...rma mais comum, sendo responsável por cerca de 80% de todos casos. Esta condição usualmente se manifesta no final da infância ou no início da adolescência, e afeta as meninas mais frequentemente do que os meninos, numa proporção de 4:1.19 A cifoescoliose pode produzir o comprometimento restritivo mais grave de todas as doenças não musculares que afetam a parede torácica.1 A CPT e a CV podem ser r......
... + (10%) Simetria (sacroileíte e sindesmófitos) + +/– +/– + Agregação familiar ++ + ++ ++ Positividade para HLA-B27 90% 63 a 75% 20% (50% com sacroileíte) 10% (50% com sacroileíte) Risco de um indivíduo com positividade para HLA-B27 2% (20% quando há um familiar) 20% (quando infectado) ? ? Uretrite – + – – ......
...mcM, o canal é ativado, e isto resulta em uma perda líquida de K+. Se esta perda não for corrigida, a hemácia afetada se torna desidratada.4 Alterações de formato A depleção de ATP, o acúmulo de íons de cálcio ou o tratamento com lisolecitina ou compostos anfipáticos aniônicos transformam o eritrócito normal (ou discócito) em equinócito – uma célula espiculada, crenulada, por vezes chamada de......
...m momento do curso da doença. A enzima medida com mais frequência é a CK (também conhecida como creatina fosfoquinase), devido à sua alta sensibilidade e especificidade muscular e pelo fato de os níveis de CK apresentarem uma correlação relativamente satisfatória com a atividade da miosite em muitos pacientes. Mesmo assim, os níveis séricos de outras enzimas com frequência estão anormais em pacien......
...ial média seja mantida abaixo de 110 mmHg em pacientes sem PIC elevada.79 O tratamento de suporte, em relação às vias aéreas, temperatura e glicose, provavelmente deve ser semelhante ao tratamento instituído aos pacientes com AVC isquêmico [ver Abordagem médica de suporte, anteriormente]. A profilaxia contra TVP é mais bem realizada com o uso de botas de compressão durante o período agudo, a fim......
...niência ou rotina do médico. O principal exemplo é a variação diária do número de cirurgias eletivas programadas. O número de admissões programadas nos hospitais é mais variável do que o de admissões pelo pronto-socorro, e o impacto dessa variabilidade tem uma correlação mais elevada com a superlotação do PS do que propriamente a demanda. Funciona da seguinte maneira: embora pacientes não-urgentes......
... colocação no quarto e a avaliação inicial do profissional. A segunda fase inclui os exames diagnósticos e o tratamento. Os fatores de saída envolvem a capacidade de mover os pacientes do PS para sua próxima acomodação. Ocorre um contrafluxo de pacientes quando eles não podem ser retirados do pronto-socorro para uma unidade de internação devido à falta de leitos disponíveis. Essas restrições este......
...m ao grupo das espiroquetas, e suas manifestações patogênicas para o homem ocorrem com a infecção pela Leptospira interrogans, em particular com o sorotipo leptospira icterohaemorragia. Do ponto de vista genético, consistem de dois cromossomos circulares, cuja sequência genética completa foi recentemente decodificada. Possuem a característica de serem extremamente móveis, sendo espiroquetas aeróbi......
... 50% foram submetidos a uma esplenectomina prévia).31 O tempo médio decorrido até a obtenção da resposta é de 5,5 semanas e a duração média desta resposta é de 10,5 meses. A terapia geralmente é bem tolerada. A maioria dos efeitos colaterais (isto é, febre, calafrios, hipotensão leve e broncoespasmo) está relacionada à infusão e ocorre durante ou após a 1ª infusão. O rituximabe produz uma depleção......
...terapia e radioterapia) refere-se à utilização de transfusões profiláticas. Nas situações de plaquetopenias por tempo determinado, freqüentemente associadas a métodos terapêuticos para doenças oncológicas ou onco-hematológicas, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células progenitoras hematopoiéticas, indica-se a transfusão profilática: · se contagens inferiores a 10.000/µL ......
...regar uma ação permanente, sustentada e organizada na busca de casos onde possa haver associação entre a tuberculose pulmonar e a pneumoconiose, principalmente a silicose. É necessário o desenvolvimento de um padrão de anamnese que inclua a história de exposição a poeiras minerais. De acordo com o manual de controle da tuberculose no Brasil (BRASIL, 2002), a política de busca de casos de tubercul......
... mais de 6 meses). 5. Interação medicamentosa Com a cimetidina, devendo-se reduzir a dose. 6. Apresentação comercial Procamide: comprimidos de 300 mg e ampolas com 5 mL/500 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Lidocaína 1. Mecanismo de ação Também age inibindo os canais de sódio, mas em seu estado inativo, tendo grande efeito nos tecidos isquêmicos ventricula......
...ínica de pericardite tuberculosa, a realização de testes como reação da polimerase em cadeia e da adenosina deaminase (ADA) aumenta a sensibilidade diagnóstica. Tabela 2: Diferenciação entre pericardite, isquemia miocárdica e embolia pulmonar Sintoma ou achado clínico Isquemia miocárdica ou IAM Pericardite Embolia pulmonar Dor torácica Localização Retroesternal ......
... amostras 4.3.4 A condicionamento de amostras 4.3.5 E nvio de amostras e documentação necessária 5. USO DO ANTIVIRAL 5.1 Tratamento 5.1.1 Indicação para tratamento 5.1.2 Dosagem recomendada 5.2 Quimioprofilaxia com uso de Oseltamivir 5.3 Informações adicionais 6. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E CONTROLE 6.1 Informações gerais 6.2 Medidas preventivas 6.3 Medidas de precaução 6.4 Equipamentos de......
... Presente VEF1 VEF1 CVF Variação absoluta (L, pós-pré broncodilatador) * ³ 0,20 ³ 0,35 Variação percentual em relação ao previsto (pós-pré broncodilatador/previsto) ³ 10 % > 7 % --- * A resposta absoluta, na ausência de obstrução, varia com o tamanho do indivíduo. Hiper-responsividade Brônquica O teste de broncoprovocação induzida é um instrume......
...evar a mais depósitos de fosfato de cálcio, que podem agravar a insuficiência renal. Além disso, estudos recentes falharam em mostrar um benefício prático da alcalinização no manejo da hiperuricemia, ficando assim o papel dessa intervenção questionado. 3º Passo: tratamento dos DHE presentes na SLT e suas complicações 1. Hipercalemia · Gluconato de cálcio 10% 1 a 2 ampolas IV (diluído......
... Terapia e prognóstico Pneumonia intersticial usual (piu) Idade de 55 a 60 anos; predomínio discreto em homens; início insidioso de tosse e dispneia durante anos; baqueteamento digital em até 50% dos casos; Fan e FR positivos em até 25% dos casos (doença autoimune ausente) Distribuição não uniforme de fibrose focal, padrão em “favo de mel” e pulmão normal; tomografia computadorizada de......
...a por um painel internacional, como declaração de consenso, após um simpósio sobre definição e supervisão da anafilaxia.1 O mesmo painel também recomendou os critérios diagnósticos para anafilaxia. De acordo com esses critérios, o desenvolvimento de anafilaxia é altamente provável quando um destes 3 critérios é atendido: 1. Início agudo de uma doença (de alguns minutos a várias horas) envolv......
.... Na prática, observa-se ocorrência de surtos cíclicos pela velocidade de acúmulo de suscetíveis e aumento da transmissão do vírus. 1. Agente etiológico: vírus do sarampo, classificado como membro do gênero Morbilivírus da família dos Paramixovírus. É um vírus RNA. 2. Sazonalidade: final do inverno e primavera. 3. Epidemiologia: o programa de imunização em crianças e adolescentes......
...ntes da aplicação rotineira desse agente. Intervenção Cirúrgica de Urgência Intervenção cirúrgica de urgência é indicada em pacientes com obstrução do trato urinário superior associada a infecção, deterioração da função renal, dor ou vômitos intratáveis, anúria ou obstrução em rim único ou transplantado. Infecção do trato superior pode ser sugerida pela presença de piúria e bacteriúria na uri......
...poderia fazer um exame de crânio sem e com contraste em 20 minutos (incluindo a entrada e a saída do paciente e a introdução de contraste). Ou seja: 3 exames por hora ou 72 por dia, o equivalente a 2.160 imagens. Esse mesmo número de imagens pode ser feito num aparelho multislice de 64 canais num exame de tórax e abdome de um único paciente em menos de 20 minutos (para não falar nos aparelhos com ......
...Esta alteração específica aponta para o diagnóstico de endometriose pulmonar. Exame Físico O exame físico também é bastante inespecífico nestes pacientes, mas algumas alterações podem ser úteis no auxílio diagnóstico. · Lesões cutâneas sugerem quadro de vasculite. Quando periféricas e associadas a alterações na ausculta cardíaca, a hipótese de endocardite deve ser aventada. · A......
... 1. Calcular o volume de líquidos em 80 ml/kg/dia, sendo um terço na forma de solução salina ou ringer lactato e dois com solução glicosada a 5%. Nas primeiras 24 horas, o primeiro 1/3 do volume deve correr em 4 horas e pode ser repetida esta velocidade se não houver melhora do hematócrito ou da estabilidade hemodinâmica. O 1/3 seguinte correr em 8 horas e o outro 1/3 em 12 horas. Exemplo:......
... A questão pode ser definida futuramente com o estudo genético desses indivíduos. Tabela 2: Fatores associados à rinossinusite crônica com e sem pólipos nasais Alteração mucociliar Discinesia ciliar primária (inclui síndrome de Kartagener) Discinesia ciliar secundária Fibrose cística Alergia 0,5 a 4,5% dos pacientes com rinite alérgica tem polipose nasal, o que se compara......
...os perfis de morbidade da população, a não ser pela inferência a partir dos serviços utilizados. Entretanto, como sua unidade de registro de informações é o procedimento ambulatorial realizado, desagregado em atos profissionais, outros indicadores operacionais podem ser importantes como complemento das análises epidemiológicas, por exemplo: número de consultas médicas por habitante/ano; número de......
...íngea é considerada como “padrão-ouro” para o diagnóstico laboratorial da coqueluche, embora sua sensibilidade seja variável. Como a Bordetella pertussis apresenta um tropismo pelo epitélio respiratório ciliado, a cultura deve ser feita a partir da secreção nasofaríngea. A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes do início da antibioticoterapia ou, no máximo, até 3 dias após seu início.......
...de acordo com revisão de dados baseada em evidências, as mais recentes diretrizes da Associação Americana de Gastroenterologia enfatizam a segurança do uso a curto e longo prazos de IBP e destacam a falta de evidência direta para estas preocupações.49 Por fim, tem-se obsevado preocupações sobre o uso concomitante de IBPs com o clopidogrel. A biotransformação do clopidogrel e seu metabólito ativo r......
...ra com o avanço da idade.133 Os aloenxertos e autoenxertos são alternativas à implantação da prótese mecânica nas posições aórtica ou pulmonar, em pacientes mais jovens. A inserção destas valvas é tecnicamente mais complicada e não é amplamente realizada. Não foi demonstrado nenhum benefício em termos de sobrevida a longo prazo decorrente do uso dos aloenxertos, em comparação aos xenoenxertos. Alé......
...s de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante com cloroquina não é recomendado. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade da ciclosporina. t Cimetidina: aumenta efeitos/toxicidade da cloroquina (agitação, convulsões, parada cardíaca). Monitorar toxicidade da cloroquina e ajustar dose. Recomenda-se substituir por outro antiulceroso, como sucralfato), que tem menor potencial para alte......
...avastatin on plasma concentration of C-reactive protein. The Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Investigators. Circulation 1999;100:230–5. 158. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359:2195–207. 159. Ioannidis JP, Tzoulaki I. Minimal and null predictive effects for ......
...ão venosa pulmonar secundária a pressões atriais esquerdas elevadas, embora alguns pacientes apresentem vasoconstrição arterial pulmonar concomitante.87 O diagnóstico de HP em casos de doença cardíaca esquerda segue o algoritmo descrito na Figura 3 e, normalmente, se torna óbvio com base em fatores de risco clínicos e em características ecocardiográficas. A CCD documenta a presença e a gravidade ......
...Aproximadamente, 170 L de água salgada extracelular contendo mais de 25.000 mmol de sódio são filtrados pelo glomérulo a cada dia. Embora a pressão hidrostática glomerular seja consideravelmente maior do que pressão dos demais leitos capilares, a filtração glomerular também é dirigida pelas forças de Starling, que controlam a movimentação de líquidos entre os compartimentos intravascular e interst......