...il que não respondem à sildenafila isoladamente. J Urol 2004;172:658–63. 35. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, et al. Sildenafila oral no tratamento de disfunção erétil. Sildenafil Study Group. N Engl J Med 1998;338:1397–404. 36. Fink HA, Mac Donald R, Rutks IR, et al. Sildenafila para disfunção erétil masculina: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Arch Intern Med 2002;162:134......
...osições e outras situações potencialmente perigosas. · Fornecer treinamento contínuo para a equipe do laboratório. Esse treinamento deve incluir informações sobre as tarefas do laboratório, as precauções necessárias para evitar exposição e os procedimentos de resposta a exposição. A equipe deve estar familiarizada com a coleta, o transporte, o processamento e a análise eficazes e seguros das......
...aberta e resfriá-la no meio de cultura são procedimentos que podem gerar aerossóis e contaminar as superfícies. O risco de contaminação pelas alças de inoculação é reduzido com o uso de alças bem formadas em um bastão curto, alças descartáveis, separadores de vidro e incineradores elétricos.3 A alça ideal é completamente fechada, com um diâmetro interno entre 2 e 3 mm. As alças têm uma vida útil c......
...umentos perfurocortantes usados nos procedimentos (agulhas, sangue e fluidos corporais) 4. Consciência sobre prevenção e transmissão de doenças 5. Cumprimento rigoroso das normas dos processos de prevenção de infecções Riscos Associados a Equipamentos/Construção: 1. Construção de várias áreas no hospital nos próximos anos 2. ......
...redomina o vínculo empático é a base fundamental do diagnóstico e também do tratamento do transtorno de somatização. Demonstrar interesse pelos sintomas, expressar compaixão pelo sofrimento imposto pelos sintomas e pela “incompreensão” dos outros e “validar” os sintomas somáticos como expressão de sofrimento, aceitando e confirmando a sua importância clínica, mesmo que os “exames tenham sido negat......
...matite seborréica, foliculite, micose cutânea, molusco contagioso, Sarcoma de Kaposi Cabeça e pescoço Realizar, sempre que possível, fundoscopia quando CD4 < 200 Na orofaringe, pesquisar candidíase oral e/ou leucoplasia pilosa Linfonodos Pesquisar linfadenopatias Abdome Pesquisar hepatomegalia ou esplenomegalia Neurológico Pesquisar sinais focais e avaliar e......
... com maior treinamento e escopo mais amplo de prática do que os técnicos de emergência médica avançada. Devido ao seu nível avançado de treinamento, os paramédicos funcionam sob a licença médica de um médico designado. Treinamento O treinamento inclui treinamento inicial do provedor e educação continuada. Com o tempo, os EMS sofrem com aumento do volume de atendimentos, com um número despr......
... é mais uma opção, sendo que sua eficácia permanece por até 36 horas após a ingestão do medicamento. Portanto, por essa razão, a tadalafila dá aos pacientes mais tempo para evitar a pressão do planejamento da atividade sexual. Cabe observar que a administração desse medicamento em combinação com alimentos gordurosos pode limitar sua absorção, afetando, consequentemente, a eficácia. A mudança de ......
...STF conta com profissionais das especialidades de medicina familiar, pediatria, medicina interna, ginecologia e obstetrícia, geriatria, medicina preventiva, saúde pública, medicina do comportamento e enfermagem. A USPSTF tem revisto e mantido cerca de 70 recomendações distintas baseadas em evidência, focadas na prevenção e melhora dos resultados alcançados em casos de cardiopatia, câncer, doenças ......
...o suspeito, compatível ou mesmo confirmado por diagnóstico laboratorial. RETROALIMENTAÇÃO DO SISTEMA É a devolução de informações aos notificantes das análises, resultantes dos dados coletados e das medidas de controle adotadas. SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) compreende o conjunto interarticulado de instituições do set......
...nusitado). Busca Ativa de Casos Procedimento realizado com vistas ao conhecimento da magnitude de ocorrência do evento, quando se suspeita que casos possam estar ocorrendo sem registro nos serviços de saúde. É mais restrita (domicílio, rua ou bairro) ou ampliada (cidade, municípios, acompanhando correntes migratórias, etc), seguindo-se a área geográfica de abrangência da fonte de contágio. ......
...ra organizacional. As lideranças apóiam esses processos por meio da alocação de recursos. O desenho e o escopo dos programas de controle de infecções devem se basear no nível de risco enfrentado pelas organizações em relação a aquisição e transmissão de doenças infecciosas. A meta final dos programas de controle é reduzir tal risco. Para atingir essa meta, a Joint Commission exige a execução de aç......
...m (acessado em 15 de maio de 2010). 19. National Institute for Occupational Safety and Health: TB Respiratory Protection Program in Health Care Facilities, Administrator’s Guide. www.cdc.gov/niosh/docs/99-143/#step2 (acessado em 15 de maio de 2010). 20. Richet H., et al.: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus control in hospitals: The French experience. Infect Control Hosp ......
...Um estudo mostrou que mesmo quando os pacientes precisam de isolamento em quartos reservados, apenas 46% são realmente isolados.20 Destaque 2.6 Evitando a transmissão da tuberculose A tuberculose é uma doença infecciosa comum, e muitas vezes fatal, sendo causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas incluem tosse crônica, muitas vezes com cuspe com sangue, dor no peito, per......
...7. Provincial Infectious Diseases Advisory Committee (PIDAC): Best Practices Document for the Management of Clostridium difficile in All Health Care Settings. Ontario, Canada: Ministry of Health and Long-Term Care, 2004. 68. Centers for Disease Control and Prevention: Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) Event. www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessad......
...tions in the intensive care unit. Crit Care Med 10:2014–2020, Oct. 2004. [*] N. de R. T.: No Brasil, a concentração comercializada varia conforme a marca do produto. Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Controle de infecções relacionadas à assistência à saúde Parte 1 – Práticas de prevenção e controle de infecções no âmbito hospitalar Manual de prevenção e controle de......
...o dos seguintes itens: · licenciamento atual; · experiência ou treinamento relevante; · competência atual; · capacidade para executar os privilégios pleiteados; · outros critérios exigidos pelos regimentos das equipes assistenciais organizadas; · questionamento e avaliação das informações do NPDB; · proposta de admissão completa; · nenhuma contest......
...s. _______ A proposta de admissão é devolvida juntamente com todos os documentos solicitados; a proposta deve estar totalmente preenchida, legível, assinada e datada. _______ Remessa e recebimento das cartas de verificação. Os critérios para verificação são: licenciamento, formação e treinamento, competência atual e capacidade para executar as funções. _______ Investigação e avaliação de suspei......
...ternacionais ligados ao movimento da prevenção quaternária: Marc Jamoulle, Juán Gérvas e Iona Heath. A prevenção quaternária tem sido conceituada como um tipo de prevenção cujo objetivo principal é evitar a exposição das pessoas a intervenções médicas (intervenções em saúde em geral) desnecessárias e potencialmente danosas. A prevenção quaternária pode e deve ser levada a cabo em todos os níveis d......
...las nos EUA, o sol não se põe antes que os mecânicos de todas as partes do mundo saibam disso. Entretanto, na área da saúde as organizações não trocam informações, e uma das coisas mais importantes para isso acontecer, é permitir que profissionais especializados analisem todo e cada evento ocorrido. 2. Plataforma de Cuidados Integrados: a proposta é garantir eficiência, segurança, qualidad......
...ado a caminhar a uma velocidade normal, depois caminhar nos calcanhares e, então, nos dedos dos pés. As crianças com ataxia motora costumam recusar-se a andar. A presença de dissinergia (desagregação dos movimentos em partes), dismetria (movimentos finos inacessíveis) ou disdiadococinesia (movimentos rápidos desajeitados) pode indicar uma lesão cerebelar lateral. A avaliação da disdiadococinesia ......
...eramento, há evidências cada vez convincentes da existência de componentes biológicos e genéticos. Entretanto, este artigo trata mais da descrição de personalidade como ela se manifesta nos ambientes clínicos. As características da personalidade se desenvolvem na adolescência ou na fase inicial da vida adulta, e acredita-se que perdurem ao longo da vida. Embora estejam sujeitas às influências das......
...esenvolvimento de um Processo de Medição da Qualidade Característica Definição Significado clínico Como a medição da qualidade avalia resultados importantes ou relevantes para o paciente. Viabilidade da coleta de dados Facilidade com que a medição da qualidade pode ser executada. Base científica: validade Como a medição da qualidade avalia adequadamente ......
... Mesmo as instituições mais saudáveis e resilientes podem ter eventos ruins. Mas uma pontuação de moderada para boa ( 8 – 15) sugere que há um esforço para atingir um alto grau de segurança enquanto tenta atingir os demais objetivos da instituição. O preço da Segurança do Paciente é uma preocupação crônica: a complacência é o pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paci......
...nuclear afeta a visão a longas distâncias (de longe) mais significativamente do que a visão a curtas distâncias. As cataratas nuclear e cortical apresentam características diferentes durante o exame. A catarata nuclear pode permanecer invisível contra o reflexo vermelho, até se tornar uma catarata razoavelmente madura. Quando isso ocorre, a catarata, então, se mostra como uma névoa central mal def......
...el, havendo um movimento nistagmoide conhecido como sacada de refixação. É um exame específico e sensível para detectar hipofunção unilateral do sistema vestibular periférico, decorrente em geral de vestibulopatia aguda.18 · Pesquisa de nistagmo: é importante avaliar a presença de nistagmo para diferenciar se a causa da vertigem é periférica ou central (Tabela 206.3).19, 20 O nistagmo é um ......
...2004 Auxiliares de enfermagem em 16 de setembro de 2004 Rondas na enfermagem em 23 de setembro de 2004 Rondas cirúrgicas em 24 de setembro de 2004 3. Execução de trabalhos com a equipe de construção na distribuição de quartos das unidades reformadas da enfermagem, para instalação dos dispensadores de Cal Stat. Outubro-dezembro/2004 1. Maureen Spencer apresentou o programa de control......
... standards. Am J Infect Control 27:47-51, Feb. 1999. 9. The Certification Board of Infection Control and Epidemiology, Inc., Lenexa, Kansas at www.cbic.org (acessado em 27/10/2005). 10. Kaye J., et al.: Critical care bug team: A multidisciplinary approach to reducing ventilator-associated pneumonia. Am J Infect Control 28:197-201, Feb. 2000. Ferramentas e recursos A ferramenta ......
...o de Programas de Controle de Infecções” – considera os problemas e os desafios enfrentados pelas organizações para assegurar a colaboração dos departamentos e dos indivíduos-chave para implementar programas dessa natureza. O Capítulo 9 – “Papel das Lideranças no Apoio e na Alocação de Recursos” – explora a necessidade de apoio das lideranças e de alocação de recursos para dar sustentação consist......
... (lúpus pérnio). Uma erupção persistente e policíclica, afetando primariamente o tronco e associada de modo específico aos anticorpos anti-SS-A, é conhecida como lúpus cutâneo subagudo [Figura 4]. Uma lesão subcutânea dolorosa, profundamente endurecida e apresentando sensibilidade é denominada lúpus profundo. Figura 4. A erupção do lúpus cutâneo subagudo é policíclica e persistente. ......
...ra realização de avaliações adicionais foram recomendados pela American Geriatrics Society e incluem: declínio do status funcional, hospitalização recente e alterações recentes do estado mental [Tabela 5].30 Os critérios adicionais recomendados pelos autores incluem 80 anos de idade ou mais e a existência de condições médicas comumente acompanhadas de um significativo comprometimento funcional [Ta......
...Instável Ameaçada Estável Estável Estável Ameaça à vida ou a um órgão Óbvia Razoavelmente provável Improvável (possível) Não Não Requer ressuscitação Imediatamente Às vezes Raramente Não Não Dor ou sofrimento severos Sim Sim (suficiente, mas não necessário para esta categoria) Não Não Não Intensidade esperada de recursos*......
...o da unidade inicia o processo de admissão da maneira usual. Outros hospitais estão criando unidades temporárias e permanentes para lidar com suas necessidades específicas. As de curta permanência podem ser designadas para pacientes menos gravemente feridos ou para aqueles que requerem um período de observação estendido. Por exemplo, um hospital de Miami acrescentou uma unidade de cuidado temporá......
...s relacionadas a ações corretivas: · indicações e procedimentos para suspensão automática da participação na equipe assistencial ou de privilégios clínicos de um profissional; · indicações e procedimentos para suspensão sumária da participação na equipe ou de privilégios clínicos de um profissional; · implementação de procedimentos para suspensões automáticas, quando indicado; ·......
... · Procedimentos para agendar e conduzir reuniões (tais como comunicações, necessidades de multimídia, intervalos e cadeiras). · Procedimentos administrativos para conduzir consultas ou solicitações de membros, diretores ou funcionários. · Procedimentos administrativos para responder solicitações de informações de outros hospitais ou organizações assistenciais. · Procedi......
...AIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apresentação Apresentação Guia de Vig......
...ram aos conteúdos das edições anteriores os atuais conhecimentos técnico-científicos. Além disso, as normas e procedimentos indicados consideram a capacidade operacional e os recursos disponíveis nos sistemas locais de saúde. Esperamos que a ampla utilização do Guia contribua com seu permanente aperfeiçoamento, auxiliando o processo coletivo de construção de um sistema de vigilância em saúde capa......
...talidade. O tratamento inclui perda de peso, não usar depressores respiratórios, não dormir de costas e, por vezes, usar estimulantes respiratórios como acetazolamida, CPAP, cirurgia de vias aéreas superiores e aparelho dental. Existe pouca evidência de que pacientes sem queixa tenham algum ganho com tratamento. 2. Síndrome das pernas inquietas: aumentam com a idade e estão relacionadas com cau......
...ocesso diagnóstico, aumentando a sensibilidade do sistema de detecção de casos, diminuindo os custos operacionais do laboratório e liberando-o para o desempenho de outras atividades. Esse tipo de diagnóstico é feito por meio da avaliação de um caso suspeito, no qual são correlacionadas variáveis clínicas e epidemiológicas capazes de definir a confirmação do caso sem diagnóstico laboratorial. Ness......
...URANÇA EM CIRURGIAS – OMS 1. A equipe irá operar local correto do paciente correto. 2. A equipe irá utilizar métodos conhecidos para evitar danos pela administração de agentes anestésicos, ao mesmo tempo em que garante analgesia ao paciente. 3. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de perda da via aérea ou função respiratória. 4. A equip......
...ntemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garan......
...xampu de selênio podem ser efetivos para tratamento a longo prazo. A escabiose também deve ser considerada no diagnóstico diferencial de erupções cutâneas pruriginosas, sendo que os pacientes com imunossupressão mais avançada apresentam risco de desenvolver uma escabiose mais grave e crostosa (conhecida como escabiose ou sarna norueguesa). A foliculite eosinofílica manifesta-se como pequenas les......
...rso.11 A presença de anormalidades radiográficas extensas, em especial as efusões pleurais bilaterais, está associada a um alto risco. Isto também ocorre em relação às anormalidades laboratoriais, como hipóxia, azotemia, acidose, hiponatremia e hipofosfatemia. As pneumonias pós-obstrutivas, por aspiração, gram-negativas e estafilocócicas estão associadas a uma alta mortalidade. Os modelos preditiv......
...ento na incidência do fator de necrose tumoral ou caquetina (por exemplo, inflamação crônica) também podem estar associadas à malnutrição e/ou à perda de peso. Os fatores psicossociais contribuem significativamente para o risco de nutrição inadequada em adultos mais velhos. Muitos pacientes idosos vivem com rendas fixas, têm acesso reduzido aos alimentos (isolamento social), têm pouco conheciment......
... rápido que depende de uma avaliação rápida do estado respiratório, da perfusão, do controle da hemorragia e do estado mental. Os pacientes são, então, submetidos a cuidados imediatos, tratamento tardio ou considerados pacientes inviáveis. Posteriormente, deve-se determinar quanto e que tipo de cuidado administrar no local do desastre dependendo de vários fatores. Se o número de pacientes for peq......
...ome de Carney-Stratakis. A tríade de Carney pode ser diagnosticada nas situações em que, pelo menos, dois entre os seguintes tumores definidores ocorrem de forma simultânea: GIST, condroma pulmonar e paraganglioma. Entretanto, apenas na presença de GIST e paraganglioma, deve-se considerar o diagnóstico de síndrome de Carney-Stratakis. Se a tríade de Carney é considerada uma síndrome esporádica d......
... melhores práticas para diagnóstico, prevenção, tratamento e imagens. Diversas orientações foram publicadas na tentativa de esclarecer dúvidas sobre essa área. Apesar das controvérsias, essas orientações em nível nacional ajudam os profissionais da área médica a solicitar os testes diagnósticos mais apropriados e a aplicar as abordagens de tratamento mais eficazes. Os registros indicam que a prev......
...e comprometimento imune. A reativação é particularmente comum em pacientes com comprometimento na função das células T (por exemplo, receptores de transplantes ou pacientes com neoplasmas linfoides ou Aids). As reinfecções com novas cepas de CMV também ocorrem em pacientes com comprometimento imune. Nos fetos, a infecção primária poderá resultar em doença de inclusão citomegálica disseminada com ......
... o desenvolvimento de condições como febre, enxaqueca e adenopatia inguinal; esses sintomas e sinais estão associados ao surgimento de lesões vesiculares. Nos homens, as lesões costumam ocorrer na glande do pênis ou no eixo peniano; nas mulheres, podem envolver a vulva, o períneo, as nádegas, o colo uterino ou a vagina. O diagnóstico diferencial inclui sífilis, cancroide, síndrome de Behçet, erit......
...09. Ellis G, Whitehead MA, Robinson D, et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011;343:d6553. 110. Centers for Disease Control and Prevention: Adult immunization schedules. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html(accessed April 23, 2014). Abordagem aos Pacientes Ger......