... Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal, afetando recém-nascidos de ambos os sexos e todas as raças. A doença não confere imunidade, a qual só é conferida pela vacinação adequada da mãe, co......
... f) Educação em saúde, de modo geral. Observação: as associações entre diferentes DST são freqüentes, destacando-se, atualmente a relação entre a presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do......
...cadores, aquecedores e ambientes úmidos ou com mofo. A pneumonia de hipersensibilidade está muito relacionada com criadores de aves, contato com feno (pulmão do fazendeiro, pulmão do criador de ave). Algumas doenças intersticiais estão intimamente relacionadas ao tabagismo: histiocitose X, pneumonite intersticial descamativa, bronquiolite respiratória e fibrose pulmonar idiopática. Portanto, não ......
...rio) Apêndice (abscesso) EXAMES COMPLEMENTARES Exames de Imagem Ultrassonografia Na suspeita de uma massa anexial a partir de queixas clínicas do paciente ou mesmo do exame físico, a ultrassonografia é o primeiro exame complementar a ser realizado, e o uso cada vez mais frequente de métodos de imagem tem aumentado o número de tumores anexiais incidentais a cada ano. Também se trata do m......
...terapêuticos são conhecidos desde o século XVIII, já sendo descritos em vários relatos. Em 1942, durante a II Guerra Mundial, os primeiros estudos sobre hipotermia foram feitos por um médico alemão nazista, com a finalidade de recuperar seus pilotos que caíam nas águas geladas do Mar Norte. Este estudo foi realizado com os prisioneiros da guerra, sendo estes expostos ao frio da região. O médico ......
...o sistólica de ventrículo esquerdo e aumento de pós-carga secundário a insuficiência renal e hipertensão renovascular. No exame físico, a presença de sopros, especialmente sistodiastólicos abdominais, mas também sopros carotídeos, poplíteos e em outros leitos vasculares, são comuns em pacientes com NI. A perda de função renal secundária a NI geralmente é progressiva e gradual, entretanto, é comum......
...boratoriais associados à atividade da DB em toda a sua gama de possíveis manifestações. A atividade da DB pode ser melhor avaliada clinicamente por meio da aplicação de um questionário padronizado denominado Behçet’s Disease Current Activity Form (BDCAF), recentemente validado para uso no Brasil. EXAMES LABORATORIAIS As manifestações mais frequentes da DB são avaliadas apenas clinicamente: úl......
...pelo acompanhamento; • Realizar assistência domiciliar, quando necessária; • Notificar e investigar os casos, seguindo a estratégia local; • Enviar ao setor competente as informações epidemiológicas referentes aos casos da área de atuação da UBS; • Encaminhar ao setor competente a ficha de notificação e investigação, conforme a estratégia local; • Analisar os dados so......
...tal Association e liderado por um professor de patologia da University of Southern California School of Medicine, de Los Angeles. Esse estudo revisou 21 mil prontuários de pacientes hospitalizados em 23 hospitais da Califórnia. Foram encontrados eventos adversos em 4,6% dos pacientes. Um estudo que causou mais impacto, entretanto, foi realizado dez anos após este inicial, denominado The Harvard Me......
...iversas discussões que vêm surgindo sobre o assunto, o discurso sobre segurança do paciente nos Estados Unidos coloca em pauta quatro pontos importantes: redução das taxas de eventos adversos que seriam passíveis de prevenção; aprimoramento da comunicação entre médicos e pacientes (grande fonte de processos judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação por erro......
...entos de balanço passivo associados dos membros superiores. Está presente nas síndromes extrapiramidais oligocinéticas, por exemplo, na paralisia supranuclear progressiva e na doença de Parkinson. Na marcha ebriosa, típica das lesões cerebelares, observamos as pernas afastadas, o andar titubeante, com passos irregulares, ora amplos, ora pequenos, impedindo a marcha em linha reta. A marcha talonan......
...dos componentes dessas vias leva a um desbalanço nesse sistema, preponderando os estímulos de um lado sobre o outro, ocasionando a sensação de movimento característica da vertigem. Com esse desbalanço ocorre não somente a sensação de movimento, mas também podem ser observados desvios cervicais e de tronco assim com desvio ocular lento (horizontal ou vertical) com uma correção rápida,......
... a causa arrítmica. Por outro lado, é diagnóstico quando são demonstrados os seguintes achados: · bradicardia sinusal e tempo de recuperação do nó sinusal muito prolongado (doença do nó sinusal); · quando há bloqueio bifascicular e intervalo HV basal > 100 ms, bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus com extra-estímulos atriais ou bloqueio His-Purkinje de alto ......
...ínicos. Ocorre na descontinuação abrupta, especialmente de benzodiazepínicos de meia-vida curta. A interrupção de tais medicações também pode precipitar a recorrência dos sintomas (p. ex., a própria insônia) que geraram a sua própria demanda. Os estimulantes incluem drogas como cocaína, anfetaminas, derivados anfetaminérgicos, efedrina e cafeína. A insônia é componente do efeito destas substância......
...de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas associados e exantema quando a febre desaparece Exantema súbito (roséola) Exantema maculopap......
...rite às vezes estão presentes, principalmente em mulheres. A sorologia confirma o diagnóstico. Eritema Infeccioso Doença causada pelo parvovírus B19, é caracterizada por sintomas constitucionais leves e duas fases de exantema. A fase inicial apresenta-se como um eritema brilhante e vermelho-vivo nas bochechas (“bochechas esbofeteadas”). A segunda fase do exantema caracteriza-se por maculopápu......
...outro. Esses casos respondem ao tratamento com corticosteroides e/ou Talidomida, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Nesses casos recomenda-se: observar a coexistência de fatores desencadeantes, como parasitose intestinal, infecções concomitantes, carie dentária, estresse emocional; utilizar a Clofazimina, associada ao corticosteroide, no seguinte esquema: Clof......
...sos PB ou MB. A aplicação da vacina BCG depende da historia vacinal: se o contato não possuir cicatriz vacinal de BCG, devera ser prescrita uma dose da vacina BCG. Caso possua uma cicatriz de BCG, devera ser prescrita uma dose adicional de vacina BCG. Caso possua duas cicatrizes vacinais, não devera receber nenhuma dose da vacina BCG. Atenção: Todo contato de Hanseníase deve receber orientação......
... vertical. Acompanhar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV nesses grupos populacionais, para o estabelecimento, acompanhamento e avaliação de impacto das medidas de prevenção, controle e tratamento. Avaliar a operacionalização do protocolo de profilaxia da transmissão vertical, visando o aprimoramento da implementação dessas ações e, conseqüentemente, a obtenção de maior impacto na reduç......
...do a dinâmica das populações do carrapato. Fatores Socioeconômicos, Culturais e Sanitários de Risco • Proximidade do homem com animais no meio urbano, tais como cavalos e cachorros. • Desconhecimento da biologia do carrapato e da Rickettsia. • Presença de indivíduos sensíveis à infecção por Rickettsias. • Intensificação do uso da terra e dos sistemas de produção. • ......
...os/ano por 100 mil habitantes e que mais de 90% da população maior de 20 anos tenha tido exposição ao vírus. Entretanto, em regiões que apresentam melhores condições de saneamento, estudos têm demonstrado um acúmulo de susceptíveis em adultos jovens acima desta idade. Em relação ao HBV, alguns estudos do final da década de 80 e início de 90 sugeriram uma tendência crescente do HBV em direção às r......
...e VDRL no primeiro trimestre da gravidez, ou na primeira consulta, e outro no início do terceiro trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação deste tratamento não esteja disponível. Ações de Educação em Saúde A adoção de práticas s......
...no uso dessas técnicas.38,39 Os pacientes sabidamente com obstrução significativa das vias aéreas (VEF1 < 50%), infarto do miocárdio ou AVC recentes, hipertensão não controlada e aneurisma aórtico conhecido não devem ser encaminhados para este teste. Deve-se ter cuidado em pessoas com obstrução leve, gestantes e naquelas em uso de inibidores da colinesterase. Um desafio alternativo para a bronc......
...o de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações), poderão ser coletadas amostras clínicas de: · Secreção nasofaringeana - Para detecção de vírus influenza. · Sangue para hemocultura - Para realização de pesquisa de agentes microbianos e avaliação da resistência antimicrobiana. · Outras amostras clínicas - Serão utilizadas apenas para ......
...idades transmitidas pelos alimentos e as estratégias preventivas para reduzir o risco. O treinamento sobre segurança alimentar é uma parte importante dos programas de gerenciamento de risco, pois há, nesses departamentos, uma rotatividade muito grande da equipe.2 Um dos mais importantes objetivos do aprendizado está relacionado com a higiene das mãos. Qualquer um que manipule alimentos deve ser t......
...m temperatura adequada. A temperatura e o tempo são fatores importantes para o crescimento bacteriano nos alimentos. A maioria das bactérias patogênicas cresce entre 5°C e 60°C. Essa faixa é comumente chamada de “faixa de temperatura de perigo”.1 Os hospitais devem estar familiarizados com temperaturas seguras de armazenamento para os vários tipos de alimentos – incluindo os secos, os refrigerados......
...itopenias ou formas celulares anormais presentes no esfregaço de sangue periférico. Na ausência de fatores precipitantes evidentes, pode ser feita uma tentativa de instituir uma terapia de baixo risco com AINH, colchicina, dapsona ou um curso de corticosteroides de curta duração. Estas terapias não são uniformemente efetivas para fins de redução da frequência ou severidade dos ataques. A terapia c......
...a vacinação. É importante também determinar a unidade desejada e as taxas de vacinação específicas, de acordo com recomendação do Advisory Committee on Immunization Practices. 4. Monitorar o número de casos de infecções por vírus sincicial respiratório associadas à assistência à saúde distribuído por áreas geográficas dentro da instituição, com feedback imediato para os membros da equipe, po......
...s, o uso de meias de compressão graduada com comprimento até a coxa falhou em diminuir a frequência de TVP proximal em um amplo estudo randomizado e controlado sobre pacientes que sofreram AVC significativo.97 Em um estudo à parte sobre profilaxia contra TEV após cirurgias abdominais significativas, a adição de 2,5 mg/dia de fondaparinux à compressão pneumática intermitente resultou em diminuição ......
...CV. Os miofibroblastos acumulam-se principalmente nos septos fibrosos. Algumas células estreladas hepáticas ativadas podem ser observadas em torno dos sinusoides hepáticos (seta). (a) Aumento original x 40. (b) Aumento original x 600. A patogênese da fibrose hepática varia de acordo com a causa subjacente. Na doença hepática induzida por álcool, há aumento da concentração sanguínea de lipopol......
... paralisia é a principal causa de atrofia muscular, trombose venosa profunda e osteoporose. Todas essas alterações são precoces e iniciam no momento da lesão traumática, exigindo abordagem imediata, para impedir deformidades articulares em posições viciosas, muito prejudiciais para a funcionalidade motora futura. Nas lesões das colunas cervical e torácica alta, é frequente a insuficiência respira......
...omum pessoas que já realizam uma atividade moderada adotarem um programa de exercício vigoroso do que pessoas sedentárias adotarem um programa de atividade física moderada. Em geral, a população considera que a prática de exercício físico é saudável; no entanto, isso não implica necessariamente a adoção desse comportamento. A educação da população – direcionada fundamentalmente para modificar seu......
...cionados, a reconstrução do LCA é feita segundo as técnicas que serão descritas mais adiante neste texto. Entorse do joelho com sinais clínicos de instabilidade medial ou lateral, sem hemartrose. Exame radiográfico convencional. Nos pacientes afetados, ocorre lesão moderada dos complexos ligamentares periféricos, sem comprometimento dos componentes centrais. É indicado o protoclo PREGO ......
...ocesso inflamatório traumático de cirurgias, como toracotomias, esternotomias, amputações e mastectomias. Na fase crônica, a dor ocorre devido ao câncer recidivado localmente. O trauma ocasionado em estruturas nervosas, durante o procedimento cirúrgico, resulta, comumente, em dor persistente além do normal, chamada neuralgia pós-cirúrgica; tem origem traumática na sua grande maioria e, em um menor......
...nto inicial na neurotransmissão de dopamina e serotonina, os grandes responsáveis pelos efeitos prazerosos e reforçadores da droga. A desregulação desses neurotransmissores durante a síndrome de abstinência desempenha um importante papel no desenvolvimento da fissura ou craving.1,7,8 A palavra em inglês craving (traduzida de forma coloquial na língua portuguesa como fissura) é frequentemen......
...s para distribuir a medicação diretamente até as vias aéreas. 110 Existem inaladores de doses medidas acionados pela respiração, inaladores de pó seco e inaladores de doses medidas contendo propulsores sem clorofluorcarbono (hidrofluoroalcano) comercialmente disponibilizados. Os inaladores de pó seco parecem ser mais fáceis de usar pelos pacientes, em comparação aos outros tipos de aparelhos de di......
...idermal necrolysis and Stevens- Johnson syndrome: our current understanding. Int Immunopharmacol 2006; 6:543–9. 82.Shortt R, Gomez M, Mittmann N, Cartotto R. Intravenous immunoglobulin does not improve outcome in toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Rehabil 2004; 25:246–55. 83.Schneck J, Fagot J, Sekula P, et al. Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epi......
...rolar a entrada de pacientes, pessoas e materiais nesse local. 2. Zona semirrestrita. É a área adjacente, que inclui os locais que dão suporte à SC, como corredores, salas de materiais, escritórios, áreas de lavagem das mãos e áreas de processamento de equipamentos. A roupa para cirurgia deve ser vestida nesse local, incluindo roupa de mangas longas, gorro e sapatos limpos ou propés. O trânsit......
..., pois elas não protegem apenas os PASs contra a exposição a patógenos, mas também contra acidentes com instrumentos pontiagudos, agulhas ou outros perfurocortantes. A AORN recomenda as seguintes estratégias de uso de luvas para ajudar a evitar e controlar infecções. Muitas delas se aplicam à cirurgia:12 · As luvas devem fornecer uma barreira eficaz contra materiais infectantes, incluindo......
...omportamentos reforçados pelos ganhos secundários obtidos com o adoecer.33, 36 Baixo apoio social Apresentar uma doença pode ser uma forma bastante eficiente, em especial na ausência de outras formas de se conseguir apoio social, de se ter atenção e ajuda. Rede de apoio pessoal insuficiente, com isolamento social, tem sido relacionado ao aumento da procura de serviços médicos como fo......
...mbos os hábitos, o risco de desenvolvimento de câncer de esôfago cai para 1/10 do risco a que estão sujeitos os usuários de cigarros e bebidas alcoólicas. Fatores dietéticos Os estudos de casos-controle indicam que os fatores dietéticos podem exercer papel importante no desenvolvimento de CEC do esôfago, sendo que as deficiências de vitaminas e oligoelementos são decisivas como fatores de r......
...luem o acesso venoso ou intraósseo, a aplicação de drogas, a abordagem invasiva da via aérea e a monitoração cardíaca contínua do paciente. O tubo endotraqueal não é mais utilizado como via de administração para algumas drogas, dando-se preferência ao acesso intraósseo enquanto não se tem o acesso intravenoso disponível. A intubação pode ser realizada durante a RCP, procurando não interromper as ......
...iraterona, um inibidor oral da CYP17 hidroxilase, constitui um inibidor bem mais potente da produção suprarrenal e intrácrina do androgênio testosterona.104,105 Foi demonstrado que este fármaco melhora a sobrevida de homens com câncer de próstata refratário à quimioterapia e a hormônios.106 Quimioterapia A quimioterapia exerce um papel evidente no tratamento de pacientes com câncer de prósta......
...8. 174. Epler GR. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Arch Intern Med 2001;161:158–64. 175. Colby TV. Pathologic aspects of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Chest 1992;102:38S–43S. 176. Katzenstein AL. Katzenstein and Askin’s surgical pathology of non-neoplastic lung disease. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997. 177. King TE Jr, Mortenson RL. C......
... paciente. Essa informação permite ao médico concluir se a dor tem causa inflamatória. Um dos objetivos do exame é reproduzir a dor do paciente, seja por meio da movimentação da articulação, seja por palpação. A franca vermelhidão da pele que recobre uma articulação é um achado incomum. Entretanto, o aumento da temperatura (mais bem detectado por palpação utilizando a parte de trás dos dedos) nã......
...tran vs warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial ?brillation: a randomized trial. JAMA 2005;293:690–8. 81. Rivaroxaban-once daily, oral, direct factor Xa inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation: rationale and design of the ROCKET AF study. Am Heart J 2010;159:340–7. 82. Connolly SJ, Eze......
... totalmente independente da cefaleia (isto é, enxaqueca sem cefaleia). A história familiar de enxaqueca é um achado comum, assim como uma história pessoal de doença do movimento durante a infância. É pouco comum atribuir-se uma perda de audição repentina à enxaqueca.67 Contudo, indivíduos considerados como tendo a doença de Ménière e que não apresentam perda auditiva podem, de fato, ter enxaqueca.......
...neticina). No início da embriogênese, os neurônios secretores de GnRH normalmente migram dos placoides olfativos para o bulbo olfativo e, em seguida, para o hipotálamo. Para que essa migração seja bem-sucedida, as moléculas de adesão de superfície celular devem estar funcionando adequadamente. As mutações que afetam essas moléculas, portanto, são responsáveis tanto pela anosmia como pelo hipogonad......
...equente efluxo de cloreto e, portanto, de sódio e água, contribuindo para a diarreia secretória.38 Além disso, o rotavírus parece evocar a secreção de líquidos intestinais por meio da ativação do sistema nervoso entérico.39 Dados recentes indicam que uma antigenemia transiente, cujo pico ocorre em 1 a 3 dias após o aparecimento dos sintomas, é comumente observada em crianças infectadas pelo rotav......
...cute and chronic pain in sickle-cell disease. Glenview (IL): American Pain Society; 1999. 62. Solomon LR. Treatment and prevention of pain due to vaso-occlusive crises in adults with sickle cell disease: an educational void. Blood 2008;111:997–1003. 63. Ballas SK. Meperidine for acute sickle cell pain in the emergency department: revisited controversy. Ann Emerg Med 2008;51:217. 64. Br......