...1. Middleton S, McElduff P, Ward J, Grimshaw JM, Dale S, D'Este C et al. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet. 2011 Nov 12;378(9804):1699-706. [Link para Resumo] (Fator de impacto: 33.630) Protocolos para febre, hiperglicemia e disfagia em pacientes co......
...ação geram superlotação com consequente prejuízo à assistência. Além dos pacientes de alta complexidade, na maioria dos serviços de emergência existe ainda grande demanda de pacientes de baixa complexidade, que no final competem pela atenção e pelo espaço com os considerados graves, levando ao aumento do tempo de espera e à demora de reconhecimento de patologias potencialmente graves. As consequê......
...lostridium difficile, salas de cirurgia, unidades de terapia neonatal, etc. · Métodos adequados para cuidar do lixo hospitalar, incluindo contenção (acondicionamento), transporte, armazenamento e descarte. · Precauções para desentupir toaletes, limpar ralos de pias e consertar bombas para fossa. Como ocorre com outros tipos de educação sobre prevenção e controle de infecções, demo......
...0-1–100-13. 6. U.S. Food and Drug Administration: Avoiding Hazards with Using Cleaners and Disinfectants on Electronic Medical Equipment. www.fda.gov/cdrh/safety/103107-cleaners.html (acessado em maio de 2010). 7. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:6......
...ocolos de atendimento de emergência. d) Anticoagulantes – Algumas Ações · Protocolar o fluxo da anticoagulação. · Implementar um protocolo para uso da heparina baseado em peso. · Utilizar formulários padronizados para os pedidos. · Assegurar que o protocolo de dosagem de heparina considerem também o uso de trombolíticos e inibidores IIb/IIIa. · ......
...nha escolheu focar em 4 grupos de medicamentos de alto-risco. — anticoagulantes, opióides, insulinas e benzodiazepínicos — porque eles têm chance de causar maiores danos e há maiores oportunidades de melhorias com essas medicações. Os tipos mais comuns de danos associados a esses medicamentos incluem hipotensão, hemorragias, hipoglicemia, delirium, letargia, e bradicardia. · Mais algum......
...M Nos hospitais de melhor resultado, a equipe consegue descrever quais os valores dentro da organização que dizem respeito a uma assistência de alta qualidade. Envolvimento da alta gerência SIM Os executivos e administradores dos hospitais com melhores resultados são comprometidos em fornecer recursos financeiros e não financeiros para se realizar uma assistência de excelência para ......
...rnal of Medicine, onde um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que os hospitais devam redesenhar seus sistemas e processos para evitar erros médicos, e que essa mudança de fato irá diminuir os erro......
... Alunos de medicina e residentes devem ser ensinados a ter esse padrão de atitude. Eles precisam entender que muitos desfechos com pacientes são decorrentes do desenho de sistemas e processos de assistência, e que padronizar é uma estratégia efetiva para melhorar esses desfechos. Os médicos precisam participar da elaboração e acreditar em protocolos como ferramenta fundamental para uma prática seg......
...simples como check-lists padronizados podem salvar vidas, como visto inclusive em recente estudo publicado na New England Journal of Medicine, onde um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que os ho......
...7. 6. Oates A, Jackson PR, Austin CA, Channer KS. A new regimen for starting warfarin therapy in out-patients. British Journal of Clinical Pharmacology 1998 Aug; 46(Issue 2):157-61. 7. Tait RC, Sefcick A. A warfarin induction regimen for out-patient anticoagulation in patients with atrial fibrilation. British Journal of Haematology 1998; 101:450-4. 8. Pengo V, Biasiolo A, Pegoraro C. A si......
...is crônico e mais altamente sintomático, acompanhado de febre, calafrios, infiltrados pulmonares e tosse produtiva. A radiografia torácica pode mostrar a presença de um infiltrado segmentar ou de atelectasia segmentar, mais comumente nos lobos superiores. É possível que um infiltrado seja eliminado, apenas para que haja formação subsequente de outro infiltrado em um local distinto. Quando o paci......
...o chegam as “doses” de transfusão e pela forma como ele se mantém no curso do tratamento destes pacientes que sangram demasiadamente, conforme quadro 21. Quadro 21.Protocolo de “Doses” da Universidade do Texas para transfusões maciças Protocolo 4 unidades de CH Grupo O RhD Neg armazenadas na Emergência são solicitadas pelo cirurgião, disparam o gatilho para o protocolo de transfu......
...micos, estão em maior risco de adquirir C. diff. Outros fatores de risco incluem longos períodos de internação, cirurgia/manipulação gastrintestinal, subnutrição e presença de doença grave e/ou quadros imunocomprometidos. A idade avançada é o principal fator de risco para infecções por C. diff, com pacientes hospitalizados com 65 anos ou mais tendo uma incidência 5 vezes maior do que aqueles entre......
...gar os médicos a usar vancomicina de forma consciente. Bactérias gram-negativas Embora existam vários tipos de bactérias gram-negativas, três das mais comuns incluem pseudomonas, enterobactérias e acinetobactérias. As infecções causadas pela espécie da pseudomonas pode surgir em várias partes do corpo, incluindo pele, ossos, olhos, orelhas e trato urinário. Tais infecções ocorrem com maior fr......
...inks para os melhores portais gratuitos de educação médica do Brasil e do mundo. Esses links foram selecionados ao longo dos últimos anos pelos editores do MedicinaNET a partir de milhares de portais médicos disponíveis na internet. Sabemos que o excesso de informação pode ser um problema. Por esse motivo, tem sido realizada criteriosa seleção com o objetivo de fornecer somente links para portai......
...os desses outros países, predomina a saúde pública, como é o caso do Canadá, Reino Unido, Nova Zelândia e Austrália e, por isso, suas diretrizes muitas vezes são mais condizentes com a realidade brasileira e têm maior foco em uma abordagem custo-efetiva de cada problema. Últimos links adicionados Links nacionais · Hospital Alemão Oswaldo Cruz – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuti......
...determinar rapidamente a identificação do paciente e fornecer informações para o registro. Papel do enfermeiro-chefe Rever todas as suas atribuições e reorientar todos os enfermeiros-chefes para os deveres fundamentais de delegar e dirigir a equipe e ajudar o médico com o fluxo de pacientes e registros (aconselhamento quando os dados diagnósticos estiverem completos). Papel do enferme......
... alta aos pacientes internados antes do meio-dia, na data prevista.22 Outro hospital simplesmente coloca uma bandeira vermelha na sala dos médicos quando o censo dos pacientes se aproxima da lotação, para encorajá-los a dar alta aos pacientes o mais cedo possível.2 Usar instrutores e vídeos para tornar os pacientes mais cientes das suas condições também pode facilitar o processo de alta. Além dis......
...tais e provedores pré-hospitalares: • Desenvolver políticas de desvio de ambulâncias coordenadas com os serviços de ambulância, os conselhos regionais do SME e os outros hospitais da sua área de serviço. Essas políticas devem se direcionar a um acordo sobre: - definições e termos comuns (por exemplo, embarque, saturação, desvio, etc.); - medidas a serem tomadas antes de solici......
...uda de unidades de campo móveis, serviços de emergência, suprimentos e equipamento. 7. Ativar planos de comunicações com a mídia e o público. Fonte: Massachusetts Department of Public Health. Usada com autorização. Quadro 6.5 Questões urgentes “Questões urgentes” é uma iniciativa de 4,6 milhões de dólares da Robert Wood Johnson Foundation para auxiliar os hospitais a elim......
...8.html (acessado em 25/09/2005). 15. American Society for Heating, Refrigeration, and Air Conditioning Engineers. Standard 62.1-2004-Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality (ANSI Approved). Available at www.ashrae.org (acessado em 25/09/2005). 15. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI RD5:2003 – Hemodialysis systems. Available at www.aami.org (acessa......
...do, incluindo uma monitorização fetal e materna adequadas. - Em contraste, a segurança e eficácia da imersão em água durante a segunda fase do trabalho de parto (período expulsivo) não foi estabelecida, além de não ser associada com benefício materno ou fetal. Diante desses fatos e relatos de casos de efeitos adversos raros, porém graves (como asfixia perinatal e convulsões, infecção neonatal, h......
...omparadas as proporções de diagnóstico em crianças com bexigas cheias e não cheias, assim como as proporções de visualização do ovário em meninas com bexigas cheias ou parcialmente cheias. No total, 678 crianças foram incluídas na análise final. A proporção de estudos diagnósticos não variou de forma significativa entre os grupos com bexiga cheia (132/283, 47%; IC 95%: 38?56%) ou bexiga parcialme......
...fica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Pneumoconioses / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006. 76 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Saúde do Trabalhador ; 6. Protocolos de Complexidade Dife......
...•evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; hemograma; eletrolítos; glicose; pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em caso de uso prolongado ou de dose alta); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Dexametasona – Associações (ver orientações do fabricante) Dexalgen – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; an......
...o dentro de 4h. · Contagem de plaquetas <100.000/mm3 ? caso de realização de cirurgia neurológica ou cardíaca. · Parte de um protocolo de transfusão maciça. Transfusão de Plasma Fresco Congelado O PFC é o plasma obtido após a separação do sangue total dos eritrócitos e plaquetas e depois congelado dentro de 8 horas da coleta. O PFC leva, aproximadamente, 20......
...m útil durante o manejo inicial no DE. Estudos têm demonstrado que elevações significativas da enolase neuronal específica ou proteína ligadora de cálcio S100 estão frequentemente associadas a um mau prognóstico neurológico, e um nível de enolase específico do nervo >33µg/L pode ser utilizado como um ponto de corte com sensibilidade muito alta para lesão cerebral grave e prognóstico ruim. A pr......
...a evidência: I = um ou mais ensaios clínicos randomizados com resultadosclínicos e/ou parâmetros laboratoriais validados; II = um ou mais ensaios nãorandomizados ou bem desenhados ou estudos de coorte observacionais; III =opinião de especialistas. Quanto a exames laboratoriais: · Em pacientesnão hospitalizados com Covid-19, atualmente não há dados para apoiar a mediçãode marcadores de......
...o: 10 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de pemetrexede. Adultos mesotelioma pleural: 500 mg por metro quadrado, por infusão intravenosa durante 10 minutos. O tratamento é associado com cisplatina. Seguir orientação dos protocolos de quimioterapia. câncer de pulmão (de células não pequenas): 500 mg por metro quadrado, por infusão intravenosa durante 10 minutos, no dia 1 de u......
...ontínua quando comparada à furosemida intermitente em pacientes hospitalizados, pelo menos quanto aos desfechos avaliados. Entretanto, este benefício está longe de se traduzir em algo com relevância clínica, o que incluiria avaliação de sintomas, reinternação por ICC descompensada e mortalidade. Sendo assim, é difícil afirmar que uma das duas estratégias é melhor do ponto de vista clínico, uma vez......
...essão, fadiga, febre, problema nos nervos. OUTRO: infecção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O pemetrexede: • pode aumentar as reações adversas de: vacina de vírus vivos. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode ter sua ação aumentada por: medicamentos nefrotóxicos; anti-inflamatórios não esteroides. O......
...lvem a formação de complexos antígeno-anticorpo. As reações de tipo IV (hipersensibilidade tardia) são mediadas por linfócitos sensibilizados. ___________________________________________________________ As reações de tipo II (citotoxicidade) resultam na destruição celular mediada por uma interação entre anticorpos IgG ou IgM, complemento e um antígeno farmacológico associado a membranas......
...ents with gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:568–73. 16.Solomon CG, Willett WC, Carey VJ, et al. A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus. JAMA1997;278:1078–83. 17.HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358:1991–2002. 18.Kim C, Ne......
... serviço médico de emergência (SME) em um período de tempo definido (turno/dia/semana). 10. Solicitações de desvio de ambulância negadas e aberturas forçadas Capacidade do PS Número das solicitações de desvio negadas ou das aberturas forçadas em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 11. Descrição do paciente de ambulância desviada Eficiência do PS Principais queixas......
...ctive, double-blind, comparative fast-tracking trial in an academic emergency department during a period of limited resources. Eur J Emerg Med 5(4):403-406, 1998. 5. Society of Hospital Medicine: What is a hospitalist? www.naiponline.org/presentation/apps/indlist/intro.asp?flag=6 (accessed Mar. 8, 2004). 6. Apollo Managed Care: Hospitalists. http://www.apollomanagedcare.com/’Hospit......
...mente mais jovens, com idademédia de 46 anos e sem os fatores de risco habituais para AVC aterosclerótico. Ospacientes são menos propensos a apresentar HAS, dislipidemia, doençacardiovascular ou forame oval patente.Dissecções da artéria vertebral afetam as regiõessupridas pela circulação posterior, incluindo o tronco cerebral, o cerebelo e amedula espinal, levando a sintomas de vertigem, nistagmo,......
...istração de ácido fólico (50 mg, IV, a cada 4 horas), vitamina B1 (100 mg, IM ou IV, a cada 6 horas) e piridoxina (50 mg, IV, a cada 6 horas) também é recomendado para aumentar a biotransformação dos ácidos orgânicos tóxicos. Além disso, deve ser administrado bicarbonato de sódio conforme necessário para normalizar o pH sérico e aumentar a eliminação renal de metabólitos tóxicos ácidos. Se o níve......
.... Indicação Insulinização intensiva em DM tipo 1: O estudo DCCT mostrou diminuição em até 25% na incidência de complicações crônicas microvasculares com o tratamento intensivo (retinopatia, nefropatia e neuropatia), embora tenha ocorrido risco 3 vezes maior de hipoglicemia. Esta forma de terapia insulínica envolve além de múltiplas doses diárias de insulina (2 a 4 vezes ao dia), a participaçã......
... e nasal e por um dispositivo endovascular, que consiste em um sistema fechado conectando um cateter central femoral a um sistema de troca de calor externo. Por meio desta técnica, o resfriamento é obtido de maneira mais rápida em relação aos métodos externos. Porém, como tratam-se de aparelhos que precisam ser preparados e montados, perde-se um certo tempo antes de se começar a induzir a hipoterm......
...ido de: Pneumoconioses Série A. Normas e Manuais Técnicos Saúde do Trabalhador / 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo E PNEUMOCONIOSES RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO A AERODISPERSÓIDES FIBROGÊNICOS E NÃO-FIBROGÊNICOS ......
...____________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Quanto tempo para cada emprego ou atividade? _________________________________________________________________________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total ......
...s Técnicos Saúde do Trabalhador / 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 Anexo C FOLHA DE LEITURA RADIOLÓGICA SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...ma infecção primária por CMV é transmitida pelo órgão transplantado de um doador soropositivo em um receptor soronegativo. A doença causada por CMV ocorre em 60 a 75% dos casos e tende a ser grave, a menos que medidas profiláticas efetivas sejam instituídas. A reativação de uma infecção ocorre quando vírus latentes são reativados em um receptor soropositivo. Nesta situação, a doença em geral é men......
...anual de dissecção aórtica entre 2,9 a 3,5 casos a cada 100.000 habitantes ao ano. A verdadeira incidência da dissecção de aorta pode ser subestimada, pois os dados são provenientes de registros retrospectivos em centros especializados. A idade média de apresentação é de 63 anos com predominância do sexo masculino representando cerca de 65% dos casos, com uma incidência de 16 casos a cada 100.00......
...ntes com alto risco de doença renal devem ser considerados candidatos para uma combinação de transplante cardíaco e renal. A avaliação completa da função renal inclui histórico detalhado e exame físico, medição da taxa de filtração glomerular, análise da urina, eletrólitos urinários, imagens renais e biópsia renal quando for indicada. O mesmo tipo de abordagem se aplica a todos os transplantes não......
...da equipe, com o objetivo principal de salvar vidas e aliviar o sofrimento. Em um acidente grave, o médico pode ter muitos papéis: apoio de serviço de ambulância para tomar decisão médica e desenvolvimento de infraestrutura; triagem de pacientes em áreas de compensação de vítimas para a prestação de cuidados médicos de alto nível no lado de pacientes como parte de uma equipe de cuidados. Todas as ......
...mobiliário e equipamentos) e aquelas fora do ambiente próximo ao paciente, porém relacionadas ao cuidado com o paciente (ex. maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); Não circular dentro do hospital usando os EPI; estes devem ser imediatamente removidos ao sair do quarto de isolamento; Recomenda-se restringir o número de pessoas que entram no quarto de isolamento, definindo-se,......
...o magnético mais elevado (isto é, T 3.0).76 Ter absoluta certeza da compatibilidade é essencial, em primeiro lugar para a segurança do paciente e também para evitar danos no scanner se objetos de metais migrarem, se tornando mísseis. Gestação A neuroimagem em pacientes grávidas ou potencialmente grávidas pode ser realizada com segurança na maioria dos casos.77 O uso de imagem e os riscos......
...da 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 400 a 800 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a rifampicina. t 36 a 50 kg: 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combin......