzimas hepáticas, como nas hepatites (aumentos maiores que 3 vezes os níveis de transaminases ocorrem em cerca de 60?70% dos casos); a hiperbilirrubinemia ocorre em cerca de 80% dos pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ......
... intravenosa na indução da anestesia em comparação com o tratamento padrão. O desfecho primário avaliado foi um relato de vômitos dentro de 24 horas pelo paciente ou médico, e os desfechos secundários foram: vômitos com 72 a 120 horas relatados por paciente ou médico, uso de antieméticos e náuseas e vômitos pós-operatórios em 24, 72 e 120 horas avaliadas pelo paciente; fadiga e qualidade de vida ......
...o correta do procedimento, é fundamental conhecer a anatomia. A epiglote encontra-se na base da língua, fornecendo um marco essencial para a laringoscopia direta, e aparece como um capuz sobre a glote, que fica mais ao fundo. A valécula é a fenda entre a base da língua e a epiglote, na qual deve ser colocada a lâmina de um laringoscópio curvo, ideal para intubação de adultos. A epiglote é suspens......
...nselhamento sobre atividades diárias e relaxamento) conseguiram efeito positivo em termos de dor, incapacidade e licença médica causada pela doença. Aplicações Práticas Por essa metanálise podemos concluir que o que vale à pena utilizar nas intervenções de fisioterapia nas dores lombo-pélvicas da gestação são os exercícios físicos e as intervenções multimodais em que ocorriam exercícios físic......
... estão associados a um maior risco de mortalidade do que só com sepse. Os pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados por um requisito de uso de droga vasopressora para manter uma pressão arterial média de 65 mm Hg ou superior e o nível de lactato sérico superior a 2 mmol / L (> 18 mg / dL) na ausência de hipovolemia. Essa combinação é associada com taxas de mortalidade ho......
...MIG (odds ratio, 9,4; IC 95%, 1,8-50,4) aumentaram o risco de câncer. A taxa de incidência de câncer gástrico em pacientes com história familiar positiva foi 8,12 (IC 95% 1,67-23,73). Aplicação Prática Por esta análise, de pacientes com MIG em um banco de dados dos EUA, verificamos que 2,7% foram diagnosticados com câncer gástrico; quase 70% dos casos de câncer gástrico foram detectados ao me......
...m geral seis a oito semanas após. Mesmo que durante a cirurgia um apêndice aparentemente normal seja identificado, deve-se realizar a apendicectomia, mas devem também ser procuradas outras causas para os sintomas do paciente, incluindo ileíte terminal, diverticulite de ceco ou sigmoide ou de um carcinoma do cólon perfurante, diverticulite de Meckel, adenite mesentérica, ou patologia ginecológica ......
...e sabe sobre o desequilíbrio proteinase-antiproteinase em vias respiratórias com DPOC; (2) além de afetar a elastina pulmonar e outros componentes matriciais, as proteinases processam as citocinas envolvidas nas respostas inflamatórias e imunes nos casos de DPOC; e (3) o modelo aparentemente simples de enfisema causado pela colocação de elastases nos pulmões produz e exige respostas complexas.70,7......
... de sintomas, causas secundárias (p. ex., traumatismo ocular ou craniano, arterite temporal, glaucoma agudo, lesões intracranianas [meningioma e tumores da hipófise]) foram relatadas e ocorrem no momento da manifestação do herpes zóster e logo após um episódio de AVC. A neuralgia trigeminal envolvendo a 1ª divisão oftálmica pode vir a ser considerada diante da possibilidade de zonas deflagradoras ......
...de, geralmente reversível, é complicação rara e relacionada com o uso de altas doses intravenosas ou emprego concomitante de outras drogas ototóxicas. Diuréticos Poupadores de Potássio Como diuréticos, são pouco potentes e geralmente utilizados em associação com outros agentes, quando se objetiva a retenção de potássio. Seu mecanismo de ação envolve a inibição do potencial transepitelial (no......
...ntal nestes casos é discutir com o paciente os riscos e benefícios de cada intervenção. As opções de tratamento são divididas nas modalidades descritas a seguir. Tratamento Farmacológico As terapias farmacológicas para hiperplasia prostática benignaincluem alfabloqueadores, inibidores de 5-alfa-redutase e combinação de drogas. O tratamento farmacológico é menos eficaz que o tratamento cirúrgi......
...iação de xeroftalmia, usam-se os testes de Schimmer e de Rosa Bengala. · Para avaliação de xerostomia, usam-se a sialometria e a cintilografia de parótidas. Entretanto, o melhor teste é a sialografia (o achado de sialectasias é característico), sendo tão específico e sensível quanto a biópsia de glândulas salivares. · A biópsia de glândulas salivares é o padrão-ouro para a confirmação ......
...precoce. A idade média de desenvolvimento do hipotireoidismo é de 58 anos em mulheres e 59 anos de idade em homens. A apresentação em adultos é extremamente variável, com pacientes apresentando desde hipotireoidismo subclínico até o coma mixedematoso, que é a expressão clínica de hipotireoidismo grave associado a algum fator precipitante de piora, como infecções. As manifestações do hipotireoidi......
...Exames de Imagem A radiografia de tórax em geral é o exame que faz a suspeita inicial de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são inespecíficos e duvidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterado, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: - Infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes). ......
...os para identificar um pneumotórax são radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC). A principal característica de um pneumotórax em radiografia de tórax é uma linha pleural visceral, que é separado da pleura parietal por uma coleção de gás. Na maioria dos casos, não há vasos pulmonares visíveis além da linha pleural visceral. Devemos lembrar que há diferença para diagnosticar conform......
... varreduras por tomografia computadorizada forem inconclusivas e o índice de suspeita clínica for muito elevado (cabe observar que a xantocromia, que avalia a presença de produtos da decomposição de eritrócitos, não será positiva no LCE até pelo menos 6 horas após o início da suspeita de hemorragia). Tabela 2: Anormalidades nos Gases Arteriais Causadas por Toxinas Acidose metab......
... padrão detectável poderá ter alguma utilidade para se chegar ao diagnóstico definitivo. Tabela 2: Lesões Secundárias Selecionadas: Definições Consensuais de Termos Morfológicos em Dermatologia8 Termo Morfológico Definição Proposta pelo DLP Imagem Clínica Corno Projeção cutânea com queratinização anormal e com altura maior do que a largura. ......
...s estudados foram representados pelas placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares (expressos em intensidade pela escala de Braak, que pontua estes achados de 0 a 6), angiopatia amilóide, lacunas, hemorragias, infartos e o peso cerebral. Resultados Foram acompanhados, pelos 3 estudos, mais de 20 mil participantes. Foram avaliados 872 cérebros, dos quais 56% pertenciam a participantes que h......
...amento da convulsão pela febre esteja associado à imaturidade natural do cérebro, que apresenta um limiar mais baixo de resistência à hipertermia e excitabilidade neuronal elevada. A elevada frequência de antecedentes familiares e a maior concordância em irmãos monozigóticos, comparada aos dizigóticos, sugerem uma contribuição genética. A história familiar de crise febril em pais e irmãos foi d......
...anuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 V. Risco de Doença Renal Crônica (DRC) A doença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar . Além destes, outros fatores estão relacionados à perda de função renal, como glomerulo......
...opulação e aos profissionais de saúde, das 8h às 19h, em dias úteis DISQUE-SAÚDE: 0800 61 1997 • Notificação de emergências Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde/SVS/MS: notifica@saude.gov.br • Ministério da Saúde: www.saude.gov.br Secretaria de Vigilância em Saúde: www.saude.gov.br/svs Anvisa: www.anvisa.gov.br Endereços com informações específicas • ......
...di-isopropilfluorfosfato ou cromo radioativo. · Desidrogenase láctica (DHL): é uma enzima abundante dos eritrócitos e está elevada nos quadros hemolíticos. · Exame de fezes: elevação do estercobilinogênio e do urobilinogênio fecal sugerem hemólise. · Diminuição da haptoglobina, hemoglobina livre no sangue, hemossiderinúria: sugere hemólise intravascular. · Eletroforese de ......
... existência de dois transtornos mentais distintos: a simulação (malingering), onde os sintomas (somáticos ou psicológicos) são intencionalmente produzidos com o objetivo de um ganho secundário claro (aposentadoria, pensão, redução de pena judicial, e o transtorno factício, em que o paciente também produz o sintoma de forma intencional, porém com o propósito de estar no “papel” de doente e sem nenh......
...r disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. ......
...ndamental na redução de infecção de sítio cirúrgico; · Deve-se perguntar ao anestesista se a dose de antibiótico profilático foi dada nos últimos 60 minutos. Caso não tenha sido feito, realizar antes da incisão da pele. Caso tenha sido feito há mais de 60 minutos a equipe deve considerar refazer a dose; · Há casos onde este item não se aplica, como em pacientes recebendo tratamen......
...po de lesão é encontrado em cardiopatias, coagulopatias e estado hipervolêmico, entre outros. Figura 1: Hemorragia alveolar com capilarite (seta). Figura 2: Hemorragia alveolar com dano alveolar difuso. Note a desorganização completa da arquitetura pulmonar. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Apesar de pouco específicos no auxílio do diagnóstico etiológico e na localização ex......
...zes ao laboratório, caso este procedimento ainda não tenha sido efetuado por profissionais da unidade de saúde (verificar se as amostras estão sendo adequadamente coletadas). Para Identificação da Área de Transmissão • Verificar a história dos pacientes, com ênfase nos deslocamentos efetuados para áreas atingidas pela cólera, locais de alimentação e condições de saneamento no trabalho e ......
...essor para a glomerulonefrite membranosa é ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os inibidores de enzima de conversão com efeito antiproteinúrico são particularmente indicados. Nos casos refratários podem-se indicar micofenolato mofetil, ciclosporina, azatioprina e até mesmo ciclofosfamida, porém não existem estudos controlados na literatura (algoritmo 2). Algor......
...ças inflamatórias, infecciosas e, quando associadas a linfadenomegalia e hepatoeplenomegalia, deve ser diferenciado das doenças linfoproliferativas. · Os pacientes podem ter rigidez matinal e fator reumatóide positivo, o que torna difícil a diferenciação com a artrite reumatóide. · Pacientes com LES podem apresentar hipertensão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tr......
...cológicos e 31 não oncológicos. Foram recolhidos dados de prontuário apresentados pelos doentes nos últimos 5 dias de vida, assim como as correspondentes atitudes médicas. Avaliaram-se, ainda, sinais de entrada do doente na fase agônica e o seu impacto na estratégia terapêutica anteriormente descrita. Resultados Em ambas as clínicas, os sintomas mais registrados nos últimos dias de vida foram......
...s, foi constatado que apenas 2,4% das consultas de crianças de 0 a 4 anos de idade tinham como motivo de consulta, relatados pelos profissionais, os problemas de atraso de crescimento.2 Muitas vezes, essas queixas estão relacionadas às expectativas da família e frequentemente referem-se a preocupações com baixo peso e baixa estatura. Porém, em geral, elas não se concretizam como problema......
...olligate Guidelines Network.7 É importante intercalar períodos de descanso de alguns segundos entre as séries, lembrando a pessoa de respirar durante a execução dos exercícios, e mais profundamente durante os intervalos. Pode-se iniciar, por exemplo, uma série com volume de 5 ou 10 repetições de exercícios de contrações musculares isotônicas (não sustentadas), com aumento progressivo ......
...dica oral, anti-histamínicos H1 e H2, cetotifeno, corticosteroides e inibidores de prostaglandina sintetase. Alguns desses medicamentos podem modificar os sintomas de alergia alimentar, mas, de modo geral, apresentam eficácia mínima ou produzem efeitos colaterais inaceitáveis. Adrenalina A importância da pronta administração de adrenalina diante do desenvolvimento dos sintomas de reação sis......
... de crescimento ou hipotireoidismo. Cerca de 90% dos homens adultos com craniofaringioma têm disfunção erétil, e a maioria das mulheres tem amenorreia. Outras manifestações incluem: · hipotireoidismo em 40% dos pacientes; · insuficiência adrenal: 25% dos casos; · diabetes insípido (DI) central: 10 a 20% dos casos (às vezes, pode ocorrer SIADH); · 40 a 70% dos pacientes c......
..., and the menstrual cycle. Ann Otol Rhinol Laryngol 1975; 84:433. 4. Mountain RE, Murray JA, Quaba A, Maynard C. The Edinburgh facial palsy clinic: a review of three years’ activity. J R Coll Surg Edinb 1994; 39:275. 5. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr., Kahn ZM, Sheldon MI.. The true nature of Bell’s palsy: analysis of 1,000 consecutive patients. Laryngoscope 1978; 88:787. 6. Adour K......
...oppler pode caracterizá-las melhor. Embora astécnicas de imagem possam ajudar no diagnóstico de peliose hepática, uma biópsiahepática é frequentemente necessária para a confirmação final. Aangiografia hepática na fase arterial mostra acúmulo de contraste na fasearterial tardia, com retenção de contraste na fase venosa. A arteriografia podeser diagnóstica, mas só é realizada se há grande suspeita d......
...,6ºC) · Taquicardia (>120BPM) · Leucocitose (>10,5 x 103/µL) · Anemia Qualquer uma entre as seguintes ocorrências: · Desidratação · Estado mental alterado · Anormalidade eletrolítica · Hipotensão63 Megacolo tóxico: evidência radiográfica de dilatação colônica; a descoberta clássica é dilatação >6cm no colo transversal. D......