... collaboration back review group. Spine, v.28, n.12, p.1290-1299, 2003. 104. VINGARD, E.; NACHEMSON, A. Work related in?uences on neck and low back pain. In: NACHEMSON, A.; JONSSON, E. Neck pain and back pain: the scienti?c evidence of causes, diagnosis and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 105. VON KORFF, M. Studying the natural history of back pain.Spine......
...altrexona SR / bupropiona SR foi aprovada nos EUA em 2012 e na União Europeia em 2015. A bupropiona é um inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina. A naltrexona, um antagonista opiáceo, tem efeito mínimo sobre a perda de peso quando usado isoladamente. A naltrexona pode bloquear os efeitos inibidores de receptores opioides ativados pela ß-endorfina lançada no hipotálamo que estimula a ali......
...tebrais (ver monografia, página 447). Calcitriol em diversos estudos os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol, mostraram-se superiores na prevenção de fraturas vertebrais e não-vertebrais quando comparados ao uso isolado de cálcio ou de vitamina D. Os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol são derivados hidroxilados e devem ser usados nos casos de insuficiência ren......
...tion. Eur Spine J. 2002;11 Suppl 2:S198-205. 51. Nardin RA, Patel MR, Gudas TF, Rutkove SB, Raynor EM. Electromyography and magnetic resonance imaging in the evaluation of radiculopathy. Muscle Nerve. 1999;22(2):151-5. 52. Niggemeyer O, Strauss JM, Schulitz KP. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: a meta-analysis of the literature from 1975 t......
...generalistas são os que mais prescrevem antibióticos, estes dados devem ser lidos com atenção. O uso indiscriminado de antibiótico em infecções respiratórias altas (sinusites, traqueobronquites) deve ser desencorajado. A maioria destas infecções tem etiologia viral e mesmo quando tem origem bacteriana, os antibióticos talvez só sirvam para reduzir (pouco) o tempo de sintomas. A mesma atenção deve ......
... ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o ......
...eis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca......
...de risco baixo, intermediário e alto para recorrência e progressão. As tabelas de risco da EORTC são usadas com frequência para calcular as probabilidades de recorrência e progressão de CBSIM, embora, hoje em dia, se acredite que elas subestimem os riscos. Quadro 3 ESTRATIFICAÇÃO DE GRUPOS DE RISCO COM BASE NO SISTEMA DE PONTUAÇÃO DA EUROPEAN ORGANIZATION FOR RESEARCH AND TREATMENT OF......
...s de resposta sexual fisiológica em seres humanos: excitação, platô, orgasmo e resolução.5 Os estímulos físicos ou psicológicos iniciais produzem excitação por meio da tumescência do pênis ou do clitóris e lubrificação vaginal. A fase de platô se caracteriza por um nível elevado de excitação sexual em antecipação ao orgasmo. Trata-se de um evento intensamente sensorial que é acompanhado pela cont......
...eas), principalmente os corticoides inalatórios. Os betamiméticos conseguem um bom controle dos sintomas por causarem relaxamento do músculo liso das vias aéreas, porém não atuam sobre o processo inflamatório. Se não se estabelece um tratamento anti-inflamatório eficaz, com o tempo ocorrem mudanças estruturais progressivas na anatomia das vias aéreas, que perpetuam a obstrução. Brometo de ipratró......
...sma leve contínua) em adultos e crianças afim de alcançar os objetivos do tratamento. As evidências sugerem que esses fármacos em conjunto com o tratamento padrão para a asma podem ser benéficos para o tratamento precoce de exacerbações agudas de asma em adultos e crianças, podendo ser tão efetivos para os asmáticos como os corticosteroides orais. Estudos estabeleceram que todos os CI exibem efeit......
...tilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial o......
... danificada, no entanto, sua absorção na pele intacta é pequena. A absorção sistêmica da lidocaína depende da espessura da pele, da extensão da área a ser aplicada, da dose total administrada, do lugar da administração e da duração da exposição 1, 2. Ambos, lidocaína tópica e benzocaína tópica, são anestésicos efetivos. Um estudo relatou eficácia semelhante entre benzocaína tópica e hurricaína e l......
...s autores deste estudo propuseram-se a fazer uma revisão sistemática da literatura, com meta-análise, para avaliar o prognóstico a longo prazo dos pacientes que desenvolvem delirium na internação. O Estudo Foi realizada uma revisão ampla da literatura para se avaliar estudos observacionais que incluíssem pacientes com idade média ou mediana de 65 anos ou mais, delirium como variável de estudo......
... e na reativação em 80%, quando o tratamento é precoce1, 2. Apresenta boa tolerabilidade, melhor que opções terapêuticas como o nifurtimox. O aparente melhor resultado de alguns casos tratados por longo prazo e a identificação de parasitas em lesões crônicas levaram à recomendação de manutenção do tratamento em pacientes com lesões anatômicas. Isto porque as lesões crônicas da doença de Chagas sã......
...os estudos identificados apresentam problemas quanto ao cegamento e à distribuição aleatório. Revisão Cochrane recente não encontrou provas suficientes da eficácia de benznidazol no tratamento de infecção por T. cruzi crônica e cardiopatia chagásica crônica, especialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônica assintom......
...e dias com febre e número máximo de lesões, mas não da duração da doença, número de dias para alívio do prurido ou número de dias sem novas lesões. Não houve diferença entre aciclovir e placebo quanto a complicações da varicela ou efeitos adversos associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunode......
...Brasília / DF – 2010 5.4.1 Inibidores da polimerase viral Os vírus herpes simples tipos 1 e 2 (VHS-1 e VHS-2) causam, respectivamente, infecções herpéticas orofaríngea e genital, enquanto o vírus varicela zoster (VVZ) causa varicela (infecção primária) e herpes zoster (manifestações mucocutâneas por reativação do vírus). A infecção primária pelo VHS-1 apresenta-se comumente como es......
...prazo (ver monografia, página 369). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não ass......
...tilsalicílico exerce ação antiplaquetária nas doses diárias de 50 mg a 320 mg. Sua atividade se deve à capacidade de inibir a produção de tromboxano A2, indutor de agregação plaquetária e vasoconstritor. A inibição da agregação plaquetária é irreversível e como as plaquetas não sintetizam novas proteínas, este efeito tem a duração de 7 a 10 dias. Revisão sistemática, com cerca de 43.000 pacientes,......
...os diagnósticos. Em um estudo que analisou a sobrevida de 4.493 pacientes de uma amostra de 5% de toda a população de beneficiários do Medicare do período de 1998 a 2002, o período de sobrevida foi em média significativamente maior entre os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, câncer de pulmão e câncer pancreático submetidos ao tratamento terminal, e apenas marginalmente significativo ......
...possibilidades de exercício são viáveis e benéficas: fortalecimento isoladamente, alongamentos associados a fortalecimento, alongamento associado a fortalecimento e exercício aeróbico, alongamento na água, alongamento e fortalecimento na água. A melhor combinação de exercício para melhorar a funcionalidade é alongamento associado a fortalecimento e exercício aeróbico. Aplicações para a Prática......
...esidade Determinação do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura A triagem pode identificar a obesidade (IMC = 30 kg/m2); programas que combinam dieta e atividade física produziram perda de peso modesta (em média 3kg em um período de pelo menos um ano); a maioria dos estudos não relata a proporção de indivíduos que perderam peso. Osteoporose Absorciometria por r......
...ceu após análise ajustada. As evidências em torno do risco de recorrência de natimorto inexplicável permanecem controversas. Contudo, parece ser um dado a se utilizar quando realizar orientação pré-natal. Bibliografia Lamont K et al. Risk of recurrent stillbirth: systematic review and meta-analysis. BMJ 2015;350:h3080. Fatores de risco para recorrência de natimortos Lucas Santos Zambon Fato......
...am extraídas de 17 coortes (38,253 casos / 10.126.754 pessoas-ano). O maior consumo de bebidas adoçadas com açúcar estava associado com uma maior incidência de diabetes de tipo 2, em 18% por uma dose / dia (IC95%: 9% a 28%) e 13% (IC95%: 6% de 21%) antes e depois do ajuste para adiposidade; para bebidas adoçadas artificialmente, foi 25% (IC95%: 18% a 33%) e 8% (IC95%: 2% a 15%); e para o suco de f......
...ção do retorno venoso pode resultar em comprometimento hemodinâmico. Etiologias da compressão da VCS incluem a presença de uma massa mediastinal, podendo ser causada por carcinoma de pulmão, gânglios linfáticos, linfoma, timoma, processos inflamatórios, aneurisma de aorta, entre outras possíveis causas. A trombose da VCS sem compressão extrínseca também pode ser uma causa; nesses casos, quase se......
...cação Prática Estametanálise traz interessantes insights quando pensamos em termos desaúde pública e saúde infantil, uma vez que demonstra RCIU e status PIGsignificativamente associados a resultados cognitivos mais baixos na infância quandocomparamos nascidos a termo com prematuros. Isso mostra a necessidade potencialda fase pré-natal de focar no combate a fatores de risco para essas situações,be......
...ecomendados a todos os pacientes. Estratificação de Risco Inicial Os pacientesdevem ser estratificados na apresentação em relação ao risco de sangramento eevolução. Fatores clínicos que predizem hemorragia grave e necessidade de avaliaçãourgente incluem taquicardia, hipotensão, aspirado nasogástrico com sanguevermelho e concentração de hemoglobina inferior a 8 g/dL. Vários escores paraavaliação de......
...presenta a melhor evidência disponível sobre este tema, reforçando a crescente segurança renal das TCs com contraste em uso na atualidade. Contudo, para preservar a segurança dos pacientes, não se deve generalizar seus resultados para outras situações clínicas, populações (por exemplo: DRC em estágio avançado) ou tipos de procedimentos, uma vez que seus resultados podem não ser aplicáveis a cenári......
...fever in travelers to rural sub-Equatorial Africa. Clin Infect Dis 2003;36:1411–7. DOI: 10.1086/375083. 82. Jensenius M, Fournier P-E, Kelly P, et al. African tick bite fever. Lancet Infect Dis 2003;3:557–64. 83. Jensenius M, Davis X, von Sonnenburg F, et al; for the GeoSentinel Surveillance Network. Multicenter GeoSentinel analysis of rickettsial diseases in international travelers, 1996–......
...controlados randomizados que compararam os agonistas dos receptores do peptídeo-1 (GLP-1) semelhantes ao glucagon ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) com placebo ou fármacos antidiabéticos ativos em pacientes com diabetes melito tipo 2. A abordagem Grade foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência. Foram incluídos 189 ensaios controlados randomizados (n = 155.145), todos com r......
...ratamento com corticosteroides adjuvante sobre a mortalidade, a morbidade e o tempo de internação em pacientes com PAC. Foram consultadas as fontes Medline, Embase e a Cochrane, sendo selecionados ensaios clínicos randomizados de corticosteroides sistêmicos em adultos hospitalizados com PAC. A idade mediana entre os estudos foi de 60 anos, e aproximadamente 60% dos pacientes eram do sexo masculin......
... prejudicam a elaboração de relatórios. Aplicações Práticas Infelizmente, com base nessa revisão sistemática, podemos observar que as injeções de corticoide epidural para radiculopatia foram associados a reduções imediatas em dor e melhora de função. No entanto, os benefícios eram pequenos e não sustentados, e não houve qualquer efeito sobre o risco de uma cirurgia em longo prazo. Evidências......
... O tratamento endoscópico pode ser dividido em métodos por injeção, térmicos, mecânicos. Injeção de adrenalina diluída isoladamente agora é considerada como tratamento insuficiente. Uma segunda modalidade de tratamento deve ser realizada para induzir a trombose da artéria, seja esta segunda modalidade clipes hemostáticos ou um dispositivo térmico, ambos com resultados similares. Uma segunda endosc......
...ão considera aceitável tomar antidepressivos, o efeito da depressão não tratada nos resultados neonatais ainda precisa ser estudado. A seguir, uma metanálise cujo objetivo é entender o efeito da depressão não tratada nos resultados neonatais. O Estudo A pesquisa de dados foi feita no MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Web of Science. A busca foi realiz......
...em ajudar no tratamento combinado. Até uma década atrás, dois episódios de recorrência, especialmente em combinação com marcadores inflamatórios elevados, eram indicativos de ressecção eletiva. Estudos da última década sugeriram, entretanto que o risco de doença grave complicado é maior durante o primeiro ataque de diverticulite aguda e diminui nas recorrências. Além disso, uma parte consideráve......
...icilina benzatina parenteral, que promove prevenção de complicações secundárias e terciárias. Referências Cantor AG et al. Screening for syphilis: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Services Task Force (USPSTF).Screening for syphilis infection in nonpregnant adults and adolescents: US Preventive......
...ma história de vômito, entretanto, não pode ser invocada para o diagnóstico preciso, pois este sintoma está ausente em 23% dos casos, mesmo na série em que foi mais prevalente. Epidemiologia A evidência é limitada, mas um estudo da Islândia mostrou uma incidência padronizada de 3,1 casos /1 milhão habitantes por ano. De acordo com estatísticas hospitalares, houve 340 internações por ruptura ......
...go prazo. Dados de vinte e quatro meses sugerem que o peso perdido com a dieta Atkins ou dos VsP é parcialmente recuperado ao longo do tempo. Aplicações Práticas Não é novidade que a obesidade se tornou um problema de saúde pública em diversos países do mundo, uma vez que a obesidade está associada a outros fatores de risco cardiovascular, e sendo assim, causa impacto em mortalidad......
..., constituem método contraceptivo reversiva, efetivo e seguro, respeitando-se indicações e cuidados pertinentes. O DIU modelo T de cobre possui ação prolongada (dez anos de uso após colocação) e pode permanecer no útero até a menopausa. Sua ação é física sobre o endométrio, onde também libera íons de cobre. Esta dupla atuação perturba o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação......
...boembolia venosa (TEV) não provocada, comprovada de modo objetivo e que ocorre antes dos 50 anos de idade em um parente de 1º grau é fortemente sugestiva de um distúrbio trombótico hereditário. Entretanto, uma história familiar negativa não exclui a hipótese de uma condição hereditária. A trombose clínica frequentemente representa o auge de múltiplos fatores de risco trombogênicos, dentre os quais......
...servar a possibilidade de ter filhos em pacientes com câncer ainda em idade fértil e que correm riscos oriundos do tratamento oncológico. A American Society of Clinical Oncology (ASCO) tem uma diretriz sobre o assunto que foi recentemente atualizada. Para tanto, foi feita uma revisão sistemática da literatura dos artigos publicados entre 2006 e 2013. A seguir, são apresentadas as principais recome......
...heram os critérios de inclusão, correspondendo a 3.244 pacientes. A análise bivariada rendeu uma sensibilidade média de 0,77 (IC 95% 0,72-0 · 81) e especificidade de 0,79 (IC 95% 0,74 -0 · 84). A área sob a curva ROC foi de 0,85 (IC 95% 0,81-0 · 88). A razão de verossimilhança positiva e negativa foi respectivamente de 3,7 e 0,29. Aplicações Práticas Esta metanálise demonstrou que pr......
...mostra que não só os novos anticoagulantes são semelhantes à varfarina em termos de desfechos desfavoráveis (recorrência de TEV, TEP fatal e morte), como são medicamentos mais seguros em termos de risco de sangramentos no geral e sangramentos fatais. Dadas as vantagens de não necessidade de monitorização da terapêutica, que são drogas com menos interações medicamentosas, que a anticoagul......
...xageradamente pelo risco de desidratação (ver monografia, página 740). Muciloide de Psyllium é expansor do bolo fecal. Revisão sistemática encontrou adequada prova para recomendar o uso de Psyllium, além de lactulose, tegaseroda e polietilenoglicol em obstipação crônica. Diretrizes de especialistas recomendam iniciar o tratamento da obstipação com agentes expansores (ver monografia, página 859). ......
...acional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.5 Laxativos Laxativos empregam-se para carrear líquido ao lúmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolo fecal e e......
...e traz uma importante conclusão: o USG é de grande valia no diagnóstico de pneumonia em adultos. Basta que se tenha um profissional treinado para sua realização. Podemos ver que os parâmetros como sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram índices excelentes, o que pode ser concluído pela área de 0,99 na curva ROC. O USG é um exame de fácil realização, bara......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antifúngicos tópicos Antifúngicos tópicos 5.2.2 Antifúngicos tópicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES G......
...o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação na contracepção é preferível nas mulheres multíparas, com parceiro fixo, genitalmente sadias e que não desejam engravidar a curto prazo. Pode ser opção eventual nas nulíparas que tenham contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao proce......
...0 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Dispositivo intrauterino Subcomissão Editorial Dispositivos intrauterinos (DIU), nos modelos com cobre, constituem método contraceptivo reversiv......