...rovada a causalidade desta relação, posto que são estudos observacionais e que variáveis de confusão podem estar associadas a este resultado. Entretanto, imaginamos ser extremamente difícil criar um desenho de estudo randomizado de chocolate vs. placebo que pudesse chegar a um resultado mais definitivo. Sendo assim, recomendar um uso excessivo pode ser nocivo, porém um consumo regular não precisa ......
...a e disfunção neurológicainduzida por bilirrubina (doença hemolítica, deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase) fatores de neurotoxicidade (asfixia, letargia, instabilidade detemperatura, sepse, acidose ou albumina <3g/dL).Lactentes com valores de BT acima do percentil 95apresentam alto risco de desenvolver hiperbilirrubinemia grave, que podeevoluir para disfunção neurológica induzida por ......
... dasintervenções, 29,4 [1 a 144] semanas). A eficácia dos programas antibullyingnão diminuiu ao longo do tempo durante o acompanhamento (média [variação] deacompanhamento, 30,9 [2-104] semanas). Aplicação Prática A saúdemental de crianças e adolescentes é algo importantíssimo nos dias atuais. O bullyingtem sido um grande problema na população pediátrica e precisa de intervenções,e o ambiente esc......
...ualquer tipo de plasma convalescente versusplacebo ou tratamento padrão para pacientes com covid-19 confirmada ou suspeitaem qualquer ambiente de tratamento.Dois revisores extraíramindependentemente dados sobre desfechos clínicos relevantes, características doestudo e características do paciente e usaram a ferramenta de avaliação derisco de polarização da Cochrane. A análise primária incluiu publi......
...ratamento com oxigenação pormembrana extracorpórea ou mortalidade em 30 dias, avaliados em pacientesrandomizados que preencheram os critérios de elegibilidade e receberam pelomenos uma dose do tratamento designado. Os resultados de segurançapré-especificados incluíram sangramento maior de acordo com o Bleeding AcademicResearch Consortium (definição do tipo 3 ou 5), com base na não inferioridade(um......
...tes em terapia médicaisoladamente. Uma meta-análise com 6152 pacientes demonstrou que 3,1% dospacientes morreram ou tiveram um AVC após angioplastia com stent de artériacarótida.No estudorecente denominado SPACE-2, foi verificado que 2,5% dos pacientes submetidos aECA ou angioplastia com stent morreram ou apresentaram AVC até 30 dias após oprocedimento. Váriosbancos de dados nacionais e registros ......
...do estudo mostrou que protocolos de ações para aumentar a complacência ao protocolo assistencial de sepse aumentaram a aderência em, pelo menos, 34%, o que mostra um benefício moderado.?Assim, as evidências da literatura indicam que a implementação de protocolos assistenciais em um departamento de emergência pode ser benéfica, mas exige um processo educacional, vigilância e auditoria contínuos par......
...porte de peso e as modalidades de tratamento evoluíram. O Estudo O objetivo primário dessa revisão sistemática e dessa metanálise foi comparar a taxa de rerruptura, taxa de complicações e resultado funcional após o tratamento cirúrgico versus tratamento conservador para rupturas agudas do tendão de Aquiles. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais relatando......
...revisar a literatura sobre os benefícios da ingesta de fibras no que concerne a doença cardiovascular. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática e de meta-análise. Foram incluídos estudos prospectivos que reportaram associação entre ingesta de fibras e doença coronariana ou cardiovascular, com seguimento mínimo de três anos e publicados entre 1990 e 2013. Um total de......
...minimizada usando a menor dose possível e escolhendo drogas com maior seletividade beta1. Isso porque o broncoespasmo induzido por betabloqueador respondem parcialmente a beta2-agonistas inalatórios, sendo que essa resposta aos broncodilatadores é melhor com os betabloqueadores cardiosseletivos. Esta metanálise dá respaldo para se usar betabloqueadores cardiosseletivos em pacientes com asma está......
...de passagem traumática de sonda. A incidência de estenose uretral aumenta com a duração da sondagem crônica, e tende a se desenvolver após pelo menos cinco anos de sondagem intermitente. Ainda podemos citar como complicação tardia de uso crônico de sonda vesical de demora a ocorrência de incontinência. A incontinência pode ocorrer devido à sondagem, mas também está relacionada com a di......
...a menores custos e uso mais racional de recursos. Entretanto, pouco se sabe sobre a segurança desta conduta. Os Estudos Foi feita uma pesquisa na literatura sobre artigos originais que investigaram se é seguro dar alta para pacientes adultos com neutropenia febril de baixo risco. Foram identificados três artigos de maior qualidade que abordavam a questão. Os estudos revisados demonstram que n......
...py. Entretanto, evidências demonstram que transfusão de sangue é associada com aumento da mortalidade em pacientes críticos, tanto em estudos observacionais, como em estudos randomizados. Por outro lado, há outros estudos observacionais em que a transfusão foi associada com melhora da sobrevida, incluindo estudos com pacientes com sepse. Dada a falta de dados de eficácia, além de p......
...ndo intensa dor no membro inferior direito e sua perna encontra-se em rotação interna. Você examina a paciente e suspeita de fratura de quadril. Realiza analgesia e solicita uma radiografia de quadril, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de Quadril Diagnóstico e Discussão Vemos nitidamente nesta radiografia de quadril uma fratura de colo de fêmur à direita. Vam......
... 1 de maio de 2015. Os critérios de elegibilidade para a seleção foram estudos observacionais sobre associações de gorduras saturadas e / ou trans insaturada (total, fabricado industrialmente, ou a partir de animais ruminantes) com todas as causas de mortalidade, mortalidade por doença arterial coronariana (DAC) e doença cardiovascular, acidente vascular cerebral isquêmico, ou diabetes tipo 2. A......
...enais e insuficiência renal, e, portanto, necessitam de tratamento adequado imediato. Escherichia coli é a bactéria responsável por mais de 80% de todas as infecções do trato urinário e também é a causa mais comum de bacteremia. Sendo assim, é importante conhecer seu perfil de sensibilidade para se direcionar o tratamento empírico. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática para investig......
...lares adversos (˜12-15 eventos por 1.000 pacientes rastreados); 5. No geral, quatro testes foram apontados pelo USPSTF como tendo o equilíbrio mais eficiente entre benefícios e malefícios: colonoscopia a cada 10 anos, FIT anual, FS a cada 10 anos associado ao FIT anual e colonografia por TC a cada 5 anos. No entanto, estas estratégias não foram classificadas ou mais recomendadas do que outras es......
...lorexidina (2%) associaram-se à redução da PAV (OR 0,53; IC 95% 0,31-0,91, heterogeneidade=0%). Clorexidina 0,12 e 0,2% não mostraram benefício na redução da PAV. Em relação ao tipo de paciente, os benefícios foram maiores no grupo de cirurgia cardíaca (OR 0,41; IC 95% 0,17-0,98, heterogeneidade=0%). Os benefícios em pacientes de UTI mista ou UTI cirúrgica foram marginais e com maior grau de hete......
...nte / Medicina Hospitalar Contexto clínico Os Sistemas de Resposta Rápida (SRR) (ou Times de Resposta Rápida) se tornaram extremamente populares dentro do movimento de Segurança do Paciente, fazendo parte de critérios de empresas de Acreditação Hospitalar, bem como de campanhas de organizações engajadas na qualidade da assistência em hospitais. Nos últimos 15 anos, diversos hospitais no mundo......
...le. A depressão na gravidez e no pós-parto pode requerer tratamento farmacológico. Revisão Cochrane avaliou a prevenção de depressão pós-parto por meio de antidepressivos, incluindo a nortriptilina, dados logo após o parto a mulheres que apresentaram o problema em gravidezes prévias. Não houve clara demonstração de benefício, pelo que a profilaxia da depressão pós-parto não é recomendada. Em revi......
...icácia do lítio, sendo também indicados como opção para pacientes com contraindicações formais ao uso de lítio. Pelo fato de sua dose terapêutica ser muito próxima da dose tóxica, o uso do lítio deve ser feito por especialista e quando é possível fazer monitoria de seu teor sérico. O uso prolongado pode causar distúrbios de tireoide e déficit cognitivo e de memória. A recidiva da doença é comum co......
..., recomenda-se o uso de IBP apenas naqueles pacientes com indicação clara segundo as evidências disponíveis: idosos com mais de 60 anos, usuários de AINE e usuários de antiagregação dupla (AAS e clopidogrel) ou anticoagulação plena. Bibliografia 1. Lin PC, Chang CH, Hsu PI, Tseng PL, Huang YB. The efficacy and safety of proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor antagonists for stress......
...os e a maioria, pequenos. Segundo, vários estudos incluíram uma grande proporção de pacientes de baixo risco. Terceiro, as doses de IBP nos grupos “baixas doses” variaram bastante. Assim, a grande conclusão desta meta-análise é que é necessário um estudo clínico metodologicamente bem feito que compare as duas abordagens. Por ora, as diretrizes recomendam o uso de IBP em altas doses em pacientes co......
...sas e membranas (ver monografia, página 903). Podofilina tem ação antimitótica e é utilizada, principalmente, como tratamento tópico para verrugas anogenitais pela infecção pelo papilomavírus humano (condiloma acuminado). Preparações de podofilina têm sido tradicionalmente aplicadas por profissional de saúde por causa do risco de toxicidade local e sistêmica associado ao uso inadequado ou excessi......
...uda e crônica da dermatite e da psoríase, estas preparações são muito úteis e constituem alternativa opção ao uso de corticosteroides tópicos. Em um estudo controlado aleatório, a preparação de alcatrão a 1% foi mais eficaz que a preparação a 5% para o tratamento de eritema e descamação em doentes com psoríase moderada em placas. No entanto, ambos os tratamentos foram geralmente bem tolerados e os......
...ssolubilidade. No tratamento do glaucoma, o mecanismo exato do efeito hipotensor ocular dos ß-bloqueadores não foi claramente definido. No entanto, betabloqueadores parecem produzir uma redução da pressão intraocular, diminuindo a produção do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de......
...raocular associado a cirurgias oculares. Dentre os efeitos adversos observados podem ser citados os efeitos locais como a miopia transitória rara e os sistêmicos como, anorexia, náuseas, cólicas abdominais, diarreia, fraqueza, perda de peso e parestesia. Por sua relação estrutural com as sulfonamidas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplásti......
...descritos, incluindo uso deantibióticos, idade, doenças crônicas de base e viagens internacionais paralocais endêmicos para esses microrganismos. Evidências recentes apontaram o usoda terapia de supressão ácida como possível fator de risco para colonização comMDROs.Os supressores de ácidos inibem a secreção ácida doestômago e podem alterar a composição do microbioma intestinal; o ácidoestomacal é ......
...ado um critérioisolado para referenciamento para um centro de trauma. As diretrizes do SuporteAvançado de Vida em Trauma não consideram idade = 55 anos um critérioobrigatório e ainda assim recomendam o transporte de pacientes para um centrode trauma ou hospital capaz de avaliar lesões. Os idosos podem desenvolverrapidamente danos em tecidos, levando a úlceras de decúbito. Ovolume de sangue intracr......
...435 [8,1%] de 5.357; OR 1,92 [1,35-2,74]), sangramento espontâneoou de mucosa (147 [17,9 %] de 822 vs. 676 [10,8%] de 6.235; OR 1,57 [1,13-2,19])e a presença de acúmulo de líquido livre ? derrame pleural ou ascite (40[42,1%] de 95 vs. 212 [14,9%] de 1.425; OR 4,61 [2,29-9,26]). Durante osprimeiros quatro dias da doença, a contagem de plaquetas foi menor (diferençamédia padronizada ?0,34 [IC 95% ?0......
... uso deantidepressivos para as síndromes álgicas apresentadas, e há riscos de eventosadversos. O ideal é que os médicos se apropriem dessas informações para revisarsuas práticas e conversar com seus pacientes para permitir melhores decisõescompartilhadas. Bibliografia 1. Ferreira Giovanni E, McLachlan Andrew J, Lin Chung-WeiChristine, Zadro Joshua R, Abdel-Shaheed Christina, O?Keeffe ......
... da fibrose cística, mais uma vez. A presença de sopro cardíaco pode ser sugestiva de alguma outra malformação, além de outros sinais que podem sugerir patologias específicas. TRATAMENTO O tratamento do lactente sibilante deve ser sempre iniciado por orientações de higiene ambiental, independentemente da causa. Este é um dos tópicos do tratamento que menos recebem atenção por parte dos pais, ......
...MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos (Livre) 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Gui......
...ado em medidas não farmacológicas, já nas formas moderada e grave pode-se optar pelo tratamento usual recomendado para cada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUME......
...ínicos Americanos (American College of Physicians Guideline) orientando a uma prática transfusional não-focada em limiares laboratoriais, mas direcionada às necessidades fisiológicas e clínicas individualizadas, a maioria dos anestesiologistas prescreviam transfusões para atingir um valor de hemoglobina pré-operatório = 100 g/l . Uma enorme variação na prática transfusional é observada até hoje. ......
...nal, dor oncológica e enxaqueca, bem como de febre. Porém foi banida em 33 países, por causa da ocorrência de reações alérgicas graves (como edema de glote e anafilaxia) e idiossincrásicas (agranulocitose, em potência fatal)14. Não apresenta eficácia diferente em relação aos demais analgésicos não-opioides. Revisão Cochrane13 de 15 ensaios (8 controlados por placebo e 7 por tratamento ativo) mostr......
...ongo prazo22. Para a analgesia de adultos, ibuprofeno é tão ou mais eficaz que paracetamol. Em doses únicas, tem atividade analgésica comparável à de paracetamol. Ibuprofeno e paracetamol demostraram a mesma eficácia no tratamento agudo (três dias) de dor dentária23. Em crianças, ibuprofeno tem semelhante eficácia analgésica e antitérmica24, 25. Ensaio clínico (n=166) comparou eficácia antitérmic......
... mundo (causa deformação de pernas e genitais), e os ancilostomídeos provocam anemia grave, um dos mais importantes problemas materno-infantis1. O aumento da susceptibilidade dos indivíduos infectados concomitantemente com ancilostomídeos e bactérias, protozoários, ou infecções virais, incluindo o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e tuberculose, também é de considerável preocupação na saúde p......
...ão de antigenemia (62%; P < 0,001) e de ovos dos parasitos (49% vs. 97%). Outra comparação entre dietilcarbamazina isolada (300 mg, em dose anual) e associada a albendazol (400 mg) mostrou perfis de segurança símiles10 (ver monografia, página 485). Ivermectina é considerado fármaco de primeira escolha para o tratamento da estrongiloidíase humana 5, 11 e para oncocercose, sendo preferida à diet......
... faz por meio de métodos de imuno-histoquímica, com a marcação de HLA tecidual e vascular. Pode-se encontrar HLA positivo em até 90 a 100% dos casos em que a detecção por análise de celularidade tem somente 8% de positividade. TRATAMENTO O tratamento clínico de suporte é a primeira linha do tratamento. Uma minoria de pacientes com miocardite fulminante requer um nível de suporte hemodinâmico ......
...ncas com fratura de quadril aos 80 anos têm um excesso de mortalidade comparadas a mulheres brancas de mesma idade sem fratura de quadril de 8%, 11%, 18% e 22% no primeiro, segundo, quinto e décimo ano após a fratura, respectivamente. Homens com fratura de quadril aos 80 anos têm excesso de mortalidade de 18%, 22%, 26% e 20% no primeiro, segundo, quinto e décimo ano após a fratura, respectivamente......
...oas adquiram alguma infecção hospitalar por ano nos Estados Unidos. · 50% do equipamento médico dos países em desenvolvimento está fora de uso ou com uso prejudicado, o que pode resultar em problemas em diagnóstico ou tratamento. · Em alguns países, a reutilização de seringas e agulhas sem processo de esterilização chega a 70%, o que leva a quase 1,5 milhão de mortes por ano ......
...úrgica · Evitar perda de instrumental cirúrgico em feridas operatórias · Identificar espécimes cirúrgicos · Comunicação com o paciente · Lançamento: 2008 · Busca a redução dos danos causados por procedimentos cirúrgicos Evitar Resistência a Antimicrobianos · Está em desenvolvimento · Lançamento: 2010 The 5 Milli......
... considerando os níveis de anticorpos VSR-específicos e de histamina encontrados nas secreções nasofaríngeas de crianças com bronquiolite. Essa hipótese estabelece uma ligação fisiopatológica entre a bronquiolite e episódios subsequentes de hiper-reatividade brônquica1. Raramente o adenovírus e, ocasionalmente o vírus parainfluenza, podem levar à destruição maciça do epitélio, substituição cuboid......
...stentes do paciente; b. envolva o serviço de homecare; c. agende visita do homecare pós-alta, se necessário. 6. Comunicação com profissionais de saúde fora do hospital: a. providenciar resumo de alta adequado, informações sobre reconciliação medicamentosa e o contato do médico responsável durante a internação; tais informações devem estar disponíveis para o próprio paciente, para o......
...es devem dar especial atenção aos seguintes tópicos: · O que as pessoas podem fazer para evitar ou controlar infecções. Esse tópico pode incluir estratégias gerais de prevenção, como higiene das mãos e uso de EPI, e tópicos mais específicos de cada departamento, como a forma correta de preparar um paciente para cirurgia ou como higienizar de forma eficiente a máquina para diálise. · ......
...ficientes são destacadas pelo ícone . Quando analisadas em conjunto, as duas partes do manual trazem um mapa completo para PCI em um hospital e podem servir como u guia para os esforços do hospital nessa área. Ao usar este guia, os prevencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambi......
...ção ao manejo e à prevalência de IBG em crianças com febre sem sinais. O risco de IBG é maior nos primeiros meses de vida, diminuindo progressivamente com a idade. Classicamente, o manejo dos lactentes com FSSL menores de 3 meses inclui realização de exames laboratoriais, hospitalização e antibioticoterapia. Apesar do menor risco de IBG em crianças de 3 a 36 meses, existe o risco da b......
...roendócrinos, presença de lesões de pele. A presença de todos estes fatores torna obrigatório o rastreamento em parentes de primeiro grau através da dosagem da concentração de cálcio sérico. Devemos lembrar ainda que em pacientes com neoplasia endócrina múltipla a concomitância de feocromocitoma torna importante que este último seja abordado antes do tratamento cirúrgico do HP. A única oportunida......
...das de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) inclui broncodilatadores inalatórios, antibióticos e corticoides sistêmicos. Em um estudo randomizado publicado em 1999 na revista New England Journal of Medicine, duas semanas de corticoides (metilprednisolona por 72 horas, seguida de prednisona oral) foi um tratamento tão eficaz quanto um tratamento de oito semanas, e mais eficaz do que o placebo.......