...ue 13.1 para informações de limpeza específicas para doença de Creutzfeldt-Jakob.) · Limpar e reprocessar os equipamentos médicos adequados. Limpadores enzimáticos, desinfetantes de nível intermediário e lavadoras esterilizantes de instrumentos podem ser incluídos nos processos de limpeza dos equipamentos de patologia. Destaque 13.1 Prevenção e controle de riscos de infecção c......
... intervalos regulares. Referências 1. Pfeiffer J: Postmortem care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, 108-1–108-5. 2. Johns Hopkins Hospital: Department of Pathology Laboratory Infection Control Policy. http://pathology.jhu.edu/department/General......
...tted to the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 2002;166: 839–42. 97. Collard HR, Moore BB, Flaherty KR, et al. Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fbrosis. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:636–43. 98. Parambil JG, Myers JL, Ryu JH. Histopathologic features and outcome of patients with acute exacerbation of idiopathic pulmonary fbrosis undergoing su......
... et al. Is the risk of developing Alzheimer’s disease greater for women than for men? Am J Epidemiol 2001;153:132–6. 8. Whitmer RA, Sidney S, Selby J, et al. Midlife cardiovascular risk factors and risk of dementia in late life. Neurology 2005;64:277–81. 9. Schneider JA, Arvanitakis Z, Bang W, Bennett DA. Mixed brain pathologies account for most dementia cases in community-dwe......
...xol Iniciar com 0,125mg 3x/dia, dose máxima de 4,5mg/dia. Todos os sintomas motores. Periféricos: náusea, hipotensão ortostática, edema pedal; centrais: sonolência excessiva, incluindo ataques de sono, transtorno do controle de impulsos, psicose. Terapia inicial e adjuvante; também disponível na formulação de liberação estendida. Ropinirol Iniciar com 0,25mg, 3x/dia, dose máxim......
...stica cutânea é limitada à pele e frequentemente está associada a um fator desencadeante, como os medicamentos. As lesões são quase todas da mesma idade, visto que surgem ao mesmo tempo. Pode haver artralgias, contudo sem envolvimento sistêmico. A causa nem sempre é identificada, e o tratamento inicial inclui os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), a colchicina ou a dapsona. Os casos ......
...lante renal GESF secundária a infecções e toxinas Glomerulopatia colapsante vírus-associada (HIV, poliomavírus e outros) GESF associada ao uso de bisfosfonato (glomerulopatia colapsante) Formas familiares de GESF Mutações envolvendo proteínas da fenda diafragmática (p. ex., podocina, CD2AP) Mutações envolvendo proteínas sinalizadoras (p. ex., PLCE1, TRYPC6) Mutaçõe......
... vesiculares são radiotransparentes e não são identificados pela tomografia, ou seja, o ultrassonografista estava certo e os cálculos continuam na vesícula (se tivessem passado para o duodeno, o paciente teria tido íleo biliar). A quarta dificuldade é a cobrança. Muitos médicos e pacientes acham que as máquinas podem fazer qualquer diagnóstico (propaganda dos grandes hospitais, dos grupos médicos......
...00 eosinófilos/µL). Os achados órgão-específicos da SCS incluem certa combinação de infiltrados pulmonares, miocardiopatia, arterite coronária, polineuropatia (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrenterite eosinofílica, inflamação ocular, perfurações nasais, glomerulonefrite, nódulos cutâneos e púrpura.26,27 Os infiltrados pulmonares irregulares da SCS costumam ser tra......
...calmente avançados ou tumores de zona de transição prostática (mais raros) apresentam valores de PSA mais elevados. Níveis de PSA maiores que 100 ng/mL geralmente significam doença avançada com metástases à distância. A elevação de fosfatase ácida sugere doença avançada, enquanto que elevação de fosfatase alcalina sugere a presença de metástases ósseas. Mapeamento Ósseo A cintilografia óssea ......
...quadros mais leves deve ser mantida, pois é necessário que o indivíduo pelo menos perceba alguma conexão entre seu sofrimento físico e seus problemas emocionais. Como as mudanças nessas pessoas são lentas, a resistência para abordar seus problemas emocionais é grande, e a contratransferência que costumam suscitar em seus cuidadores é bastante negativa, trazendo sentimentos desagradáveis de rejeiçã......
...ntar inicialmente para sinais sugestivos dessas afecções. Desse modo, no exame físico, pode-se encontrar: Rinoscopia > secreção hialina/purulenta nasal, hiperemia de cornetos inferiores, vestibulite, crostas sero-hemáticas Oroscopia > hiperemia e aumento do tamanho das tonsilas palatinas e da faringe, placas brancas nas amígdalas, petéquias no palato e na faringe. ......
... Clin Nurs. 2008;17(13):1754-61. Brazelton TB. O grande livro da criança: o desenvolvimento emocional e do comportamento durante os primeiros anos. 7. ed. Lisboa: Presença; 2004. Ernst E. Chiropractic spinal manipulation for infant colic: a systematic review of randomized clinical trials. Int J Clin Pract. 2009;63(9):1351-3. Garrison MM, Christakis DA. Early childhood: colic development, and po......
...Dor 40 a 45% Hematúria 35 a 40% Perda de peso 30 a 35% Massa palpável 20 a 25% Febre 15 a 20% Hipertensão 15 a 20% Tríade clássica < 10% Hipercalcemia < 10% O diagnóstico definitivo dos tumores renais é feito após a diferenciação entre nódulos sólidos e cistos, estes mais comuns. Para isso, a ultrassonografia e a tomografia (TC......
...es, a elevação dos níveis de CK (em geral, equivalente a 2 a 100 vezes o limite normal superior), a ocorrência de febre, artrite, erupções ou outras características de doenças de tecido conectivo, e a existência de anormalidades imunológicas ou evidências objetivas de respostas a tratamentos imunossupressivos anteriores [Tabela 5]. Tabela 5. Aspectos auxiliares para distinção das MII em relaç......
... estilo de vida decorrente da tosse ou por complicações relacionadas à tosse, como incontinência urinária. · As principais causas de tosse subaguda e/ou crônica são: asma, DRGE, síndrome pós-nasal, síndrome pós-infecciosa e bronquite eosinofílica. · O tratamento sintomático com sedativos da tosse deve ser usado com cautela, principalmente nos casos de infecção. · Como a causa da tosse pode s......
... grupo-controle (6,4% versus 0,6%), e apesar dessa disparidade o benefício funcional se manteve em três meses. A maior taxa de sangramento se correlacionou com a presença de edema ou efeito de massa na TC de crânio e a maior pontuação na escala do NIHSS. Para que se minimize as complicações do tratamento trombolítico é importante verificar de forma rigorosa os critérios de inclusão e exclus......
...trado na pessoa por demonstrar um incremento na obtenção de informações, facilitar a abordagem de questões delicadas e trazer maior satisfação à pessoa atendida.10, 11 No diagnóstico diferencial de quadros de dor e edema escrotal (escroto agudo), a semelhança de apresentação dificulta a distinção entre orquiepididimites e torção testicular.7 Quanto à idade, orquiepididimites no......
...ndência à angioinvasão e produzem densos infiltrados periféricos em forma de cunha, resultantes da combinação entre infecção e infarto de um segmento pulmonar. Os pacientes podem apresentar febre e escarro purulento em decorrência da infecção, bem como desenvolver hemoptise e dor pleural em consequência do infarto pulmonar. As espécies de Aspergillus e Mucor constituem causas importantes desta sín......
...to, a avaliação do tamanho uterino, de sua posição, mobilidade e sensibilidade, assim como a avaliação dos anexos e do fundo de saco precisam ser realizadas, no intuito de afastar uma patologia secundária causadora de dor pélvica. Algumas vezes, torna-se necessário realizar a ecografia pélvica, a laparoscopia ou histeroscopia, para afastar anormalidades pélvicas, como endometriose, pólipo endometr......
...6?86%) ? P <0,01. Aplicação Prática O responsável pela elaboração de protocolos clínicos de atendimento de emergência deve considerar a remoção da necessidade rotineira de enchimento da bexiga para realizar USG em protocolos de apendicite pediátricos atuais, tanto em meninos, quanto em meninas, sobretudo na faixa etária pré-púbere, em que a patologia de ovário não é suspeita. O enchimento ......
...e os esteroides intranasais melhoram os sintomas oculares.25 Subsequentemente, alguns estudos mostraram que há um reflexo naso-ocular que é intensificado por inflamações alérgicas no nariz. O tratamento com um esteroide intranasal reduz a inflamação alérgica nasal e a magnitude do reflexo naso-ocular.26 A importância desse reflexo no desenvolvimento de sintomas nos olhos foi enfatizada por um est......
...dos como testes de rastreamento confirmados por NTSTs. Os problemas surgem nas situações em que os TSTs forem reativos e os NSTs forem não reativos. Nessas circunstâncias, a maioria dos especialistas recomenda fazer a confirmação com um segundo TST diferente. Nos casos em que ambos os testes forem reativos, e não houver histórico de tratamento de sífilis, o paciente deve ser tratado rotineiramente......
...edindo para esclerose múltipla (EM) é mais bem prevista por RNM cerebral realizada no momento do diagnóstico. No Optic Neuritis Treatment Trial, o risco de desenvolvimento de EM em 15 anos foi de 72% entre os pacientes que apresentavam uma ou mais lesões cerebrais características, e de 25% entre os pacientes com RNM normal.11 Os pacientes com neurite óptica tratados com corticosteroides intravenos......
...om acometimento renal, apresenta-se com febre e calafrios e dor lombar com dolorimento à punhopercursão (sinal de Giordano positivo). Apendicite – alta probabilidade em indivíduos com queixa de dor no quadrante inferior direito, que migrou da região periumbilical, associada com febre, sinal do psoas presente, rigidez abdominal e dor à descompressão (Blumberg). Crônicos Funcionais ......
... A grande maioria dos casos corresponde a eventos isolados, sem grandes repercussões, sendo que 80% dos pacientes são capazes de retornar às suas atividades normais dentro de 4 a 6 semanas e 90% dentro de 12 semanas. Apenas menos de 10% dos casos evoluem para dor crônica. Entretanto, a taxa de recorrência é alta, variando entre 25 e 70%. Em até 85 % dos casos não se chega ao diagnóstico etiológico......
...micamente tolerada (classe IIa).1 A amiodarona é bastante útil para tratamento dos sintomas relacionados às arritmias ventriculares. Entretanto, faltam dados substanciais que sustentem a obtenção de quaisquer benefícios para sobrevida decorrentes do uso deste fármaco por pacientes sintomáticos ou assintomáticos. Arritmia ventricular com doença cardíaca estrutural: entidades menos comuns A ......
...ducto nasolacrimal (obstrução) também é uma ocorrência comum nos casos de IgG4-RD; ela imita granulomatose com poliangite. A ocorrência de esclerite é rara, embora haja alguns relatos desse tipo de doença. A Figura 4 ilustra a doença de Mikulicz. Figura 4 - Doença de Mikulicz. (A) Aumento na glândula lacrimal em um paciente com dacrioadenite relacionada à IgG4 e sialadenite esclerosante......
...ou de neuropatia em fibras menores, poderão prejudicar as contrações do músculo detrusor, resultando no esvaziamento vesical incompleto ou na retenção urinária. O músculo do esfíncter pode não relaxar ou permanecer frouxo. Lesões Corticais Disfunção Vesical As regiões anteriores do lobo frontal são críticas para o controle da bexiga e poderão causar embaraço para os pacientes que se queix......
...indrômico se aplica para indivíduos com reações pós-traumática clinicamente significativa, que não conseguem atingir os critérios de limite de diagnóstico de TEPT (geralmente por falta de um ou dois sintomas). Estas pessoas, muitas vezes, apresentam dificuldade considerável e comprometimento funcional e, no DSM-IV, deve ser diagnosticada como um TA [Tabela 5]. O problema com esta versão do diagnós......
...neuronopatias ou mielinopatias. Na abordagem diagnóstica, a primeira etapa é determinar, por meio da história e exame físico, se o paciente apresenta uma neuropatia periférica (ver Quadro 95.2). Determinada a existência de neuropatia, deve-se caracterizar a síndrome, levando em consideração alguns parâmetros, desde a rapidez com que se estabelece até a distribuição e o padrão dos achados clínicos......
... de seios da face, apresentada a seguir, mostra velamento e nível líquido em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e antibióticos. Embora a imagem seja de uma patologia comum, tem valor didático ao demonstra......
...s1 atualmente são utilizados para estabelecer o diagnóstico de espondilite anquilosante. Um paciente deve atender a pelo menos 1 dos seguintes critérios clínicos: 1. Lombalgia inferior com duração mínima de 3 meses, que seja aliviada pelo exercício, mas não diminua com o repouso. 2. Restrição da movimentação da coluna lombar. 3. Diminuição da expansão torácica em relação aos valores no......
...ne) Genérico: não Uso tópico transdérmico Disco adesivo transdérmico 7 mg (libera 7 mg/24h): Niquitin Disco adesivo transdérmico 14 mg (libera 14 mg/24h): Niquitin Disco adesivo transdérmico 21 mg (libera 21 mg/24h): Niquitin Uso oral Goma de mascar 2 mg/tablete: Nicorette Goma de mascar 4 mg/tablete: Nicorette O que é auxiliar no controle do tabagismo (vício de fumar) [agonist......
...havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura abaixo), com desaparecimento das alterações. Obs: As tranças aparecem mais quando os cabelos estão molhados. Imagens nodulares na radiografia de tórax Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Imagens nodulares na ra......
...do dentro de 3 anos, o paciente não requer monitoração urológica adicional. Avaliação para doença de parênquima renal ou indicação para avaliação nefrológica dever ser considerada se a hematúria persiste e é acompanhada de hipertensão, proteinúria ou evidência de hematúria glomerular. Pacientes com hematúria microscópica, com avaliação urológica inicial negativa e sem nenhuma evidência de sangrame......
...es laboratoriais Testosterona A dosagem de testosterona total é mais reprodutível e confiável que a testosterona livre A testosterona pode estar dentro da faixa da normalidade A maior parte das pacientes apresenta níveis inferiores a 150 ng/dL Testosterona > 200 ng/dL implica investigação de tumor ovariano ou adrenal DHEAS Pode ser normal ou pouco elevada na SOPC DHEAS eleva......
...ão irreversível das vias aéreas sem história de tabagismo, a TC de alta resolução pode ser útil ao revelar a ocorrência de bronquiectasia, pequenas densidades nodulares características de panbronquiolite difusa ou infiltrados finos associados a doenças pulmonares intersticiais. As varreduras de TC torácicas fazem parte da avaliação de rotina para cirurgia de redução do volume pulmonar (CRVP) e tra......
... onda ST-T ou hipertrofia ventricular esquerda relacionada à hipertensão de longo tempo de duração. Entretanto, a obtenção do ECG não poderá lentificar a progressão diagnóstica nos casos em que o nível de suspeitas for muito elevado. As radiografias torácicas típicas nos casos de dissecção aórtica aguda geralmente mostram uma ampliação da silhueta mediastinal e demonstra também evidências de efus......
...o sobre a cabeça produz dor nas costas. · Evidências de distraibilidade, como, por exemplo, a capacidade para executar uma manobra específica sem dor ao mudar de posição, como elevação da perna estendida, é positiva, embora o paciente seja capaz de sentar na beirada da cama e balançar as pernas. · Fraqueza não fisiológica ou perturbação sensorial, ou demonst......
... P. S.; TERRA FILHO, M. (Ed.). Pneumologia: atualização e reciclagem. São Paulo: Atheneu, 1999. p. 431-445. FLOREY, C. D.; LEEDER, S. R. Methods of cohort studies of chronic airflow limitation. Copenhagen: WHO Regional Publications, 1982. (European Series, 12). INTERNATIONAL LABOUR OFFICE. Guidelines for the use of the ILO International Classification of Radiographs of pneumoconiosis . Geneva, 2......
... crânio que tenha evoluído com fístula liquórica e consequente hipotensão intracraniana. Cefaleias de Esforço Embora seja comum cefaleias primárias como a enxaqueca piorarem com esforço e até mesmo haver cefaleias benignas relacionadas ao esforço (como a cefaleia benigna da tosse e do orgasmo), a ocorrência de cefaleias desencadeadas por esforço está associada a um risco de 15% de achado doe......
...atividade clínica da doença, as sociedades medicocientíficas estabeleceram critérios de diagnóstico para cada uma ou a um grupo relacionado de doenças reumatológicas. Alguns exames laboratoriais fazem parte desses critérios e podem contribuir para o diagnóstico e/ou acompanhamento dessas doenças. Outros, apesar de não estarem inseridos nos critérios de diagnóstico ou de atividade de doença, podem ......
...ou de pior prognóstico mesmo se tratando de lombalgia mecânica. A técnica recomendada é a medicina centrada na pessoa sendo fundamental a exploração da doença e da experiência da doença bem como o contexto pessoal (em especial, o trabalho) e familiar em que a pessoa se encontra. Apesar do nome, nesse caso, nem sempre os sinais vermelhos indicam necessidade de referenciamento ou presença ......
...ações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações cardiotóxicas: podem potencializar a ciclofosfamida. Exemplos: doxorrubicina, daunorrubicina; · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros......
...logia isoladamente, seja diabetes, hipertensão ou a presença de dislipidemia, é avaliá-lo em termos de seu risco cardiovascular, cerebrovascular e renal global. A prevenção baseada no conceito de risco cardiovascular global significa que os esforços para a prevenção de novos eventos cardiovasculares serão orientados, não de maneira independente pelos riscos da elevação de fatores isolados como a ......
...inol Metab 2007;92:10–25. 27. Gleicher N, Weghofer A, Barad DH. A pilot study of premature ovarian senescence: I. Correlation of triple CGG repeats on the FMR1 gene to ovarian reserve parameters FSH and anti-Mullerian hormone. Fertil Steril 2009;91:1700–6. 28. Wittenberger MD, Hagerman RJ, Sherman SL, et al. The FMR1 premutation and reproduction. Fertil Steril 2007;87:456–65. Epub 2006......
...ão. É utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos, monitorar a resposta ao tratamento e confirmar resultados sorológicos indeterminados, em especial em pacientes imunossuprimidos. Hepatite D O marcador sorológico mais usado é o anti-HDV (total). O vírus Delta é um vírus defectivo (incompleto) que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria i......
...m tecnécio era utilizada anteriormente no auxílio ao diagnóstico diferencial da dor escrotal aguda, mas deixou de ser utilizada após a introdução da ultra-sonogrfafia com Doppler, tendo atualmente perdido importância . TRATAMENTO O tratamento da dor escrotal aguda varia de acordo com a patologia que a determina. No caso de orquite/orquiepididimite, o tratamento é conservador. Em c......
...o peso molecular). · Medicações anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, ácido valproico). · Medicações antiarrítmicas (amiodarona, digoxina). · Aines · Diuréticos (HCTZ, furosemida, acetazolamida). · Quinino Aines: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides; HCTZ: hidroclorotiazida. A presença de anemia hemol......