...ro desinfetante recomendado pelo fabricante. Óculos convencionais (de grau) não devem ser usados como protetor ocular, uma vez que não protegem a mucosa ocular de respingos. Os profissionais de saúde que usam óculos de grau devem usar sobre estes os óculos de proteção ou protetor de face. 6.4.5 Gorro Descartável O gorro deve ser utilizado pelo profissional de saúde apenas em situações de ris......
...aking a difference. A Special Supplement to the Hospitalist 2005;4–7. 50. Inouye SK, Bodardus ST, Charpentier PA, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med 1999;340:669–76. 51. British Geriatrics Society. Comprehensive assessment for the older frail patient. Best Practice Guide 3.5. January 2010. Available at: www.bgs.org.uk/......
...ica, por seis meses, é prescrito no tratamento da GNMI.17 Outros estudos, porém, não apontaram benefícios com a utilização de fármacos de ação citotóxica (16-18). Entretanto, em duas metanálises, associou-se a utilização de ciclofosfamida a uma maior taxa de remissão, mas não foi verificada diferença significativa em relação à preservação da função renal.13,17,18 Avaliou-se a utilização da ciclos......
...manns T., et al.: Compliance with antiseptic hand rub use in intensive care units: The Hawthorne Effect. Infect Control Hosp Epidemiol 27:931–934, Sep. 2006. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ppe/PPEslides6-29-04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). ......
...er a frequência com a qual lavam as mãos e, às vezes, podem exagerar sobre sua adesão, criando, assim, uma imagem excessivamente positiva. Ao usar ferramentas de autoavaliação, os hospitais podem querer verificar os resultados usando outro método de avaliação. Por exemplo, os hospitais podem executar algumas observações diretas para corroborar os achados da autoavaliação.13 Equipamentos de pro......
...iferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo D TÉCNICA INDICADA PARA TOMOGRAFIA DE TÓRAX COMPUTADORIZADA DE ALTA RESOLUÇÃO EM INVESTIGAÇÃO DE PNEUMOCONIOSES A TCAR deve ser realizada utilizando a técnica de alta quilovoltagem (kVp) e miliamperes (mA), com c......
...ocupacional, exames radiológicos e de função pulmonar visando ao diagnóstico, monitoramento de expostos, e seguimento de doentes. c) Definir critérios de tratamento. 2.6 POPULAÇÃO-ALVO Trabalhadores expostos a poeiras contendo metais na forma elementar ou na forma de óxidos ou outros sais, ou minerais compostos, com teores de sílica livre variáveis e poeiras orgânicas com potencial de dese......
... protocolo. • Textos atuais de outros autores publicados em livros, manuais e/ou em artigos científicos. • Manuais e publicações de organizações internacionais como a OIT e OMS. • Legislação brasileira vigente. Para a formulação das recomendações levaram-se em consideração as recentes evidências referentes ao conhecimento das diferentes pneumoconioses e métodos de investigaçã......
...cerebral traumática é a mais importante, usar uma estratégia de transfusão mais restritiva (titulação para atingir uma pressão arterial média de 50 mmHg) até que o sangramento seja controlado; - Usar protocolos com relação fixa de transfusão (concentrado de hemácias e plasma em proporção de 1:1), até que os resultados dos testes de coagulação laboratoriais estejam disponíveis; - Usar ácido trane......
...xpertise das diferentes profissões da saúde pode ser explorada, dando autonomia para a sua atuação, sem depender de prescrição médica, mas, sim, com base em protocolos de atuação. É importante, também, equilibrar o uso de generalistas e especialistas, favorecendo os primeiros na abordagem e na resolutividade, criando metodologias de incentivo como pagamento pelo seu desempenho e utilizando-se de ......
...ção de uma arquitetura mais inclusiva, a garantia de registros adequados e armazenáveis ao longo do tempo, a formação de competências específicas para quem ocupar cargos de alta gestão, além da administração adequada de recursos financeiros, humanos e tecnológicos. Atenciosamente, Os Editores. Editorial MedicinaNET - Outubro - 2017 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - Outubro - 2017 (......
...rofissões menos valorizadas na promoção de assistência (incluindo farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos), dando autonomia a essas profissões para sua atuação, sem depender de prescrição médica, mas, sim, com base em protocolos de atuação. Isso é o mínimo para este modelo funcionar em sua plenitude e favorecer a população. Os Editores. Editorial MedicinaNET - Abril - 2018 Lucas Santos ......
...vale para médicos, enfermeiros ou demais profissionais tanto da área assistencial quanto do BackOffice. Uma vez identificados esses positive deviance, a instituição deve traçar uma estratégia que envolva os seguintes itens: ter uma política de valorização do profissional, seja por destaque, remuneração diferenciada ou bonificação em outros formatos; “empoderar” esse profissional para que ele poss......
...o com base no sistema de pontuação da EORTC17 ? mostra que qualquer pessoa pode fazer o cálculo simples de risco em consultórios, classificando os pacientes em grupos de risco baixo, intermediário e alto para recorrência e progressão. As tabelas de risco da EORTC são usadas com frequência para calcular as probabilidades de recorrência e progressão de CBSIM, embora, hoje em dia, se acredite que ela......
...uições do autor da edição anterior, Elbert P. Trulock, MD, FACP, para o desenvolvimento e redação deste capítulo atualizado. Artigo original: Goldberg HJ, MD, MPH. Lung transplantation. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Ri......
... paciente tem sintomas de Covid-19 (porexemplo, febre, tosse, falta de ar) além de como outros sintomas conhecidos da infecçãopor Covid-19 na vítima ou em contatos recentes, incluindo qualquer membro dafamília.-Parasocorristas leigos, os telecomunicadores devem fornecer orientaçãosobrerisco de exposição à Covid-19 para equipes de resgate e instruçõespara RCPsomente orientando a realização de compr......
...osta, muito dura, foi: -Se precisa ir ao banheiro, não deveria ter escolhido esta profissão! Por acreditar que presto um serviço de alta qualidade, comumente fico frustrado quando não sou bem atendido por qualquer um que seja. É muito difícil não fazer comparações. O paciente tem o mesmo direito de ser exigente. E não deve ser nada fácil ficar esperando, muito, quando se sente náuseas ou dores. ......
...iação com os sais de reidratação oral em crianças. Em revisão Cochrane, seu uso reduziu a frequência e duração da diarreia. A administração por 10 a 14 dias diminui a incidência de novos episódios de diarreia nos 2 a 3 meses seguintes ao tratamento. Meta-análise demonstrou redução nos episódios de diarreia grave, disenteria e diarreia persistente, bem como, de infecções respiratórias, como pneumon......
...ostrou que o suplemento de cálcio mais vitamina D reduz o risco de fraturas clínicas em mulheres com um ou mais fatores de risco para fraturas. Comparativamente a cálcio e a placebo, alfacalcidiol e calcitriol, analisados em conjunto, reduziram significantemente qualquer fratura, fraturas não-vertebrais e vertebrais. Não houve diferença significante entre os dois análogos de vitamina D. Comparando......
... universitário. A relação paciente-enfermeiro na unidade é de 1:1. Foram incluídos todos os pacientes intubados que tivessem a expectativa de permanecer em ventilação mecânica por mais de 24h. Foram excluídos pacientes menores de 18 anos, com hipertensão intracraniana, com necessidade de sedação (p. ex., estado de mal epiléptico, hipotermia pós-parada cardíaca), gestantes, ou que preenchessem os ......
...blema Prescrição Preparação/Dispensação Apresentação Entrega Administração Fornecimento/Pedido Armazenamento Monitoramento Paciente errado Medicação Errada Freqüência errada Apresentação/Formulação Errada Via Errada Dose Errada Contra-indicação Armazenamento Errado Dose Omitida Medicação Vencida Reação Adversa a Medicação F. Hemoderivados concentra......
...al, estaduais e especialmente municipais), poispretende-se que estes documentos orientem a prática de saúde. Ademais, almeja-se que a Rename 2010 e o FTN 2010 propiciem interação com as iniciativas de edição de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas, cadernos e guias da atenção básica pelos gestores do SUS, e também com aqueles desenvolvidos por entidades profissionais e de sociedades cien......
...itação de Recursos Humanos; • Participação da Comunidade na Gestão das Ações em Saúde do Trabalhador. Entre as estratégias para a efetivação da Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, destaca-se a implementação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (BRASIL, 2005), cujo objetivo é integrar a rede de serviços do SUS voltados à assistência e à vigilância, além da noti......
...profilaxia anterior ao parto: quando houver indicação, 1 frasco (1 mL) via intramuscular entre a 26ª e 28ª semanas de gestação e 1 frasco (1 mL) via intramuscular logo após o parto. após aborto, amniocentese ou gravidez ectópica: 1 frasco (1 mL ou 2 mL), via intramuscular. após transfusão de sangue incompatível: dentro de 72 horas após exposição a sangue incompatível. O número de frascos depende......
...o nível. O objetivo é a redução da carga microbiana. Em geral são de baixa toxicidade. Inexiste esse termo na legislação brasileira pertinente atual. Serviços de alimentação e nutrição Serviços de alimentação e nutrição Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de ......
...as para reduzir ou eliminar o risco desses perigos. A APPCC concentra-se no fluxo do alimento por toda a operação de serviço de alimentação em vez de inspecionar o produto final. Existem sete etapas para implantar um sistema APPCC:1 · Etapa 1: Identificar e avaliar os perigos de cada etapa no fluxo do alimento e desenvolver procedimentos para reduzir o risco em cada etapa. · Etapa 2......
... tendências de infecção. 4. Reduzir as infecções pela diminuição dos fatores de risco. Categoria: CI Data: 21/01/05 Política n.: CI.200 Título: Programa de Controle de Infecções Página: 11 de 18 Metodologia 1. A área de controle de infecções faz a coleta de dados de forma contínua. 2. O Comitê de Controle de Infecções e o gerente da UCC recebem relató......
...gia intestinal, ou para veias adjacentes, resultando em fístulas arteriovenosas de alto débito. Sintomas relacionados à erosão de corpo vertebral ou compressão ureteral com consequente hidronefrose também não ocorrem muito Diagnóstico O raio X simples de abdome permite a visualização de calcificações, sugerindo um aneurisma em menos de 15% dos pacientes afetados. Esse método, portanto, não es......
...to) (usado em combinação ou como agente único). COMO AGE O irinotecano e o seu metabólito ativo SN-38 exercem seus efeitos durante a fase S da síntese de DNA. O DNA é lesado e facilita a processo de apoptose (morte programada da célula cancerígena). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência:......
...l) divididos em duas tomadas ou em dose única à noite, para evitar diurese noturna. Dose habitual em adultos é 0,1 a 0,2 mg 2 a 3 vezes/dia, se comprimido, e 2,5 a 20 mcg/dia, se nasal. Raramente é necessário atingir dose máxima de 1,2 mg (via oral) ou 40 mcg (via nasal). Apresentações Comerciais DDAVP spray: 1 puff = 10 mcg. DDAVP solução nasal: 1 mL = 100 mcg. DDAVP comprimido: 1 comprimi......
...is vitais, ausculta cardiopulmonar, enchimento capilar, pulso, achados de pele; - Ou dois dos seguintes: medida de PVC, medida de ScvO2, ultrassonografia cardiovascular à beira-leito, avaliação dinâmica com elevação passiva de membros inferiores ou prova volêmica. Referências Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe ......
...om as necessidades de cada paciente, baseadas na resposta clínica e aparecimento e gravidade da toxicidade. Aspectos farmacêuticos t Armazenar preferentemente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado, protegido de luz e umidade. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Mesilato de Desferroxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item......
...os em descanso, por atividade física ou trauma, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como endoscopia ou anestesia com a estimulação direta ao tumor (gravidez, distensão urinária, palpação abdominal), ainda após o uso de medicações como guanetidina, metoclorpramida, metildopa, etanol, fenotiazida e tríciclicos e também com alguns alimentos, principalmente os que contêm tiramina ou chocolate, ......
...risco de progressão da doença ou morte. Além disso, uma maior quantidade de pacientes estava livre da doença em dois anos quando em comparação ao grupo controle. Provavelmente em breve teremos essa conduta padronizada nos protocolos de tratamento de Mieloma múltiplo. Referências Lonial S et al. Elotuzumab Therapy for Relapsed or Refractory Multiple Myeloma. N Engl J Med 2015; 373:621-631. El......
...fadiga e qualidade de vida em 120 horas ou alta e aos 30 dias, o tempo para retornar à ingestão de líquidos e alimentos, a duração da internação e eventos adversos. Vômitos nas 24 horas após a cirurgia ocorreram em 172 (25,5%) participantes do braço de dexametasona e 223 (33,0%) participantes do tratamento padrão (número necessário para tratar [NNT] 13, IC 95%, 5 a 22; P = 0,003). Foram administr......
...as quanto ao pH, à contagem total de colônias de bactérias, bactérias gram-positivas e às contagens de colônias de bactérias gram-negativas; às concentrações de proteína total, gordura, ácidos graxos não esterificados, lactoferrina, IgA secretória; e à osmolalidade. O pH do leite, a contagem total das colônias bacterianas e a contagem de bactérias gram-positivas diminuíram significativamente com ......
...espostas não tenham sido determinantes, elas resultaram em taxas de sobrevida global semelhantes às dos pacientes com LMA com um perfil de citogenética de risco intermediário e que receberam cursos de série de 10 dias de decitabina. Bibliografia Welch JS. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med 2016; 375:2023-2036 Decitabina em Leucemia ......
...estudo que avaliou dados de pacientes com sepse e choque séptico, os quais foram relatados ao Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque de 1º.04.2014 até 30.06.2016. Os pacientes tiveram um protocolo de sepse iniciado dentro de 6 horas após a chegada ao serviço de emergência e tiveram todos os itens de um pacote de cuidados (bundle) de 3 horas para pacientes com sepse (por exemplo, hemocultur......
...otromboelastometria rotacional e tromboelastograma, não é rotineiro, mas mostraresultados promissores no direcionamento de protocolos de transfusão maciça. Aglicemia capilar é indicada em pacientes com estado mental alterado ou comhistórico de diabetes melito. Em pacientes com mais de 55 anos, deve-seconsiderar realizar eletrocardiograma e solicitar os marcadores de isquemiacardíaca, como a tropon......
...m maior taxa de HIP em comparação com o uso isolado de clopidogrel. Os pacientes que recebem anticoagulantes orais constituem 12 a 20% dos indivíduos com Hipe. Os novos anticoagulantes como o rivaroxaban e apixaban parecem estar associados com um menor risco de Hipe do que os antagonistas da vitamina K. De acordo com as diretrizes, na vigência de Hipe, os pacientes com uma deficiência de fator de......
...tina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais e líquidos e exercícios regulares. t Orientar para evitar vacinações sem prévia notificação. t Orientar para evitar contato com pes......
...o um grupo, apesar de hemodiluição acaba por ser difícil e anemia está associada a piores resultados. A hipertensão induzida leva a um aumento do fluxo sanguíneo cerebral e oxigenação cerebral, e, geralmente, inverte os sintomas clínicos de vasoespasmo. Não está claro como essa terapia em longo prazo deve ser continuada, geralmente um paciente com exame estável terá que diminuir lentamente as med......
...meio de correspondências regulares enviadas pelas sociedades médicas. A maioria das equipes assistenciais possui representantes que participam dos comitês das sociedades médicas locais e estaduais. Esses representantes são responsáveis pelo fornecimento de relatórios periódicos para os comitês médicos executivos sobre leis que possam afetar os regimentos das equipes assistenciais. Além disso, as ......
...executivo da equipe assistencial e um processo de aprovação pelo corpo diretivo. Um processo equivalente teria de ser criado e aprovado pelo corpo diretivo. · Inclusão em audiências e processos de apelação. Os indivíduos que recebem privilégios por meio de processos seletivos de equipes assistenciais têm direito de participar de audiências e apelações. O objetivo desses procedimentos jurídic......
... a alta hospitalar e a sobrevida em 30 dias? O Estudo Apresentamosum estudo cujo objetivo foi testar o efeito de um pacote de cuidadosrecomendados por diretrizes sobre o prognóstico de curto prazo em pacientesidosos com insuficiência cardíaca aguda no pronto-socorro. Para tanto, foidesenvolvido um ensaio randomizado de cluster escalonado em 15 PSs naFrança com 503 pacientes de 75 anos ou mais, com......
...rupturas foi observada após o tratamento operatório (2,3%) comparada com o tratamento não operatório (3,9%) ? diferença de risco, 1,6%; razão de risco, 0,43; IC 95%, 0,31 a 0,60; P <0,001; I2 = 22%. O tratamento cirúrgico resultou em uma taxa de complicações bem maior do que o tratamento não cirúrgico (4,9% versus 1,6%; diferença de risco, 3,3%; razão de risco, 2,76; IC 95%, 1,84 a 4,13; P <......
... de célula T; linfoma não Hodgkin (de grau baixo); tricoleucemia; trombocitose associada a doença mieloproliferativa. neoplasia sólida: câncer de células renais (avançado); melanoma maligno; sarcoma de Kaposi (relacionado à AIDS). Como age induz resposta biológica e tem efeitos antivirais, antiproliferativos e imunomoduladores. Como se usa Preparação • produto pronto para uso. Admin......
...ande ponto é como abordar casos suspeitos de TVP. Quando há um caso suspeito, uma saída é coletar um D-dímero, que caso seja elevado levaria à realização de exame de imagem. A especificidade do nível de D-dímero elevado diminui com o aumento da idade e estes níveis são elevados em pessoas idosas e em numerosas outras patologias agudas e crônicas, mesmo na ausência de trombose. A inclusão de D-díme......
...eatorização (92 para o grupo de terapia endovascular e 90 para o grupo de terapia médica). A terapia endovascular mais a terapia médica, em comparação com a terapia médica isolada, foi associada a uma mudança favorável na distribuição dos resultados funcionais na escala de Rankin modificada aos 90 dias (odds ratio, 2,77; P <0,001) e maior porcentagem de pacientes que ficaram funcionalmente inde......
...ivamente, P = 0,75) ou de eventos adversos graves (43 e 53%, respectivamente, P = 0,18). Aplicação prática Este interessantíssimo estudo traz ainda mais força para a trombectomia, colocando-a como um procedimento com alto grau de recomendação para ser incluído nas linhas de cuidado de AVC isquêmico. O resultado impressionante deste estudo fez com que terminasse precocemente: a trombectomi......