... renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefalotina®, Keflin® apresentação em frasco-ampola com 1 g. A cefazolina na apresentação parenteral tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para a função renal; · g......
...o-resistentes (MRSA) são particularmente comuns naqueles quenecessitam de cirurgia. Outros patógenos relativamente comuns incluem Staphylococcuscoagulase-negativo, espécies de Streptococcus, Enterococcus e bacilosaeróbios Gram-negativos. Pseudomonasaeruginosa causa osteomielite após ferida por lesão plantar com fraturamenor associada ao pé. Os fungos, incluindo as espécies que causam mucormicose,p......
...la espiroqueta. Também sãodescritas transmissão placentária e por produtos sanguíneos contaminados, masestas são raras. Os vetores de carrapatos são carrapatos moles pertencentes aespécies do gênero Ornithodoros, queresidem rotineiramente nos ninhos e tocas de seus hospedeiros mamíferos. Oscarrapatos adquirem a infecção alimentando-se de um roedor espiroquêmico. As Borreliapermanecem viáveis ??nos......
... doença celíaca e doença intestinal inflamatória. Os mecanismos dessas associações são desconhecidos. A substituição do baço por células neoplásicas, como em linfomas e leucemias, geralmente não causa hiper ou hipoesplenismo. A irradiação do baço e a obstrução vascular também podem levar ao hipoesplenismo funcional. A ausência de um baço funcional pode acarretar infecções fatais por remoção de um......
...cadas. As recomendações de dosagem apresentadas neste capítulo e no apêndice são derivadas de um extenso banco de dados da literatura médica, muitas vezes conflitante e baseada em populações de pacientes diversas. As informações disponibilizadas por estudos clínicos prospectivos e controlados são limitadas. Desta forma, as tabelas de dosagem e recomendações encontradas neste capítulo devem ser enc......
...e recebem diuréticos e tratamento citotóxico (pode ocorrer hipocalemia); restrição de ingestão de sódio (considerar o conteúdo de sódio). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; constipação. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; insônia. Atenção Ao Utilizar Outros Produtos A piperacilina + tazobactam: • pode diminuir a ......
...nstruções da bula. • tomar o produto com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois das refeições). • se o paciente apresentar distúrbios gastrintestinais com o uso do produto, tomá-lo no início das refeições. • doses em termos de amoxicilina. Comprimido Adultos infecção leve a moderada: 250 mg a cada 8 horas ou 500 mg a cada 12 horas. infecção grave: 500 mg a cada 8 horas ou 875 mg a......
.... refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50- 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após diluição co......
... uso de pinças com trações suaves e constantes, evitando-se o maceramento do corpo do artrópode ou a permanência de seu aparelho bucal na pele do individuo. Alertar a comunidade sobre os danos da doença. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. ......
... infecções ocorram. Orientar moradores, transeuntes e/ou trabalhadores de áreas infestadas para a adoção de medidas de proteção do corpo, com roupas claras, de mangas compridas, uso de repelentes nas partes descobertas da pele e nas bordas das roupas. Observação frequente da pele, em busca da presença dos transmissores e eliminação imediata dos mesmos, caso existam. A retirada dos carrapatos deve ......
...luído Herpes Genital) Presença de lesão anogenital ulcerada, de origem não traumática, excluída a evidência clínica ou antecedente de pequenas lesões vesiculosas, em homem ou mulher, associada ou não à bacterioscopia pelo Gram (com presença de bacilos Gram negativos sugestivos de H. ducreyi) e/ou Treponema pallidum “em campo escuro” positiva, ou sorologia reagente para sífilis. Síndrome do Co......
...a cristalina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/ imipe......
...o adequado. BIBLIOGRAFIA 1. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 2. Baker DG, Schumacher HR Jr. Acute monoarthritis. N Engl J Med 1993;329:1013-20. 3. Belzunegui J, Gonzalez C, Lopez L, Plazaola I, Maiz O, Figueroa M. Osteoarticul......
...cos. O uso concomitante com propranolol pode elevar o nível sérico de ambas as medicações. Periciazina (Neuleptil®) Fenotiazida com estrutura piperidínica. Modo de Ação Semelhante ao das outras fenotiazidas, como o amplictil. Indicações Uso para manejo de distúrbios psicóticos e alterações comportamentais em quadros de delirium e demência. Posologia e Modo de Uso De 0,5 a 5 m......
...Sorologia gênero-específica: identifica Leptospira de uma forma geral. Utiliza imunofluorescência, fixação do complemento, hemaglutinação, ELISA etc. Detecta anticorpos contra Leptospira, já na primeira fase da doença e fornecem o diagnóstico mais precocemente que a reação de soro-aglutinação microscópica. O teste de ELISA-IGM e IgA tem alta sensibilidade e especificidade e deve ser......
...ncia e a replicação da bactéria. Os fagócitos são ineficientes noambiente com baixa saturação de oxigênio. Em uma segunda fase, as bactériaspodem produzir toxinas. A destruição muscular fornece nutrientes como aminoácidose carboidratos. Um ambiente ácido é ideal para o crescimento bacteriano e aprodução de toxinas. Posteriormente, há a destruição dos tecidos pelas toxinas,que criam seu efeito de f......
...bites. Q J Med 2009;102:593–601. 103. McKinney PE. Out-of-hospital and interhospital management of crotaline snakebite. Ann Emerg Med 2001;37: 168–74. 104. Lewis JV, Portera CA. Rattlesnake bite of the face: case report and review of the literature. Am Surg 1994;60: 681–2. 105. Canale E, Isbister GK, Currie BJ. Investivating pressure bandageing for snakebite in a simulated setting: bandage......
...entre 35° e 37°C, logo após a semeadura, até o envio ao laboratório. Fazer subculturas em ágar chocolate após 8 horas Nunca refrigerar Manter o frasco em temperatura ambiente e encaminhar o mais rápido possível para o laboratório Cultura Líquor 5 a 10 gotas 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Semear imediatamente ou até 3h após a punção Frasco com meio de cultura Ag......
...ansfundidos Ultrassom abdominal Anual em > de 6 anos Estudos de função renal Uréia, creatinina, ácido úrico, EAS Anual Avaliação cardíaca ECG e ecocardiograma Bianual Avaliação pulmonar RX de tórax, testes de função pulmonar Bianual > de 5 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos r......
...ento). Desinfecção Concorrente e terminal. Vacinação após a Alta A doença não confere imunidade e a proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). Portanto, todos os casos devem ser vacinados de acordo com os esquemas preconizados, após a alta hospitalar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......
...s amigdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (palato e úvula) ou outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele, etc.), com comprometimento do estado geral e febre moderada. Confirmado · Critério laboratorial: todo caso suspeito com isolamento do C. diphtheriae, com ou sem provas de toxigenicidade positiva. · Critério clínico-epidemiológico: todo caso suspeito de Dif......
...a veia femoral não deve ser usada em pacientes adultos, exceto se outros sítios não estiverem disponíveis.73 · Um carrinho ou kit padronizado com os materiais necessários para inserção e manutenção de CVC. O carrinho ou kit deve conter os materiais necessários para inserir os cateteres centrais, como cateteres, agulhas, seringas e compressas de gaze, assim como materiais de barreira e manute......
...enciar a prescrição e melhorar e aumentar a aceitação de um programa de gerenciamento de antimicrobianos. Entretanto, apenas a educação não aumentará a aceitação ou alterará o comportamento. Ela deve ser usada com intervenções ativas, como as diretrizes de práticas e vias clínicas. · Formulários de pedido de antimicrobianos. Esses formulários pré-impressos e pré-aprovados podem ajudar a padr......
...as apenas ao essencial, e estas, sempre que possível, devem ser isentas de corantes FD&C. Em pacientes com urticária crônica e autoanticorpos antitireoide, o tratamento com tiroxina tem alcançado algum sucesso e é usado com frequência (ver anteriormente). O conceito de urticária autoimune levou à adoção de novos tratamentos, como a plasmaférese, terapia com imunoglobulina intravenosa (IgIV) e......
...45 tem sido correlacionado com maior mortalidade em pacientes críticos. A correçãodesse distúrbio induz o aumento do drive ventilatório, da pressãoparcial de O2 (PaO2) e da pressão parcial venosa mista de O2. Logo, éimportante que a alcalose metabólica seja corrigida em pacientes críticos. Ospacientes com alcalose metabólica podem ser assintomáticos ou podem apresentarsintomas relacionados à alca......
... Em relação a exames microbiológicos, estudos verificam que a grande maioria das hemoculturas colhidas em pacientes com celulite são negativas e o exame não é custo-efetivo nestes pacientes, as hemoculturas são apenas recomendadas em pacientes com sinais sistêmicos significativos incluindo febre (> 38 °C). Em um estudo prospectivo de 50 pacientes com celulite, culturas de biópsias de pele e as......
...entualmente evoluir para uma escara. A infecção é diagnosticada por visualização direta das espiroquetas no sangue ou tecido ou por inoculação com animais Uma causa não usual de infecções por mordeduras é a bactéria NO-1 (grupo não oxidante CDC 1), que apresenta algumas características similares aos acinetobacter, mas com diferença na morfologia celular sendo uma bactéria associada com feridas de......
...m o sorotipo Leptospira icterohaemorragia. Epidemiologia A leptospirose é responsável por mais de 800.000 casos anuais com cerca de 50.000 mortes/ano no mundo, o número de casos anual é provavelmente subestimado devido à subnotificação dos casos leves ou oligossintomáticos. A sua incidência é dez vezes maior em países tropicais em comparação com países com climas temperados. Em 2015 ocorrera......
...que podem ser realizados do líquido sinovial, podemos realizar inicialmente uma bacteroscopia para identificar algum micro-organismo. Outro exame que pode ser feito no líquido sinovial é a citologia, que usualmente vai mostrar 50.000 a 150.000 células/mm3, a maioria delas neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maior é a chance do paciente apresentar artrite séptica. A co......
...mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Lidocaína: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo);......
...stumam apresentar menos leucócitos na sinóvia. Os pacientes com suspeita de artrite gonocócica devem realizar culturas de sinóvia, pele, uretra e cérvice no meio de Thater-Martin, que é um meio com agár-chocolate adicionado de antibióticos. Quando realizada a avaliação de todos estes sítios, a positividade da cultura se aproxima de 50%. A biópsia da lesão revela inflamação perivascular com infi......
...seada em estudo que mostrou benefício no tratamento da influenza. Apesar de esta medida fazer sentido, a evidência de seu benefício é questionável, pois não existem estudos clínicos específicos nesta condição. Uma meta-análise publicada no Lancet em 2006 teve resultados negativos e seu uso foi desencorajado pelos autores. Outro estudo demonstrou diminuição de cerca de 1 dia de sintomas em paciente......
... no primeiro ano após o transplante variou de 25 a 80%. Em um estudoseparado de pacientes transplantados de fígado, até 67% dos receptores tiveramuma infecção séria, e infecção fatorada em 53% das mortes pós-transplanteprecoces.Notavelmente,enquanto a infecção deve ser descartada em qualquer paciente com transplantefebril, nem todos os infectados apresentarão febre devido à imunossupressãoterapêut......
...a por fungos ou micobactérias. O foco desta revisão será a artrite bacteriana, em particular as não gonocócicas. A artrite séptica representa a forma mais destrutiva de doença articular ou óssea. Epidemiologia A prevalência e a incidência variam conforme a população estudada; a incidência parece variar entre 2 a 10 casos a cada 100 mil pacientes ao ano, porém, em populações específicas, a ......
...r dividida em três zonas. A zona de coagulação é a mais severa e, geralmente, é distal, e o dano é irreversível. A zona de hiperemia é a mais superficial; é tipicamente proximal; tem o menor dano celular e, em geral, se recupera sem tratamento em <10 dias. A zona de estase é o meio termo, sendo caracterizada por danos celulares graves, mas possivelmente reversíveis. É essa zona intermediária n......
...o ao envolvimento intestinal ou linfático pode resultar em enteropatia perdedora de proteínas com hipoalbuminemia e edema. Na ausência de sintomas gastrintestinais, o diagnóstico é com frequência atrasado por vários anos. Em 25 a 50% dos casos, ocorre febre intermitente de baixo grau. Os pacientes podem apresentar quadro de diarreia, mas, em geral, ela não é demasiado líquida e não se confunde co......
...port and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Services Task Force (USPSTF).Screening for syphilis infection in nonpregnant adults and adolescents: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jun 7; 315:2321. Diretriz para Rastreamento de Sífilis em População de Alto Risco Lucas Santos Zambon Diretriz......
.... Outras causas de lesões pulmonares cavitárias incluem infecções fúngicas, infecções parasitárias, doenças inflamatórias e neoplasias primárias e metastáticas. A incidência de abscesso pulmonar diminuiu dez vezes ao longo das últimas quatro décadas, presumivelmente secundária a uma melhora do tratamento para pneumonia. A mortalidade de abscessos pulmonares também diminuiu, mas continua a ser en......
...o. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (20-25°C) e ao abrigo de ar e luz. • Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se recomen......
...nsiderando-se que a Leptospirose tem um amplo espectro clínico, os principais diagnósticos diferenciais são: Fase Precoce Dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifoide, entre outras doenças. Fase Tardia Hepatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, malária grave, dengue hemorrágico, febre tifoide, endocardite, rique......
... – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da presença de hemoptise. Pode ocorrer síndrome da angustia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. Além disso, outros tipos ......
... período da chuva OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO ECTIMA Higiene pessoal, em especial lavagem de mãos, desinfecção de ferimentos e machucados banais. Tratamento imediato dos casos iniciais. Figura 1: Ectima. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Tod......
...não gonocócica O termo artrite séptica refere-se à infecção bacteriana de uma articulação. Alguns autores ampliam o uso do termo para incluir micobactérias e fungos na definição. Representa a forma mais rapidamente destrutiva de doença articular ou óssea. A prevalência e a incidência variam conforme a população estudada. A incidência parece variar entre 2 e 10 casos a cada 100.000 pacientes ao a......
... clínico completo inclui oligúria, queda do ritmo de filtração glomerular (RFG) e proteinúria. EPIDEMIOLOGIA A GNPE pode ocorrer de forma esporádica ou epidêmica. Acomete predominantemente crianças em idade pré-escolar e escolar, com pico de incidência ao redor dos 7 anos de idade, sendo raro o acometimento de crianças menores de 2 anos de idade (5%) e adultos acima de 40 anos (5 a 10%). O ......
...asos (25% dos casos), venosos ou arteriais, ocorre em consequência de vaculite de vasa vasorum e do estado de hipercoagulabilidade associado à atividade inflamatória, culminando em tromboses (venosas ou arteriais, em vasos de qualquer calibre) e na formação de aneurismas arteriais. A DB não poupa a circulação pulmonar e o aneurisma de artéria pulmonar é uma complicação com elevada letalidade. O s......
...10 até 31 de dezembro de 2012. Foram levantadas todas as doses de cefalosporinas feitas, e todos os novos relatos de alergia associada à cefalosporina, e todas as reações adversas graves. Havia 622.456 beneficiários dos planos de saúde expostos a 901.908 cursos de cefalosporinas orais e 326.867 membros expostos a 487.630 cursos de cefalosporinas parenterais durante o período de estudo de três ano......
... 90 mmHg 2 PO2 < 60 mmHg 2 Ph> 7,35 2 Infiltrados multilobares 1 Albumina < 3,5g/dl 1 FR> 30 i.r.m 1 FC> 124 b.p.m 1 Confusão mental 1 Outros critérios para definição de indicação de internação em terapia intensiva inclui os preditores das diretrizes IDSA/ATS. Ao menos um critério maior ou três menores indicam suporte in......
... bacterianas. Produtos naturais evoluíram para romper as barreiras de penetração de bactérias-alvo, e a maioria dos antibióticos introduzidos na prática médica foram descobertos por triagem de microrganismos que crescem em meio de cultura. A limitação deste método na década de 1960 trouxe um fim à era inicial de descoberta de antibióticos. Abordagens sintéticas não foram capazes de substituir os p......
...7-2,73). Readmissão ocorreu para 321 crianças (2,3%) que recebem a terapia de amplo espectro e 39 crianças (2,4%) que receberam terapia de baixo espectro (OR ajustado 0,85; IC 95%: 0,45-1,63;) . Os custos aproximados para a internação foram US$ 3.992 e US$ 4.375 (diferença ajustada - US$ 14,4; IC 95%: -177,1 a 148,3). Aplicações para a Prática Clínica Este grande estudo observacional ......
...ratamento pode ser feito com TARV, porém, quando há comprometimento visceral de forma sintomática (principalmente pulmonar), opta-se por quimioterapia sistêmica. Figura 17.13 Endoscopia com nódulo enantematoso ulcerado. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Leituras Recomendadas Cedeno-Laurent F, Gómez-Flores M, Mendez N,......