... cuidados de HIV nessas regiões têm diagnosticada Tuberculosis 1 ativo. Portanto, o rastreio de Tuberculose é recomendado para todos os pacientes com infecção pelo HIV para identificar pacientes com doença ativa e antes instituir a terapia preventiva com isoniazida no restante. A presença de qualquer um dos quatro sintomas (tosse, febre, suores noturnos, perda de peso) ou demonstrar ter sensibilid......
...nt assay) para detecção do antígeno galactomanano do Aspergillus no soro é comercializado normalmente, e tornou-se uma ferramenta importante para obtenção de diagnósticos precoces de aspergilose invasiva.69,70 Em pacientes que estiverem fazendo quimioterapia ou que tenham feito transplante de células-tronco hematopoiéticas, o uso regular (por exemplo, quinzenal) da técnica ELISA para detecção de g......
...s frequência, esse tipo de sinusite provoca dor nas áreas periorbital, supraorbital ou temporal. A dor diminui quando o paciente está na posição em supino e aumenta quando a cabeça está na posição ereta. O seio maxilar é sensível à palpação. A sinusite frontal produz cefaleias com sensibilidade à percussão ou à palpação no seio frontal. A dor é menos intensa quando a cabeça está na posição ereta ......
...beram concentrado de hemácias necessitaram de ventilação mecânica. A recomendaçãopara transfusão na STA do painel de especialistas do NHLBI é realizar transfusão(10 mL/kg de pRBCs) se a Hb estiver mais de 1 g/dL abaixo da linha de base,especialmente se a Hb da linha de base for < 9 g/dL. O objetivo deve seraumentar a concentração de Hb para 9-11 g/dL ou reduzir os níveis de Hb S para< 30%. C......
...ona: 125 mg IM; doxiciclina: 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Ocasionalmente essas infecções se desenvolvem em mulheres heterossexuais. Conjuntivite Azitromicina 1 grama VO. em dose única Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Doxiciclina 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Mulheres Cervicite......
...Angioedema, urticária e prurido (raros). t Artrite gotosa, ocronose cartilaginosa, dores nas costas e nos ombros, cãibras musculares (raros). t Hiperprolactinemia e aumento de TSH; hiperuricemia (menos frequente). t Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais ......
...raindicações t Marcante fraqueza neuromuscular respiratória. t Miastenia grave. t Depressão respiratória grave. t Insuficiência pulmonar aguda. t Hipersensibilidade ao midazolam ou benzodiazepínicos. t Glaucoma agudo de ângulo fechado. t Glaucoma de ângulo aberto não tratado. t Administração intratecal ou epidural. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardíac......
...a necessária a realização de broncoscopia, que não ocorreu no trabalho original, o que limita a sua utilização. O estudo de Zawacki e colaboradores, por sua vez, provou que o dano pulmonar é de importância central para o prognóstico de pacientes com queimaduras. Três dos seis preditores independentes foram identificados para um aumento da mortalidade que poderia ser atribuível a causas respiratór......
...amente, geralmente dentro das 24 horas iniciais. Uma lesão inalatória deve ser suspeitada quando ocorre um incêndio dentro de um espaço fechado. Uma lesão por inalação torna-se mais provável se queimaduras estão presentes na face, na boca ou na faringe ou na mucosa nasal. A incidência de uma lesão inalatória após queimaduras no nariz, nos lábios e nas sobrancelhas é duas vezes maior em comparaçã......
...se em cerca de 10%. Os pacientes que se recuperam apresentam risco de 30% de recorrência.25 Síndrome serotoninérgica A síndrome serotoninérgica30 tornou-se mais prevalente com o uso crescente dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRI) e outros agentes serotoninérgicos. Devido à ampla gama de manifestações clínicas e numerosas prescrições, medicações fornecidas sem receita ......
...inclusões intracitoplasmáticas e intranucleares do CMV. Há um relato de caso de tratamento de bem-sucedido de uma polirradiculopatia por CMV com cidofovir seguido de terapia antirretroviral altamente ativa.52 Várias organizações publicaram diretrizes para o tratamento da doença causada por CMV no SNC de pacientes imunocomprometidos.53 Embora sejam variáveis – em parte porque as evidências são li......
... língua e hiperacusia. Em muitos casos, os pacientes queixam-se de um entorpecimento facial, porém nenhuma perda sensorial é encontrada. Quando a história e o exame fornecem dados típicos da paralisia de Bell e a condição é branda e não progressiva, os exames são desnecessários. Os casos severos ou progressivos devem ser encaminhados a um neurologista para confirmação do diagnóstico e d......
...vos e bem tolerados. É preciso alertar os pacientes para não terem expectativas de alívio total da dor e esclarecer que a dose do tratamento não será aumentada em caso de pioras leves ou transientes. A conclusão é que doses adequadas de opiáceos devem ser prescritas, inclusive para os opiáceos de ação mais duradoura, a fim de prevenir a diminuição até o fim da dose, caso seja necessário. O uso de ......
...ubstitui.31 A tuberculose genital é mais comum em mulheres do que em homens. Nas mulheres, o envolvimento genital pode ocorrer sem que haja tuberculose renal. Dor pélvica, irregularidades menstruais e infertilidade são as possíveis queixas apresentadas pelas pacientes. Ocasionalmente, as massas ovarianas decorrentes da tuberculose podem ser confundidas com tumores de ovário. O diagnóstico diferen......
...elar, movimentos coreiformes e parestesias são ocorrências raras. Os sintomas difusos são mais comuns do que os sintomas focais. O resultado é favorável na maioria dos casos, embora haja relatos de dano neurológico residual e morte. Em recém-nascidos, a doença é parte de uma doença sistêmica. Nestes pacientes, a doença segue um curso significativamente mais severo. O prognóstico é reservado, e há ......
...comprovada pelo vírus da varíola.67 Em virtude do risco de complicações, a vacinação não emergencial é contraindicada em alguns casos [Tabela 1]. Indivíduos recentemente vacinados podem transmitir a vacínia pelo contato com indivíduos suscetíveis, de modo que é importante adotar medidas de controle da infecção. Informações e recomendações atualizadas referentes à varíola e à vacinação contra a var......
...sessment) maior que 5 e não tivessem pneumonia (definida como CPIS – Clinical Pulmonary Infection Score <6). Foram excluídos pacientes com DPOC, deformidades cervicais, neoplasia de pulmão, traqueia ou esôfago, traqueostomia prévia, infecção de partes moles cervical, neoplasia hematológica e gestantes. Após 48h após avaliação inicial, os pacientes eram randomizados para o grupo TQTP ou TQTT. E......
...ução do volume sistólico e débito cardíaco. A taquicardia reflexa, secundária ao tamponamento, reduz o tempo de diástole, favorecendo a ocorrência de isquemia miocárdica. O achado clássico do tamponamento no PO é o aumento e a equalização das pressões de enchimento, vistas nas medidas do cateter de artéria pulmonar. Catéter de artéria pulmonar no tamponamento: pressão atrial direita ˜ capilar ......
...alidade). Uma vez processados, os dados deverão ser analisados criteriosamente. Quanto mais oportuna e adequada for a análise, maiores serão as possibilidades de precisão, sob bases firmes, do processo de decisão-ação. Caso as informações não sejam suficientes para uma conclusão sobre o mecanismo causal do evento, em algumas situações deve-se proceder ou sugerir a realização de pesquisa epidemiol......
...necessário. Sobre o Ferimento • Lavar imediatamente o ferimento com água corrente, sabão ou outro detergente. A seguir, devem ser utilizados antissépticos que inativem o vírus da raiva (como o polvidine, clorexidine e álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez, na primeira consulta. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica. • A mucosa ocula......
...solado em crianças com quadro de pneumonia e laringotraqueobronquite, sendo que em 1957, Chanock et al. demonstraram as semelhanças entre o vírus isolado em chimpanzés e o isolado em crianças, descrevendo a apresentação clássica da doença causada pelo vírus. Estudos in vitro demonstraram que esse agente é capaz de induzir a formação de células gigantes sinciciais e, devido a sua afinidade pelo tra......
...ect of daily bathing with chlorhexidine on the acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus,vancomycin-resistant Enterococcus, and healthcare-associated bloodstream infections: results of a quasi-experimental multicenter trial. Crit. Care Med.,New York, v. 37, p. 1858-1865, 2009. 21.CUNHA, ML. et al. Effect of the first bath with chlorhexidine on skin colonization with Staphylococcu......
... 0,2% para limpeza orofaríngea em 471 pacientes hospitalizados em unidades de tratamento intensivo para avaliar seu efeito em incidência de pneumonia nosocomial, dias de hospitalização e mortalidade intra-hospitalar. Limpeza orofaríngea com clorexidina não foi superior à limpeza oral com a solução controle. Porém durante o período de estudo, decresceu a incidência de pnemonia nosocomial, sugerindo......
...om terapêutica contínua com salicilatos em indivíduos com idade = 18 anos (ex: doença reumática auto-imune, doença de Kawasaki) 2.12. Pacientes portadores da Síndrome Clínica de Insuficiência Cardíaca. 2.13. Pacientes portadores de cardiopatia estrutural com repercussão clínica e/ou hemodinâmica: a. Hipertensão arterial pulmonar b. Valvulopatias c. Cardiopatia isquêmica com dis......
...a 8 horas ou 875 mg a cada 12 horas. Esquemas especiais endocardite bacteriana (prevenção em procedimentos dentários): 2g uma hora antes do procedimento. gonorreia aguda não complicada (anogenital ou uretral): 3g, em dose única. Chlamydia em mulheres grávidas: 500 mg cada 8 horas, por 7 a 10 dias. gastrite ou úlcera péptica por Helicobacter pylori: 500 mg a cada 6 horas ou 750 mg a cada 8 hor......
...no de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula ó......
...ae e antitoxina contra o Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Doses • não aplicar as injeções nas nádegas. Vacina contra difteria e tétano – Via intramuscular Administração: no braço. Adultos e crianças com mais de 7 anos: usar a apresentação adultos. Crianças até 7 anos: usar a apresentação Pediátrica. 1 dose aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 mese......
...sar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com rubéola alguns dias antes da vacinação.......
...a respiratória usando vibração e percussão não reduz a necessidade de suporte de oxigênio ou o tempo de internação hospitalar19. Portanto, deve-se aguardar a estabilidade clínica da criança para evitar complicações com a mobilização da secreção. Terapia Farmacológica Broncodilatadores Mesmo que os broncodilatadores não tenham se mostrado efetivos no tratamento da bronquiolite viral, é difíci......
...letrocardiograma. Observação: A Leptospirose ictérica está associada a aumentos séricos de bilirrubina direta, que pode ser diferenciada de hepatites virais pelos achados de aumento nos níveis de CPK, leve a moderada elevação de aminotransaminases (< 400 U/L) e leucocitose com desvio à esquerda. O achado de hipocalemia moderada a grave é útil para diferenciar a Leptospirose de outras doença......
...balhar em áreas de risco para a Leptospirose. Estas áreas são caracterizadas pela vigilância epidemiológica a partir da análise da distribuição espacial e temporal de casos de Leptospirose, bem como dos fatores de risco envolvidos. · Critério 2 - Apresente, pelo menos, um dos seguintes sinais ou sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia e/ou aumento de bili......
...io dos sintomas); - evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis; caso não seja possível, usar máscaras cirúrgicas; - evitar aglomerações e ambientes fechados (deve-se manter os ambientes ventilados); - repouso, alimentação balanceada e ingestão de líquidos. · Cuidados no manejo de crianças em creches: - encorajar cuidadores e crianças a lavar as mãos e os b......
...emia de Influenza. Como as orientações técnicas referentes a esses itens estão sendo periodicamente revisadas, em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se que o referido Protocolo seja consultado diretamente no site http://www.saude. gov.br/svs. Quaisquer dúvidas entrar em contato pelo e-mail: gripe@saude.gov.br ou telefone: (61) 3213.8120 / 3213.8121 / 3213.8122. ......
...sente sinais e sintomas, orientá-lo para realizar Quarentena Domiciliar Voluntária e realizar o monitoramento clínico diário, por telefone, durante 10 dias a partir da data de saída do país de origem. · Caso algum viajante próximo apresente sinais e sintomas de modo a se enquadrar na definição de caso em monitoramento ou suspeito, encaminhar ao Hospital de Referência e adotar as medidas prec......
...ado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a sulfonamida ou outro medicamento quimicamente relacionado (sulfonilureia, tiazida); diminuição da função hepática ou renal grave (clearance de creatinina menor que 15 mL/ min); porfiria (pode ocorrer crise aguda); criança com menos de 2 meses de idade (pode ocorrer kernicterus); anemia megaloblástica decorrente de deficiênci......
...ational Safety & Health Associacion (OSHA)/ National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) • Serviços internos e implementação (CI 4.10.5) (CI 4.10.6) • (CI 4.10.7) • Monitorar mensalmente acidentes perfurocortantes e classificar por tipo de lesão, item, profissão, tempo diário e outras variáveis • Departamento de saúde dos funcionários • Profissionais envolvidos n......
...erenças evidentes em termos de ocorrência da doença associadas à raça ou sexo. Patogênese. O papel decisivo da metaloproteinase ADAMTS-13 (uma desintegrina e metaloproteinase contendo domínios trombospondina-símile) na patogênese da PTT emergiu ao longo dos últimos 10 anos. A ADAMTS-13, que é encontrada na superfície das células endoteliais, normalmente cliva grandes multímeros de antígeno de von......
...s médicos devem diagnosticar bronquiolite e avaliar a gravidade da doença com base na história e exame físico (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Os médicos devem avaliar os fatores de risco para doenças graves, tais como a idade inferior a 12 semanas, história de prematuridade, doença cardiopulmonar subjacente, ou imunodeficiência, ao tomar decisões sobre avaliação e trata......
...ardíaca congestiva, diabete melito grave, cateter de demora, anemia, doença cerebrovascular, doença coronária grave, hipertensão grave, câncer (aumento de risco hemorrágico). – doenças infecciosas ou distúrbios da flora intestinal (podem aumentar a resposta à varfarina). – durante e após procedimentos cirúrgicos odontológicos (risco de hemorragia localizada; avisar o dentista antes d......
... SpO2 88 a 92% resultou em menor mortalidade em comparação com oxigênio de alto fluxo. Essas metas de oxigenação garantem saturação de hemoglobina quase máxima, enquanto diminuem a probabilidade de hipercapnia, que pode acompanhar o uso de oxigênio suplementar. Embora a causa da hipercapnia possa ser multifatorial, o aumento da falta de homogeneidade da ventilação e da perfusão acompanhada de aum......
...ós-operatórias. Uma única sessão de duração de 30 minutos foi capaz de reduzir tais complicações em uma população a ser submetida à cirurgia abdominal alta. Vale ressaltar que esse estudo foi feito em uma população que já recebe avaliação multiprofissional ambulatorial pré-operatória, e não se sabe o impacto de tal intervenção no pré-operatório imediato. Apesar de não ter sido alvo de análise no ......
... pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta, anualmente, em todo o mundo. Bibliografia Boden Ianthe, Skinner Elizabeth H, Browning Laura, Reeve Julie, Anderson Lesley, Hill Cat et al. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial BMJ 2018; 360 :j5916 Fisiote......
... da concentração plasmática. Monitorar a redução da resposta à terapia estrogênica. t Ginseng: pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração sérica de tireotrofinas por 1......
...ar o risco de morte na lista de espera contra a probabilidade de transplante bem-sucedido. Um LAS é calculado para cada paciente em lista de espera e este escore, que pode variar de 0 a 100, determina a classificação de prioridade do paciente para recebimento do órgão (i.e., quanto maior o escore, maior a prioridade do paciente para o transplante). O tempo decorrido na lista de espera atualmente ......
...o isotônica, que atravessa a válvula ileocólica por dia, em 150 g de fezes semissólidas. A movimentação do colo é feita por contração segmentar de mistura, contrações peristálticas para propulsão e contração de massa para expulsão do conteúdo fecal. O colo ascendente e transverso é inervado pelo plexo hipogástrico superior e o colo descendente e sigmoide, pelo plexo hipogástrico superior. Ao contr......
... Miyashita N, Kubota Y, Nakajima M, et al. Chlamydia pneumoniae and exacerbations of asthma in adults. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;80:405. 85. Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 2001;344:665. 86. Kadowaki M, Demura Y, Mizuno S, et al. Reappraisal of clindamycin IV monotherapy for treatment of mild-tomoderate aspiration pn......
...37 As taxas de complicação são maiores quando a toracocentese é realizada por médicos inexperientes. A orientação por ultrassonografia durante a toracocentese pode diminuir a taxa de complicações, em especial de pneumotórax (2,5%) e punção seca (0,3%). Toracocentese diagnóstica A análise do líquido de efusão pleural começa pela inspeção visual, observando-se a cor, o odor e a turbidez. Em s......
... Felizmente, não há incertezas quanto à terapia para faringite estreptocócica em pacientes sintomáticos. A doença é geralmente autolimitada, contudo a rápida instituição da terapia antibiótica pode aliviar os sintomas,56 assim como a administração de analgésicos antipiréticos simples. Contudo, a extensão do alívio sintomático parece ser mínima. Uma metanálise constatou que os antibióticos abrevi......
...ara a criança. Não Usar o Produto Doença febril; história de reações de hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar Riscos X Benefícios Sensibilidade ao timerosal. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: vermelhidão na pele. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer......
...r muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; mal-estar. OUTRO: choque anafilático (raro); reação alérgica. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra gripe: • pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; terapia radioativa; terapias imunossupressoras. • é contra-indicada em crianças ou adolescentes de 5 a 17 anos em terapia com: aspirina ou terapia cont......