...o gênero Orthohantavirus. A infecção porhantavírus é uma zoonose transmitida por roedores e associada a duas síndromesclínicas distintas: febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) e síndromecardiopulmonar do hantavírus (SCPH), caracterizada por colapso cardiopulmonarletal.O vírusfoi identificado pela primeira vez em 1976, com o nome relacionado ao rio Hantan,na Coreia do Sul. A infecção clínica ......
... uma pneumonia lobar e disseminação broncopneumônica em outros lobos do mesmo ou no pulmão contralateral. O escarro é purulento, mas pode ser espumoso ou sanguinolento. A praga pneumônica não tratada é quase sempre fatal, e a mortalidade é muito elevada em pessoas cujo tratamento demora mais de 24 horas do início dos sintomas. A taxa de letalidade para a peste pneumônica nos EUA desde 1950 se apr......
...o com o imipenem; a diarreia também é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia. Embora todos os antibióticos tenham sido associados à depleção da flora intestinal normal que permite a proliferação de Clostridium difficile. A clindamicina está entre os ant......
...ão hipoperfusão, LES e poliarterite nodosa. As principais causas de PA estão descritas na tabela 1. Tabela 1: causas de pancreatite aguda Causa Comentário Pancreatite Biliar Causa mais comum, pode ser causada por microlitíase Álcool Principalmente etilistas severos, com pelo menos 5 a 10 anos de consumo Hipertrigliceridemia Quase que exclusivamente em pac......
...óstico cerca de 10% dos pacientes apresentam complicações como convulsões, sinais focais, letargia e até coma, porém a grande maioria destes pacientes apresentam encefalite concomitante. Alguns pacientes podem apresentar concomitantemente quadros de encefalite, cuja manifestação cardinal é alteração do nível de consciência ou confusão mental. Dentre as meningoencefalites, a mais comum é a mening......
...al entity. Am Heart J 1992;124:1321. 36.Wees SJ, Sunwoo IN, Oh SJ. Sural nerve biopsy in systemic necrotizing vasculitis. Am J Med 1981;71:525. 37.Rappaport WD, Valente J, Hunter GC, et al. Clinical utilization and complications of sural nerve biopsy. Am J Surg 1993;166:252. 38.Guillevin L, Lhote F. Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 3......
...ognóstico para pacientes com IDCV é variável. Indivíduos com doença autoimune têm expectativa de vida diminuída.18 Deficiência de IgA A deficiência de IgA ocorre em 1:500 a 1:800 brancos.19 É significativamente menos frequente em outras raças. A maioria dos pacientes com deficiência de IgA permanece em bom estado, enquanto alguns têm complicações autoimunes ou infecciosas. Genét......
...ço de parasitas mortos por artesunato. Os esquemas para tratamento da Malária grave são os seguintes: -Artesunato · 2 4 mg/kg por via intravenosa ou intramuscular *, seguido por 2 · 4 mg/kg em 12 horas e 24 horas; continuar injeção uma vez por dia, se necessário. -Artemeter 3 · 2 mg/kg por via intramuscular imediata *via endovenosa ou intramuscular, seguido por 1 · 6 mg/kg diariamente. -Dif......
...ós as refeições, deixando-se em contato com as lesões orais por algum tempo, antes de engolir. À noite, eventuais próteses devem ser também escovadas com o gel. Continuar o tratamento por 48 horas após a cura das lesões. Infecções cutâneas t Aplicar nas lesões, 2 vezes ao dia, continuando por pelo menos 10 dias após o local da infecção estar livre de lesões. Tinha: aplicar, topicamente, nas ......
...co e incluem: -Alteração na atenção; -Evolução em período relativamente curto de tempo; -Novas alterações cognitivas (memória, linguagem, desorientação, percepção); -As alterações não podem ser explicadas pelas condições pré-existentes do paciente; -Evidência na história, exame físico ou em exames complementares de condições que poderiam precipitar delirium. Alterações adicionais impor......
...mbora o ácido ursodeoxicólico diminua a necessidade de transplante ortotópico de fígado, sua utilidade no tratamento de cirrose biliar primária é limitada. Outros tratamentos (glicocorticoides, colchicina, azatioprina) não são indicados porque estão associados a efeitos colaterais extremamente graves. Não existe nenhuma terapia específica que melhore os resultados de pacientes com colangite escler......
...m estudo demonstrou que cerca de 10% das pneumonias adquiridas na comunidade tinham um relato confiável de um evento de aspiração, já nas pneumonias associadas aos cuidados de saúde, esse número era acima de 30% dos casos. A avaliação da presença de disfagia é obrigatória nesses pacientes já que podem ter episódios de aspiração silenciosos. Alguns autores sugerem ingestão de 10 ml de fluído e av......
...ção pulmonar é semelhante à encontrada em pacientes com DPOC e 40% dos pacientes apresentam broncoconstrição quando realizado teste de broncoprovocação. A avaliação etiológica das bronquiectasias inclui diversos exames, que estão sumarizados na tabela 1, adaptada do consenso brasileiro. Tabela 1: Exames para investigação etiológica das bronquiectasias EXAME RESULTADO ANORMAL ......
... Estudos realizados antes da alta e na unidade neonatal mostram que algumas crianças podem ter vias aéreas estreitas quando estão bem; como resultado, os bronquíolos são menos propensos a permanecer patentes, uma vez que são estreitados por infecção. A disponibilidade de técnicas de detecção molecular tornou possível identificar um grupo diferente de vírus que é capaz de causar bronquiolite. ......
...PI/DTC, mas poucos dados existem para orientar o seu uso. Em pacientes com esclerodermia existe o risco de precipitação de crise renal esclerodérmica, a dosagem de prednisona em geral, não deve exceder 20 mg por dia em pacientes crônicos. Pneumonia em organização é um padrão comum de DPI encontrado na biópsia pulmonar em pacientes com polimiosite. Uma série de casos de pacientes com pneumonia em o......
...ral (AVC). O nervo facial é o mais comumente envolvido no tétano cefálico, porém o envolvimento dos nervos cranianos VI, III, IV e XII pode também ocorrer por si só ou em combinação com os outros. O tétano neonatal ocorre, tipicamente, em crianças de 5 a 7 dias após o nascimento (3 a 24 dias). O início da doença é, em geral, mais rápido no tétano neonatal e pode progredir ao longo de horas em vez......
...ventes de parada cardíaca, a resposta hemodinâmica à adrenalina administrada de modo exógeno é, com frequência, de curta duração, e a maioria exige uma infusão contínua de dopamina ou epinefrina no departamento de emergência ou na unidade de terapia intensiva. A recuperação hemodinâmica, quando ocorre, pode ser esperada dentro de 48 horas. Os pacientes que não demonstram recuperação hemodinâmica a......
...não foi identificado na radiografia posteroanterior. Outro achado radiográfico significativo é que não se costumam visualizar vasos pulmonares além da linha de pleura visceral. Uma radiografia expiratória não identifica muitos pneumotórax adicionais; assim, o exame inicial é a radiografia de tórax padrão. A sensibilidade da radiografia de tórax anteroposterior, quando comparada à tomografia compu......
...o muscular afetado. Melhora mínima da fraqueza após a administração do edrofônio foi relatada no botulismo. A poliomielite causa febre, sinais neurológicos assimétricos e alterações do LCR. A difteria pode ser distinguida pelo intervalo prolongado entre faringite e sintomas neurológicos. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton, em geral, não envolve músculos bulbares. Os acidentes cerebrovasculare......
...ansmissão transplacentária para o feto pode levar ao aborto espontâneo ou à hidropsia fetal. O parvovírus infecta o fígado fetal, local da produção de eritrócitos durante o desenvolvimento precoce. A hidropsia é o resultado de anemia grave, bem como talvez miocardite, contribuindo para a insuficiência cardíaca congestiva. A infecção durante o segundo trimestre representa o maior risco para o dese......
...inha como objetivo principal o controle da doença meningocócica, em virtude dos surtos então verificados no país. Ao longo dos anos, foi incorporada a este Sistema a vigilância de outras meningites de interesse para a saúde pública, como a meningite tuberculosa, a meningite por Haemophilus influenzae, a meningite por Streptococcus pneumoniae e as meningites virais. Objetivos Gerais • Mon......
...pelo menos anualmente, com o teste com monofilamento de 10 g aplicando pressão em pontos específicos do pé que são especificados no próprio monofilamento. A ocorrência de úlcera neuropática em pacientes com teste do monofilamento é extremamente rara e, nestes casos, a etiologia é quase que certamente isquêmica. b) Manejo da úlcera em pé diabético As úlceras cutâneas em pacientes com pé diab......
...duzir mortalidade neonatal, síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, hemorragia cerebroventricular, enterocolite necrosante, necessidade de apoio de ventilação, admissão em unidades de cuidado intensivo e infecção sistêmica. Não houve efeito adverso para o nascimento prematuro, nem aumento de risco de óbito materno, corioamnionite ou sepse puerperal10, 11. Embora estas revisões não tive......
..., a administração de dexametasona antes da extubação reduziu significantemente a necessidade de reintubação da traqueia em recém-nascidos em ventilação com pressão positiva intermitente. Deve ser utilizada naqueles com alto risco para edema e obstrução das vias aéreas, como os que receberam intubações repetidas ou prolongadas. Dada a possibilidade de efeitos adversos do uso sistêmico de corticoste......
... mantém-se como a doença infecciosa aguda de maior impacto médico-social quanto a morbidade e a custos relacionados ao tratamento – optamos por resumir aqui os principais destaques deste importante documento. Recomendamos também a leitura do artigo na íntegra. Destaques do novo consenso de pneumonia comunitária Definições · A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) s......
...ém tem cerca de 3 vezes mais a quantidade de proteínas que a recomendada, apresenta 50% a mais de sódio do que o limite tido como seguro, 2/3 da ingestão recomendada de ferro e metade do ácido linoleico. Na impossibilidade do aleitamento materno, as fórmulas lácteas industrializadas são os melhores substitutos, pois sua composição se assemelha ao leite humano, sendo enriquecidas e modificadas pa......
... a consequência do EAP. Marcadores de Lesão Miocárdica As dosagens séricas de CKMB e troponina devem ser solicitadas de maneira seriada, a cada 6 horas, em todo paciente com EAP. A positividade desses marcadores pode definir uma síndrome coronariana aguda como fator precipitante do EAP, mesmo que o paciente não apresente dor torácica, ao que se denomina equivalente isquêmico. Gasometria ......
...crianças que eram cuidadas em casa, porém também tiveram menos resfriados aos 6 anos do que as crianças cuidadas em casa.3 Portanto, as exatas consequências da exposição precoce a agentes infecciosos ainda necessita de mais estudos para uma melhor compreensão. Aquela mesma pesquisa que acompanhou a frequência de infecções respiratórias entre os 3 e os 5 anos incompletos ainda revelou maior ocorrê......
...anças menores de um ano, com revacinação em idade escolar. Os recém-nascidos e crianças soropositivas para HIV ou filhos de mães com aids, desde que não apresentem os sintomas da doença, deverão ser vacinados. Vacinar os trabalhadores de saúde, não reatores à prova tuberculínica. Há contra-indicação absoluta para aplicar a vacina BCG nos portadores de imunodeficiências congênitas ou adquiridas. ......
...ativos pode-se realizar o lavado broncoalveolar que faz o diagnóstico em mais de 95% dos casos. O lavado broncoalveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares, como tuberculose e infecções fúngicas, assim como de outras condições não infecciosas como hemorragia alveolar. Apresenta também alta sensibilidade para diagnóstico de pneumonia sendo quase excludente de et......
...loqueador de bomba de prótons é indicada neste paciente por 7 dias; pode-se manter por mais 2 a 4 semanas, com maior rapidez de cura da doença ulcerosa. Claritromicina 500 mg VO a cada 12 horas por 7 a 14 dias (após o tratamento inicial) A combinação de claritromicina e amoxicilina com omeprazol apresenta índice de cura superior a 90%. Amoxicilina 1 g a cada 12 horas por 7 dias por 7 ......
...do objeto de revisão e, possivelmente, os Estados-Membros da OMS passarão a notificar eventos inusitados que possam ter repercussões internacionais; Ocorrência de epidemias, surtos e agravos inusitados à saúde – são situações emergenciais em que se impõe a notificação imediata de todos os casos suspeitos, com o objetivo de delimitar a área de ocorrência, elucidar o diagnóstico e deflagrar medidas......
...ontraste iodado e uso de drogas (anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus, antiinflamatórios e inibidores da ECA) Macrovascular Oclusão de artérias renais bilateralmente, doenças da aorta Glomerular Glomerulonefrite aguda, associada ou não a doenças sistêmicas Nefrite intersticial Inflamação túbulo-intersticial causada por drogas (por exemplo, penicilina, cefalosporinas, ci......
... Paciente com história de acidente por animal peçonhento. · Confirmado – Paciente com evidências clínicas de envenenamento, podendo ou não ter trazido o animal causador do acidente. O diagnóstico etiológico se faz quando, além das alterações decorrentes do envenenamento, o animal causador do acidente é identificado. Entretanto, para efeito de tratamento e de vigilância epidemiológica, são co......
...e março a maio, sendo 79% dos casos considerados acidentes leves. Latrodectismo – Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência no país. Os acidentes são descritos na faixa litorânea do Rio de Janeiro até o Nordeste, com maior ocorrência nos meses de março a maio. ACIDENTES POR LONOMIA E OUTRAS LAGARTAS (ERUCISMO) Aspectos Clínicos e Epidemio......
... IgM logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito) ou RT-PCR (material: soro, coágulo sanguíneo e fragmentos de tecidos, colhidos nos primeiros 7 a 10 dias da doença). Diagnóstico Diferencial Leptospirose, influenza e para influenza, dengue, febre amarela, coxsackies, adenovírus e arena vírus, malária ......
...ulmonar, pneumocistose, dentre outras doenças infecciosas. Abdome agudo de etiologia variada, síndrome da angústia respiratória (SARA), edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no diagnóstico diferencial. Tratamento Síndrome ......
...Antimoniato de N-metil glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas Inicialmente considerada zoonose de animais silvestres, que acometia ocasionalmente pessoas em contato com florestas, a LTA começa a ocorrer em zonas rurais já praticamente desmatadas e em regiões periurbanas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epidemiológi......
...uando atingiram níveis de 22,83 e 22,94 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. Observa-se uma expansão geográfica da doença no país. No início da década de 80, foram registrados casos autóctones em 19 unidades federadas e, no ano de 2003, foi confirmada autoctonia em todas as unidades federadas do país. A região Norte vem contribuindo com o maior número de casos (cerca de 36,0% do total de......
...derado erradicado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos no continente africano e sudeste asiático, sendo considerados endêmicos e com maior concentração de casos: Índia, Nigéria, Paquistão e Afeganistão, o que impõe a manutenção de uma vigilância ativa para i......
...so para cada 100.000 habitantes menores de 15 anos de idade. · Proporção de casos investigados em 48 horas: pelo menos 80% dos casos de PFA notificados devem ser investigados dentro das 48 horas após a notificação. · Proporção de casos com coleta oportuna de fezes: pelo menos 80% dos casos notificados devem ter uma amostra de fezes, para cultivo do vírus, coletada ate o 14º dia do início......
... Quadro 30. Resumo dos esquemas terapêuticos para sífilis em gestantes e controle de cura Estadiamento Penicilina G Benzatina Intervalo entre as séries Controle de cura (sorologia) Sífilis primária 1 série1 Dose total: 2.400.000UI IM Dose única VDRL mensal Sífilis secundária ou latente com menos de 1 ano de evolução 2 séries Dose total: 4.800.000 UI IM ......
...de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixando-se, em media, em 70%. A especificidade do teste é de 98%. Apos instituído o tratamento, o VDRL apresenta queda progressiva nas titulações, podendo resultar reagente por longos períodos, mesmo apos a cura da infecção (cicatriz sorológica). Sorologia treponêmica (FTA-abs, TPHA, imunofluorescência) - São testes específicos, uteis para confir......
...ndisponibilidade, Soro Antitetânico (SAT), 10.000 a 20.000UI, IM ou IV, diluídos em soro glicosado a 5%, em gotejamento por 2 a 4 horas (uso de anti-histamínico prévio a administração do SAT – Quadro 38). · Antibioticoterapia: no caso de infecção do coto umbilical, a escolha e a Penicilina Cristalina, 50.000 a 100.000UI/kg/dia, 4/4 horas, por 7 a 10 dias, ou Metronidazol, 7,5 mg/dose, de 8/8 ......
...to que apos a investigação epidemiológica não preencha os critérios de confirmação de caso. · Busca ativa - Sistematicamente, deve ser realizada a busca ativa de casos de Tétano Neonatal, particularmente nas áreas consideradas de risco, silenciosas, onde ha rumores, onde a notificação e inconsistente e irregular ou as que não tenham notificado casos. Atividades de busca ativa devem incluir re......
...lidade de a fuligem ou o vapor inalado causarem lesão térmica direta à via respiratória. Cocaína, anfetaminas e outros estimulantes O Levantamento Nacional de 2004 sobre uso de drogas e saúde (nos Estados Unidos) publicou que 5,7 milhões de norte americanos usaram cocaína em 2004. Este resultado foi menor que os 5,9 milhões em 2003. Em 2002, houve uma estimativa de 199.198 visitas aos prontos......
...is de betabloqueadores por meio da inibição de 2D6; há relatos de casos de bloqueio cardíaco associado ao uso combinado de metoprolol e propanolol.34 A fluoxetina também é capaz de aumentar os níveis de medicamentos antipsicóticos, através da via do 2D6.35 Entre os demais IRSS, a paroxetina também é um potente inibidor de 2D6 e, com relação a este aspecto, apresenta um perfil de interações similar......
... antígeno) Rara -/baixo + +/baixo TCRD, TCRE, TCRZ Deficiência de CD3 delta, épsilon e zeta (comprometimento do desenvolvimento da célula T) Rara -/baixo + + LCK Tirosina quinase p56lck (desenvolvimento e ativação da célula T) de linfócitos Rara -/baixo + + FOXN1 Forkhead box N1 (desenvolvimento do timor e do folículo piloso – ortólogo do......
... persistente ou recorrente sem evidências de doença orgânica, não aliviada pela defecação, e não associada com alteração na frequência de defecação ou no formato das fezes. Síndrome do intestino irritável – quadro de pelo menos 12 semanas de sintomas contínuos ou recorrentes de dor abdominal ou desconforto associado com algum dos seguintes sintomas: alívio com a defecação, mudança na frequên......
...rodução Em episódio recente na cidade de Santa Maria, no Rio Grande do Sul (janeiro de 2013), um incêndio em uma boate foi responsável pela morte de quase 300 pessoas. Embora esse tipo de situação não seja frequente, o médico emergencista deve estar preparado para atuar frente a vítimas de intoxicação por fumaça. Este tema é importante porque a inalação de fumaça é a principal causa de morte em ......