... mg/dL para pacientes diabéticos ou entre 145 e 290 mg/dL para pacientes não diabéticos. Se a glicemia fosse maior que 200 mg/dL em diabéticos ou maior que 290 mg/dL em não diabéticos, iniciava-se infusão de insulina; · rastreamento de disfagia e avaliação com ferramenta específica. Caso houvesse alguma alteração, o paciente seria avaliado por um fonoaudiólogo. O grupo controle era trat......
...rtment Triage Scales and Their Components: A Systematic Review of the Scientific Evidence. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2011, 19:42.? 4- Gilboy N, Travers D, Wuerz R: Re-evaluating triage in the new millennium: A comprehensive look at the need for standardization and quality. J?Emerg Nurs 1999, 25:468-73.? 5-Komindr A, Baugh CW, Grossman SA, Bohan JS. Key ......
...cular (p. ex., aqueles em isolamento). Limpeza dos equipamentos médicos nas áreas de assistência aos pacientes Limpar o ambiente e os equipamentos é fundamental para garantir que as infecções não sejam transmitidas pelo ambiente; entretanto, essas duas limpezas envolvem exigências muito diferentes. Em alguns hospitais, a equipe de higiene e limpeza limpa os equipamentos médico-hospitalares – ......
...o de adquirir uma IRAS de um bebedouro ou uma fonte seja relativamente baixo, eles devem ser limpos regularmente. Para as fontes, a limpeza e a desinfecção devem ser feitas a cada 1 ou 3 meses a fim de evitar o crescimento de algas, bactérias e outros contaminantes. Deve ser implantado um plano específico que indique quando e quem a limpa e desinfeta. Se a limpeza for feita por empresa terceiriza......
...colo, baseado em evidências, para parar e recomeçar o uso no pré-operatório. · Assegurar monitoramento apropriado e gestão de dosagem através de um serviço de anticoagulação centralizado. · Deixar resultados laboratoriais disponíveis na unidade dentro de 2 horas, ou monitore a beira do leito. Assegurar monitoramento apropriado e gestão de dosagem através de um serviço de anticoag......
...os para identificar erros e danos Incluir alertas nos padrões de monitoramento dos protocolos, assegurar que informações de exames laboratoriais que sejam críticas estejam disponíveis para quem precisa delas para agir, implementar dupla checagem em toda e qualquer fase do processo (da dispensação da farmácia até a administração) sempre que possível. c) Desenvolver métodos para minim......
...uito escasso ou muito recente. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo tem uma conclusão muito interessante: não basta ter bons protocolos, descritos com base nas melhores evidências para que se tenha bons resultados no tratamento de uma doença tão grave e frequente quanto o IAM. Para se atingir uma qualidade assistencial melhor, outros pontos parecem ser mais importantes. Exemplos sã......
...revalentes, esperando que isso aumente a chance de intervenções bem estudadas possam ser realizadas em grande escala. Outras iniciativas de âmbito hospitalar que focam na minimização de riscos também são criação médica: exclusão de cloreto de potássio de enfermarias (por ser medicação de alto risco de lesão ao paciente), check-list para passagem segura de cateter venoso central em UTI´s, etc. não ......
...ra o papel das sociedades médicas quando desenvolvem um guideline e classificam os dados em níveis de evidência e no grau de recomendação (mesmo que ainda sim existam falhas de método). Entra também o papel de grupos de estudiosos voltados para a análise de evidências científicas sem conflito de interesses (como é nossa proposta no site MedicinaNET). É importante lembrar que mesmo uma ação baseada......
...tência médica: o paciente, o hospital, os convênios, o governo e o próprio médico. Portanto todos esses envolvidos devem se engajar com as políticas de usar as práticas mais embasadas em ciência em busca dos melhores resultados. De forma alguma queremos criar uma polêmica quanto à autonomia do médico. É indubitável e inquestionável o quanto a individualização do paciente pelo profissional é fu......
...atrial com indicação de anticoagulação para prevenção de acidente vascular cerebral (ver Parte 1 – Indicações, INR recomendado e tempo de anticoagulação), podem-se adotar protocolos mais simplificados e que necessitarão de monitoração menos frequente do INR. Uma das grandes dificuldades no início da terapia com varfarina é que uma determinada alteração na dose da varfarina demorará aproximadamen......
...in lung allograft recipients. AJR Am J Roentgenol 1998;171:375. 45. Fonseca R, Qwitzig TE, Olson LJ, et al. Disseminated Kaposi’s sarcoma after heart transplantation: association with Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus. J Heart Lung Transplant 1998;17:732. 46. Nakatsu M, Hatabu H, Morikawa K, et al. Large coalescent parenchymal nodules in pulmonary sarcoidosis: “sarcoid galaxy” sign. AJ......
... Sumário 1. A coagulopatia é comum. 2. Quando presente é de difícil correção. 3. A manutenção da coagulação plasmática com no mínimo 40% da atividade dos fatores da coagulação do valor normal e uma contagem de plaquetas nos limites de 50 a 100 x 109/l habitualmente sustentam uma hemostasia adequada. 4. A terapia intensiva e precoce com plasma e plaquetas está relacionada......
...os listados nas listas do National Quality Forum e do CMS podem ser encontradas (em inglês) em www.qualityforum.org/ e www.cms.gov/, respectivamente. Evitar a aquisição e transmissão de IRASs também é uma exigência da Joint Commission, com várias IRASs incluídas no Joint Commissions National Patient Safety Goal7, que exige que os hospitais reduzam o risco dessas ocorrências ao implantar prátic......
...z, incluindo:33 · Auditorias prospectivas sobre o uso de antimicrobianos com intervenção e feedback. O objetivo dessas auditorias é revisar as listas de pacientes que recebem antimicrobianos para avaliar a adequação do tratamento, interagir diretamente e fornecer feedback ao prescritor, muitas vezes com recomendações para prescrever um antibiótico alternativo. Essas auditorias podem ser f......
...res do MedicinaNET a partir de milhares de portais médicos disponíveis na internet. Sabemos que o excesso de informação pode ser um problema. Por esse motivo, tem sido realizada criteriosa seleção com o objetivo de fornecer somente links para portais que tragam informações confiáveis e que sejam representativos para um grande número de profissionais. Além disso, para que o processo de pesquisa s......
...o HAOC engloba 33 Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. · Hospital Sírio Libanês – Protocolos Institucionais. · Hospital Sírio Libanês – Guia Farmacêutico 2012-2013. · Hospital Israelita Albert Einstein – Diretrizes Assistenciais. · Hospital Israelita Albert Einstein – Manual Farmacêutico 2011-2012. Links relacionados a medicamentos · Prescribing Advices......
...tes permanecem no pronto-socorro após a decisão de admissão ou transferência ter sido tomada. No caso de pacientes que foram admitidos, mas estão aguardando leito, garantir que o cuidado proporcionado seja adequado ao tratamento para o qual o paciente foi admitido. · Garantir a transferência apropriada de pacientes que foram avaliados e estabilizados e que necessitam de serviços de internaçã......
...ipe Minutos Até uma hora Pode ser adiada Pode ser adiada Tempo esperado para acomodação 1,5 h 4 h 6 h 2 h 1 h Exemplos Parada cardíaca, paciente com trauma e entubado, grave overdose de droga Principalmente dor no peito, trauma estável (relacionada a mecanismo), paciente idoso c/ pneumonia, estado mental alterado, distúrbio comportamental (violência poten......
...s na internação. 7. Desenvolver e testar componentes específicos do plano para desastres do hospital relacionados ao embarque, ao desvio de ambulâncias e à superlotação. 8. Participar do desenvolvimento de um plano para desastres da comunidade. Responsabilidades do SME regional: 1. Manter a rede de comunicação baseada na Internet. 2. Manter as horas de desvio de......
...eitos de internação e requerendo a transferência de pacientes para outras instituições. 3. Manter informações em tempo real acerca da disponibilidade de leitos e, se necessário, notificar os hospitais e as regiões sobre as vagas. 4. Rastrear, monitorar e relatar mensalmente todos os eventos do Estágio 2 ocorridos no Estado e colocá-los no website do DPH. Estágio 3 Gatilhos: 1......
...de Risco APROVADO POR: David G. Allison (CEO) DATA DE EMISSÃO: 19 de fevereiro de 2002 Revisados em: 18 de novembro de 2003 Revisados em: 2 de janeiro de 2005 OBJETIVO: O principal objetivo do University Medical Center é criar meios seguros e eficazes para evitar e controlar contaminações durante a execução de projetos de reforma e/ou construção, reduzindo ou elimin......
... das banheiras se qualquer problema materno ou fetal urgente surgir. Bibliografia Committee opinion no. 594: Immersion in water during labor and delivery. Obstet Gynecol 2014 March 20; [e-pub ahead of print] (link para a recomendação). Segurança da imersão da mãe em água durante o trabalho de parto Lucas Santos Zambon Segurança da imersão da mãe em água durante o trabalho de parto Obstetríc......
...%; IC 95%: 38?56%) ou bexiga parcialmente cheia (205/395, 52%; IC 95%: 47?57%) ? P = 0,17. As taxas de visualização do ovário foram maiores nas meninas com a bexiga cheia (196/205, 96%; IC 95%: 93?99%) em comparação com aquelas com a bexiga parcialmente cheia (180/223, 81%, IC 95%: 76?86%) ? P <0,01. Aplicação Prática O responsável pela elaboração de protocolos clínicos de atendimento de e......
... Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006. 76 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Saúde do Trabalhador ; 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada) ISBN 85-334-1147-2 1. Pneumoconiose. 2. Riscos ocupacionais. 3. Saúde ocupacional. I. Título. II. Série. NLM WF 300 Catalogação na......
...de ter sua ação diminuída por: barbiturato; carbamazepina; fenitoína; rifampicina; efedrina; antiácido; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulante oral (cumarínico e derivado da indandiona). •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); i......
...oagulopatia associada ao trauma pode ser diagnosticada como coagulação intravascular disseminada aguda (CIVD aguda) quando há exsudação microvascular, prolongamento do TP e TTPa em excesso do esperado pela diluição, juntamente com trombocitopenia significativa, baixos níveis de fibrinogênio e aumento dos níveis de Dímero-D, mesmo que não exista diagnóstico de coagulopatia aguda de CIVD e os parâme......
...cações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar de hospital para hospital. Outros critérios de inclusão e exclusão são menos bem definidos. Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto, vários relatos de casos demonstraram bons resultados para gestantes em período pós-repouso. Como coagulopatia e sangramento p......
...conforme o padrão de atendimento parapacientes sem Covid-19 (AIII).· Pacientes comCovid-19 que necessitam de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) outerapia de substituição renal (diálise) contínua ou que tenham trombose decateteres ou filtros extracorpóreos devem ser tratados com terapiaantitrombótica de acordo com os protocolos institucionais padrão para aquelessem Covid-19 (......
...de Ringer. Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 20 mL; concentração: 25 mg/mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo ou verde-amarelado. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temp......
...tuação: Medicina Hospitalar / Medicina de Emergência / Cardiologia / Nefrologia Resumo Esta é uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados que compararam a infusão de furosemida intermitente ou contínua para pacientes hospitalizados com ICC descompensada. Contexto clínico Administrar bolus intermitentes de furosemida para pacientes com ICC des......
...RAL: depressão, fadiga, febre, problema nos nervos. OUTRO: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O pemetrexede: • pode aumentar as reações adversas de: vacina de vírus vivos. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode ter sua ação aumentada por: medicamentos nefrotóxicos; anti-inflamatórios não esteroid......
...à aspirina concomitantes. Entre 30 a 40% dos pacientes com pólipos e sinusite e entre 8 e 21% dos adultos com asma apresentam respostas bronquiais positivas à aspirina.37,38 As reações urticariformes associadas à aspirina tipicamente ocorrem em um subgrupo de pacientes diferente daquele no qual ocorrem reações respiratórias.39 Alguns pacientes com reações cutâneas à aspirina (muitas vezes, aqueles......
...mento. [ver Tratamento, abaixo]. Assim, a maioria das organizações profissionais, incluindo a Organização Mundial da Saúde (OMS),21 o Colégio Americano de Obstetras a Ginecologistas (CAOG),22 e a Associação Americana de Diabetes (AAD),22 recomendam a triagem do DMG [ver tabela 3], enquanto a Força Tarefa de Serviços de Prevença dos Estados Unidos (FTSPEU) concluiu que mais evidências são necessári......
...ara elementos de dados comuns e se destinam a completar um ao outro. Ferramentas de apoio a decisões clínicas Sistemas computadorizados inteligentes para prescrição, associados a sistemas de RME sofisticados, podem atuar como ferramentas de apoio a decisões clínicas feitas por profissionais de pronto-socorro. Essas ferramentas encontram os dados e então os extraem e organizam de maneira tal q......
...s pacientes atendidos em um período de tempo definido (turno/dia/semana/mês). * “Sair sem concluir o tratamento” inclui os pacientes que saíram sem ser atendidos, antes de ter o atendimento concluído ou contra o conselho do médico. As medidas de entrada da AHRQ foram planejadas para proporcionar advertência prévia quanto à superlotação. Elas tratam da demanda de pacientes, de sua complex......
...umatrivial que ocorreu dias antes.Eventos traumáticos menores foram relatados em até 40%dos casos. Atividades implicadas com dissecção incluem patinação, tênis,basquete, vôlei, natação, mergulho, corrida de kart em solo irregular,levantamento de peso, dança, ioga, exercício vigoroso, pular em uma camaelástica, montanha-russa/passeios em parques de diversões e lesões esportivasleves. Outras lesões ......
...es muscarínicos, nicotínicos e no SNC. Os sintomas mais comuns são cólicas abdominais e êmese, acompanhadas de sudoração e hipersalivação [Tabela 15]. O paciente em geral tem pupilas pequenas ou puntiformes. Devido aos efeitos mistos do envenenamento nas sinapses dos gânglios simpáticos e parassimpáticos, a frequência cardíaca pode ser baixa ou alta. Manifestações da inibição da acetilcolinesteras......
... emergência. O quadro é definido pela presença de déficit neurológico causado por obstrução arterial, com duração maior que 24 horas. Em geral os AVCs são classificados em isquêmicos ou hemorrágicos, sendo os primeiros mais freqüentes, correspondendo a 80% dos casos em algumas estatísticas. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos, por sua vez, podem ainda ser subdivididos, de a......
... as incidências de efeitos colaterais. CLASSIFICAÇÃO Na classificação da hipotermia terapêutica proposta por Lichtenstein, em 1998, define-se: · hipotermia leve: 34 a 32°C; · hipotermia moderada: 32 a 28°C; · hipotermia profunda: abaixo de 28°C. Esta classificação fornece parâmetros importantes, já que, a 32°C, os tremores cessam e, abaixo de 28°C, aumentam as chance......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo E Anexo E Anexos Pneumo......
..._________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do s......
...s Técnicos Saúde do Trabalhador / 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo C FOLHA DE LEITURA RADIOLÓGICA SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...sis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N Engl J Med 341:1725, 1999 3. Annual Report of the US Scientific Registry for Transplant Recipients and the Organ Procurement and Transplantation Network: Transplant Data: 2005. US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Office of Special Programs, Division of Transpl......
...ia endovascular, e 10% com tratamento clínico isolado. Cerca de 60% das mortes tardias além de cinco anos resultam da ruptura do falso lúmen, e a dilatação aneurismática da aorta. Anteriormente eram aceitas como indicações para a intervenção cirúrgica de aneurisma após dissecção, a presença dor refratária, má perfusão, de expansão de mais de 1 cm por ano, e um diâmetro de 5,5 centímetros ou mais. ......
...arized organ transplants in the absence of secondary lymphoid tissue. Nat Med 2000;6:686–8. Germain RN. MHC-dependent antigen processing and peptide presentation: providing ligands for T lymphocyte activation. Cell 1994;76:287–99. Dooms H, Abbas AK. Control of CD4+ T-cell memory by cytokines and costimulators. Immunol Rev 2006;211:23–38. Sharpe AH, Freeman GJ. The B7-CD28 superfamily. Nat......
... tratamento sem a necessidade de transferência secundária baseia-se na capacidade de diagnosticar as condições dos pacientes. Muitos países têm unidades de atendimento de AVC, unidades de pacientes cardiológicos, unidades de queimados e os principais centros de trauma. Idealmente, eles devem ser localizados no mesmo local. Manejo de pacientes com uma lesão cerebral em um centro neurológico especia......
...FF3). Após o uso, também deve ser imediatamente descartada. III. 2 - Protetor Ocular ou Protetor de Face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados por todos os profissionais que ingressam no quarto de isolamento de pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola. ATENÇÃO! Em casos onde há grande quantidade de sangue ou de fluidos corporais, vômitos e fezes no am......
...de ser um desafio. Para as artérias vertebrais, o vaso dominante, muitas vezes, produzirá uma deflexão contralateral da artéria basilar superior na articulação vertebrobasilar. Se uma artéria vertebral é altamente dominante, o seu calibre distal será muito semelhante ao calibre da artéria basilar. Apesar de oferecer detalhes anatômicos dos vasos, a imagem por angiografia pode fornecer informações......
... periférica; cardiomiopatia hiperrarófica; estenose de arteria aórtica ou renal; angioedema intestinal, de cabeça e de pescoço; cirurgia/anestesia. – história de alergias (atenção, pode ocorrer angioedema mesmo com a primeira dose). – crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). – insuficiência renal (ver Apêndice D) – lactação (ver Apêncice B). t Monitorar nívei......