...eficaz para escabiose (ver monografia, página 902). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Escabicida e Pediculicida Escabicida e Pediculicida (Livre) 18.5 Escabicida e Pediculicida 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM D......
...cerbação aguda quando estão descompensados (o que é um episódio de aumento da inflamação); e até 30% das exacerbações de DPOC ficam sem etiologia esclarecida. Como há uma relação conhecida entre inflamação e trombose, os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência e relevância clínica de TEP e casos de exacerbação de DPOC. O Estudo Foi feita uma revisão sistemática de estudos observ......
...antes e após o acesso. O catéter pode ser trocado por um fio-guia ou inserido num local diferente. Evidência não suporta a troca rotineira de cateteres venosos centrais. Uma revisão sistemática de técnicas de troca mostrou que a troca de fio-guia foi associada com uma redução de complicações mecânicas, mas também com aumento na frequência de colonização por catéter e infecção de CVC. No entanto,......
...ham que ser claramente nomeados; a dose tinha que estar dentro da ingestão diária aceitável; e a duração da intervenção tinha que ser, pelo menos, 7 dias. Os principais desfechos avaliados foram: peso corporal ou índice de massa corporal, controle glicêmico, saúde bucal, comportamento alimentar, preferência por sabor adocicado, câncer, doença cardiovascular, doença renal, humor, comportamento, ne......
...ção com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose deve ser ajustada conforme o peso corporal ou função renal1, 13 (ver monografia, página 634). Lamivudina (3TC) constitui-s......
...transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN) ou um inibidor de protease (IP) no tratamento de primeira linha13. Como alternativa, podem-se usar três representantes desse grupo, contendo abacavir ou fumarato de tenofovir desoproxila, quando há complicações adicionais c......
...lém de qualidade de vida, saúde mental, melhora geral relatada pelo paciente (baseada em várias escalas e escores), e satisfação dos pacientes com os cuidados recebidos. Seis estudos, com um total de 1.804 pacientes, preencheram os critérios de inclusão da metanálise e foram incluídos. A qualidade dos estudos foi avaliada por dois revisores independentes com critérios adaptados do Cochrane Back Re......
...orado ao plano de supervisão da reabilitação Déficits motores Testes de força e tônus para os músculos dos membros superiores, membros inferiores e face Variados graus e localizações de enfraquecimento, falta de coordenação, movimentos anormais Os déficits motores constituem indicações primárias para reabilitação; a ausência de qualquer tipo de movimento voluntário sinaliza um pr......
...P do ACLS, de fato inefetiva para desfechos clínicos? Em nenhuma das situações avaliadas pelo estudo, a adrenalina gerou diferença em sobrevida na alta ou em termos de desfecho neurológico. A adrenalina foi apenas melhor que o placebo para retorno à circulação espontânea e para o paciente chegar vivo ao hospital. Em compensação, doses maiores que a habitualmente usada de adrenalina (1mg) foram mel......
...se continuar o uso de AVK e administrar agentes hemostáticos orais (1B). § Em pacientes submetidos à cirurgia dermatológica de pequeno porte, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK (1C). § Em pacientes submetidos a procedimento cirúrgico de catarata, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK. Para hemostasia de procedimentos odontológicos,......
...fecções bacterianas no grupo gamaglobulina e 42 infecções no grupo placebo. Não houve diferenças quanto a infecções virais ou fúngicas. Outros dois pequenos estudos foram realizados sobre o assunto com resultados discretamente favoráveis ao grupo gamaglobulina, porém Molica, um dos autores de um dos estudos, considerou esta terapia com péssima relação custo-benefício não devendo, portanto, ser rea......
...studos e, especificamente no que será apresentado a seguir, os autores realizaram uma revisão sistemática com metanálise para verificar qual o melhor momento para reintrodução de dieta após cesárea. O estudo Este é um estudo de revisão sistemática e metanálise. Dezessete estudos, sendo 14 randomizados e 3 observacionais, foram incluídos. Na maioria das vezes, a dieta foi reintroduzida após 6 ......
... geral, associação entre enxaqueca e IAM ou morte cardiovascular, e comentam que poucos estudos estão disponíveis para avaliar o impacto de fatores modificadores, como a aura, por exemplo, sobre estas últimas associações. Aplicações para a Prática Clínica É um estudo interessante que traz novas contribuições para o conhecimento da associação de enxaqueca e doenças cardiovasculares......
... não causou nenhum grande problema nestes locais. Nos EUA, por exemplo, a residência em Emergências existiu por 10 anos antes de a especialidade ser reconhecida oficialmente, mas no Brasil, infelizmente, as residências não são criadas conforme as necessidades de saúde da população, mas conforme decisões que seguem outros critérios, sobretudo políticos. Espera-se que a conscientização dos meios m......
...dução de dor (37% vs 31%; OR 1,41 [IC 95%, 0,99-2,00]; 8 ensaios), uma maior redução média na avaliação da dor em escala de classificação numérica (em uma escala de 0-10 pontos; diferença da média ponderada de -0,46 [IC95%, -0,80 a -0,11]; 6 ensaios), e redução média na escala Ashworth de espasticidade (diferença da média ponderada de -0,36 [IC95%, -0,69 a -0,05]; 7 ensaios). Houve um aumento do r......
...omo em estudos observacionais (RR: 1,05; IC95%: 0,97-1,13; P = 0,23). Quando os Riscos Relativos apenas ajustados foram agrupados em cinco estudos observacionais, o RR de mortalidade foi de 1,05 (IC95%: 0,79-1,39, P = 0,748). Estes resultados também foram consistentes em todas as análises de subgrupo de estudos observacionais. Como resultados secundário observado, o etomidato em dose única aumento......
... um teste de hemostasiadependente de fosfolípides como o TTPA prolongado; -misturar o plasma do paciente com plasmanormal não corrige a alteração; -adição de fosfolípides corrige a alteração. Os testessão indicados geralmente uma semana após o evento tromboembólico, precisandoser confirmados com um segundo teste com > 12 semanas após o eventotromboembólico. Os testes são considerados al......
...atação equivalente com o uso de bombas com espaçador ou nebulizadores. Como os inaladores custam menos que os nebulizadores, mas são frequentemente ineficazes durante o desconforto respiratório, é razoável iniciar a terapia com nebulizadores e, então, mudar para as bombas com espaçador. Os agentes anticolinérgicos também são uma medicação broncodilatadora muito utilizada em pacientes com exacerba......
...lém da compreensão da etiologia da doença hepática, a consciência de sua gravidade e do risco de insuficiência hepática (IH) é fundamental no processo de avaliação do paciente. Serão abordadas, aqui, as elevações leves nos níveis de aspartato aminotransferase (AST) e de alanino-aminotransferase (ALT), no nível de fosfatase alcalina (FA) e de bilirrubina, bem como elevações consideráveis em AST/ALT......
...o da metodologia desta metanálise por ser vista no Glossário. A comparação das drogas entre si e em relação ao placebo pode ser vista na Figura 1. Figura 1. Rede de comparações entre as diversas drogas incluídas no estudo. A espessura de cada linha reflete o número de comparações estudadas; o tamanho de cada círculo indica o tamanho total da amostra. Vale notar que a maior parte das drog......
...e citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Análogo de Hormônio Hipofisário Análogo de Hormônio Hipofisário (Livre) 17.1 Análogo de Hormônio Hipofisário 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Repr......
... monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...ortante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Insulinas e Antidiabéticos Orais Insulinas e Antidiabéticos Orais (Livre) 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias ......
...obter concentrações séricas de glicose tão próximas quanto possível das encontradas em não-diabéticos. Dieta e exercício físico regular são recomendados pelo menos por três meses antes da instalação de terapia farmacológica em diabete tipo 2. Dados sobre o efeito preventivo de alimentos íntegros em relação ao desenvolvimento da doença são inconsistentes, necessitando-se de ensaios controlados alea......
...ntissecretores. O esquema recomendado inclui a utilização de dois dos seguintes antimicrobianos: amoxicilina, claritromicina ou metronidazol e omeprazol, por duas semanas. A acidez gástrica diminui a eficácia de alguns dos antimicrobianos usados, pelo que omeprazol é fármaco coadjuvante nos esquemas de erradicação. Revisão sistemática e meta-análise sobre o tratamento primário de infecção por Heli......
... a erradicação foi superior ao tratamento antissecretor na cicatrização de úlceras duodenais, mas não houve diferenças significantes na cicatrização de úlceras gástricas. Na prevenção de recorrência de úlceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com antissecretores, mas foi mais eficaz que o não tratamento. Falha na erradicação geralmente indica baixa adesão a......
...o de parto, mas aumenta a frequência de náusea e vômito23. Vasoconstritores combinados a anestésicos locais pertencem a dois grupos farmacológicos. Agentes adrenérgicos incluem epinefrina, norepinefrina, fenilefrina e corbadrina (levonordefrina), enquanto felipressina, análogo sintético da vasopressina (hormônio liberado pela hipófise posterior), é o único agente não-adrenérgico em uso24. Entre o......
...nte em cirurgias programadas na aorta abdominal33. A frequência de complicações foi significantemente menor no grupo submetido à analgesia epidural. Lidocaína é usada (500 mg, diluídos em 250 mL de solução salina, por infusão intravenosa durante 60 minutos) no tratamento de dor crônica neuropática que não responde a outras intervenções analgésicas. O uso profilático de lidocaína para reverter ta......
...ndos demonstraram eficácia dos opioides no alívio da dor em relação ao placebo (P < 0,00001), com predomínio de efeitos adversos, tais como náusea (33%; NND=4,2), obstipação (33%; NND= 4,2), sonolência (29%; NND=6,2), tontura (21%; NND=7,1) e vômito (15%; NND= 8,3). Entre 212 participantes, 23 (11%) suspenderam o tratamento por causa de efeitos adversos. Opioides podem ser combinados a antidepr......
...sário”, contida em muitas prescrições, é interpretada como “administrar o menos possível”. Os riscos são superestimados, e as necessidades dos pacientes, muitas vezes esquecidas45. Além de analgesia, agentes opioides têm outras propriedades aproveitadas terapeuticamente (antitussígena, antidiarreica, sedativa e vasodilatadora), e algumas que levam a emprego não-médico (euforia, sensação de bem-es......
...ejam usando ventilação mecânica e de outros. · Formulários. Muitos PASs criam ferramentas para coletar dados sobre as medidas de vigilância. Por exemplo, o PI pode criar um formulário em que o observador registra a adequação do PAS com as orientações para higiene das mãos antes de inserir uma linha central. Os dados registrados nesse formulário podem ser agregados a uma tabela ou um gráfico ......
...zando riscos Após coletar os dados sobre riscos de infecção, o hospital pode ter uma longa lista de questões potenciais que poderiam ser discutidas. A maioria dos hospitais não possui os recursos para discutir cada risco de infecção, por isso é essencial que os PIs priorizem os riscos. Existem várias estratégias que os PIs podem usar para priorizar os riscos de infecção. Por exemplo, usar critér......
...mos É preciso continuar recomendando aos pacientes que aumentem sua atividade física, tendo em mente que os benefícios do encaminhamento para dispendiosos programas especializados de exercício parecem redundar em vantagens apenas modestas, quando comparados ao singelo aconselhamento na consulta. Glossário Índice de massa corpórea (IMC): quociente entre o peso do paciente em quilos e a estatur......
...er mais efetiva em perda de peso que a banda gástrica e comparável à cirurgia de by-pass. Aplicações Práticas Obesidade parece ser uma doença epidêmica mundialmente, principalmente em países ricos, mas mesmo no Brasil os números só crescem. Entender os reais benefícios e riscos da cirurgia bariátrica, que parece ser a única alternativa atual de tratamento viável, é fundamental. Esta ......
...sco. As medidas físicas foram ajustadas para variáveis como idade, sexo e massa corpórea. Resultados A partir da avaliação inicial de 2.270 estudos, foram selecionados 28 para inclusão na meta-análise. Com exceção dos estudos de preensão palmar, em que havia inclusão de populações mais jovens, todos os outros trabalhos foram realizados com idosos (média de 70 anos). O tempo de seguimento para......
...conômico é mais propenso a tomar o café da manhã como parte de suas escolhas alimentares saudáveis. Essa noção é apoiada em um estudo de coorte de 2007, que observou que os participantes que consumiam o café da manhã também tinham maior probabilidade de ter menor consumo de álcool. Assim, a discordância entre os achados dos ensaios clínicos randomizados e os estudos observacionais provavelmente r......
...íveis iniciais de HbA1c nos pacientes e da redução da dose basal de insulina durante o tratamento; a sotagliflozina também está associada a um risco aumentado de infecções do trato genital e diarréia, mas não a infecções do trato urinário.A evidência atual sobre os resultados a longo prazo é limitada pela curta duração de ensaios individuais. Enfim, trata-se de medicação nova e moderna, para a qua......
...quando revelaram um novo diagnóstico de ELA. Os pacientes diferem em sua capacidade de processar informações negativas. A maneira pela qual a informação ruim, triste ou difícil é recebida depende de muitos fatores, incluindo expectativas, experiências anteriores e personalidade. Alguns pacientes têm respostas emocionais negativas bastante significativas às más notícias. Estudos descrevem uma séri......
...ão não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apresenta-se associada à antimeningococo C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do p......
...ização é recomendada em crianças que apresentam convulsão associada ou não à febre, sem deterioração neurológica; nesses casos, deve-se administrar antipirético, profilaticamente, antes do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal) devem ser imunizadas conforme esquemas recomenda......
...cardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Provas revelam que a lidocaína reduz a fibrilação ventricular e pode aumentar a mortalidade. Por causa disso, o uso profilático no enfarte agudo do miocárdio não é recomendado. Nos casos de taquicardia ventricular, a amiodarona pr......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Antiarrítmicos Medicamentos Antiarrítmicos (Livre......
... ferro.121 Tabela 6. Fórmula de Ganzoni para cálculo de déficit de ferro121 Déficit de ferro total (mg) = peso (kg) × ([Hb] ideal – [Hb] real)(g/dL) × 24 + reservas de ferro (500 mg) Hb = hemoglobina. Requerimentos de líquido Em geral, a ingesta diária de líquidos de um indivíduo adulto deveria ser, em média, de aproximadamente 1.500 mL + 20 mL para cada kg de peso corporal i......
...ara trás (pube deslizada para frente e para cima) e retificação da lordose lombar. O passo é curto, a pelve roda para um lado e outro sucessivamente a cada passo. A magnitude desses sinais está relacionada com o grau de deslizamento. Pode haver uma inclinação lateral do tronco semelhante à atitude antálgica. A hipótese diagnóstica é confirmada pelo raio X de perfil que mostra o deslizamento anteri......
...ade da mamografia no rastreamento podem ser influenciadas por vários fatores relacionados com a paciente (idade, densidade radiológica do parênquima mamário e uso de terapia hormonal), relacionados com o imagenologista (especificidade – tempo de experiência), gravidez e lactação, cirurgia mamária prévia e implantes mamários. Ultrassonografia das mamas A ultrassonografia é o melhor mé......
...de. É sempre bom saber se alguma metanálise a respeito da intervenção em discussão já foi publicada, e saber se existem recomendações a respeito publicadas por sociedades de generalistas. De uma forma geral, há uma tendência a se recomendar mais intervenções (terapêuticas, diagnósticas ou preventivas) nas recomendações das sociedades de especialistas, muitas vezes baseadas em evidências de origem ......
... e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefalite toxoplásmica em adultos HIV positivos não foi observada diferença significante entre eles10 (ver monografia, página 526). Referências 1.PEYRON, F.; WALLON, M.; LIOU, C.; GARNER, P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD001684. DOI: 10.1002......
...phasis on resource-poor settings). Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art. No. CD005420. DOI:10.1002/14651858.CD005420.pub3. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
...mergency department: an observational cohort study. Acad Emerg Med 2006; 13: 378–83. 3. Annane D. ICU physicians should abandon the use of etomidate! Intensive Care Med 2005; 31: 325–26. 4. Vinclair M, Broux C, Faure P, et al. Duration of adrenal inhibition following a single dose of etomidate in critically ill patients. Intensive Care Med. 2008;34(4):714-9 5. Annane D, Bellissant E, Bollaert ......