..., seus dados não permitem o delineamento dos perfis de morbidade da população, a não ser pelo que se pode inferir a partir dos serviços utilizados. Entretanto, como sua unidade de registro de informações é o procedimento ambulatorial realizado, desagregado em atos profissionais, outros indicadores operacionais podem ser importantes, como complemento das análises epidemiológicas, a exemplo de: nú......
...e nos municípios em que se encontram implantados, bem como sobre as atividades desenvolvidas pelos agentes e equipes de Saúde da Família; o Sistema de Informações de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan), instrumento de políticas federais focalizadas e compensatórias (Programa “Leite é Saúde”), atualmente implantado em aproximadamente 1.600 municípios considerados de risco para a mortalidade......
...artamento ou seção deve realizar seu próprio processo de supervisão da qualidade. Da mesma forma como costuma ocorrer no delineamento de privilégios, uma política de supervisão única poderá ou não se aplicar a todas as disciplinas clínicas. · Qualificações do supervisor da qualidade. Durante o desenvolvimento de políticas sobre as qualificações dos supervisores, os departamentos das equipes ......
...ejam fundamentadas em critérios diretamente relacionados à qualidade de cuidado, tratamento e serviços de saúde. Se esses aspectos ou a competência profissional não são considerados, a Joint Commission exige evidências de que o impacto das decisões resultantes sobre a qualidade de cuidado, tratamento e serviços está sendo avaliado. Além disso, exige evidências de que todas as decisões adversas rel......
...ndo uma situação epidêmica de doenças não constantes da lista de notificação compulsória; • casos agregados das doenças constantes da lista de notificação compulsória, mas cujo volume de notificações operacionalmente inviabiliza o seu registro individualizado. Ficha Individual de Investigação (FII) - na maioria das vezes, configura-se como roteiro de investigação, distinto para cada tipo......
...para o país. Os dados correspondentes compõem o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Estados e municípios podem adicionar à lista outras patologias de interesse regional ou local, justificada a sua necessidade e definidos os mecanismos operacionais correspondentes. Entende-se que só devem ser coletados dados para efetiva utilização no aprimoramento das ações de saúde, sem sobre......
...unicação. Independentemente do método, todos os médicos devem estar cientes do sistema de comunicação e ter acesso facilitado a ele. · Revisão dos registros. Existem vários registros que contêm dados críticos sobre infecções. Os exemplos de registros incluem: - Logs de internação - Prontuário médico do paciente - Registros de saúde ocupacional - Registros laboratoriai......
...os · Usar os dados para oportuna melhoria de desempenho As seções a seguir destacam as diferentes atividades envolvidas em um programa de vigilância e incluem dicas e estratégias sobre como envolver os PASs em tais atividades. Avaliação dos riscos de infecção Embora os hospitais em um país sejam semelhantes em vários aspectos, cada hospital é único graças a sua população de paciente......
...dividuais (controle de infecções, utilização de dados e administração de medicamentos). • Indivíduos que passaram por várias instalações (p. ex., um paciente que fez teste diagnóstico em uma instalação ambulatorial, fez a cirurgia em um hospital e foi encaminhado para um centro de reabilitação ou para tratamento domiciliar). • Indivíduos que receberam atendimento, tratamento e serviços......
...or um período mínimo de 20 anos, considerando comodata-base o último comparecimento do paciente, mantendo-se a informação em outro meio qualquer por prazos não especificados. Os registros eletrônicos devem ser mantidos indefinidamente. Responsabilidades: a responsabilidade pelo prontuário cabe ao médico assistente e aos demais profissionais que compartilham o atendimento, à hierarquia médica d......
...r essas taxas. 2. Sempre que as taxas do SMMC forem superiores às da NHSN, a determinação da significância é feita pela área de controle de infecções. 3. As informações são compartilhadas com o Centro de Serviços Cirúrgicos e com o Comitê Ortopédico de Melhoria de Qualidade do Departamento Cirúrgico. 4. Se a taxa de infecção for significativa, o Centro de Serviços Cirúrgicos, a área......
...des e definam dotações orçamentárias para as atividades. As capacidades existentes para promoção de adesão à higiene respiratória ou ao “protocolo da tosse”, mediante fornecimento de máscaras, tecidos e limpeza ambiental, devem ser avaliadas da mesma forma que os indicadores das implementações ou mudanças no processo existente. Conhecer o sistema de ventilação da planta física é uma responsabilid......
...tra a medicação, recalculem a dose com a finalidade de verificação. Não usar a “Regra de 3” para calcular as concentrações de fármacos específicas ao paciente nas unidades pediátricas e neonatais. Estratégia: Deve-se garantir que a equipe esteja bem informada para assegurar que a medicação correta seja administrada, especialmente porque muitos nomes de fármacos têm sons semelhantes. Para reduz......
...enfermeiros no desenho e no redesenho do processo de verificação pré-operatório. Estratégia: Implementar, consistentemente, uma abordagem padronizada, usando um protocolo universal, baseado no consenso, será muito eficaz no alcance da meta. O papel do enfermeiro é garantir que cada passo do processo seja desempenhado e que os documentos contendo os protocolos representem a informação mais atua......
...20,8% têm educação abaixo do nível secundário e 22,1% vivem no nível de pobreza, em comparação com 11,0 e 14,1% com níveis baixos de educação e de renda, respectivamente, entre mulheres sem deficiências. As mulheres que se queixam de dificuldades emocionais enfrentam as maiores desvantagens. Nesse grupo, 30,3% têm educação abaixo do nível secundário e 39,4% têm renda familiar abaixo do nível de p......
...r exemplo, quando alguns grupos de pacientes, como pacientes pediátricos, experimentam longos tempos de permanência); · apropriadas e seguras, considerando-se o cuidado, o tratamento e os serviços proporcionados e as necessidades dos pacientes com relação à idade e outras características. 4. As áreas usadas pelo paciente são seguras, limpas, funcionais e confortáveis. 5. A iluminação......
...ira consistente com quaisquer políticas ou procedimentos do hospital destinados a preservar confidencialidade ou privilégio de informações estabelecido pela lei aplicável. 13. Gestão do risco. 14. Manejo da utilização. 15. Controle de qualidade. 16. Vigilância e relato do controle de infecção. 17. Pesquisa, quando adequado. 18. Autópsias, quand......
... está prescrita. Ao contrário, as organizações têm ampla flexibilidade para estruturar processos justos que propiciem aos detentores de privilégios ameaçados a oportunidade de expressar seus pontos de vista aos responsáveis pelas decisões durante os processos de audiência e, em seguida, apelar de qualquer decisão a alguém com a autoridade adequada. Os processos de audiência e apelação implicam co......
...nos processos de revisão; · coleta de dados; · análise de dados; · obtenção de informações de pares. Planejamento das informações requeridas nos processos de revisão Os critérios mínimos de revisão recomendados pela Joint Commission (definidos na seção “Requisitos da Joint Commission”) devem ser incluídos entre quaisquer outras exigências das equipes assistenciais. Estas pod......
...ara quatro horas.28 Aumentando a cobertura da equipe Os hospitais estão aumentando a cobertura de médicos e enfermeiros em uma tentativa de reduzir a superlotação. Alguns contratam mais profissionais, como o Massachusetts General Hospital, que acrescentou 22 cargos na enfermagem e duas vagas de médico atendente para aumentar a capacidade do PS em 2001.24 Outras organizações aumentam a cobertu......
...to-socorro aguardando leitos na internação.19 Unidades de admissão As unidades de admissão servem estritamente para que os pacientes aguardem leitos na internação ou para que sejam iniciados o planejamento do cuidado e o tratamento.16 Uma unidade de admissão rápida pode acomodar pacientes que se apresentam ao pronto-socorro, mas que serão admitidos diretamente ao hospital. Pacientes que fora......
... ser implementados. Esses dispositivos podem incluir bisturis com lâminas retráteis ou agulhas com proteção. Os PASs devem ser incluídos na seleção e avaliação de tais dispositivos. · As práticas de trabalho com risco de acidente com agulhas ou outros materiais perfurocortantes devem ser modificadas. Por exemplo, PASs no departamento de cirurgia podem instituir um protocolo de bisturi seguro......
...comunicar a doença, aumentando o risco de transmissão. Consequentemente, a política deve equilibrar a necessidade de ser informado sobre a enfermidade e exposição do trabalhador com a necessidade deste de permanecer no trabalho. Manutenção dos registros de saúde ocupacional Um dos principais elementos de um programa de saúde ocupacional é a manutenção de registros abrangentes que permitam aos......
..., financeiros, atribuindo valores aos serviços e identificando as oportunidades de negócios que necessitam de dados clínicos. Monitorar o uso de enfermeiros agenciados e de horas extras Estratégia: O SMT automatizado rastreia o uso da agência e da hora extra em tempo real. Com essa possibilidade, os administradores podem calcular o dinheiro gasto por unidade durante determinado período e veri......
...em sobre as ações corretivas. Estratégia: Os enfermeiros-líderes podem usar o SMT em conjunto com outras atividades de mensuração como ferramentas para avaliar resultados em qualquer uma das seguintes áreas:7 · Desempenho da organização · Eficácia clínica · Satisfação do paciente · Qualidade do serviço · Propriedade do atendimento · Resposta do paciente a......
...idade tão grande de aspectos da função corporal que as manifestações das doenças endócrinas são extremamente variáveis [ver a Tabela 1]. Os sintomas e sinais inespecíficos incluem alterações de peso, altura, apetite, hábitos intestinais ou urinários, distribuição de pelos ou menstruação e desenvolvimento de sintomas como sudorese, cefaleia, letargia, ansiedade, depressão e disfunção erétil. Ao con......
..., Inc. Am J Infect Control 24:313-342, Aug. 1996. Available at www.apic.org in the Practice Guidance/ Guidelines section (acessado em 25/09/2005). Ferramentas e recursos Consulte as seguintes ferramentas e modelos como exemplos na elaboração de programas de controle de infecções. Ferramentas FIGURA 11-1: Matriz de precauções para construções e reformas e avaliação de risco no controle......
... associado com os maiores níveis de autonomia do enfermeiro e seu maior envolvimento nas decisões.14 A equipe de enfermagem necessita dos recursos imprescindíveis para realizar seu trabalho, tais como suprimentos, equipamento novo, equipe adicional de enfermagem ou serviços de apoio a fim de destiná-los de forma efetiva. Estratégias inovadoras e práticas talvez sejam exigidas devido às restrições ......
...da comunidade. · Os enfermeiros desejam ver o hospital como um modelo corporativo. 11. Enfermeiros como mestres · Os enfermeiros valorizam muito a educação e o ensino, não apenas para seu próprio crescimento pessoal e profissional, mas também para seus papéis como mestres. · Os enfermeiros obtêm muita satisfação com o ensino, que é visto como uma atividade ene......
... Deve-se implementar um protocolo para garantir a segurança em cirurgias (veja a Introdução à Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS). 23. Prevenção de Úlceras de Pressão Desenvolver ações para evitar úlceras de pressão com práticas baseadas em evidências (veja: Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” ). 24. Prevenção de Tromboembolismo Venoso Ava......
...s no andar para ajudar a identificar os leitos. Tabela 6.1 Diretrizes das melhores práticas para os hospitais com relação ao desvio de ambulâncias DIRETRIZES DAS MELHORES PRÁTICAS PARA OS HOSPITAIS COM RELAÇÃO AO DESVIO DE AMBULÂNCIAS (A) Práticas intra-institucionais: o que um hospital precisa fazer internamente (atividades de prevenção e planejamento) Desenvolver políticas ......
...s for ambulance diversion. www.acep.org/1,371,0.html (accessed Mar. 3, 2004). 7. Glushak C., Delbridge T.R., Garrison H.G.: Position Paper: Ambulance diversion. National Association of EMS Physicians. www.naemsp.org/Position Papers/AmbulanceDiversion.pdf (accessed Mar. 3, 2004). 8. The Massachusetts Health Policy Forum: Emergency department overcrowding in Massachusetts: Making roo......
... é utilizada durante uma pesquisa in loco, pois os pesquisadores se concentram em áreas importantes de um hospital para guiar as atividades e acompanhar as experiências de cuidado, tratamento e serviço de um paciente. Em essência, ela rastreia como o paciente “flui” pelo hospital, a fim de avaliar os sistemas e processos organizacionais que direcionam o cuidado no hospital e como eles afetam de fa......
... o cuidado no hospital e como eles afetam de fato as experiências dos pacientes observados durante a avaliação. Nesse processo, os pesquisadores passam mais tempo conversando com os cuidadores diretos e observando seu trabalho. Avaliando-se os processos para a prestação de cuidado, tratamento e serviços, menos tempo é dedicado ao exame de políticas e procedimentos escritos. Prevê-se que......
... definir metas e objetivos. O formato dos “planos” inclui descrições, políticas e procedimentos, protocolos, orientações práticas, caminhos clínicos e mapas ou a combinação desses componentes. Padrão CI.2.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende Perguntas para Avaliação Nível de Adesão Evidência da Adesão Plano de Ação / Me......
...e prednisona MADDOC mecloretamina, doxorrubicina, cisplatina, dacarbazina, vincristina, ciclofosfamida MAID mesna e ifosfamida, doxorrubicina, dacarbazina MAO monoamina oxidase MencC vacina conjugada contra meningococo C mEq miliequivalente-grama MEq/L miliequivalente-grama por litro mg miligrama MIME mitoguazona, ifosfami......
... base em confiança, empatia e proteção. A assistência prestada pelos médicos ao paciente deve ser compassiva, adequada e efetiva para o tratamento dos problemas de saúde e promoção da saúde. Tanto os médicos em treinamento como os médicos em exercício devem ser competentes com relação a 8 atributos: 1. Comunicar-se de modo efetivo e demonstrar comportamento atencioso e respeitoso para com o......
...eiras, fornece suporte institucional para sua prática e ainda pode fornecer resultados que podem ser utilizados para promover melhorias de desempenho. Além disso, a padronização visa tirar do médico todo o peso de ter tudo o tempo todo em mente. É irreal acharmos que todo médico consegue armazenar todo o volume novo de informações que é divulgado diariamente. Sendo assim, protocolos institucionais......
... ocorre principalmente quando muitos fatores estão envolvidos no processo de tomada de decisão, e uma equipe torna maior a possibilidade de se tomar o caminho “mais sábio”. Isso pode ser aplicável de forma simples inclusive, escutando a enfermagem, um residente e mesmo o paciente, antes de tomar uma conduta diante de uma situação complicada. É importante ressaltar que os médicos são a classe em t......
...te em situações rotineiras ou simples, dá margem ao médico para utilizar de seu raciocínio clínico e experiência com foco em situações mais complexas, cuja base de informações existentes não é tão fundamentada para permitir tomadas de decisão simples. Abordagem Baseada em Evidências A medicina baseada em evidências (MBE) pode ser resumida como o uso das melhores evidências científicas disponí......
...s US$ 2.800,00.17 Durante os últimos anos, estudos envolvendo a utilização de cateteres com prata apresentaram resultados mistos. Os cateteres urinários antimicrobianos revestidos reduziram a incidência de infecções causadas por organismos gram-positivos. Entretanto, as taxas de infecção causadas por cândida e organismos gram-negativos permaneceram inalteradas nos grupos de controle e nos de inter......
...etividade do processo de esterilização usando o esporo correto para o tipo indicado de esterilizador. Usar um monitor biológico diariamente para esterilizadores que são usados com frequência (os que processam várias cargas por dia) fornece uma medida de segurança, pois o monitor biológico pode descobrir de forma rápida se o equipamento não está funcionando de maneira correta ou pode descobrir falh......
... segurança devem incluir sua limpeza adequada antes de serem usados em um paciente e antes de deixarem a instituição. Desinfecção de equipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares A desinfecção é o segundo método de reprocessamento de equipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares em um hospital. Ela destrói a maioria dos organismos patogênicos, mas não todas as formas......
...ementação do programa foram modestos e exigiram apenas o comprometimento do desenvolvimento do caso, o tempo de orientação clínica, a oportunidade de aprendizado no pequeno grupo e o acesso aos recursos de informação. O custo é de aproximadamente 30 dólares por hora para a participação de cada enfermeiro, equivalente a 240 dólares por um dia de oito horas, com a maior parte dos enfermeiros partici......
... a consultoria para homens e minorias, visando encorajá-los a participar dos papéis de liderança tradicionais da enfermagem Embora os programas formais de consultoria ofereçam a melhor experiência aos envolvidos, se os enfermeiros experientes utilizarem apenas alguns minutos, durante seus turnos, para oferecer feedback de apoio e orientação aos iniciantes, a confiança e a especialização aument......
...onstrados na clínica, por algometria de pressão (medição da dor ou dolorimetria), ou na pesquisa, por testes sensoriais quantitativos com uso de pressão, calor, frio ou eletricidade como estímulos. Por trás destas alterações de limiar estão o processamento alterado dos estímulos nociceptivos junto ao sistema nervoso central (sensibilização central), com resultante hiperalgesia e alodinia [Figura 4......
...82:1331. 79. Paul P. Euthanasia and assisted suicide. Am Demogr 2002;24:20. 80. Vacco v. Quill. 521 US 793, 1997 81. Ganzini L, Harvath TA, Jackson A, et al. Experiences of Oregon nurses and social workers with hospice patients who requested assistance with suicide. N Engl J Med 2002;347:582. 82. Ganzini L, Nelson HD, Schmidt TA, et al. Physicians’ experiences with the Oregon ......
...e saúde locais, Key notifica os serviços de ambulância, que, por sua vez, contratam pessoal adicional para facilitar o transporte dos pacientes. “Muitas vezes, há uma janela disponível de quatro horas para transportar os pacientes da nossa instituição”, diz ela. Embora Key tenha precisado fazer essa convocação aproximadamente uma ou duas vezes por semana durante os invernos anteriores, o pronto-so......
... Hospital requereu que a equipe do PS adotasse algumas estratégias de planejamento e operações tradicionalmente externas à atenção à saúde. O conceito de microssistemas foi usado como uma plataforma para fundir planejamento e operações estratégicas a fim de facilitar uma adequação da capacidade à demanda. Dito de maneira simples, a idéia é que sistemas maiores – macrossistemas – são compostos de ......
...Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med 2001;21:79-83. Sacchi CT et al. The use of oligonucleotide probes for meningococcal serotype characterization. Rev Inst Med Trop São Paulo 1998;40(2):113-117. Sakane PT. Difteria. In: Amato Neto V, Baldy JLS, editores. Doenças transmissíveis. São Paulo: Sarvier; 2002. Sa......