... da influenza pandêmico (H1N1) 2009 apresenta uma dinâmica de transmissão semelhante à da influenza sazonal. Logo, foi desenvolvida uma vacina para prevenir o desenvolvimento dos quadros graves de Síndrome Gripal causada pelo vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009. A vacina é segura e já está em uso em outros países, não tendo sido observada uma relação entre o uso da vacina e a ocorrência de even......
... nos umidificadores, circuitos e tubulação dos ventiladores). Esses fluidos tornam-se perigosos quando se deslocam de seu local original e entram em contato com pacientes, PASs ou ambiente por meio de respingos, fluidos ou tosse e espirro. Estratégias para evitar infecções nos serviços de cuidado respiratório A equipe do SCR pode usar várias estratégias para reduzir o risco de infecção entre ......
... para evitar a transmissão de patógenos das doenças respiratórias para outros pacientes e PASs. Os equipamentos, dispositivos e materiais usados no SCR são classificados como itens semicríticos da assistência aos pacientes, pois entram em contato com membranas mucosas; portanto, deve ser usada pelo menos a desinfecção de alto nível para reprocessar esses itens e torná-los seguros para o uso.6 Os......
...ara menos (25% a 50%) deve ser realizado na ocorrência de granulocitopenia e/ou plaquetopenia. Se radioterapia concorrente for requerida, administrar gencitabina 1 semana antes ou depois da radioterapia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para atingir concentração máxima após injeção intravenosa: 30 minutos. t Área sob a curva (AUC) do metabólito ativo na forma de trif......
... NO ATENDIMENTO AMBULATORIAL E PRONTO ATENDIMENTO 8. MEDIDAS A SEREM IMPLEMENTADAS NO TRANSPORTE DE PACIENTES 9. ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO NO AMBIENTE HOSPITALAR a) Isolamento em quarto privativo dos casos de Doença Respiratória Aguda Grave b) Isolamento por Coorte c) Outras orientações 10. PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE a) Inf......
...pulações. Os PASs devem conhecer os locais apropriados no hospital para isolar pacientes infectados antes que eles entrem no DE. O pico da estação da gripe não é o momento para pensar onde os pacientes devem ser isolados. Os líderes e prevencionistas de infecção devem agir de forma proativa e planejar com cuidado durante seus esforços de avaliação de risco. Prevenção de contaminação da cultur......
... para lavagem adequada das mãos, incluindo sabão e toalhas descartáveis. Durante os surtos de infecções respiratórias na comunidade, as máscaras devem estar disponíveis para pessoas que estejam tossindo, a fim de conter as secreções respiratórias.5 Essas máscaras podem ser de procedimentos (com alças para orelha) ou cirúrgicas (com elásticos). Os respiradores, como N95, não são necessários para e......
...icas, gastrintestinais e alérgicas. t Alertar para usar a dose esquecida o mais breve possível. Se estiver perto da hora regular, ingerir a dose normal e ignorar a dose esquecida. Alertar para não usar duas doses ao mesmo tempo. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Não congelar. t Manter ao abrigo de ar e luz. Ácido folínico (ver Folinato de c......
...as ocorrem em cerca de um terço da população adulta. Diagnóstico Características clínicas. O período médio de incubação do RSV é de 4 a 5 dias, podendo variar até 1 semana. Quase todas as infecções são sintomáticas em lactentes e em crianças jovens, sendo que 40% ou mais dessas infecções estão associadas a condições como bronquiolite ou pneumonia. É muito comum a ocorrência de enfermidades......
...reduzida pode ser persistente (demonstrada pela hipertrofia ventricular esquerda ou miocardiopatia restritiva a partir de cardiopatia infiltrativa) ou transiente (por isquemia miocárdica). A pressão capilar aumentada mesmo com uma PDFVE normal é incomum, mas ocorre com a estenose mitral ou como resultado de obstrução de fluxo venoso pulmonar (doença veno-oclusiva pulmonar). DIAGNÓSTICO O......
...cos, a paralisia muscular e o controle das vias aéreas são importantes para a prevenção do dano muscular. Considera-se que o veneno da cascavel norte-americana pode não ter uma compatibilidade imunogênica com a cascavel do Pacífico do Sul que seja suficiente para promover a desejada reatividade cruzada com a soro anti-veneno Fab.101 Os elapídeos cuspidores podem atirar seu veneno dentro dos olho......
...rivativo ou, quando não disponível, isolamento de coorte (pessoas com sintomas compatíveis); • Evitar visitas. Caso ocorram, usar EPI de acordo com a situação (item 5.1). • Outras medidas incluem: - Residentes sintomáticos devem ser mantidos, na medida do possível, em seus quartos. Se circularem, usar máscara cirúrgica; - Limitar aglomeração, considerando a possibilidade ......
...role da tuberculose nessas áreas. X Avaliar o número de salas necessário. X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações periódicas todo ano para garantir a implantação do plano e imediata detecção de casos suspeit......
...essa responsabilidade é ter um programa de saúde ocupacional abrangente que inclua práticas de prevenção e controle de infecções (PCI) sólidas. As metas de um programa de saúde ocupacional são garantir a segurança dos membros da equipe e de seus pacientes e reduzir as chances de os PASs infectarem pacientes e de os pacientes infectarem PASs. Esse programa envolve vários procedimentos para os PASs......
...na. O bicarbonato de sódio e a acetazolamida podem ser utilizados em combinação. Uma forma recombinante de urato oxidase, a rasburicase, consiste em uma enzima proteolítica não humana que oxida o ácido úrico em alantoína. Foi demonstrado que a rasburicase diminui os níveis séricos de ácido úrico com a diurese associada, de modo mais efetivo e significativamente mais rápido do que o alopurinol. P......
...m suspeita de infecção; manuseio adequado de equipamento e amostras contaminados; manuseio adequado e limpeza de avental sujo e do ambiente. O Destaque 2.1 fornece uma lista de precauções-padrão com as quais os PASs devem estar familiarizados. Para uma lista completa (em inglês) das exigências de precaução-padrão do CDC, visite www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation_standard.html. Dica......
... PASs experientes na instituição, classificar todas as recomendações em quatro tipos de práticas: 1. A prática estabelecida na instituição 2. As práticas não estabelecidas que são fáceis de implantar 3. As práticas não estabelecidas que não possuem recursos disponíveis e que seriam de difícil implantação 4. As práticas não estabelecidas que sofrem resistência dos PASs Etapa 3: Tra......
...ventilação invasiva em pacientes com exacerbações da DPOC e insuficiência respiratória, e até mesmo a mortalidade nestes pacientes. As diretrizes do GOLD (Global Initiative in obstructive Lung Disease) recomendam que pacientes com dispneia grave, aumento do trabalho respiratório e acidose respiratória (pH <= 7.35 ou pCO2 >= 45 mm Hg, ou ambos) devem ser considerados para realização de VNI,......
...dicamento, tome assim que puder. Se já estiver próximo da hora da dose seguinte, espere até o momento correto da próxima dose. Não use medicamento a mais para compensar a dose que não foi tomada. t Descartar a sobra da suspensão oral até 14 dias após o término do tratamento. t Antes de usar o medicamento informar se estiver grávida ou amamentando. t Usar o medicamento pelo tempo prescrito. Não ......
...abetalol: risco aumentado de bradicardia e redução do débito cardíaco. Monitorar função cardíaca. t Tetraciclinas: a administração concomitante por via oral pode reduzir a absorção das tetraciclinas. Orientações aos pacientes t Orientar para notificar o surgimento de alergia ao magnésio, tonturas, diarreia intensa. t Alertar para suspender o uso se ocorrerem cólicas estomacais, náusea, vôm......
...ontato com roedores ou seus excrementos, no contato com animais infectados, por ingestão, ou através do contato com pessoas infectadas. Muitos desses vírus têm distribuição geográfica focal. Cabe observar que a doença causada pelo vírus Ebola vem provocando surtos na Guiné desde o mês de fevereiro de 2014, tendo, subsequentemente, se espalhado além da fronteira para a Libéria e a Serra Leoa, e pa......
...unem para formar a artéria basilar. As ramificações mais importantes da artéria basilar são a artéria cerebelar ântero-inferior e a artéria cerebelar superior, que suprem partes da ponte e do cerebelo. A oclusão nas artérias vertebrais resulta em uma combinação de sinais e sintomas que dependem do nível e da extensão do infarto. Esses sinais e sintomas incluem cruzamento de sinais sensoriais e mo......
...l course of cognitive impairment in patients with terminal cancer. Cancer1997; 79:835–42. 47.Hutton JL, Martin L, Field CJ, et al. Dietary patterns in patients with advanced cancer: implications for anorexia- cachexia therapy. Am J Clin Nutr 2006; 84:1163–70. 48.Casarett D, Kapo J, Caplan A. Appropriate use of arti?cial nutrition and hydration—fundamental principles and recommendations. N Engl J......
...ador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3? (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3). Após o uso, também deve ser imediatamente descartada. III. 2 - Protetor Ocular ou Protetor de Face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados por todos os profissionais que ingressam no quarto de isolamento de pacientes com suspeita de infecção pelo ví......
... de numerosos distúrbios prejudiciais à vida, malignos, hereditários e imunológicos. Complicações das transfusões Reações hemolíticas transfusionais As reações hemolíticas transfusionais são classificadas como imediatas ou tardias, dependendo de sua patofisiologia. As reações hemolíticas imediatas podem ser causadas por anticorpos preexistentes no receptor (que não foram detectados pelos t......
...do betalactâmicos, estão em maior risco de adquirir C. diff. Outros fatores de risco incluem longos períodos de internação, cirurgia/manipulação gastrintestinal, subnutrição e presença de doença grave e/ou quadros imunocomprometidos. A idade avançada é o principal fator de risco para infecções por C. diff, com pacientes hospitalizados com 65 anos ou mais tendo uma incidência 5 vezes maior do que a......
...ist de prevenção para C. diff está disponível (em inglês) em www.jcrinc.com/GICH09/extras. Figura 4.3. Checklist das melhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para evitar Clostridium difficile. A higiene consistente e eficaz das mãos também é fundamental para evitar C. diff, especialmente após usar o toalete, tocar superfícies contaminadas, antes de comer......
...ástrica, o risco de novo sangramento é baixo34 36 e a terapia pode ser interrompida. O uso futuro de AINH ou aspirina é quase sempre proibido. Embora o uso de celecoxibe em vez de um AINH seja atraente, não há garantia de que não ocorrerá novo sangramento. Se um AINH ou aspirina de baixa dose for absolutamente necessário, ser deve-se prescrevê-lo junto com o análogo de prostaglandina E1 misoprosto......
...tica aguda ou crônica. Se estes testes resultarem anormais, deve ser realizado uma avaliação para determinar a etiologia. Quando o paciente apresenta uma doença hepática crônica comprovada, ou em caso de cirurgia emergencial, é necessário realizar um exame de sangue para determinar a função hepática. Para tanto, a função de coagulação é avaliada por meio da determinação do tempo de protrombina e d......
... pouca ou nenhuma resistência a uma nova infecção com a cepa variante do mesmo vírus. Isto explica, em parte, a grande capacidade deste vírus em causar freqüentes epidemias nas populações atingidas. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Clinicamente, a doença inicia-se com a instalação abrupta de febre alta, em geral acima de 38ºC, seguida de mialgia, dor de garganta, pros......
...miluminescence. J Immunol Methods 212:169, 1998 46. Marshall JC, Foster D, Vincent JL, et al: Diagnostic and prognostic implications of endotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study. J Infect Dis 190:527, 2004 47. Marshall JC, Walker PM, Foster DM, et al: Measurement of endotoxin activity in critically ill patients using the whole blood neutrophil dependent chemilum......
... agentes desconhecidos. As causas mais comuns de linfocitose reativa são as infecções virais: os responsáveis mais frequentes são o vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus, vírus de herpes simples, vírus varicela-zoster, rubéola, vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTVL-I), HIV, adenovírus ou um dos vírus de hepatite. Tabela 8: Causas de Linfocitose Distúrbios linfopro......
...o uso de propiltiouracila podem ser indicativas de depressão da medula óssea. Nesses casos, deve-se realizar avaliação hematológica e, se houver neutropenia ou agranulocitose, o tratamento deverá ser interrompido imediatamente. Propofol Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.2 Apresentação t Emulsão injetável 10 mg/mL. Indicações t Indução e manutenção de anest......
...os duvidosos e podecaracterizar melhor os abscessos pulmonares e suas complicações.Os exameslaboratoriais necessários são semelhantes aos solicitados a pacientes compneumonias e incluem hemograma completo, glicemia, ureia, creatinina, sódio epotássio. A gasometria arterial é indicada a pacientes com dispneia, e provasinflamatórias podem ser úteis, principalmente em pacientes sépticos. Empacientes ......
...o” versus “Medidas intensivas de conforto” Quando um paciente deixa de melhorar em resposta aos antibióticos ou transfusões e está nas últimas semanas de vida, seus familiares e o pessoal local não intuem que estas ações de cuidado até então efetivas já não são mais relevantes nem úteis. Afirmativas como “Vamos suspender os antibióticos” ou “Não há indicação para transfusões” sugerem que o tratam......
...ições aos aeroalérgenos. Os efeitos colaterais locais incluem: a glossite, dor de garganta, rouquidão, disfonia e candidíase oral. A candidíase oral ocorre em 5 a 15% dos pacientes que usam glicocorticoides inalatórios. Lavar a boca com água após cada uso, utilizar um espaçador (no caso do inalador de doses medidas), ou a realização de ambas as ações podem diminuir a incidência dos efeitos colater......
...er um período de 12 a 15 meses para coletar os dados. Por exemplo, para avaliar a eficácia do pessoal, revisar os indicadores clínicos e administrativos da UTI com os de outras unidades na organização para entender melhor o significado dos eventos na UTI. Por exemplo, para a melhoria do desempenho na administração dos medicamentos, considerando os eventos adversos dos medicamentos, pode-se identif......
...e como o número, a competência e a composição de habilidades da equipe em relação à provisão do atendimento e do tratamento necessários. Os padrões de eficácia do pessoal foram desenvolvidos para ajudar as lideranças a identificar os indicadores que proporcionam informações úteis visando a tomada de decisão relacionada aos níveis da equipe e aos resultados do paciente, por meio de uma abordagem ob......
...teica já não é mais rotineiramente incentivada para pacientes com hepatopatia, nem mesmo para aqueles com encefalopatia, porque pode exacerbar uma desnutrição preexistente – ocorrência comum nestes pacientes. No caso dos pacientes com doença renal, contudo, a adoção de uma dieta com restrição proteica (que pode chegar a um mínimo de 0,58 g/kg/dia) pode retardar a progressão da insuficiência renal ......
...s de uso único devem ser descartados de maneira adequada imediatamente após o uso. · Endoscópio que não suporta a esterilização a vapor. Os endoscópios flexíveis não podem ser esterilizados a vapor, pois não suportam o calor e a pressão. · Falta de limpeza após o uso em cada paciente. Os endoscópios não são sempre limpos e desinfetados após o uso em um paciente e antes do uso em outro.......
...descarte da solução após uso único. · Equipamento de reprocessamento com defeito. O equipamento de limpeza automática de endoscópio pode não reprocessar os instrumentos de forma apropriada. · Educação ou treinamento inadequado ou insuficiente. Devido à natureza especializada dos endoscópios, os PASs responsáveis pelo reprocessamento desses instrumentos devem ser educados e treinados ad......
...e, mas também com base nas complicações. O desenvolvimento de insuficiência envolvendo um único órgão ou múltiplos órgãos constitui um marcador importante de doença severa. A definição de insuficiência orgânica está passando por uma significativa revisão. As definições originais de insuficiência orgânica foram desenvolvidas em uma conferência de consenso, há mais de 15 anos (os critérios de Atlant......
...tentar especialmente para a ocorrência de ototoxicidade e nefrotoxicidade quando a vancomicina é administrada com um aminoglicosídeo, como ocorre, por exemplo, no tratamento da endocardite enterocócica. A vancomicina não penetra as meninges normais, mas entra no LCE se as meninges estiverem inflamadas. A maior parte do fármaco é eliminada pelos rins. Havendo insuficiência renal, torna-s......
...gar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. • Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. • Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. • Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circu......
...avidez num período superior a cinco anos da exposição à última dose de reforço, para possibilitar a reativação da produção de anticorpos e potencialização da passagem de anticorpos protetores ao recém-nascido. A vacina é composta de associações de toxóides diftérico e tetânico, tendo o hidróxido ou fosfato de alumínio como adjuvante e o timerosal como preservativo, sendo apresentada sob forma líq......
... hemorragia maciça ou em órgão vital. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência dos acidentes por animais peçonhentos por meio da promoção de ações de educação em saúde; Diminuir a gravidade, a freqüência de seqüelas e a letalidade mediante o uso adequado da soroterapia. Definição de Caso Paciente com evidências clínicas compatíveis com envenenamento por animal peçonhe......
...ham nas comunidades e usar essas informações na preparação para atendimentos emergenciais. Essas ferramentas também abordam infecções emergentes e agentes de bioterrorismo. FIGURA 6-4: Preparação para afluxos de pacientes infectados e isolamento contra infecções transmissíveis pelo ar. A consciência de que o afluxo de pacientes que necessitem de ambientes com fluxo de ar negativo pode exce......
...com correias ou em transportador. Além disso, as políticas devem especificar que esses animais precisam estar bem cuidados, com a vacinação atualizada e sem doenças respiratórias, dermatológicas e gastrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e a......
...ault.htm (em inglês). Um vídeo sobre a vacinação na infância pode ser encontrado em: www.cdc.gov/CDCTV/GetThePicture/index.html (em inglês). O Childhood Immunization Scheduler é uma ferramenta interativa da rede na qual os pais podem colocar a idade da criança e imprimir uma agenda de vacinação. A ferramenta pode ser acessada (em inglês) em www2a.cdc.gov/nip/kidstuff/newscheduler_le/. Infecçõe......
...avalentes) t 2 a 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou via intramuscular, 3 vezes por semana, durante 5 a 25 semanas ou mais, até que duas culturas coletadas com intervalo de 14 dias dêem negativo. Leishmaníase cutânea (L. aethiopica, L. guyanesis) t 3 a 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 1 ou 2 vezes por semana, até que a lesão não esteja mais visível. Leishmaníase......