... Durante esta fase pode ocorrer desidratação, distúrbios hidro-eletrolíticos e distúrbios de ácido-base, e eventualmente hipotensão. A fase de convalescença, por sua vez, tem duração de 36 a 48 horas, e apesar da resolução dos sintomas gastrointestinais a lesão hepática evolui como demonstrado por aumento das aminotransferases. O estágio final é a fase citotóxica com insuficiência hepática aguda, ......
...oda criança com doença falciforme deve receber uma dose de vacina pneumocócica 13-valente após o nascimento, recebendo reforço com a 23-valente com dois e cinco anos. Crianças com idade entre seis e 18 anos com asplenia anatômica ou funcional devem receber uma dose extra de vacina 13-valente. - Adultos: aqueles com idade =19 anos com asplenia anatômica ou funcional, que não tenham recebido previ......
...clavulanato de potássio equivalente a ácido clavulânico 0,1 g): Timentin Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: branco a amarelo pálido. O que é antibacteriano [antibacteriano (ticarcilina) (penicilina de espectro estendido) (betalactâmico) + inibidor da betalactamase (ácido clavulânico). Para que serve infecção óssea; infecção articular;......
...+ ácido clavulânico são excretados no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à penicilina, cefalosporina ou a inibidores das betalactamases. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode exigir redução das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença causando sangramento (pode haver hemorragia); história de doença gastrintestinal ati......
...ência. O diagnóstico de neurossífilis é realizado por meio do exame do líquido cerebrospinal: •Pleocitose (> 5 leucócitos/mm³); •Aumento de proteínas e testes sorológicos; •VDRL (mais específico nesse material, enquanto oFTA-ABS é mais sensível, mas menos específico). Diagnóstico Sífilis primária: nesse caso, é verificado exsudato do cancro primário e realiza-se exame por imersão em......
...ou alimento preso, um procedimento que geralmente pode serrealizado apenas com anestésico tópico. Os pacientes devem receber alta comgluconato de clorexidina a 0,12% e bochechos e ser aconselhados a acompanharemum dentista ou cirurgião oral em 48 a 72 horas. A extração do terceiro molar éo tratamento definitivo para a pericoronite associada a esse dente.Raramente,os pacientes podem ter extensão me......
...com necrose da pele. O diagnóstico também pode ser realizado por PCR de vários espécimes como sangue ou líquido pleural mas são poucos disponíveis. O CDC nos Estados Unidos tem uma definição precisa, com quadro clínico compatível em pacientes em que se isola o micro-organismo ou confirmar o diagnóstico em pelo menos dois exames como PCR, imuno-histoquímica tecidual ou detecção de antígeno proteto......
... de Wilson. A hemoglobinúria paroxística noturna também cursa com hemólise, mas os pacientes cursam, frequentemente, com urina escurecida, o que não costuma ocorrer na anemia hemolítica autoimune. As anemias microangiopáticas são outro diagnóstico diferencial e podem ser diferenciadas pela presença de esquizócitos no sangue periférico. Tratamento Inicialmente, o mais importante é a estabi......
... por disparidades de poder baseadas no gênero têm menor probabilidade de definir coerção sexual e ameaças de violência como estupro. As mulheres de tais culturas frequentemente apresentam-se ao DE com outras queixas principais ou fornecem histórias inconsistentes e as vítimas costumam se culpar, acreditando que provocaram o homem a cometer o ato de violência sexual ou achando que poderiam ter ofer......
...lite um movimento participativo, onde o coordenador do grupo funcione como um mediador entre os participantes em um espaço de expressão individual e coletiva sobre o período da gravidez e puerpério. É importante também registrar e avaliar todas as atividades educativas36 com o intuito de melhor planejá-las. Orientações sobre direitos sociais e trabalhistas também devem fazer parte de um ......
...nas. Descongestionantes sistêmicos orais Normalmente são utilizados para diminuir o edema e facilitar a drenagem de secreções. Faltam evidências que comprovem alguma eficácia. Em estudos controlados comparando descongestionantes com placebo (efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina e fenilpropanolamina), apenas a efedrina parece ser superior a placebo. Devem ser evitados ao máximo em pacientes c......
...uações de violência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para assegurar a indicação profilática dos anti-retrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser cuidadosamente ponderados e a decisão deve ser individualizada. Não devem receber a profilaxia para o HIV casos de violência sexual em que a mulher, criança ou......
... oC3 ou ambos estão presentes nas células vermelhas: - Se a IgG está presente, então a destruição das células vermelhasé quase certamente devida a esse anticorpo. Se o C3 for também depositado sobreas hemácias e, em seguida, o anticorpo IgG for capaz de fixar o complemento,este pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se o C3 nãoestá presente, então o anticorpo IgG não é capa......
...uma população específica, que é a de pacientes que tiveram febre reumática,condição pouco comum em países desenvolvidos, mas que ainda encontramos emnosso país, e por isso este estudo feito na África tem especial importânciatambém para o Brasil. Com base nos resultados apresentados,fica claro que, entre crianças eadolescentes de 5 a 17 anos de idade com doença cardíaca latente por febrereumática, ......
...também estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade fulminante, inclusive em pacientes sem comorbidades ou disfunção hepática prévia. A função hepática deve ser monitorizada antes do início do tratamento e durante todo o período de uso da medicação. Outr......
...ogressão da doença. Ainda que os antibióticos possam desempenhar um papel relativamente pequeno no tratamento do tétano, eles são universalmente recomendados. No entanto, é importante salientar que a terapia antimicrobiana adequada pode falhar na erradicação do clostridium tetani, a menos que o desbridamento de feridas adequado seja executado. O metronidazol (500mg, por via intravenosa [IV], a c......
...ente de refeição. Adultos 375 a 750 mg, cada 12 horas, até controle dos sintomas (5 a 14 dias). gonorreia (não complicada): 6 comprimidos de 375 mg, em dose oral única; adicionar 1 g de probenecida para aumentar as concentrações plasmáticas e prolongar o efeito. Idosos: mesmas doses de adultos, mas podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças até 30 kg de peso: 12,5 a 25 m......
... pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea; constipação. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia. Atenção com outros produtos A Piperacilina + Tazobactam •podem diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •podem ter sua ação aumentada por: probenecida. •podem prolongar o bloqueio neuromuscular com: vecurônio. •podem aumentar o risco de hemorragias com: antic......
...saparecimento dos cistos subcondrais e erosões ósseas.18 Os aspectos sugestivos de ausência de infecção incluem uma intensificação riniforme delgada da efusão, a presença dos cistos subcondrais ou a observação de corpúsculos intrarticulares. O conhecido sinal da penumbra, que consiste em um sinal mais intenso emitido por uma fina camada de tecido de granulação que reveste uma cavidade de abscesso ......
...inases e bilirrubina; · testes laboratoriais específicos: anticorpos heterófilos; monoteste ou reação de Hoff Bauer; reação de Paul-Bunnell-Davidsohn; · testes sorológicos específicos: - fase aguda: antiVCA; - fase tardia: anti-EA e anti-EBNA; · isolamento viral; · PCR. 7. Diagnóstico diferencial: escarlatina. 8. Tratamento: terapia de suporte,......
..., riquétsias, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. ......
...étano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa meta equivale a alcançar uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neon......
...o de mulheres em idade fértil História de vacinação prévia contra tétano Mulheres em idade fértil Gestantes* Não Gestantes Sem nenhuma dose registrada Iniciar o esquema vacinal o mais precocemente possível com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Menos de 3 doses registradas......
...ares não-depolarizantes. • pode aumentar os riscos de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins com: aminoglicosídeos; colistina; estreptomicina; neomicina; canamicina; tobramicina; gentamicina; amicacina; anfotericina B; bacitracina; cisplatina; paromomicina; pentamidina; polimixina B; ciclosporina; ácido etacrínico; furosemida; bumetanida; capreomicina; estreptozocina OUTRAS CONSIDERAÇÕES......
...pós cinco dias ou sintomas persistentes após dez dias; -Rinossinusite aguda bacteriana – sugeridas pela presença de critérios diagnósticos que serão discutidos posteriormente. A Infectious Disease Society of America (IDSA) considera os seguintes critérios diagnósticos para rinossinusites: Critérios Maiores -Descarga nasal anterior purulenta; -Descarga nasal posterior purulenta ou não; ......
... uso de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, por 10 dias, na dose de 1,0 a 1,5g/dia em doses divididas. Uma opção na alergia a penicilinas é usar azitromicina 500mg/dia por cinco dias. Bibliografia Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician 199......
...te à meticilina) vancomicina linezolida/daptomicina/teicoplanina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae penicilina cristalina ou ceftriaxone clindamicina/cefazolina/vancomicina Enterococcus ampicilina + gentamicina vancomicina com ou sem aminoglicosídeo ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae ampicilina ceftriaxone/cefotaxima/cefuroxima/clora......
...). Efeitos Colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse); além destes, outros também fazem parte da lis......
...Pó para suspensão oral 500 mg/5 mL: Cefamox; G O que é antibacteriano [cefalosporina de 1a geração; betalactâmico]. Para que serve amigdalite; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. Como age inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. Absorção: boa e rápida; alimento praticamente não interfere. Biotransformação: não sofre. Eliminação: u......
...scritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Lidocaína temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Cefepima......
...ministração deve estar completa meia hora antes do início da cirurgia). Idosos: podem ser mais sensíveis às doses em função da condição renal. Paciente com diminuição da função renal dose inicial de ataque: 750 mg a 1 g (não menos que 15 mg por kg de peso); as doses subsequentes são dadas em função do clearance de creatinina. Recém-nascidos até 1 mês de idade tratamento antibacteriano......
...confirmação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Intoxicação pela estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, intoxicação pela metoclopramida e intoxicação por neurolépticos, processos inflamatórios da boca e da faringe, acompanhados de trismos, doenca do soro. Tratamento O doente deve ser internado em unidade assistencial apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com temp......
... 6 anos, 11 meses e 29 dias 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 6 a 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluche e H. Influenzae Tétano: 99% 2 meses de idade 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade, co......
... ao fluxo sanguíneo turbulento ou pode ser provocado por eletrodos intracardíacos, ou cateteres, ou por injeções intravenosas repetidas com partículas sólidas em usuários de drogas intravenosas. A inflamação crônica, como na doença reumática crônica, doenças cardíacas e lesões valvares degenerativas. É também um fator predisponente importante para ocorrência de endocardite infecciosa. Epidemio......
...epse puerperal, foi relatado por Brugnatelli em 1913. O isolamento da Pasteurella multocida de uma infecção que ocorreu com uma mordida de gato foi descrito em 1930. Posteriormente, as espécies foram agrupadas, em primeiro lugar, como Pasteurella septica e, em seguida, no final da década de 1930, como o grupo Pasteurella multocida. O genoma completo de Pasteurella multocida foi sequenciado em 200......
...culturas de sangue são positivas em apenas 50-60% dos pacientes com doença meningocócica invasiva, é necessária a realização de coleta de líquor. No entanto, este teste é também é um exame que gera controvérsias, pois raramente é realizado em tempo hábil devido à coagulopatia da sepse e CIVD, assim como a percepção do risco de herniação cerebral associada à drenagem do líquor em pacientes com meni......
...a-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, hidrato de cloral, nicotina (tabaco), rifapentina: diminuição de efeito do antidepressivo. t Carbamazepina e rifapentina: diminuição de efeito da amitriptilina. Verificar as concentrações plasmáticas da amitriptilina; ajustes de dose podem ser necessários. t Clonidina, betanidina, guanadrel, guanfacina: podem ter seus efeitos diminuídos. Acompanha......
...oses-equivalentes. Opióides Drogas Doses diárias (mg); intervalos (h) Via(s) de administração FRACOS Codeína (Codein®) 30/60; 4-6h;360 VO Tramadol* (ex: Tramal®, Sylador®) 50*/100 LP/50 EV ou IM*/100 EV ou IM*; 6-12h;400 VO, EV, IM FORTES Fentanila (ex: Fentanil® EV e Durogesic® transdérmico) Administração endovenosa: Ampola com 0,05 mg/ml. Dos......
... horas. otite média: 18,75 a 25 mg por kg de peso cada 6 horas. prevenção da endocardite: 50 mg por kg de peso, 1 hora antes do início da cirurgia. Impetigo: 15 mg por kg de peso, 3 vezes por dia, durante 10 dias. outras infecções (leve a moderada): 25 a 50 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 6 ou 12 horas; grave: 50 a 100 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 6 o......
...respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas refrigeração (2 - 8º C): 96 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefalotina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da soluç......
... injeção: 10 minutos. Oxacilina Sódica (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Agitar até que se obtenha uma solução clara. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 72 h. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Cloreto d......
...hlamydia; infecção urogenital durante a gravidez; pneumonia da infância; sífilis primária. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: biodisponibilidade varia de 30 a 65%. Alimentos podem ou não interferir dependendo do sal da eritromicina. Biotransformação: mais de 90% no fígado; metabólitos i......
...ia. Quando pacientes em hemodiálise recebem a dose diária recomendada de 500 mg no período de 6 horas antes da hemodiálise, recomenda-se a administração de uma dose suplementar de 150 mg após a sessão de hemodiálise. Se o produto for administrado, no mínimo, 6 horas antes da hemodiálise, não há necessidade de dose suplementar. Não há dados de pacientes submetidos a diálise peritoneal ou hemofiltr......
...lt;http://www.medicinescomplete. com>. 2.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_med......
...1, 3; muitas cepas de Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp. e Shigella spp. são resistentes3. A ampicilina é uma boa opção apenas quando testes de susceptibilidade estão disponíveis5. Benzilpenicilina ou penicilina G possui atividade contra gram-positivos e gram-negativos3, sendo inativada por betalactamases. É administrada por via injetável, pois o......
...mente é uma doença progressiva, observando-se piora da função pulmonar ao longo do tempo, mesmo que o indivíduo não se exponha mais aos fatores de risco e que utilize o melhor tratamento disponível, podendo determinar limitações na realização de atividades diárias e impacto psicossocial negativo. Não determina apenas alterações respiratórias, mas também efeitos sistêmicos adversos, como baixo índ......
... da doença. Quadro 139.1. Patógenos mais comuns na pneumonia adquirida na comunidade (em ordem decrescente) PAC ambulatorial (leve) Internação hospitalar Internação em UTI (grave) S. pneumoniae S. pneumoniae S. pneumoniae M. pneumoniae M. pneumoniae Bacilos gram-negativos C. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Vírus respiratórios Vír......
...logias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada......
...coma mixedematoso ocorre quase que exclusivamente nos meses de inverno após exposição ao frio. Outros fatores de grande importância para precipitar o quadro são as infecções, sobretudo a pneumonia; eventos cárdio e cerebrovasculares também podem precipitar a sua ocorrência, assim como o uso de certas medicações como anestésicos e outras que deprimam o sistema nervoso central. Hipoglicemia e hipona......
... ajustadas conforme exames laboratoriais. Reposição de Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormoniorreceptores ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relacionados aos e......