... Intoxicação por inseticidas organofosforados (sem cianose): • via intravenosa para adultos e crianças, a cada 10 minutos, até que surjam sinais de atropinização (boca e garganta secas, dilatação das pupilas, vermelhidão da face e confusão mental). Manter a atropinização por, pelo menos, 48 horas. • Adultos: 1a 4 mg. • Crianças: 0,01 a 0,05 mg por kg de peso. 2. Intoxicação ......
...é e pós-operatória (mulheres na menopausa submetidas a cirurgia vaginal): 4 a 8 mg por dia, durante as 2 semanas que antecederem a cirurgia e 1 a 2 mg por dia, em dose única, durante as 2 semanas que sucederem a cirurgia. sintomas da menopausa (como fogacho e sudorese noturna): 4 a 8 mg por dia, durante algumas semanas. Reduzir então as doses gradualmente, até atingir a menor dose eficaz para man......
...abela 4). Tabela 4. Gravidade da Estenose Mitral Gradiente médio, mmHg Área Valvar, cm2 Pressão Arterial Pulmonar Sistólica, mmHg normal 0 4,0 – 6,0 < 30 leve < 5 1,5 – 4,0 < 30 moderada 5 - 10 1,0 – 1,5 30 -......
...r ao percentil 95 para idade e sexo, de acordo com a tabela revisada pelo CDC (Tabela 2). Tabela 2: Curvas de IMC para crianças e adolescentes, de acordo com a idade ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da obesidade está relacionada principalmente a um desequilíbrio do metabolismo energético. Em outras palavras, a ingesta calórica diária total tende a ser maior que o gasto energétic......
...s como doces ou massas. Há também um tipo de síndrome dumping que ocorre mais tardiamente (após 2 horas) e que se acompanha de hipoglicemia e sintomas hipoglicêmicos autonômicos ou neuroglicopênicos leves. Este dumping tardio, também conhecido como hipoglicemia reativa pós-alimentar, decorre da liberação de peptídios insulinotrópicos ou incretinas pelo íleo distal em resposta a um maior aporte de......
...te apesar de terapia medica · expansão precoce · complicações isquêmicas periféricas · ruptura Todos os pacientes devem ter pressão arterial controlada, com beta-bloqueador e vasodilatador de preferência nitroprussiato. Uma prescrição apropriada para estes pacientes seria: Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Até o control......
... miocárdica e ausência de sintomas de insuficiência cardíaca, recebendo alta hospitalar no 7º PIM. Comentários A angioplastia de resgate está definida como uma alternativa naqueles pacientes que receberam trombolítico mas que, por critérios clínicos ou laboratoriais, não apresentaram sucesso na reperfusão. A restituição de fluxo sanguíneo, utilizando a trombólise químic......
...gnóstico É clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela demonstração do parasita em exame micológico direto (escarro, pus, LCR, raspado de lesão de pele, biopsia) ou em cultura de secreções em agar-Sabouraud. A coleta e o processamento de material para cultura devem ser feitos por pessoal treinado, em laboratório de segurança nível II; a manipulação de culturas e/ou material d......
...lha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade a Anfotericina B, Desoxicolato, está indicado o uso da formulação lipídica, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia. O Fluconazol é també......
...ncia, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente,......
...(eritromicina, cefalosporinas). Tópico · Fase aguda: compressas com soro fisiológico; e cremes de corticosteróides quando diminuir a exudação. · Fase subaguda: corticosteróides em cremes, de preferência preparados menos potentes: hidrocortisona, desonida. · Fase crônica: corticosteróides sob a forma de pomada. Sistêmico Visa à redução do prurido, relaxamento do paciente ......
...os Sabonetes antibacterianos e antibióticos tópicos no nariz e unhas podem ser empregados no tratamento da furunculose recidivante, para evitar a colonização de portadores assintomáticos. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO FURÚNCULO Doença universal. A obesidade, higiene precária, história familiar, diabete mellitus e quadros de imunodepressão são considerados fatores de risco. OBJETIVOS......
...apresentadas nas doses de 0,5ml e 1ml, dependendo do fabricante (verificar embalagem e/ou lote). A dose indicada pelo fabricante independe da idade e do peso do paciente. A via de aplicação recomendada é a intramuscular, na região do deltóide ou vasto lateral da coxa. Em crianças até 2 anos de idade, está indicado o vasto lateral da coxa. A vacina não deve ser aplicada na região glútea. Contra-in......
...am alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Atonia intestinal em idosos (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); doença cardíaca (particularmente arritmias, insuficiência car......
... Obs - Os sistemas de estimulação temporária podem ser muito úteis no manuseio de taquiarritmias. A freqüência cardíaca artificialmente elevada pelo dispositivo (overdrive supression) impede a perpetuação da arritmia. Principais pontos a ser lembrados na Taquicardia Ventricular A Taquicardia ventricular consiste na presença em série de 3 ou mais batimentos de origem ventricular (abaixo d......
...idade da levotiroxina e piorar o hipotiroidismo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7,8 • Orientar para ingerir com 250 mL de água e com o estômago vazio, 30 minutos antes ou 2 horas após o café da manhã. • Alertar para evitar alternância de fabricantes, porque produtos diferentes podem não ter o mesmo efeito. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°......
...• Mais freqüentes: hipoglicemia, particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais, cefaléia e reações cutâneas, como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. • Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, hipoglicemia grave (1,6%), alterações hematológicas. INTERA......
...da fase sólida. (2) Desequilíbrio entre inibidores e promotores da cristalização, aglomeração e crescimento. (3) Lesões epiteliais que permitem a fixação dos cristais e sua transformação subsequente em cálculos. A concentração excessiva de solutos modestamente solúveis na urina pode ser causada por uma gama bastante ampla de anormalidades sistêmicas. Uma explicação detalhada sobre es......
... o traumatismo. A secreção de GH é baixa nos idosos e indivíduos obesos, porém é alta nas mulheres. A secreção de GH é intensificada pela terapia de reposição do estrogênio. Os aumentos da frequência de pulsos de GH e das amplitudes de pico ocorrem na desnutrição crônica e no jejum prolongado. A carga de glicose suprime os níveis de GH, que caem para menos de 0,7 mcg/L nas mulheres e para menos de......
...oodpasture, frequentemente ocorre envolvimento renal (faz parte do espectro das síndromes pulmão-rim). O anticorpo antimembrana basal subsidia o diagnóstico, que é confirmado por achado típico de depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular ou alveolar. O tratamento principal é a plasmaférese e a corticoterapia. Em alguns casos, pode haver necessidade de uso de imunossupressores, em ger......
...49:1149–59. 51. Rao SS. Diagnosis and management of fecal incontinence. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol 2004;99:1585. 52. Maslekar S, Gardiner A, Maklin C, et al. Investigation and treatment of faecal incontinence. Postgrad Med J 2006; 82:363. 53. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders. Gast......
...ntraz cutâneo, observada no 7º dia após a infecção. Diagnóstico. B. anthracis, uma bastonete amplo, encapsulado e gram-positivo, é visível em amostras de material coletado das lesões cutâneas coradas por Gram, onde aparecem como organismos individuais ou cadeias de 2-3 bacilos. Esta bactéria prolifera imediatamente a 37oC, em meio ágar-sangue. As biópsias cutâneas mostram necrose, hemorragia e......
...Características de desempenho dos exames de imagem para diagnóstico da osteomielite no pé diabético* Exame de imagem Sensibilidade Especificidade Acurácia VPP VPN RV+ Radiografia simples 60 70 65 70 60 2,5 Cintilografia óssea com 99mTc 85 45 65 65 70 1,2 Cintilografia leucocitária ( LEU)com 99mTc/In 80 75 ......
...escartá-la se não for usada no prazo de 8 h após reconstituição. t A diluição é feita com 150 mL de glicose a 5% após reconstituição. Estriol Karen Luise Lang e Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2010: item 18.4.1 Apresentação t Creme vaginal 1 mg/g. Indicação t Sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal pós-menopausa. Contraindicações t Tumores......
...ompimento da entrada neural nos rins, resultando em uma resposta alterada da renina-aldosterona à depleção volumétrica,7 foi implicado no processo de liberação do fator natriurético em circulação após a ocorrência de lesões neurais.8 Tipicamente, a hiponatremia induzida pela perda cerebral de sal resulta nos primeiros dez dias da lesão neurológica. Observam-se sinais de depleção de volume (i.e., h......
...e 20% de pacientes com MFP têm idade inferior a 60 anos Etiologia/Genética A causa de MFP é desconhecida; no entanto, algumas evidências indicam que a exposição a produtos petroquímicos ou a níveis elevados de radiação podem aumentar o risco de desenvolvimento de incidência da doença.34,35 Na maior parte dos casos, a MFP não é hereditária, embora algumas pessoas possam apresentar predispo......
...s Hiperplasia adrenal congênita (deficiência de 11ß-hidroxilase ou 17a-hidroxilase) Tumores que produzem deoxicorticosterona (causa muito rara) Efeito excessivo de mineralocorticoides Síndrome de Liddle Pseudo-hipoaldosteronismo tipo 2 Aumento no nível de aldosterona e na ARP Hiperaldosteronismo secundário Causas de hiperaldosteronismo secundário que resultam em hi......
... MJ, Ike RW. The liver is a common non-exocrine target in primary Sjögren’s syndrome: a retrospective review. BMC Gastroenterol 2002;2:21. 46. Mori K, Iijima M, Koike H, et al. The wide spectrum of clinical manifestations in Sjögren’s syndrome-associated neuropathy. Brain 2005;128:2518–34. 47. Govoni M, Padovan M, Rizzo N, Trotta F. CNS involvement in primary Sjögren’s syndro......
...são: sexo feminino, antecedente pessoal e familiar de doenças autoimunes e tabagismo. Desencadeantes possíveis são infecção, eventos estressantes ou uso de substâncias ricas em iodo como amiodarona ou contraste para exames radiológicos. Entre os achados mais comuns estão: agitação, irritabilidade, fadiga, insônia, labilidade emocional, palpitação, fibrilação atrial, hipertensão sistólica, intolerâ......
...ições como paralisia generalizada prolongada grave e disfunção bulbar e respiratória, assim como as complicações produzidas por tratamentos de suporte avançados de longo prazo. Prognóstico A recuperação do botulismo é comum depois de um gerenciamento apropriado do tratamento intensivo; todavia, poderá levar várias semanas ou até alguns meses dependendo do tipo de neurotoxina e da gravidade......
...rotomias exploratórias nos casos de suspeita de apendicite, endometriose ou rompimento de cistos ovarianos. A descoberta típica é de inflamação no peritônio com cultura negativa. Alguns lactentes foram submetidos a múltiplas laparotomias antes do diagnóstico de FMF. A pleurite se apresenta com dor torácica e falta de ar e, na maioria das vezes, é unilateral. Figura 3 - Inflamassoma piri......
...dazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam ou a substituição por outro benzodiazepínico que seja eliminado por glucuronidação (lorazepam, oxazepam, temazepam). t Diltiazem e verapamil: podem aumentar e/ou prolongar a sedação. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para exacerbação dos efeitos do midazolam. t Echinacea sp.: pode alterar de ma......
... produzida nessa via (glicolítica anaeróbia) é menor do que quando há uma oxidação completa. O acúmulo de lactato no músculo é um mecanismo indutor de fadiga. Limiar anaeróbio: um indicador importante no alto rendimento É o percentual do VO2máx utilizável durante um período prolongado. Esse limiar é superado quando se trabalha a uma intensidade superior, que resulta em rápido acúmulo de ácido......
...os incluem constipação, náusea ou vômito, sedação e depressão respiratória (especialmente em pacientes naive para opiáceos).11 Exceto pela constipação, a troca do agente opiáceo pode diminuir ou eliminar o efeito colateral. Para a conversão para outro opiáceo, recomenda-se escolher uma dose equianalgésica do novo opiáceo [ver Tabelas 4 e 5] e diminuir essa dose para cerca de 1/3, considerando a to......
...ático é a principal causa de morte pela síndrome.Ofeocromocitoma é outra manifestação importante da SHL. Ocorre em idade maisjovem e com maior frequência em sítio extra-adrenal e, menos frequentemente,apresenta aumento de catecolaminas típico dos pacientes com feocromocitoma. Asmanifestações incluem cefaleia, hipertensão, taquicardia, sudorese, entreoutras manifestações da descarga catecolaminérgi......
...definidas afetam o rosto, o pescoço e o troncosuperior. As superfícies flexurais de cotovelos e joelhos estão frequentementeenvolvidas. Em casos crônicos, a pele fica seca e liquenificada. Em pacientesde pele escura com doença grave, a pigmentação pode ser perdida em áreasliquenificadas. Durante erupções agudas, é comum vermelhidão generalizada,difusamente ou em placas discretas. Uma vez que prati......
...e beta (Fabrazyme). A medicação é associada com melhorana qualidade de vida, incluindo diminuição da dor e problemas gastrintestinais etambém aumento da sudorese, tolerância ao calor e energia.Observa-seuma diretriz entre alguns especialistas, que recomendam a realização de terapiade reposição de enzimas em todos os pacientes do sexo masculino com doença deFabry e mulheres heterozigotas com manife......
...sequentemente, parece razoável avaliar a combinação de nefrectomia e imunoterapia como um novo padrão de tratamento. Entretanto, ainda não está suficientemente evidente se este fato se aplica às combinações que envolvem a interleucina-2 (IL-2) e outras citocinas mais recentes. A seleção de pacientes adequados é extremamente importante para maximizar os benefícios da nefrectomia citorredutora. Os c......
...m a David G. Cogan, um oftalmologista que descreveu quatro casos de ceratite intersticial não sifilítica e síndromes vestibulares. Epidemiologia Pouco se sabe sobre a prevalência e a incidência da SC. Existem, aproximadamente, 250 casos descritos na literatura. O início da doença ocorre, em geral, entre 20-30 anos de idade; entretanto, foram relatados alguns casos em crianças e pacientes m......
...rrendo em 75 a 80% dos casos. Podem ocorrer disfunção erétil, alterações de sudorese, disfunção adrenérgica e alterações de reflexos vasovagais. Ptose palpebral e envolvimento de pares cranianos ocorrem na minoria dos pacientes, sendo muito menos frequente que na miastenia gravis. A maioria dos pacientes não apresenta envolvimento diafragmático, mas alguns com envolvimento diafragmático podem cur......
... durante dois anos, com avaliação clínica e radiológica semestral a procura de sinais e sintomas de tuberculose. Não fazer profilaxia com isoniazida. Pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) Como a tuberculose é a principal causa de óbito por doença infecciosa definida em PVHA, essa população é prioritária para o tratamento da ILTB. Assim, recomenda-se: - Afastar tuberculose ativa de todas as P......
... da pressão intracraniana. t Sinais de intoxicação por antidepressivo tricíclico. t Pacientes que receberam bloqueador neuromuscular, até que o efeito do bloqueador tenha sido totalmente eliminado. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – dependência a álcool e/ou psicotrópicos. – distúrbios do pânico. – danos cerebrais, cardiopatia – idosos e crianças. – ......
...ectar possível reação infusional. Não administrar antes de o paciente ser observado clinicamente por 30 minutos. Reações infusionais são mais comuns no início da administração (1 a 3 horas), diminuindo com a continuação da terapia. t Evitar a administração rápida em função do risco de arritmias e irritação local. t Dose excessiva aguda pode resultar em desconforto cardiorrespiratório. t Anfoter......
...a TB em muitos países. Há mais de uma década, caem as taxas de incidência e mortalidade por tuberculose. Nos últimos 19 anos, a tuberculose apresentou uma queda de 26% na taxa de incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de ......
...ades superiores, as imagens devem ser iniciadas antes do fim da administração do contraste. Para as extremidades inferiores, as imagens devem ser feitas segundos após a administração. Arteriografia Visceral • Injetar 30 a 50 mL na artéria apropriada da víscera a ser estudada (tronco celíaco, artéria mesentérica superior ou inferior etc.), via cateterização femoral. A dose pode ser repeti......
...eo positivo ou títulos sorodiagnósticos positivos. Para excluir o diagnóstico de câncer, o organismo deve ser identificado diretamente ou em cultura feita com escarro ou outro material aspirado com agulha fina. Doenças neoplásicas Cânceres de pulmão de todos os tipos celulares podem produzir nódulos solitários. Esta apresentação é mais característica de adenocarcinomas, porém carcinomas de ......
... • A emulsão, na concentração de 10 mg/mL, deve ser usada intravenosamente em adultos e crianças. No Brasil, há uma preparação comercial. • A solução, na concentração de 10 mg/mL, admite administração por vias intramuscular e subcutânea. No Brasil, há duas preparações comerciais. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • A absorção de emulsão de fitomenadiona é......
...tonella, ela é suspeitada em pacientes com infecção porHIV, o que ocorre geralmente em estágio avançado, quando os pacientes estãoinfectados há meses ou mesmo > 1 ano. Observa-se que até 25% dos pacientescom cultura de Bartonella positiva nunca desenvolvem anticorpos nocenário de infecção avançada por HIV. Naqueles que desenvolvem anticorpos anti-Bartonella,o monitoramento dos níveis de anticor......
...tos clínicos da intoxicação por mercúrio dependem da forma e, em alguns casos, da via de administração. Em geral, os sistemas neurológico, gastrintestinal e renal são predominantemente afetados. Os sintomas agudos após a inalação de vapor de mercúrio elementar incluem falta de ar, febre/calafrios, tosse, náusea, vômito, diarreia, paladar metálico, dores de cabeça, fraqueza e visão embaçada. Em ca......
...pos sulfidrila, afetando um número significativo de sistemas enzimáticos e proteicos. O metilmercúrio também inibe a acetilcolina transferase, que catalisa a etapa final na produção de acetilcolina e pode produzir sintomas de deficiência de acetilcolina. Os sais de mercúrio produzem necrose tubular renal proximal. Características Clínicas Os efeitos clínicos da intoxicação por mercúrio dep......