...lguns campos, que, às vezes, inviabiliza o seu uso exclusivo como fonte de dados para diversos estudos. Sistema de Infomações de Nascidos Vivos – Sinasc Oficialmente implantado em 1990, foi concebido e montado à semelhança do SIM, a partir de um documento básico padronizado – declaração de nascidos vivos (DN) –, que deve ser preenchido para todos os nascidos vivos, por qualquer profissional d......
...rograma “Leite é Saúde”), atualmente implantado em aproximadamente 1.600 municípios considerados de risco para a mortalidade infantil; o Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI), que aporta dados relativos à cobertura vacinal de rotina, atualmente implantado em todos os municípios brasileiros. O Sistema de Informações do Câncer da Mulher-SisCam, que faz parte do program......
... mínimo de circunstâncias para exigir a revisão focada em um profissional e a necessidade de contratar revisores externos. A principal meta desse processo não é, necessariamente, de natureza disciplinar, mas sim a melhora do desempenho dos profissionais. Os processos de revisões focadas envolvem monitoramento, análise e compreensão de circunstâncias especiais do desempenho profissional, de acordo......
... deve entrar em contato com a diretoria do respectivo departamento ou com o profissional adequado, que designará um observador ou dispensará essa exigência. Sempre que possível, os procedimentos emergenciais também devem ser observados. Esses requisitos devem ser concluídos dentro de 6 meses, com possibilidade de extensão do prazo. Se pelo menos um caso for considerado insatisfatório, o prazo de o......
...sua missão. É constituído por vários sub-sistemas e tem como propósito geral facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões. Para tanto, deve contar com os requisitos técnicos e profissionais necessários ao planejamento, coordenação e supervisão das atividades relativas à coleta, registro, processamento, análise, apresent......
...rminada doença. Por outro lado, nem sempre podem ser aplicados de modo linear, sem considerar a factibilidade de implementação das medidas decorrentes da notificação, as quais dependem de condições operacionais objetivas de funcionamento da rede de prestação de serviços de saúde. O caráter compulsório da notificação implica responsabilidades formais para todo cidadão, e uma obrigação inerente ao ......
... no hospital. Como tal, o sistema NHSN não é usado apenas para comunicação pública, mas pode ser usado também no esforço para melhorar a qualidade dos hospitais.18 Utilização de dados para melhorar o desempenho Após coleta dos PIs, análise e comunicação de dados, as informações devem ser usadas para identificar áreas que precisam de melhorias. Se a equipe do hospital não usa os dados de vigil......
... por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas fornecem informações sobre doenças e tendências da comunidade, como tuberculose na população de moradores de rua, a ocorrência de gripe sazonal e a incidência de sarampo, caxumba e outras doenças comunicáveis.8 Priorizando riscos Após coletar os dados sobre ......
...entais do centro cirúrgico ou da unidade de enfermagem, a área de internações ou a equipe do Departamento de Emergências ou outras áreas de atendimento. Além disso, os inspetores podem rastrear onde o paciente ainda não esteve, mas irá visitar, ou o local para onde o paciente será transferido depois de receber alta. Por exemplo, no caso de idosos que saem da residência para internação em um hospit......
...r com a metodologia do registro e com uma padronização incipiente. Nos Estados Unidos, o Hospital Geral de Massachussets começou a arquivar dados clínicos de forma sistemática em 1877, tendo sido, 10 anos antes, o primeiro hospital a organizar um Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME). Depois da Primeira Guerra, a rede hospitalar americana adotou uma série de medidas, com o estabeleciment......
...ecções associadas à assistência à saúde. Nos desenvolvimentos e nas revisões anuais do programa, são considerados fatores como população de pacientes, localização geográfica, linhas dos serviços, enfoque clínico e número de funcionários. O Shawnee Mission Medical Center atende uma população variada de pacientes. Os tratamentos são realizados em vários locais, incluindo pacientes ambulatoriais, pa......
...ades para obtenção de respostas adequadas. Os esforços de alerta para emergências facilitam o reconhecimento imediato, de maneira que as respostas começam a ocorrer no início da seqüência do processo. Os esforços de resposta incluem uma grande variedade de atividades que disparam os processos de contenção, tais como isolamento e agrupamento. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir ......
...s de pessoal · Orientação e treinamento inadequados · Fracasso em monitorar a competência de forma permanente · Fracasso em criar um ambiente de respeito, responsabilidade compartilhada e comunicação aberta entre a equipe e os profissionais de todas as disciplinas Por exemplo, a insuficiência de pessoal compromete o fornecimento preciso da medicação e de outros tratamentos, a......
...das áreas de enfoque prioritário identificadas, o Relatório Enfocado na Prioridade incluirá a definição e os subprocessos relacionados. Usando a lista de padrões aplicáveis e seus manuais de credenciamento, pode-se realizar uma auditoria para verificar como está o desempenho da organização nessas áreas-chave. Caso se considere que as áreas adicionais representam aspectos-chave de segurança na inst......
...zzoni LI. Structural impairments that limit access to health care for patients with disabilities. JAMA 2007;297:1121–5. 52. Drainoni M, Lee-Hood E, Tobias C, et al. Cross-disability experience of barriers to health-care access: consumer perspectives. J Disabil Policy Stud 2006;17:101–15. 53. Iezzoni LI, Killeen MB, O’Day BL. Rural residents with disabilities confront substantial barriers to ob......
...aminhamentos e relatórios? O desenvolvimento de políticas e procedimentos bem-planejados e o estabelecimento de programas de treinamento eficazes dão suporte aos profissionais que lidam com vítimas de abuso e negligência. PC.4.10 O desenvolvimento do plano para cuidado, tratamento e serviços é individualizado e apropriado às necessidades, potencialidades, limitações e aos objetivos do paci......
...e medicação importantes, se adequado e conforme definição do hospital. 7. Todas as discrepâncias significativas entre diagnósticos pré e pós-operatórios (incluindo os patológicos). 8. Eventos adversos ou padrões de eventos adversos durante sedação moderada ou profunda e uso de anestesia. 9. Condições perigosas. 10. Questões de eficiência dos profissionais. Os hospitais dev......
...: · diretorias de departamentos ou seções de equipes assistenciais, ou seus representantes; · provedores de serviços das equipes assistenciais; · especialistas em qualidade; · profissionais de gerenciamento de risco; · profissionais de gerenciamento de informações da saúde; · profissionais de enfermagem ou de departamentos auxiliares responsáveis por vias clí......
...a admissão; · critérios preestabelecidos para participar de equipes assistenciais ou receber privilégios; · participação dos departamentos na definição dos critérios e das recomendações dos diretores departamentais; · revisões feitas pelos comitês executivos e recomendações para os corpos diretivos; · reconhecimento dos corpos diretivos como autoridades máximas para renomea......
...mpetência para proporcionar cuidado de emergência de alta qualidade no tempo adequado, ao mesmo tempo em que limita o desperdício de equipamento, suprimentos e esforços. Seis medidas discutem a capacidade do hospital, ou seja, sua competência para proporcionar cuidado de internação aos pacientes do PS que requeiram hospitalização, conforme as possibilidades de espaço físico, equipamento, pessoal e......
...es do paciente. Acesso às informações do paciente Os prestadores de serviço do pronto-socorro requerem acesso imediato às informações do paciente devido à demanda por diagnóstico e tratamento rápidos e intensivos. Importantes informações históricas freqüentemente não estão disponíveis para o médico do PS, ou pelo menos no momento oportuno. Os pacientes podem se esquecer de detalhes fundamenta......
...o do lixo ou quando o material é deixado sem proteção.28 O risco de infecção causado pelo acidente depende do patógeno envolvido, da gravidade do acidente e da disponibilidade e do uso de tratamento profilático adequado. Existem várias formas de evitar e/ou reduzir a probabilidade de acidentes com agulhas e outros perfurocortantes, algumas sugestões são apresentadas a seguir:18,25 · Como......
...amentos contaminados. Ocorre exposição do PAS quando o material potencialmente infectante entra em contato com feridas abertas, pele não intacta (seca e rachada ou arranhada) ou membranas mucosas, como nariz, boca ou ao redor dos olhos.25 Muitas atividades em um hospital exigem o contato direto com sangue e fluidos corporais e podem ser um risco de exposição. Por exemplo, pode ocorrer respingo no......
...ndo as atribuições relacionados ao paciente para experiências de aprendizado ou sugerindo técnicas de administração do estresse. Deve-se procurar a raiz do problema e responder adequadamente. Depois de explorar os fatores contribuintes, o hospital pode adicionar um assistente de enfermagem à equipe para evitar a exaustão ou a baixa produtividade. Ao estabelecer as atribuições da carga de trabalho......
...e saúde, demandam maior responsabilidade pela qualidade e pelo custo da prestação de serviços. À medida que os hospitais buscam o custo efetivo para prestar atendimento de saúde qualificado, aumentam a demanda por informações padronizadas para a melhoria da qualidade e a comparabilidade dos dados para o planejamento administrativo e orçamentário, a monitoração e a avaliação. Os SMTs podem integrar......
... Inibina Regulação de feedback na secreção de FSH pela hipófise. Adiposa Adiponectina Regulação da glicose, oxidação de ácidos graxos. Diabetes tipo 2 Leptina Regulação do apetite Sistema gastrointestinal Gastrina Secreção ácida Ulceração péptica. Grelina Estimulação da fome. Síndrome de Pra......
...pacientes estão limpos e sem pó? 29. Os brinquedos estão visivelmente limpos? 30. Os pisos e tapetes estão limpos? 31. As paredes estão limpas e em boas condições? 32. As pias estão limpas e o encanamento está sem vazamento? 33. As telhas estão no lugar e lim......
...po de fatores humanos, a disciplina concernente ao projeto dos instrumentos, máquinas e sistemas que levam em conta as capacidades, limitações e características humanas, pode ser outro recurso na identificação dos passos da prevenção.34 Praticamente toda a decisão tomada pelos enfermeiros-líderes, do projeto das unidades dos pacientes à seleção dos equipamentos médicos e à programação das horas d......
...s enfermeiros do sistema, que agora só trabalham durante os fins de semana quando desejam – o mesmo valendo para a rotação dos turnos ou as horas extras, exceto em raras ocasiões, correspondendo a menos de 2% da folha de pagamento. O índice de vagas na enfermagem do hospital é atualmente próximo a zero, e 70 novos enfermeiros foram contratados recentemente. Um desses novos enfermeiros deslocou-se......
...), tromboembolismo venoso, úlcera péptica, complicações dentárias e úlceras de pressão. Prevenção de Organismos Multi-resistentes Implementar ações sitemáticas para erradicar organismos multi-resistentes, identificando os pacientes de risco e/ou portadores e tomando ações de assistência para estes pacientes. Deve-se dar atenção especial a S.aureus resistente a meticilina (veja: Redução de ......
...ras providências necessárias. Responsabilidades do DPH: 1. Decidir a respeito da necessidade de ativação do Estágio 2 tendo em vista as informações recebidas dos hospitais e/ou das áreas. 2. O DPH intervirá quando necessário para aliviar as condições de crise, permitindo, se necessário, o uso de espaço no corredor dos andares da internação para admissões de emergência, a suspen......
...te todos os eventos do Estágio 1 ocorridos no Estado e anunciá-los no website do DPH (ver Tab. 6.2). Como acontece em outras comunidades com uma estrutura regional montada para monitorar, controlar e responder aos desvios de ambulâncias, o DPH tem a supervisão do sistema regional do SME, que proporciona uma monitoração contínua.2 Uma das regiões do SME do Estado de Massachusetts testa programa......
...nto-socorro – emerja desse rastreamento. O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. Nos exercícios de simulação, os membros da equipe que estão informados sobre os padrões da Joint Commission podem desempenhar o papel de pesquisadores e visitar as áre......
... Quanto à superlotação, a metodologia do rastreador ajuda os hospitais a identificar onde podem ocorrer entraves nos sistemas de cuidado que podem conduzir à superlotação. Para informações adicionais sobre a metodologia do rastreador, ver o Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Usando simuladores do rastreador para avaliar as áreas e melhorar o fl......
... federais, estaduais e municipais de saúde pública) para obter informações adicionais? B (ED 3) Padrão CI.7.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende Perguntas para Avaliação Nível de Adesão Evidência da Adesão Plano de Ação / Medida de Eficiência (se necessário) Data 1. A organização atribui responsabilidades ......
...grafia. Abreviaturas, siglas e unidades de medida O quadro 2 apresenta o significado de abreviaturas, siglas e unidades citadas nos capítulos e monografias do FTN. Quadro 2. Abreviaturas, siglas e unidades de medida SIGLAS/ABREVIATURAS/ UNIDADES DE MEDIDA SIGNIFICADO ABC abacavir ABS acrilonitrila, butadieno, estireno ADEC Australian Drug Evaluation ......
... solicitem o consentimento informado e lhes transmitam más notícias com empatia e compaixão. As habilidades de comunicação são especialmente importantes quando as equipes médicas precisam se comunicar em momentos em uma das equipes não estiver cuidando diretamente do paciente, com o intuito de evitar erros médicos. Residentes em treinamento devem procurar ouvir com atenção a história de seus paci......
...ades. Outra forma de minimizar riscos com decisões isoladas é tornar o processo de decisão multiprofissional, ou seja, em equipe. Isso ocorre principalmente quando muitos fatores estão envolvidos no processo de tomada de decisão, e uma equipe torna maior a possibilidade de se tomar o caminho “mais sábio”. Isso pode ser aplicável de forma simples inclusive, escutando a enfermagem, um residente e me......
...r homogeneidade às condutas, focando em melhores resultados com o melhor custo. Mais fundamental ainda é a participação do próprio médico nesse processo de melhoria, fortalecendo sistemas e processos de assistência com ações focadas em qualidade e segurança para o paciente. É uma atitude que coloca todos os envolvidos em posição de se beneficiar: médicos, pacientes, hospitais e fontes pagadoras. ......
...al em UTI´s, etc. não é surpresa que esse tipo de intervenção mostre benefício para os pacientes. O mais importante é envolver o médico na elaboração de guias, protocolos e padronizações. A chance de um médico aderir a um protocolo que ele saiba como foi elaborado e cujas evidências dão base estruturada para pesar riscos, benefícios e custos aos pacientes, a adesão com certeza é maior. Infelizmen......
...adquirida na comunidade e PAV, incluindo organismos predominantes 10. Todos os serviços – taxas de sepses hospitalares 11. Novas políticas e os procedimentos que impactam na prática 12. Nomes e papéis desempenhados por novos membros da equipe de prevenção e controle de infecções 13. Material educacional sobre infecções como, por exemplo, higiene das mãos e doenças transmissíveis, p......
...of a disposable stylet with life-threatening complications. Anesth Analg 72(2):266–267, 1991. 26. Bryson T.K., Saidman L.J., Nelson W.: A potential hazard connected with resterilization and reuse of disposable equipment. Anesthesiology 50(4):370, 1979. 27. Greene V.W.: Reuse of disposable devices. In Mayhall C.G. (ed.): Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Baltimore: Lippin......
...Contra Costa Times, Dec. 31, 2005. 9. Dunkelberg H., Fleitmann-Glende F.: Measurement of the microbial barrier effectiveness of sterilization containers in terms of the log reduction value for prevention of nosocomial infections. Am J Infect Control 34:285–289, Jun. 2006. 10. Berkeley Lab Environmental Health & Safety Division: Sterilization. www.lbl.gov/ehs/biosafety/Biosafety_Man......
...rofissional. No Brasil, a equipe de enfermagem é composta de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. [†] N. de R.T.: Pensar “fora da caixa” significa olhar para um problema a partir de uma nova perspectiva, sem preconceitos ou visão unilateral. [‡] N. de R.T.: PDCA = plan-do-check-act. [§] N. de R.T.: HIPAA = Health Insurance Portability and Accountability Act. [**] N. de R.T......
... Deveres e responsabilidades específicos do trabalho e deveres e responsabilidades relacionados com a segurança e o controle da infecção · Diversidade e sensibilidade cultural (uma nova exigência em 2004) · Direitos dos pacientes e aspectos éticos do atendimento, tratamento, serviços e processo usado para abordar os aspectos éticos Além disso, o padrão HR.3.10 exige que o hospita......
.... Nos Estados Unidos, os elementos socioculturais negativos incluem as variáveis relacionadas ao desenvolvimento (experiências psicossociais vividas na infância, como o estresse escolar, maus exemplos de função, famílias infelizes e, ainda, o abuso físico, emocional ou sexual); a promoção do medo e sugestibilidade pela mídia e pela sociedade em geral; o enfoque em causas definíveis pelos pais, méd......
...ionais, sistemas de pagamento confusos e falta de serviços essenciais, como o suporte em casa e de um cuidador. Prognóstico e tratamento paliativo Os 3 pilares da prática médica são o diagnóstico, a terapia e o prognóstico.29 No entanto, muitos médicos não recebem treinamento adequado sobre como comunicar o prognóstico de uma forma suportiva, ainda que realista. Existem múltiplas razões para......
...atégias de planejamento e operações tradicionalmente externas à atenção à saúde. O conceito de microssistemas foi usado como uma plataforma para fundir planejamento e operações estratégicas a fim de facilitar uma adequação da capacidade à demanda. Dito de maneira simples, a idéia é que sistemas maiores – macrossistemas – são compostos de sistemas menores – microssistemas. Finalmente, os resultado......
...mpenho visaram a necessidade de a equipe do PS explicar os procedimentos aos pacientes, comunicar os atrasos no tratamento e, quando possível, incluir o paciente nas decisões a respeito do plano de cuidado. Todos esses processos foram citados pelos pacientes na pesquisa de satisfação como deficientes. O indicador foi baseado nos Emergency Nurses Association’s Standards of Care (Padrões de Cuidado ......
...p. 65. Amandus HE, Pendergrass EP, Dennis JM et al. Pneumoconiosis inter-reader variability in the classification of the type of small opacities in the chest roentgenogram. Am J Roentgenol 1974;122:740-743. Amato Neto V, Baldy JLS e colaboradores. Doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Sarvier; 2001. Amato Neto V, Magaldi C, Correa MDA. Leptospirose canícola: verificações em torno de um surt......