...ciente) das internações, procedimentos realizados, os valores pagos e os dados cadastrais das unidades de saúde, entre outros, que permitem a sua utilização para fins epidemiológicos. Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS – SIA/SUS Por obedecer à lógica de pagamento por procedimento, não registra o CID do diagnóstico dos pacientes e, portanto, não pode ser utilizado como informação epid......
...a, em substituição aos procedimentos anteriores que consistiam em preenchimento do Boletim de Notificação Semanal de Doenças pelas unidades de saúde e envio por aerograma ao Ministério da Saúde. Pode ser operado a partir das unidades de saúde, considerando o objetivo de coletar e processar dados sobre agravos de notificação, em todo o território nacional, desde o nível local. É alimentado, princ......
...cias é enviar questionários para os diretores de clínicas ou programas de organizações acreditadas pela Joint Commission onde os candidatos tenham responsabilidades clínicas e pares ou onde tenham trabalhado recentemente. O objetivo desses questionários é investigar o escopo e o nível das capacidades e do desempenho dos candidatos. As perguntas devem abordar, também, o cumprimento das obrigações d......
... fazer concessão de privilégios. É importante usar a mesma terminologia em todos os documentos processuais. Em hospitais departamentalizados, por exemplo, a diretoria de departamento ou de seções deve usar os termos “recomendar” ou “recomendação” em suas comunicações, tais como atas, declarações ou formulários de avaliação. Deve-se evitar o uso dos termos “aprovar” ou “aprovação”. Os comitês de c......
... informações. Sua utilização plena, em todo o território nacional, possivelmente possibilitará a obtenção dos dados indispensáveis ao cálculo dos principais indicadores necessários para o monitoramento dessas doenças, gerando instrumentos para a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões e contribuindo para a melhoria da situação......
...ífica e centros de referência; condições administrativas de gestão do sistema; e custos de operação e manutenção. As medidas quantitativas de avaliação de um sistema de vigilância epidemiológica incluem sensibilidade, especificidade, representatividade e oportunidade; e as qualitativas, simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade. Sensibilidade é a capacidade de o sistema detectar casos; especi......
...os relevantes dentro de uma comunidade ou estado em particular. Os PIs devem estabelecer uma relação com o departamento de saúde pública de sua comunidade para garantir a mútua comunicação sobre os riscos de infecção. Dica Uma forma de manter uma via aberta de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os ......
... dos registros. Existem vários registros que contêm dados críticos sobre infecções. Os exemplos de registros incluem: - Logs de internação - Prontuário médico do paciente - Registros de saúde ocupacional - Registros laboratoriais - Registros da farmácia - Relatos de incidentes - Eventos adversos - Dados sobre satisfação e reclamação de pacientes e PA......
...ganizações. As metas são avaliar a adesão das organizações aos padrões relevantes de controle de infecções, identificar problemas na área de controle de infecções que exijam explorações futuras, determinar as ações necessárias para abordagem de riscos identificados e melhorar a segurança dos pacientes. Veja, no Quadro 12-2, a descrição de como funcionam os rastreamentos nos processos de acreditaçã......
...a assegurar a continuidade do atendimento, tanto durante uma internação como no período entre as consultas de ambulatório. O prontuário é, também, uma fonte de dados e conhecimentos. Estudos retrospectivos realizados por meio de consulta a prontuários têm sido fundamentais para o desenvolvimento da pesquisa médica e das demais áreas da saúde. Além desses fins, o prontuário é um suporte para a área......
...e Infecções e pelos Serviços Cirúrgicos foram cirurgias cardíacas abertas, cirurgias ortopédicas de reposição total de articulações e cirurgias de fusão espinal. Pneumonia Associada a Ventiladores A prevenção de pneumonia associada a ventiladores na unidade de cuidados críticos (UCC) é altamente prioritária em razão das altas taxas de mortalidade, das despesas associadas a permanências prolon......
...ra a instalação de dispositivos de alimentação de ar em um hospital. Fonte: Ilustração fornecida por Jim Hemmer, PE, Luckett & Farley, Louisville, KY. Utilizada com autorização. Resumo Os comentários finais sobre esse padrão incluem a necessidade de planejar em pequena escala (instalações individuais ou organizações) e em larga escala (comunidades). Levando em consideração que muitas e......
...cia não entregar os medicamentos. É importante rever como o hospital fez cortes nos serviços auxiliares e nas maneiras que podem impactar adversamente o pessoal de enfermagem. Estratégia: Ao analisar os dados que diferem das expectativas, deve-se aprofundar a determinação da causa da variação e realizar ações apropriadas que solucionem os problemas identificados. As estratégias que podem ser u......
...ue o benchmark identificado, possivelmente devido ao maior uso de contenção · As úlceras de pressão adquiridas na instituição eram altas e bem acima do benchmark · As horas de enfermagem por paciente foram inferiores às do benchmark, mas, na realidade, eram as mais baixas no hospital · A seção da enfermagem na pesquisa de satisfação do paciente de Press Ganey apresentava escores ......
...Provera, uma progesterona injetável, produz benefícios significativos: tem duração de 12 semanas, é extremamente eficaz e, depois do uso no longo prazo, diminui o fluxo menstrual, que é o que muitas mulheres com deficiências esperam de um medicamento dessa natureza.3 As desvantagens incluem ganho de peso, que é bastante problemático para as mulheres com deficiências motoras, e níveis baixos de es......
...cursos (financeiros e humanos) para prestar o cuidado e os serviços de apoio; · necessidades de recrutamento, retenção, desenvolvimento e educação contínua de todos os profissionais; · dados para medir o desempenho dos processos e os resultados do cuidado. Os pacientes do pronto-socorro devem receber um nível de cuidado equivalente ao que receberiam num leito de internação, seja no......
...ia. Elemento de desempenho para PC.15.10 1. O processo aborda: · a razão (ou razões) para a transferência ou alta; · as condições sob as quais pode ocorrer a transferência ou alta; · transferir a responsabilidade pelo cuidado de um paciente de uma clínica, organização, programa organizacional ou serviço para outro (o que pode incluir transferir a responsabilidade completa......
...tram que um profissional as utiliza em pacientes com níveis de hemoglobina entre 9 e 10, ao passo que seu grupo de pares tende a fazer transfusões em pacientes com nível de hemoglobina 8. Quadro 4.2 Que dados devem ser coletados? Uma das abordagens para a coleta centra-se na obtenção de dados específicos de profissionais, dados comparativos de departamentos e dados comparativos exter......
...Mesmo não sendo uma exigência, as organizações devem considerar outros critérios razoáveis, como: · capacidade da instituição para disponibilizar instalações adequadas e serviços de apoio aos candidatos e a seus pacientes; · necessidade de novos profissionais com a habilidade e o treinamento do candidato para atender, tratar e prestar serviços aos pacientes; · evidências atuais q......
...os, garantindo que exames laboratoriais, raios X, medicações ou tratamentos adequados sejam prescritos ao paciente.17 Tecnologia das comunicações A tecnologia das comunicações perpassa e auxilia o funcionamento do pronto-socorro. Ela permite que a equipe tenha acesso e transmita informações para grandes redes e possibilita esse acesso a partir de qualquer computador ou assistente digital pess......
...s enfermeiros.25 Eles tomam os sinais vitais, inserem linhas intravenosas e aplicam talas. Os EPLs têm o benefício adicional de poderem distribuir medicações. Segundo um estudo recente conduzido pelo Center for Studying Health System Change, que visitou 12 comunidades representativas nos Estados Unidos em 2002-2003, os hospitais também têm redobrado seus esforços para preencher as vagas de enferm......
... artigos, programa de rastreamento e um podcast que fornecem informações sobre gripe e H1N1. Esse programa também inclui um blog no qual os participantes registrados podem compartilhar experiências, pensamentos, comentários, recursos e as melhores práticas relativas ao aumento da vacinação contra gripe para PASs para níveis acima da média norte-americana. Durante a gripe sazonal de 2008 a 2009, ma......
... Resources, 2009. 4. Centers for Disease Control and Prevention: Update: Measles—United States, January–July 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57:893–896, Aug. 22, 2008. 5. Centers for Disease Control and Prevention: Outbreak of measles—San Diego, California, January–February 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 57:203–206, Feb. 2008. 6. Centers for Disease Control and Prevention:......
...s dados para prever o volume de trabalho no dia ou na semana seguinte. As lideranças devem estar dispostas a investir tempo considerável para estabelecer, desenvolver e manter um SMT eficaz. Para operar, a maior parte dos sistemas também exige um comprometimento considerável da equipe de enfermagem. O apoio não será obtido se a equipe de enfermagem considerar que tem a incumbência de toda a co......
..., que uma quantidade significativa de tempo do enfermeiro foi gasta em tarefas de escritório, talvez haja necessidade de um escriturário em tempo parcial; se a investigação das intervenções mostrar que equipe de atendimento tem realizado atividades que não são de cuidado, deve-se reorganizar os papéis e utilizar assistentes de enfermagem para realizar o trabalho de atendimento não-direto. Alternat......
...endocrinologistas Os provedores de tratamento endócrino não estão livres da tendência que os médicos têm de superestimar suas competências em domínios clínicos, em comparação com medições objetivas do conhecimento e do desempenho. Ao invés de continuar tentando treinar médicos para serem assistentes mais precisos, as descobertas das pesquisas indicam que os médicos se beneficiam de programas de a......
... utilizar critérios de risco que abordem o impacto dessas atividades nas exigências relativas a qualidade do ar, controle de infecções, exigências da área de utilidades, ruídos, vibrações e procedimentos de emergência. 4. No planejamento de demolições, construções ou reformas, as organizações devem selecionar e implementar controles adequados, de acordo com as exigências, para reduzir riscos ......
...essado em 7 de setembro de 2004). † World H.: The recruits. Nurseweek.com Jun. 30, 2004. NurseWeek Publishing. www.nurseweek.com/news/features/04-06/recruits.asp (acessado em 7 de setembro de 2004). Financiamento para a educação de enfermagem Estratégia: Muitos hospitais pequenos e grandes, urbanos e rurais começaram a considerar e, até mesmo, oferecer programas de bolsas de estudo para auxi......
...lo desempenho extraordinário no atendimento ao paciente, em programas educacionais, avanço profissional e outras áreas. Outra iniciativa reconhece anualmente os funcionários selecionados a cada mês por suas sugestões relativas à realização de serviço extraordinário ao cliente.10 Prestar atenção em alguns lembra a equipe de honrar o trabalho de todos. Deve-se medir e investigar os dados de satisfa......
... Campanha “5 Milhões de Vidas” Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central - Campanha “5 Milhões de Vidas” Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - Campanha “5 Milhões de Vidas” Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas” Redução de Infecções por Staphylococcus aureus Meticilina-Resitente - Campanha “5 Milhões de Vidas” Introdução à Campanh......
... comunidade identificados. A estrutura conceitual usada para planejar as atividades do programa será o modelo de “entrada/processamento/saída” (ver Fig. 4.1). “Questões urgentes” vai comunicar as lições aprendidas por meio desse programa para vários públicos da região e dos Estados Unidos, proporcionando ferramentas de manejo valiosas para os hospitais e, ao mesmo tempo, ajudando as comunidades ......
...ns. www. naemsp.org/Position Papers/AmbulanceDiversion.pdf (acessado em 3 de março de 2004). Usado com permissão. Os Estados adotam políticas Muitas secretarias de saúde estaduais começaram a ajudar a desenvolver políticas e procedimentos de PS e de desvio de ambulâncias. Ver o Quadro 6.4 e as Tabelas 6.1 e 6.2, que exemplificam a iniciativa de Massachusetts. Sistemas de monitoração estad......
...ionais que direcionam o cuidado no hospital e como eles afetam de fato as experiências dos pacientes observados durante a avaliação. Nesse processo, os pesquisadores passam mais tempo conversando com os cuidadores diretos e observando seu trabalho. Avaliando-se os processos para a prestação de cuidado, tratamento e serviços, menos tempo é dedicado ao exame de políticas e procedimentos e......
...oint Commission. Como não há dois rastreadores iguais, é importante que vários sejam conduzidos. Cada rastreador é específico para uma questão identificada em cada organização individual de atenção à saúde, e não é possível prever como um rastreador vai ocorrer ou que achados ele promoverá. Todo hospital tem áreas propensas a problemas. Pode-se usar simuladores para essas áreas específi......
... de afluxo de pacientes infectados? B (ED 1) 2. A organização possui planos para administrar afluxos contínuos de pacientes potencialmente infectados por longos períodos de tempo? B (ED 2) 3. A organização: • Determina como se manter a par das informações atuais sobre emergência de epidemias ou de novas infecções que possam resulta......
...SALatr soro antilatrodético SALon soro antilonômico SALox soro antiloxoscélico SQV saquinavir SNC sistema nervoso central SRSP síndrome de reação sistêmica precoce TARV terapia antirretroviral TC tempo de coagulação TCF docetaxel, cisplatina, fluoruracila TDF fumarato de tenofovir desoproxila TP tempo de protrombina......
...te deve ser compassiva, adequada e efetiva para o tratamento dos problemas de saúde e promoção da saúde. Tanto os médicos em treinamento como os médicos em exercício devem ser competentes com relação a 8 atributos: 1. Comunicar-se de modo efetivo e demonstrar comportamento atencioso e respeitoso para com os pacientes e seus familiares. 2. Obter informações acuradas e essenciais acerca do......
...crítica e tão sujeita a erros como é a medicina (ainda mais em tempos atuais, com uma diversidade tão grande de informações, procedimentos, terapias, etc), é fundamental que haja foco em se estabelecer políticas institucionalizadas baseadas nas melhores evidências científicas de forma a dar homogeneidade às condutas, focando em melhores resultados com o melhor custo. Mais fundamental ainda é a par......
...a de englobar práticas baseadas em evidências de forma padronizada, e institucional, pode ser uma grande vertente para garantir a segurança e qualidade de atendimento ao paciente. Poderíamos simplesmente sugerir que os médicos seguissem o que houver de melhor nas evidências científicas. Porém o resultado de uma simples recomendação pode não ter efeito algum. Uma abordagem baseada em protocolos de......
...e alto risco. Em atividades humanas de alto risco como usinas nucleares ou na indústria da aviação, manuais de operação padronizados e programas de gerenciamento de risco reduzem a independência dos operadores. Isso não é algo negativo, pelo contrário, pois diminui a chance de erro em situações que podem ser críticas nessas atividades. Outra forma de minimizar riscos com decisões isoladas é tornar......
...á. Conseqüentemente, durante o ano, os custos variáveis associados ao tratamento de pacientes em geral se alteram. Porém, os custos fixos não se alteram em resposta às modificações de volume. Os custos fixos incluem depreciação de equipamentos e da planta física, juntamente com outros custos, como salários pagos aos funcionários dos departamentos de suporte, entre os quais recursos humanos, engenh......
...edeterminados, o que permite à equipe identificar resultados satisfatórios ou problemas. O processo de esterilização deve ser monitorado na rotina usando uma combinação de monitores físicos, químicos e biológicos. O monitoramento físico inclui rastrear o tempo do ciclo, a temperatura e a pressão do processo e deve ser usado para todas as cargas em todos os esterilizadores.3 Exemplos de monitores f......
...ido peracético e PH e glutaraldeído. Cada um tem suas vantagens, desvantagens e seus usos específicos; os PASs devem considerar todos antes de usar um determinado agente químico. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter um quadro (em inglês) que resume as vantagens e desvantagens de vários agentes químicos usados na esterilização. O PH é ativo contra a maioria dos m......
...ias, visando encorajá-los a participar dos papéis de liderança tradicionais da enfermagem Embora os programas formais de consultoria ofereçam a melhor experiência aos envolvidos, se os enfermeiros experientes utilizarem apenas alguns minutos, durante seus turnos, para oferecer feedback de apoio e orientação aos iniciantes, a confiança e a especialização aumentaram exponencialmente. Se o hospit......
...aos preceptores e alunos. Algumas organizações desenvolveram orientações com base em problemas ou simulações para o pessoal de enfermagem recém-contratado. Esses programas podem aumentar efetivamente as habilidades de raciocínio crítico, além de elevar o interesse e a capacidade de busca de informações relevantes e de solução de problemas. Uso de preceptores e consultores Estratégia: A prec......
...agonista beta-adrenérgico, quando administrado na hora de dormir, também pode melhorar a dor e a agitação.52 De modo semelhante, o propranolol diminui a atividade simpática cronicamente intensificada, bem como a severidade da dor clínica em pacientes com FM.30 Dispositivos Há relatos de que a terapia com campo eletromagnético de baixa frequência melhora a função, a dor, a fadiga e a condição ......
...constitui suicídio e proíbe a eutanásia (isto é, administração direta de uma medicação para encerrar a vida de outra pessoa). Muitos (se não a maioria) dos pacientes que desejam o SAM escolhem esta opção não para aliviar o sofrimento, como ordinariamente se pensa, mas para manter o controle sobre o processo da própria morte.81 Em 1999 (2 anos após a legalização do SAM no Oregon), um levantamento......
...ratórios. Os relatórios finalmente seguem até o comitê executivo do departamento cirúrgico e, por fim, para o conselho de diretores. Após um ano da criação dos relatórios mensais e da comprovação de resultados consistentes, Dempsey avalia com menos freqüência as tabelas, mas está sempre atenta para qualquer tendência imprevista. Obstáculo ao processo Segundo Dempsey, o maior obstáculo é que o......
...a segunda reunião sobre satisfação do paciente, durante a qual a equipe foi informada sobre como estavam sendo implementadas as idéias dadas na primeira reunião. “Isso criou uma quantidade significativa de aceitação, porque a equipe se sentiu capacitada e no controle do seu ambiente”, observou Kosnik. Um programa de “recompensa e reconhecimento”, incluindo disputas e divulgação dos membros da equi......
...apacitação dos profissionais de saúde da vigilância epidemiológica e monitoramento das visitas domiciliares. Relatório final das atividades práticas dos alunos da disciplina Políticas de Saúde do Instituto de Saúde Coletiva/UFBA, orientado pelos professores Cristiane Abdon Nunes e Jairnilson Silva Paim, 1998. Prata A. Esquistossomose mansoni. In: Veronesi R. Doenças infecciosas e parasitárias. Ri......