... inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode aumentar o risco de erupção cutânea com: alopurinol. • pode ter a ação diminuída por: antag......
...actam sódico (inibidor de betalactamase) + ampicilina sódica (aminopenicilina); (betalactâmico) ]. Para que serve Sinusite; otite média; epiglotite; pneumonia bacteriana; infecção do trato urinário; pielonefrite; peritonite; colecistite; endometrite; celulite pélvica; septicemia bacteriana; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção articular; infecção gonocócica. Como......
...ão: 3 a 5 minutos. AZTREONAM (pó) 1 g – INFUSÃO INTRAVENOSA Reconstituição • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 3 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • Volume: para se obter uma concentração d......
... ou menos, deve receber uma dose de ataque de 1 a 2 g e o seguinte esquema de manutenção: Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de dose para idosos com mais de 75 anos de idade: 2 g cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças e lactentes • Via Intravenosa infecção bacteriana: 20 a 40 mg por kg de peso corporal a cada 6 ou 8 horas. p......
...ravenosa): 40 mg por kg de peso (até no máximo 2 g) cada 8 h. neutropenia febril (Infusão Intravenosa): 20 mg por kg de peso (até no máximo 1 g) cada 8 horas. Crianças com mais de 50 kg de peso infecção intra-abdominal (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 1 g cada 8 horas. infecção da pele e tecidos moles (complicada) (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa) meningite (Vi......
... meningitidis (meningococo), bactéria em forma de diplococos gram-negativos. É classificada em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subtipos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Contato íntimo de pessoa a pessoa (pessoas que residem no mesmo domicilio ou que......
... O isolamento do paciente só ocorre durante as primeiras 24 horas de tratamento, com o antibiótico indicado. · Desinfecção concorrente e terminal deverá ser feita em relação às secreções respiratórias e aos objetos por elas contaminados. O paciente deve receber quimioprofilaxia antes da alta, pois a antibioticoterapia venosa nem sempre elimina as N. meningitidis da orofaringe. Exceção se fa......
... A grande maioria das sinusites (80%) tem como fator predisponente um episódio de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). Crianças saudáveis apresentam 6 a 8 episódios de IVAS/ano e estima-se que 5 a 13% destes quadros podem ser complicados com SBA. A primeira grande discussão é quanto ao diagnóstico da SBA na infância. Não existe dúvida de que atualmente, principalmente em......
...universal tardio de gestantes para colonização por estreptococo do grupo B para profilaxia antibiótica intra-parto. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado em 10 estados norte-americanos, que avaliou a implantação das referidas diretrizes através da vigilância do Active Bacterial Core, que é um sistema de monitoramento de doença por estreptococo do grupo......
...cos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neurom......
...o de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Ajustar a dose ou interromper o......
... X Benefícios Diminuição da função renal (reduzir doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Efeitos gastrintestinais; reações no loc......
...s tecidos moles; infecção óssea; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE Inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: não sofre. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos......
... amoxicilina, pode-se trocar para amoxicilina-clavulanato em dose alta. Caso o tratamento inicial tenha sido com amoxicilina-clavulanato em dose alta, deve-se trocar de classe, para cefalosporina, macrolídeo (classe de antibiótico não recomendada pela diretriz pela realidade dos EUA, mas aplicável à realidade brasileira), clindamicina ou linezolida. 8. Condutas não recomendadas pela diretriz p......
...al assintomática. Uma AOR maior que 0,4 cm2 indica a existência de insuficiência mitral severa, e, em pacientes assintomáticos, está associada a um alto risco de eventos cardiovasculares, inclusive de morte, caso a cirurgia não seja realizada.59 A avaliação ecocardiográfica seriada deve ser realizada ao menos 1 vez/ano, sendo necessário realizá-la com maior frequência à medida que a dilatação vent......
...nfecções agudas em meningites por criptococcos (crianças infectadas por HIV) t Tratamento preferencial: 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, combinada a flucitosina 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas, durante no mínimo 2 semanas, seguido de fluconazol por via intravenosa ou oral, durante 8 semanas. t Terapia alternativa (se flucitosina não for tolerada): 0,7 a 1,5 mg/kg, por ......
...lécula de classe II do complexo de histocompatibilidade principal e ao receptor de células T em células apresentadoras de antígeno, ativando as células T e desencadeando a expressão de citocinas, causando uma resposta inflamatória sistêmica com achado de febre e outras manifestações sistêmicas. Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose......
... os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cir......
...a vez. A idade média geral de ocorrência é de 45,5 anos, mas, em geral, aincidência diminui em homens e aumenta em mulheres com a idade. A maiorincidência de fraturas expostas em homens ocorre entre as idades de 15 e 19anos em 54,5 a cada 100.000 pessoas por ano, enquanto a maior ocorrência emmulheres é de 53,0 casos a cada 100.000 pessoas por ano entre as idades de 80 e89 anos. As fraturas aberta......
...nizam a cavidade oral e os tratos gastrintestinais e urogenital. As portas de entrada na actinomicose são locais colonizados, enquanto, no micetoma, são a pele e o tecido subcutâneo, no qual o organismo foi inoculado normalmente por um trauma menor. Agentes Etiológicos Os agentes do micetoma são fungos e bactérias aeróbias que foram encontradas nas plantas e no solo. O predomínio das causa......
...Med 2003; 349:684. 3-Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26:965. 4-Little WC, Freeman GL. Pericardial disease. Circ......
...megalia Articulares – artralgias, mialgias Periféricas – petéquias, hemorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depe......
...tro comumente utilizados. A gamaglobulina teve efeito benéfico em estudo pequeno e pode ser utilizada, embora a dose recomendada seja de 1 grama por Kg no primeiro dia e 0,5 grama por Kg no segundo e terceiro dia. A utilidade da terapia hiperbárica nestes pacientes é discutível. Uma revisão de 54 pacientes com fasceíte necrotizante de tronco demonstrou que nos 30 pacient......
...bém são úteis na avaliação de familiares para detecção do traço da célula falciforme. Pacientes heterozigotos para os genes da HbS e da betatalassemia podem parecer serem homozigotos para HbS. Outras variedades de hemoglobina falciforme são observadas muito raramente. Os métodos baseados em análise de DNA também podem ser utilizados para apontar a anomalia genética específica e identificar as subp......
...um acompanhamento diário esteja garantido (B-III). Se febre persistir ou voltar em 48h, é recomendado re-internar e conduzir o paciente como de alto risco (A-III). Cobertura antifúngica empírica deve ser considerada em pacientes de alto risco que tem febre persistente após 4 a 7 dias de regime de antibióticos de largo espectro e sem identificação da fonte da febre (A-II). Por quanto tempo ......
...ão inicial é feita utilizando-se parte do diluente contido na bolsa de 100 mL (de Cloreto de Sódio 0,9% ou de Glicose 5%) que será utilizada para infusão do produto. Proceda assim: retire inicialmente 10 mL de diluente (Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%) de uma bolsa com 100 mL de diluente; injete esses 10 mL para dentro do frasco de imipenem- cilastatina e agite bem; forma-se uma suspensão que......
...concentrações de pico variam de 15-30 mcg/mL e as concentrações de vale preferencialmente devem estar abaixo de 5-10 mcg/mL. Uso injetável – Preparação Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma ......
...z: sim, necessária. Aparência do pó seco: cristalino branco a amarelo-claro. O que é antibacteriano [cefalosporina de 3a geração; betalactâmico]. Para que serve infecção bacteriana por aeróbicos Gram-positivos ou aeróbicos Gram-negativos; infecção bacteriana mista aeróbico-anaeróbico; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; inf......
...o armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Vol......
...refrigeração (2-8º C): 2 dias. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Variar o local da injeção para previnir lesões musculares. Colocar gelo sobre o local da injeção para aliviar a dor. Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8 mL. Aparência da solução r......
... profilaxia cirúrgica cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada (IM ou IV): 1 g, 30 a 90 minutos antes da cirurgia. cesariana: 1 g IV assim que o cordão umbilical for clampeado; seguido de 1 g, IM ou IV, 6 a 12 horas após a primeira dose. Limite de dose para adultos: 12 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças infecções bacterianas ......
...inoglicosídeo. Avaliar riscos x Benefícios botulismo infantil, miastenia grave, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da função renal (risco de toxicidade); problema com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações mais comuns (sem incidência definida) Geniturinário: toxicidade renal. Ótico: toxicidade ......
...da sempre são tratados cirurgicamente, por isso alguns autores advogam que um nódulo de parótida pequeno, não aderido e sem sinais de invasão neural em pacientes jovens não necessita de nenhum exame de imagem ou citológico previamente à cirurgia. Ultrassonografia (USG) É um exame de imagem muito útil e não invasivo, que revela facilmente se há ou não nódulos e se estes são císticos ou sólidos......
...art I: Nonscarring alopecias. Skinmed 2004; 3(4):209-214. 8. Wiedemeyer K, Löser C. Diseases on hair follicles leading to hair loss Part II Scarring alopecias. Skinmed 2004; 3(4):215-220. 9. Sampaio SAP, Rivitti EA, Dermatologia. Porto Alegre: Artes Médicas, 2007. 10. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. N......
... tremens Boca Laceração em língua Epilepsia Tireóide Aumentada Hipertireoidismo Coração Arritmia Débito cardíaco inadequado Cardiomegalia Insuficiência cardíaca Doença hipertensiva Pulmão Crepitações, cianose Edema pulmonar Pneumonia Tromboembolismo pulmonar Fígado Aumentado/sinais de insuficiência hepática (ascite, spiders, flaping) ......
..., no caso de doença grave, não existirem drogas alternativas mais seguras e eficazes). Carbamazepina e fenitoína são exemplos. Categoria X Estudos em animais e humanos demonstraram anormalidades fetais ou há risco baseado em experimentação humana, ou ambos. O risco de sua utilização na gestante suplanta claramente qualquer benefício potencial. A droga está contraindicada em mulheres que es......
...upas justas, roupas íntimas sintéticas, papel higiênico, higiene excessiva, depilação. O tratamento é feito removendo-se o agente irritante, podendo associar hidroxizina 25 mg/dia VO e hidrocortizona 1% tópica 2 vezes/dia por 30 dias. Se houver infecção secundária, orienta-se o uso de eritromicina tópico 3 vezes/dia, podendo acrescentar fluconazol 150 mg/semana VO durante o uso do antibiótico.......
... Lana Maria de Aguiar dermatite vulvar simétrica eczema vulvar vulvite infecciosa líquen escleroso psoríase líquen simples crônico candidíase úlceras vulvares sífilis cancroide linfogranuloma venéreo donovanose doença de Behcet fissura vulvar verrugas genitais molusco contagioso hidradenite supurativa bartholinite neoplasia intraepitelial vulvar paget de vulva Doenças Frequentes da Vulva Revisões ......
...rizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes – 20091 Fator de impacto da revista (Jornal Brasileiro de Pneumologia) – fator de impacto não analisado pela JCR 2008 Contexto clínico Em junho de 2009 foi publicada a Diretrizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes [link para o documento original]. De......
...se in fluoroquinolone-resistant Neisseria gonorrhoeae – Hawaii and California, 2001. MMWR,2002;51(46):1041-44. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR Recomm Rep. 2002 May 10;51(RR-6):1-78. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Azithromycin treatment failures in syphilis infections--San Francisco, California, 200......
... prevalence, risk factors, and occupational impact. Laryngoscope. 2005;115(11):1988-95. 5. Coyle SM, Weinrich BD, Stemple JC. Shifts in relative prevalence of laryngeal pathology in a treatment-seeking population. J Voice. 2001;15(3):424-40. 6. Smith E, Kirchner HL, Taylor M, Hoffman H, Lemke JH. Voice problems among teachers: differences by gender and teaching characteristics. J......
...deve eliminar esse diagnóstico do diferencial. Classicamente, a microscopia de urina mostra hematúria, leucocitúria, leucócitos e células epiteliais tubulares renais. Os cilindros celulares são observados na maioria dos casos de NIA associada à meticilina e em até 50% dos pacientes com NIA resultante de outras etiologias. A fração de excreção de sódio desses pacientes é, normalmente, maior que 1%,......
...o sacral é, frequentemente, uma complicação das úlceras de pressão. A inoculação direta por trauma ou procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos de coluna também são causas potenciais de espondilodiscite. O Staphylococcus aureus é o micro-organismo mais comumente implicado em osteomielite vertebral piogênica causando cerca de 50% dos casos, seguido pelos Staphylococcus epidermidis e propionibacteri......
...predisposição à lesão e à formação de úlceras. A perda de sensibilidade protetora em pacientes com diabetes melito torna-os vulneráveis a trauma físico. A sudorese inadequada e a perfusão alterada no pé levam a uma pele seca, que é facilmente ferida por traumatismo mínimo e repetitivo. A neuropatia autônoma leva a deformidades dos pés (por exemplo, artropatia de Charcot) que resultam em pressão s......
...i de 6 semanas ou menos (36 pacientes), comparado com uma duração de mais de seis semanas (84 pacientes) foram similares; os dois grupos de estudo pareciam ter características semelhantes, mas os pacientes que recebram tratamento por mais de seis semanas, eram mais velhos. Tratamento antibiótico prolongado é recomendado no caso de doentes que que não tiveram abscessos drenados e, no caso da coluna......
...medicamentos. Certos alelos HLA conferem um risco muito maior de alguma reação de hipersensibilidade. Em europeus usando carbamazepina, o HLA-A * 3101 é associado a um risco aumentado de exantema maculopapular. A maioria das erupções cutâneas devido a medicamentos é autolimitada e apenas levemente sintomática. A maioria das lesões de pele atribuíveis a medicamentos ou são exantemática (erupçõe......
...s casos ocorrendo durante os picos da estação de chuva, ocorrendo principalmente em pessoas de 40 a 60 anos de idade, mas a melioidose é reconhecida em crianças em zonas endêmicas embora seja relativamente incomum, e tem sido descrito transmissões para bebês através do leite materno de mães com mastite. Cerca de 80% dos pacientes com melioidose tem um ou mais fatores de risco para a doença, tem s......
...er relação com a nutrição e secreção cervical espessa. A densidade óssea é diminuída em 75% dos adultos com fibrose cística, fraturas com cifoescoliose podem ocorrer nestes pacientes. Atralgias ocorrem em 5 a 10% dos pacientes e é descrita nestes pacientes osteoartropatia hipertrófica secundária com quadro de oligoatrite, periostose de ossos longos e baqueteamento digital. Trombose venosa recorre......
...or dias ainda em UTI. Pacientes com importante dor muscular, com aumento de enzimas musculares e quadro febril e séptico têm indicação de exploração cirúrgica, mesmo se os exames de imagem não forem claros em relação à presença de fasceíte necrotizante. A antibioticoterapia de amplo espectro é indicada, e deve ser adaptada aos resultados de cultura; a combinação de carbapenêmico ou outro beta lac......
... de um carrapato. Na miastenia gravis, o envolvimento dos olhos é proeminente, mas a resposta pupilar é preservada, não há sintomas autopositivos e a fraqueza responde à administração de edrofônio ou gelo aplicado ao grupo muscular afetado. Melhora mínima da fraqueza após a administração do edrofônio foi relatada no botulismo. A poliomielite causa febre, sinais neurológicos assimétricos e alteraç......