...rmais de comunicação a fim de aumentar o acesso à informação para a equipe de enfermagem. Reuniões periódicas da equipe, fóruns de enfermagem, almoços ou cafés são maneiras de encorajar que se compartilhe informações. Deve-se discutir valores, metas e planos administrativos nessas situações, permitindo uma resposta imediata da equipe de enfermagem sobre como o ambiente de trabalho será afetado pel......
...rdagem das duas faces da escassez: o recrutamento de enfermeiros, abordado no Título I, e a retenção de enfermeiros, no Título II. O Nurse Reinvestment Act proporciona bolsas de estudo e um programa de pagamento de empréstimo por meio do National Nurse Service Corps; divulgação de serviços públicos para promover a enfermagem como carreira; e muitos outros programas para apoiar a retenção na enferm......
...os de diagnóstico 28 (21,6) 10 (11) < 0,001 Comentários Primeiro, comentaremos os resultados, depois nos atentaremos a outros pontos-chave deste interessante artigo. Logo de imediato, notamos que, de fato, não houve diferença nas taxas de eventos evitáveis, entretanto, o desenho do estudo não permitia chegar a uma conclusão sobre esse resultado. Os internos cometeram 36% mais......
...ivação de sono pode atuar em cada um dos profissionais envolvidos na assistência de uma UTI, e como uma mudança de escala de plantões de todos esses profissionais poderia impactar na diminuição de eventos adversos e erros na assistência. Fica aqui uma crítica ao esquema de trabalho assumido pela maioria dos médicos e de muitos outros profissionais de saúde. Obviamente uma pressão social e de merc......
...ontagem leucocitária, saturação de oxigênio, pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC). A amostra foi dividida em dois grupos: infectada e não infectada, de acordo com critérios da Conferência Internacional de Definição da Sepse2. Resultados A média de idade da amostra foi de 82 anos. O nível médio de PCR no grupo infectado (n = 83) foi de 150 mg/L e de 21 mg/L no grupo não infectado (......
...Alici-Evcimen Y. Depression in cancer patients. In: Ettinger D, editor. Supportive care in cancer therapy. New York: Humana Press; 2009. p. 139–51. 184. Raison CL, Miller AH. Depression in cancer: new developments regarding diagnosis and treatment. Biol Psychiatry 2003;54:283–94. 185. Bolund C. Suicide and cancer. J Psychosoc Oncol 1985;3:31–52. ......
... 2014 a julho de 2017. O seu objetivo primário era avaliar os efeitos de 52 semanas de terapia tripla com 100ug de fluticasona (CI), 62,5ug de umeclidínio (Lama) e 25ug de vilanterol (Laba) em comparação à terapia dupla com 100ug de fluticasona e 25ug de vilanterol ou terapia dupla com 62,5ug de umeclidínio e 25ug de vilanterol, administrados uma vez ao dia via inalador único, na taxa de exacerbaç......
...e têm dessaturação arterial noturna de oxigênio semqualificação para terapia de oxigênio de longo prazo, se o oxigênio noturnofornecido por um período de 3 a 4 anos diminuiria a mortalidade ou oagravamento da doença de forma que os pacientes atendam às especificaçõesatuais para oxigenoterapia de longo prazo. Pacientes com saturação de oxigênioinferior a 90% por pelo menos 30% do tempo de registro ......
...cho primário final foi um composto de mortalidade por todas as causas, AVC incapacitante (AVC isquêmico ou hemorrágico com limitação física irreversível com Rankin Stoke Scale de dois ou mais), sangramento maior (instabilidade hemodinâmica com necessidade de intervenção cirúrgica ou transfusão de três ou mais unidades de concentrado de hemácias) e parada cardíaca. Esse estudo também avaliou a inci......
...orticosteroides. Odesfecho primário foi o tempo até a melhora clínica até o dia 28, definido comoo tempo (em dias) desde a randomização até o ponto de um declínio de doisníveis em uma escala ordinal de 6 pontos do estado clínico (de 1 = alta para 6= ou alta hospitalar, o que ocorresse primeiro). A análise primária foirealizada na população com intenção de tratar (ITT), e a análise de segurança,em ......
...e vacinas seguras e eficazes contra a covid sãourgentemente necessárias em crianças menores de 12 anos de idade para proteção dessespacientes, mas também para ajudar a promover o controle da pandemia. O Estudo Apresentamosum estudo observacional de dosagem de fase 1 e um estudo randomizado de fase2?3 em andamento que estavam sendo conduzidos para investigar a segurança, a imunogenicidadee a eficác......
...ilepticus e melhora do nível de consciência aos 60 minutos ocorreu em 68 pacientes designados para levetiracetam (47%; intervalo de confiança [IC] de 95%, 39 a 55), 53 pacientes designados para fosfenitoína (45%; IC 95%, 36 a 54) e 56 pacientes designados para valproato (46%; IC 95%, 38 a 55). A probabilidade posterior de que cada medicamento foi o mais eficaz foi de 0,41, 0,24 e 0,35, respectivam......
...i 0,97 (IC 95%, 0,82 a 1,14; P = 0,68). O EGDT foi associado a maior uso médio (± DP) de terapia intensiva (5,3 ± 7,1 versus 4,9 ± 7,0 dias, P = 0,04) e suporte cardiovascular (1,9 ± 3,7 versus 1,6 ± 2,9 dias, P = 0,01) do que foi o cuidado usual; outros resultados não diferiram de forma significativa, embora os custos médios tenham sido maiores com EGDT. As análises de subgrupos não mostraram be......
...ue ser aumentada. A heparina de baixo peso molecular foi usada em 88% das gestações. Dez eventos hemorrágicos e dois eventos trombóticos foram documentados; ambos os eventos trombóticos tenham ocorrido durante o período pós-parto. Um total de 22 partos (29%) era prematuro. Vinte amostras de sangue do cordão foram examinadas quanto à presença de eculizumabe; a droga foi detectada em sete das amost......
...ormações necessárias para construir e validar um modelo. Os médicos devem, no entanto, ser muito cuidadosos para não generalizar essas descobertas, particularmente num doente que não é otimizado em terapia dopaminérgica, terapia antidepressiva, ou em ambas. Referências Velseboer DC et al. Development and external validation of a prognostic model in newly diagnosed Parkinson disease. Neurolo......
...ctiva para melhorar o poder estatístico e explorar a heterogeneidade do efeito de tratamento de EGDT. O Estudo Foi feita uma metanálise dos resultados dos estudos ProCESS, ARISE e ProMISe sobre impacto do EGDT no tratamento do choque séptico. O desfecho primário avaliado foi a mortalidade em 90 dias. Os resultados secundários incluíram sobrevivência em 1 ano, apoio de órgãos e custos de ho......
...molécula apresentadora de antígenos CD1. A célula NKT pode produzir IL-4, IL-13 e IFN-gama. Em um modelo experimental murino, a inibição das células NKT levou à resolução da doença asma-símile.10 Um estudo envolvendo um pequeno grupo de pacientes descobriu que a maioria das células CD3+CD4+ presentes no líquido do lavado broncoalveolar obtido dos pacientes asmáticos eram células NKT. Por comparaçã......
...o ao seu uso em paciente sépticos, mesmo que apenas uma dose, pois isso poderia impactar em piora do choque e oferecer risco de maior mortalidade. Entretanto, dados de diversos estudos mantiveram a questão em aberto, dada a controvérsia dos resultados. Apresentamos a seguir uma revisão sistemática da literatura que investigou se uma dose única de etomidato para intubação em sequência rápida aumen......
...oncussão cerebral: o grau de atividade cognitiva está diretamente relacionado com a duração da Síndrome Pós-concussão. Sendo assim, a recomendação que deve ser dada é de diminuir as atividades cognitivas ao máximo, o que significa passar por um período de adaptação na escola. Isso é ainda mais importante para quem estiver tendo sintomas persistentes. Isso significa conversar com pais e professores......
... têm qualidade de vida mais baixa.6,38 É interessante observar que as pessoas com TP esquizoide podem também ter risco maior de comportamentos violentos e/ou criminosos.6,15,54,55 Tratamento Ainda não há estudos conhecidos de tratamentos controlados de TP esquizoide, sendo que a maior parte dos testes tem como foco os transtornos do Grupo A, em termos de agrupamento, ou o TPE. A maioria do......
...e 1º de janeiro de 2007 e31 de dezembro de 2016, com acompanhamento até 1º de junho de 2017. Tomando comobase de referência eTFG entre 6 e 7 mL/min/1,73 m2 (eTFG 6-7), foramcomparadas 15 estratégias de iniciação de diálise com valores de eTFG variandoentre 4 e 19 mL/min/1,73 m2 em incrementos de 1 mL/min/1,73 m2.As estratégias de tratamento não incluíram outros fatores que podem conduzir adecisão ......
... aos 6 meses de idade não foi detectada entre os bebês do grupo TDF, e a infecção foi detectada em três bebês (2%) no grupo placebo. A ideia do estudo foi interessante, mas ele foi completamente negativo. Por outro lado, é interessante levar em conta que, na situação controlada do estudo, com os bebês recebendo adequadamente imunoglobulina e vacina contra hepatite B, a taxa de infecção pode ser co......
... administrados a pacientes com dor leve a moderada.2,19 Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), incluindo os inibidores de ciclo-oxigenase-2, são especialmente úteis como agentes anti-inflamatórios, porque inibem a liberação local de prostaglandinas via inibição da ciclo-oxigenase.20 O cetorolaco pode ser especialmente útil para pacientes em pós-gastrostomia ou pós-inserção d......
...te, esta resposta consegue ser dada dentro de cada serviço que tenha disponibilidade das duas condutas: plasma ou complexo. Em uma análise econômica, se o custo final com o CP for menor, vantagens clínicas já existem que favoreçam seu uso em vez do plasma. Bibliografia 1. Hickey M et al. Outcomes of urgent warfarin reversal with frozen plasma versus prothrombin complex concentrate in t......
...opulações específicas dentro desses estudos, como pacientes com FA ou TVP, nunca ocorrendo validação externa, prospectiva ou comparada ao julgamento clínico. Talvez por isso eles sejam questionáveis. A despeito de ser apenas um estudo, pode-se concluir que o julgamento clínico não é pior que o uso de escores. Sendo assim, nenhum médico precisa se prender a esta prática e pode, sim, usar seu julga......
... gestação: classe B; · apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. Ceftriaxona A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas, em torno de 95%. A penetração liquórica, em presença de meninges inflamadas, situa-se em......
...a 10 com 30 e 120 minutos, a satisfação com o tratamento fornecido, o desejo de receber um tratamento semelhante no futuro e a necessidade de analgesia extra. Eventos adversos também foram mensurados (saturação de oxigênio < 92%, FR < 10 ipm, PAS < 90 mmHg e necessidade de naloxona). Uma pequena queda da média da dor ocorreu de forma semelhante nos 3 grupos após 30 minutos (P=0,82). Entr......
...se de um estudo prospectivo, multicêntrico, realizado em hospitais terciários no Canadá, Nova Zelândia, Austrália e Reino Unido, que incluiu 2.023 gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia que foram internadas e submetidas à conduta expectante nos centros mencionados, entre setembro de 2003 e janeiro de 2010. Observaram-se 261 complicações (13%) em algum ponto da admissão hospitalar, sendo que 10......
...uma massa poderia ser classificada como benigna, maligna ou inconclusiva. Todas as pacientes incluídas foram submetidas a cirurgia, sendo que todas as massas removidas foram submetidas a análise histológica. O poder diagnóstico da avalição sonográfica em termos de sensibilidade e especificidade foi então comparado com o método padrão-ouro. Resultados Após a análise anatomopatológica, cerca d......
...que séptico, temperatura central maior que 38,3 °C e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica e sedação venosa. Os pacientes foram alocados para ter a febre controlada por meios externos (alvo de temperatura central de 36,5 a 37 °C) por 48 horas ou não. A pressão arterial média (PAM) era mantida acima de 65 mmHg com o uso de noradrenalina ou adrenalina. O desmame era realizado pelos enferme......
...rafia anual. Uma diminuição de 10% na fração de ejeção ventricular esquerda ou um decréscimo para menos de 45% requerem uma quelação de ferro imediata e agressiva com o intuito de melhorar a sobreviva.157,160 Assim como na anemia falciforme, a hipertensão pulmonar é uma complicação cada vez mais reconhecida em pacientes com talassemia.161 A patofisiologia subjacente não é totalmente compreendida, ......
...licar isso em clínicas privadas, por exemplo. O ponto alto deste estudo é poder começar a criar base científica para justificar uma cultura de transparência quanto aos erros na assistência em saúde. É interessante observar que o estudo foi desenhado para gerar resultados naquilo que importa para a área administrativa e/ou comercial dos hospitais, que é a diminuição de custos. Infelizmente este es......
...Contexto Clínico O tratamento com trimetoprim pode provocar hipercalemia, por vezes intensa, se utilizado em associação a inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Enquanto o trimetoprim provoca retenção de potássio, por apresentar similaridade estrutural à amilorida (diurético poupador de potássio), os inibidores do sis......
...o. Bibliografia 1. Hoen PW, Whooley MA, Martens EJ, Na B, van Melle JP, de Jonge P. Differential associations between specific depressive symptoms and cardiovascular prognosis in patients with stable coronary heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010;56(11):838-44. Sintomas Depressivos Específicos e Prognóstico na Angina Estável Leonardo da Costa Lopes Sintomas Depressivos Específicos e P......
...ácida aguda Esquistossomose (em área não-endêmica) Febre amarela Febre do Nilo Febre maculosa Raiva humana Rubéola Síndrome da rubéola congênita Sarampo Febre tifóide Hanseníase Hantaviroses Hepatites virais Sífilis congênita Síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) Síndrome respiratória aguda grave Tétano In......
...tre os dois grupos atingiu significância estatística (34% vs 13%; p=0,01). A sobrevida total e a sobrevida livre de transplante foram semelhantes nos dois grupos, entretanto a reversão da SHR associou-se com melhor sobrevida aos 180 dias. Os efeitos adversos foram semelhantes nos dois grupos, embora tenha havido um infarto não fatal no grupo da terlipressina. Conclui-se que a terlipressina melhora......
...as as intervenções. De acordo com o período do dia avaliado, 42-46% dos pacientes responderam à intervenção, numa proporção similar à observada com o uso de opióides.4 A frequência de efeitos adversos não diferiu entre os grupos. As medidas de qualidade de vida também não diferiram entre os dois grupos e houve melhora em ambos (87% de melhora dentro dos 3 primeiros dias de tratamento). Aplica......
...terais do lítio como potencial desenvolvimento de hipotiroidismo e insuficiência renal, seu uso na profilaxia de novos episódios em bipolares do tipo I permanece recomendado. Bibliografia 1. Geddes JR et al. for the BALANCE Investigators and Collaborators. Lithium plus valproate combination therapy versus monotherapy for relapse prevention in bipolar I disorder (BALANCE): A randomised open-......
...rdiovasculares futuros, independentemente de outros fatores de risco estudados. Em uma meta-análise que avaliou 16 estudos de coorte, dos quais participaram indivíduos saudáveis, um ITB = 0,9 esteve relacionado a um risco de evento coronariano de 27% para indivíduos do sexo masculino e 19% para indivíduos do sexo feminino3. Assim, o ITB poderia identificar indivíduos de risco que se beneficiariam ......
...talação precoce e 10,2% forma de instalação tardia. Após controle para fatores demográficos, a análise multivariada identificou três fatores preditivos de convulsões de início precoce (o volume da hemorragia, a presença de hemorragia subaracnóide e hemorragia subdural) e dois fatores preditivos de convulsões de início tardio (hemorragia subdural e INR – international normalized ratio – aumentado à......
... as terapêuticas supressivas gástricas, com ARH2 e IBP – todas essas características conferem importância aos resultados obtidos. Esses resultados confirmam achados de estudos precedentes de que o uso de IBP aumenta o risco de infecções sérias em pacientes cirróticos avançados. A ausência deste achado entre pacientes usuários de ARH2 pode decorrer do menor poder de inibição da produção de ácido de......
... informações que contradizem dados fornecidos pelos candidatos (p. ex., inconsistência de datas de treinamento ou de participação em equipes). · Perguntas não respondidas nos formulários. · Questionários de referências que não retornam. · Padrões atípicos ou número excessivo de ações legais de responsabilidade profissional. Apesar de não serem suficientes para recusas de admi......
...r os privilégios clínicos pleiteados. Os resultados dessa avaliação devem ser registrados em arquivos de credenciais do profissional. Em geral, os candidatos declaram, na proposta de admissão, a inexistência de condições que possam afetar sua capacidade de executar os privilégios pleiteados. Essa declaração deve ser confirmada posteriormente, o que pode ser feito por intermédio de diretores de res......
...ina < 30 mL/min, anemia, punção lombar nas últimas 24 horas e mulheres em idade fértil sem uso de método contraceptivo. Os pacientes incluídos foram alocados para receber enoxaparina por via subcutânea na dose de 40 mg/dia ou placebo e meias de compressão elástica por 6 a 14 dias. O desfecho primário analisado foi mortalidade em 30 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade em 14 e 90 di......
...Os pacientes tinham que estar recebendo aspirina isolada ou aspirina associada a um antagonista do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor). Além disso, eles deveriam ter 2 ou mais das seguintes características de alto risco: idade maior ou igual a 65 anos, diabetes melito, infarto nos últimos 5 anos, doença cerebrovascular, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca clínica ou ......
...e salina estéril dentro da árvore traqueobrônquica, através do canal de trabalho do broncoscópio, e subsequente remoção da salina por aspiração. Os lavados brônquicos com frequência são enviados para avaliação citológica e microbiológica. Os lavados apresentam alto rendimento diagnóstico na avaliação da doença micobacteriana. Em alguns casos, o lavado brônquico pode ser o único método diagnóstico ......
...e para a órtese de 3 semanas versus 6 semanas foi de 1,7 pontos (-4,0 para 7,3, P = 0,56). Em ambas as comparações, os ICs não incluíram a margem de inferioridade predefinida de ?8,8 pontos. A única diferença estatisticamente significativa entre os grupos observados nos desfechos secundários e danos nas duas comparações primárias foi a melhora leve na flexão plantar do tornozelo e na incidência d......
...das com RCP de qualidade. Terapias como manejo avançado das vias aéreas, acesso vascular e administração de medicamentos devem ser prioritariamente baseadas na probabilidade de que estes tratamentos abordarão a etiologia subjacente. Um vasopressor como epinefrina, pode ser utilizado em AESP/assistolia para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e do miocárdio durante a RPC (Classe llb, NE B); no en......
... humana e o ACTH, e os diferentes métodos farmacológicos, químicos ou físicos de manipulação da urina foram excluídos. No ano de 1990, a eritropoetina passou a fazer parte da lista de hormônios peptídicos proibidos. Assim, durante os Jogos de Sydney, em 2000, foi realizado o controle dessa substância com base na combinação de testes de urina e sangue. Outros aspectos de interesse A Comissão ......
...ém disso, 25% dos adolescentes relatam que estavam sob efeito de bebida alcoólica ou drogas no momento do 1º intercurso.38 Embora seja difícil determinar a incidência de prostituição, até 2% das mulheres relatam uma história de engajamento em sexo oral, anal ou vaginal em troca de dinheiro ou drogas.39 Além disso, as jovens são mais frequentemente alvos de estupro, seja por parte de um conhecido o......