...agentes antimicrobianos é amplamente adotado, porém não existem dados convincentes que validem a eficácia desta abordagem.97 Profilaxia antimicrobiana para procedimentos cirúrgicos O uso da profilaxia antimicrobiana para pacientes cirúrgicos envolve a consideração dos riscos e dos benefícios. Esta consideração varia, dependendo da natureza do procedimento cirúrgico, e constitui ape......
...atividade contra o organismo T. Pallidum. Embora apenas alguns testes bem estruturados deem suporte à eficácia clínica da ceftriaxona no tratamento de neurossífilis, os especialistas norte-americanos em doenças infecciosas utilizam esse medicamento como alternativa para a penicilina.30 O tratamento com doses elevadas de amoxilina (2g, por via oral, 3x/dia) em combinação com probenecida foi propos......
... mecanismo importante de infecção. Os seres humanos – portadores assintomáticos ou pacientes com infecções estafilocócicas – são os reservatórios da infecção. O estado de portador nasal é comum (varia de 15 a mais de 50%) e sua incidência é maior nos pacientes hospitalizados, nos indivíduos em diálise, nos usuários de drogas IV e nos diabéticos que injetam insulina. Outros sítios de colonização re......
...des sistêmicos (p. ex., 60 mg de prednisona/dia). As reações prolongadas e graves podem requerer várias semanas de terapia com prednisona. Dessensibilização e outras abordagens especializadas Se a probabilidade de uma alergia farmacológica é alta e a administração do fármaco é essencial, pode ser considerada uma dessensibilização (indução de tolerância) em que o fármaco é administrado em ......
...fecciosa refletem a existência de quaisquer lesões congênitas ou valvares subjacentes, com achados sobrepostos da própria endocardite em si. Os sopros estão presentes em mais de 90% dos pacientes. As alterações na intensidade de um murmúrio sistólico podem estar associadas ao desenvolvimento de anemia, febre alta ou taquicardia e frequentemente são pouco significativas. Entretanto, o aparecimento ......
...das com 400.000 U. A penicilina benzatina também é considerada uma penicilina de depósito, com meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas......
...ão da condição renal. Crianças 300.000 UI por dia, em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia a penicilina, cefalosporina ou procaína. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses); história de doença gastrintestinal, particularment......
...te of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em dose única com a penicilina benzatina. O Estudo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizado em cinco clínicas norte-americanas e duas em Madagascar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico de sífilis precoce (primária, secundária, latente precoce), HIV negativo, não ge......
...tericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável • Usada em associação com penicilina G potássica ou G sódica ATENÇÃO: aplicar exclusivamente por via intramuscular. • Adultos: aplicar nas nádegas (quadrante superior externo). • Crianças: aplicar na face lateral externa da coxa. • Não inje......
...ato e testes de provocação, também são usados no diagnóstico das reações de hipersensibilidade não imediata.23 A pele é o órgão mais frequentemente afetado nas reações de hipersensibilidade não imediata, com um espectro de manifestações clínicas que varia de reações leves, como as erupções maculopapulares e exantema urticariforme tardio, a rações graves, como a pustulose exantematosa generalizada ......
... 2.400.000 UI, em dose única. Sífilis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis) 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. Neurossífilis Ver penicilina G potássica. Limite de Dose para Adultos 2.400.000 UI por dia. Idosos Podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças Infecção Estreptocócica do Grupo A • Até 27 kg de peso: 300.0......
... • Erisipela: via intramuscular ou intravenosa, 600.000 a 2.000.000 UI a cada 6 horas. • Endocardite erisipeloide: via intramuscular ou intravenosa, 12.000.000 a 20.000.000 UI por dia. • Listeriose: via intramuscular ou intravenosa, 300.000 UI por kg de peso por dia. • Meningite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.......
...rave e portanto poderá ser aplicada a penicilina; • positivo: aumento da pápula inicial, com ou sem eritema e/ou prurido locais; neste caso é necessária a dessensibilização. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...000 1.296.700 Intervalo entre as doses = 15 minutos; tempo total necessário = 3 horas e 45 minutos. PREPARO DA SOLUÇÃO DE PENICILINA V • para a concentração de 1:80.000: reconstituir um frasco de penicilina V colocando água filtrada diretamente dentro do frasco, aos poucos, ir agitando até que a solução atinja a marca indicada no rótulo. O frasco conterá 60 ml. • Cada 5 ml = 40......
...cilina V Uso oral Comprimido 500.000 UI: Pen-Ve-Oral; G Suspensão 400.000 UI/5 mL: Pen-Ve-Oral; G O que é antibacteriano [betalactâmico; fenoximetilpenicilina (outro nome genérico)]. Para que serve coreia; endocardite bacteriana; erisipela; escarlatina; gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção estreptocócica (do trato respiratório superior); oti......
...ter sua ação antagonizada por: tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode ter sua concentração diminuída por: colestipol (se necessário administrar a penicilina G benzatina 1 hora antes ou 4 horas depois do colestipol). Penicilina G Benzatina Benzetacil Longacilin Penicilina G ......
...nstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças pequenas, na face lateral da coxa. Penicilina g Potássica 5.000.000 ui – Infusão intravenosa Reconsti......
...anto, já se constatou a presença de T. pallidum em fetos abortados, ainda no primeiro trimestre da gravidez. Susceptibilidade e Imunidade A resposta imune, celular e humoral, que se desenvolve não impede a implantação do agente no local de inoculação nem previne sua disseminação, com o conseqüente aparecimento de manifestações determinadas pela reação do hospedeiro à presença de antígenos tre......
...(US$) Eficácia relativa Comentário Amoxicilina 500 mg, 3 x/dia, por 7 a 10 dias 16 Terapia de 1ª linha Pode causar erupção, reação de hipersensibilidade, sintomas GI Trimetoprima-sulfametoxazol 800 mg/160 mg, 2 x/dia, 3 a 10 dias 18 Terapia de 1ª linha Pode causar erupção, sintomas hematológicos ou GI Doxiciclina 100 mg, 2 x/dia, 7 a 10 dias 92 ......
...pacilina, Wycilin todas com 400.000 U. A penicilina benzatina também é considerada uma penicilina de depósito, possuindo meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíve......
...ngênita (Passos et al., 2004; CDC 2004a; Kiddugavu et al., 2005). Até que evidências mais claras estejam disponíveis, não se recomenda seu uso em substituição à penicilina. Portadores do HIV podem ter a história natural da sífilis modificada, desenvolvendo neurossífilis mais precoce e facilmente. Para esses pacientes é sempre indicada a punção lombar. Quando comparados aos HIV negativos, podem es......
...ina, na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade. Se não houver alterações clínicas, radiológicas, liquóricas e a sorologia for negativa no recém-nascido, acompanhar o paciente, mas na impossibilidade, tratar com penicilina benzatina, IM, na dose única de 50.000 U/kg. Observações: no caso de interrupção por mais de 1 dia de tratamento, o mesmo deverá ser reiniciado. Em ......
...a: media 21 dias: 100% de transmissibilidade. Na fase secundária: entre 6 semanas e 6 meses: 90% de transmissibilidade. Na fase terciária: mais de 1 ano: 30% de transmissibilidade. Diagnóstico Diferencial Da sífilis primária: Cancro Mole, herpes genital, Linfogranuloma Venéreo, Donovanose, câncer, leishmaniose, trauma. Sífilis secundária: farmarcodermias, doenças exantemáticas não vesiculosas......
... com destruição tecidual em tecido ósseo e cutaneomucoso, além das graves sequelas neurológicas. Quando estão presentes lesões cutâneas e mucosas, ricas em treponemas, pode ocorrer contagio involuntário, quando do manuseio inadequado/desprotegido das crianças com Sífilis Congênita, por parte dos familiares e profissionais de saúde. Período toxêmico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerai......
...infecção (habitualmente, após vários dias), uma nova derivação pode ser inserido. Meningite nosocomial e meningite após a neurocirurgia Epidemiologia e etiologia A meningite nosocomial é bastante rara, exceto em pacientes recém-submetidos a uma neurocirurgia. Nenhum caso foi demonstrado por um estudo envolvendo 51 pacientes internados, submetidos à punção lombar para exclusão da hipót......
...a a dose do sulfato de magnésio é de 2 g IV durante 20 a 30 minutos em adultos e 25 a 50 mg / kg em crianças. Não há dados ainda sobre o papel de antagonistas do receptor de leucotrienos no tratamento de anafilaxia. Glucagon: o uso concomitante de betabloqueadores pelo paciente é um fator de risco para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinham reações prolongadas g......
...stração de penicilina parenteral aumenta mais que o dobro da probabilidade de produzir reações alérgicas fatais em comparação com a administração oral. A reatividade cruzada da penicilina com cefalosporinas é 7%, e os pacientes com uma reação com ameaça à vida ou choque anafilático anterior à penicilina não devem receber cefalosporinas. As manifestações clínicas da alergia a medicações variam amp......
...ida da valva aórtica e, mais raramente, pulmonar e tricúspide. Clinicamente, a cardite manifesta-se por taquicardia, surgimento de sopro cardíaco novo, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e atrito pericárdico. A radiografia de tórax pode demonstrar cardiomegalia ou derrame pericárdico, e, associada ao eletrocardiograma, pode detectar distúrbios de condução e ritmo secundários ......
...via intramuscular e 60% dos pacientes estavam em estado de coma no momento da admissão. Em 2002, de Gans e colaboradores publicaram os resultados do teste prospectivo, randomizado, duplo-cego e multicentro, envolvendo o uso de dexametasona em adultos com meningite bacteriana aguda.59 Um total de 301 pacientes, todos com idade igual ou superior a 17 anos, foi distribuído aleatoriamente para o grup......
...e anticorpos específicos. O líquor pode apresentar aumento de eosinófilos. Tratamento Os pacientes com meningite bacteriana podem estar agudamente doentes na apresentação inicial e necessitam de medidas de suporte para sepse. Entre as medidas de suporte estão a manutenção do equilíbrio eletrolítico, a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e a restrição hídrica para as crises co......
... cepas de pneumococo totalmente resistente à penicilina e Listeria monocytogenes. Da mesma forma, não há atividade adequada contra os seguintes patógenos Gram-negativos: Pseudomonas spp, outras enterobactérias, Neisseria meningitidis, Brucella spp e Legionella pneumophila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. A cefalexina é disponível e......
... associado ao uso de penicilina profilática tem demonstrado uma redução drástica na incidência e na mortalidade por infecções causadas por germes encapsulados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objeti......
...te séptica, em especial aqueles dos quais é possível obter amostras de líquido sinovial, os exames de imagem com radionuclídeo são desnecessários, enquanto os exames de imagem de RM e ultrassonografia fornecem mais informação sobre a ocorrência de infiltração de líquido ou nos tecidos moles. Diagnóstico diferencial da artrite aguda No paciente com artrite mono ou oligoarticular aguda, o clín......
...única. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças com 9 anos ou mais infecção causada por germes suscetíveis: 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, a cada 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode causar problemas na dentição da criança). Não usar o produ......
...tâneas, conjuntivas, genitália externa, etc., por meio de swab estéril, antes da administração de qualquer terapêutica antimicrobiana. • Deve-se realizar cultura separada do material de nasofaringe ou da via oral e de lesão de pele. • Na coleta do material da orofaringe, não remover a pseudomembrana, pois sua remoção acelera a absorção da toxina e leva a sangramento. • A coleta d......
... DE CONTROLE DA ERISIPELA 2.400.000 UI, de 20 em 20 dias, durante um ano para evitar a reinfecção, ou pode-se aplicar uma dose de 1.200.000 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada três semanas, por um período de 5 anos no mínimo. As pessoas alérgicas devem fazer uso de sulfametoxazol mais trimetoprima ou ainda sulfisoxizol. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......
...: implications for patients with community-acquired pneumonia. Mayo Clin Proc 2000;75:1161. 60. Murcia JM, González-Comeche J, Marín A, et al; on behalf the SCAPE Study Group. Clinical response to ertapenem in severe community-acquired pneumonia: a retrospective series in an elderly population. Clin Microbiol Infect 2009 DOI: 1111/j.1469-0691.2009.02843.X. 61. Castro-Guardiola A,......
...le sintomático durante o tratamento. Reservar os AINH para quando houver sintomas mais severos. • Deve-se evitar o uso de aspirina em crianças. • Não se recomenda utilizar corticoides. Bibliografia 1. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of Group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update......
...atória, que se manifesta como reação do tipo doença do soro.47 Outros fármacos implicados nas reações do tipo doença do soro são a bupropiona,48 minociclina,49 rituximabe50 e infliximabe.51 A incidência das reações do tipo doença do soro causadas por estes fármacos é desconhecida. A descontinuação do uso do fármaco culpado e o tratamento sintomático com anti-histamínicos e corticosteroides tópic......
...e sobretudo o tronco, mas também osmembros, porém poupando a face.Os nódulossubcutâneos costumam ser de poucos milímetros até 2cm, ou seja, do tamanho deuma ervilha, e não respondem à terapia. Eles, em geral, aparecem sobre assuperfícies ósseas próximas a tendões dos punhos, cotovelos, joelhos e,ocasionalmente, a coluna, com os cotovelos sendo a estrutura mais comumenteenvolvida, e a pele ao redor......
...s importantes emmulheres que usaram macrolídeos em comparação com aquelas que usaram penicilinano primeiro trimestre da gestação. No entanto, o que este grande estudoobservacional nos traz é que, ao menos na Dinamarca, onde macrolídeos foramusados, nenhuma associação foi encontrada entre o uso de macrolídeos durante agravidez e o risco de defeitos congênitos importantes. Além disso, nenhumaevidênc......
...pontuação por idade: -3-14 anos: 1 ponto; -15-44 anos: 0 ponto; -45 anos ou mais: -1 ponto. Exames complementares Na grande maioria dos casos, não existe necessidade de exames diagnósticos para avaliar faringite. Em pacientes, particularmente crianças, em que o estreptococo está sendo suspeito como etiologia, pode-se realizar testes diagnósticos, que são indicados conforme as caracterís......
... entre pacientes com câncer e pacientes com transplante de órgãos sólidos e medula óssea. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de uma infecção de ERVs na corrente sanguínea em um paciente já colonizado por ERVs incluem câncer ou diabetes melito, procedimentos gastrintestinais, insuficiência renal aguda, exposição a vancomicina e ERV no trato gastrintestinal. Manifestações Clínica......
...ta variando de isointensa a levemente hiperintensa. A administração de um sal de um complexo de gadolínio com dietilenetriamina do ácido penta-acético (DTPA, do inglês diethylenetriamine pentaacetic acid) ajuda a diferenciar claramente pontos como abscesso central, bordas circundantes com realce e edema cerebral. Nas imagens ponderadas T2, a zona de edema que circunda o abscesso demonstra uma inte......
...á testes diagnósticos ou confirmatórios prontamente disponíveis. Um teste in vitro empregando um sistema microssomal hepático murino é usado para fins de pesquisa na caracterização de pacientes que desenvolvem reação de síndrome de hipersensibilidade.29 O teste cutâneo também têm sido usado, embora a sensibilidade e especificidade sejam desconhecidas.30 Devido à gravidade da reação, as repetições ......
...s zoofílicas ocorrem após a exposição a numerosos animais, incluindo cães, gatos, cavalos, gado, porcos, roedores, aves, ouriços e ratazanas. Os dermatófitos antropofílicos são a causa mais comum de infecções cutâneas por fungos transmitidas por contato direto entre pessoas ou a partir da exposição a células cutâneas descamadas presentes no meio ambiente, onde os artrósporos conseguem sobreviver......
...osto. Um mês depois, retornou e viu que havia mofo nas placas esquecidas. Mais do que isso, notou que havia um halo transparente em uma das placas, precisamente em torno do mofo contaminante. Seria isso um efeito bactericida? O resultado é o que conhecemos: nascia a penicilina, nome derivado do fungo que estava crescendo na placa, do gênero Penicillium. Muita coisa ajudou nessa descobert......
...zes (droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de minociclina. •com ou sem alimento. Adultos gonorreia (em pacientes sensíveis à penicilina): iniciar com 200 mg, passando depois para 100 mg a cada 12 horas, durante 4 dias no mínimo. sífilis (em pacientes sensíveis à penicilina): iniciar com 200 mg, passando depois para 100 mg a cada 12 horas, durante 10 a 15 dias......
...ão na convalescença Síndrome do choque tóxico Exantema escarlatiniforme, porém às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fissuras labiais, língua em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que su......
...xantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Repouso, manutenção da hidratação. É recomendada a aplicação de dose única de vitamina A nas populações com deficiência desta vitamina e nos indivíd......