... mg IV; cuidado com paciente hipotenso e com depressão respiratória, pois pode ocorrer reação alérgica por liberação de histamina. · fentanil 2 mL (100 mcg); provoca menos hipotensão que a morfina, também pode provocar depressão respiratória. 2. Sedação: · etomidato: hipnótico, droga de escolha nos pacientes com instabilidade hemodinâmica; a dose é 10 a 20 mg; cuidado com depres......
...l 2,5 a 5 mg a cada 2 a 5 minutos, até uma dose total de 15 mg, ou propranolol 0,1 mg/kg divididos em 3 doses iguais a cada 2 a 5 minutos; se necessário, a dose total pode ser repetida após 2 minutos), com posterior transição para a via oral. Esta estratégia também pode ser adotada provisoriamente até que o paciente esteja em condições de ser submetido a uma cardioversão elétrica. Taquicardia ......
...cine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. p. 779-830. Nakagawa H, Jackman WM. Catheter ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation. 2007;116(21):2465-78. Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Schuster M, Callaway CW, et al. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency......
...o perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. • Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas. • Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural. • Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ......
...na pelo menos 2 vezes o basal ou > 2,5 mg/dl - Sintomas persistentes de congestão em repouso a despeito de repetidas visitas ambulatoriais Entre as medicações que podem ser utilizadas para tratamento da IC. Os diuréticos, especialmente por via intravenosa ......
...ia 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2: nível de evidência 2. Posologia A dose inicial de captopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa já em uso de doses apropriadas de diuréticos é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose-alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias......
...queio AV. Fibrilação atrial e Flutter atrial Bloqueio AV 2º grau: freqüentemente Mobitz I. Taquicardia Juncional: excitabilidade do tecido juncional. Extrassístole ventricular: excitabilidade do sistema His-Purkinje. Taquicardia e Fibrilação ventricular: excitabilidade ventricular. Tratamento Identificação da intoxicação. Intervenção precoce. Lavagem gástrica se ingestão há menos......
...sostigmina, necessita de observação hospitalar durante, pelo menos, 24 horas. Referências 1-Quan D, LoVecchio F. Anticolinergics in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2-Dawson AH, Buckley NA. Pharmacological management of anticholinergic delirium - theory, evidence and practice. Br J Clin Pharmacol 2016; 81:516. Intoxicação por Substâncias Anticolinérgicas Rodrigo Antonio Brandão Neto In......
...ros de ocorrência de erosão cardíaca tardia ou de fratura na estrutura dos dispositivos levou a Food and Drug Administration a recomendar o acompanhamento anual ao longo da vida de alguns oclusores do septo atrial.14 Dor torácica repentina ou síncope sem explicação justificam fazer nova avaliação ecocardiográfica para verificar a possibilidade de perfuração cardíaca.15 Defeitos no Septo Atriov......
...ão administrados parenteralmente. Os inibidores da fosfodiesterase em pacientes sem hipotensão e hipoperfusão tecidual foram associados com aumento de complicações e da mortalidade; mesmo a dobutamina está associada ao aumento de frequência cardíaca e a arritmias. Os inotrópicos podem salvar vidas em pacientes com choque cardiogênico, sendo indicados em pacientes com hipoperfusão periférica e ade......
...ema de resposta de emergência. A melhor sobrevivência é alcançada em sistemas que podem fornecer desfibrilhação precoce a uma grande porcentagem de pacientes. Na maioria dos casos, isso é feito de forma mais econômica por um sistema de resposta em camadas, no qual um grande número de primeiros respondedores rápidos são treinados e equipados para fornecer primeiros socorros, RCP e desfibrilação pre......
...ubmetidos ao reparo da tetralogia de Fallot deverão ser monitorados regularmente quanto à progressão de defeitos residuais, em particular daqueles com regurgitação pulmonar e obstrução de canal condutor. A estenose de ramo arterial pulmonar poderá ser abordada por angioplastia com balão ou stent. A repetição da cirurgia deverá ser considerada em casos de pacientes com DSV residual significativo; p......
...dos em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e natriurese, melhorando sintomas de congestão venosa pulmonar e edema. Além disso, a furosemida possui um efeito venodilatador precoce (entre 5 e 30 minutos após a administração) levando à redução da pressão em átrio direito e capilar pulmonar. Caso seja necessário, pode-se repetir a dose duplicada (2 mg/kg), iniciar infusão contínua ou adicionar outros tipo......
...aquicardia sinusal (em caso de infusão prolongada). e) Apresentação comercial Simdax® frasco-ampola com 5 e 10 mL (2,5 mg/mL). f) Monitoração Pacientes recebendo levosimendam devem ter sua frequência cardíaca e pressão arterial monitoradas constantemente, em especial em infusões mais prolongadas, pelo potencial acúmulo de metabólitos. g) Classificação na gravidez Classe não d......
...porária é destinada a condições em que se deseja obter a estabilização hemodinâmica do paciente com auxílio do controle da freqüência cardíaca; seu emprego assume um caráter transitório e muitas vezes emergencial, seja porque as condições que ocasionaram a arritmia cardíaca são reversíveis, seja porque o marcapasso provisório será substituído por um sistema implantável. A estimulação temporária ......
... propósito, sendo que, nessa hipótese, a função do marca-passo não chega a ser afetada. A proximidade de ímãs comuns junto ao gerador de pulsos do marca-passo resulta em respostas pré-programadas que, na maioria dos casos, é uma estimulação assíncrona a uma velocidade fixa. O uso de aparelhos eletrônicos domésticos, incluindo telefones celulares, aparelhos de micro-ondas e aparelhos de som é consi......
...ecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitações (arritmia),dispneia (embolia pulmonar, IC) e anormalidades em ECG (bloqueio do ramoesquerdo, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) e são 3,5vezes mais propensos a estar associados com morbidade do que os ECG que não apresentamesses achados. Os ritmos não sinusais são 2,5 vezes mais propensos a estarassociados a mo......
...venção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica melhorou a sobrevida de pacientes com choque cardiogênico com isquemia aguda em comparação à terapia médica isolada. Apesar desses avanços, a mortalidade permanece alta, próxima de 50%, com metade das mortes ocorrendo nas primeiras 48 horas após a apresentação. Fisiopatologia O choque cardiogênico ocorre devido à inca......
...m ficou obsoleta já que praticamente todos os dispositivos de dupla câmara agora têm capacidade de mudança de modo. 4. Escolha do Marca-passo A escolha do marca-passo (Figura 3) envolve basicamente as vantagens e desvantagens discutidas anteriormente para os três principais tipos de marca-passo usados: VVI(R) em pacientes com arritmia atrial e baixa resposta ventricular, AAI(R) em pacient......
... vasculite. t Pneumonia. t Cefaleia, vertigem, alucinações, sonolência, confusão mental, cansaço, depressão. t Exantema, eritema multiforme. t Discrasias sanguíneas, incluindo agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, anemia hemolítica adquirida, anemia aplásica e granulocitopenia. t Anafilaxia e reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Atazanavir: re......
...supraventriculares e da IC acompanhada de fibrilação atrial é inquestionável. No entanto, o papel dos digitálicos no tratamento da IC sistólica crônica, acompanhada de ritmo sinusal, permanece controverso, enquanto que na IC diastólica é desaconselhável. A intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária por uma série de fatores, tais como: a) diminuição da massa m......
...uperior), com morfologia do QRS idêntica à da taquiarritmia. Nas taquicardias com complexo QRS largo estáveis sempre realizar um ECG de 12 derivações para interpretação adequada. Os critérios de Brugada são classicamente utilizados e recentemente foram descritos critérios utilizando apenas a derivação AVR. Critérios de Brugada Critérios de Vereckei (analisar derivação AVR) ......
...ntraventricular com QRS < 120 ms. Geralmente após a TRC ocorre o encurtamento da duração do QRS que indica a estimulação biventricular com morfologia híbrida ao ECG, porém alguns estudos não correlacionaram esse achado com resposta clínica à ressincronização cardíaca. Ecocardiograma É o método padrão para identificar o candidato à TRC pela avaliação da FEVE, que deve ser = 35%, além de pe......
...usto. A dissincronia cardíaca ou atraso eletromecânico pode ser inter ou intraventricular e é avaliada por diversas técnicas ecocardiográficas. · Modo M: permite análise de dissincronia intraventricular por meio da avaliação das regiões médias das paredes septal e posterior pela medida do tempo entre o maior espessamento da parede septal e da parede posterior que é considerado normal qu......
...s pacientes tratados. Com frequência muito menor, podem ocorrer reações adversas graves, incluindo agranulocitose potencialmente fatal, vasculite ou, no caso de PTU, falência hepática. Como resultado dessa hepatite induzida pelo PTU, tem sido recentemente recomendado que o metimazol seja considerado o tratamento de escolha no caso de uso de fármacos antitireoidianos para hipertireoidismo, exceto e......
...ideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração de hemorragia subaracnoideia como causa. O exame físico deve se concentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico, verificando a pressão arterial em ambos os braços. Pressões arteriais desiguais nos membros aumentam a suspeita de dissecção de ao......
...es com síncope recorrente. Testes de inclinação também são sugeridos para pacientes com síncope recorrente e inexplicável. Esse teste foi projetado para identificar a síncope mediada por reflexos, movendo rapidamente o paciente de uma posição supina na mesa de inclinação para uma posição vertical de 60 graus por 45 minutos. Um desfecho final positivo é alcançado se a síncope, a hipotensão ou os s......
...As e betabloqueadores, quemelhoram significativamente a sobrevida em pacientes com IC com FE reduzida.Internações hospitalares são indicadas a:- pacientes com sintomas novos ou agravados inexplicáveisou biomarcadores cardíacos positivos relativos a necrose miocárdica;- pacientes com hipóxia, sobrecarga volêmica ou edemapulmonar não resolvidos prontamente em ambiente ambulatorial. Bibliografia 1-Ba......
...e ser idosa, a paciente teve sintomas de baixo débito, e mesmo não apresentando choque cardiogênico, o ideal é a passagem de marca-passo provisório para manter uma frequência cardíaca mais adequada e servir como suporte para um possível uso de medicações que diminuiriam ainda mais a FC. Links de artigos relevantes sobre o caso 1. Envelhecimento Cardiovascular e Doenças Cardiovasculares em ......
...sição a luz, ar e aquecimento a preparação se torna escura. Intravenosa Direta – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 10 mL Infusão Intravenosa – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; volume: 500 mL Tempo de infusão: ajustar de acordo com os batimentos cardíacos do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES ......
...m grande parte pela extensão da doença arterial coronariana. Por fim, pacientes com miocardiopatia isquêmica podem ser avaliados quanto à reversibilidade da disfunção ventricular com exames para a pesquisa de viabilidade miocárdica. EXAMES LABORATORIAIS A principal indicação da realização de exames laboratoriais é avaliar o estado metabólico do paciente, buscando fatores de risco e comorbid......
... • Aumento de efeito de dobutamina: anestésicos gerais, betabloqueadores não seletivos, bretílio, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, entacapona. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Antes da diluição, armazenar à temperatura ambiente (15 a 30°C). • Após sua preparação, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 24 horas à temperatu......
...sociação AV; 5- Padrão RSR’ em V1. O paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para reversão da arritmia. Verificamos que nos próximos traçados, já na UTI, a freqüência ventricular situa-se em torno de 150 btmin com ondas serrilhadas (Flutter 2:1) e períodos de Fibrilação atrial (RR irregular). O paciente foi encaminhado a estudo eletrofisiológic......
...inson-White pattern: results of a large prospective long-term follow-up study. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 239-244 3. Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. A randomized study of prophylactic catheter abaltion in asymtomatic patiens with Wolff-Parkinson- White syndrome. N Engl J Med 2003: 349: 1803-1810 4. Wellens HJJ. Catheter ablation for cardiac arrhytmias. N Engl J Med 2004: 351:......
...são alta; aumento dos batimentos do coração. Atenção com outros produtos. A dobutamina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamin......
...lar e aumento do automatismo atrial, juncional ou ventricular. ü O bloqueio na condução AV pode ocorrer devido a efeito vagotônico e mecanismo celular direto do digital. ü Há também efeito na bomba de sódio-potássio com aumento da concentração do sódio intracelular e maior saída de cálcio. Arritmias: ü Taquicardia atrial: arritmia mais freqüente, associada à freqüência ventricular ba......
...ez (FDA): C. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2-5 Adultos Pré-medicação Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada) • De 0,01 a 0,02 mg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • De 0,4 mg, por via intravenosa, no momento em que surja bradicardia após uso de suxametônio. Intoxicação p......
...ocumento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Dopamina Cloridrato de Dopamina 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibli......
...rona Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 200 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Dis......
... bidirecional) ou variar de uma maneira repetitiva (torsade de pointes); a despolarização atrial pode ser independente da ventricular (dissociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerd......
... Apresentação assinalada com G SIMILAR DOBTAN (União Química); DOBUTON (Ariston). Cloridrato de dobutamina equivalente a dobutamina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 250 mg/20 mL DOBUTREX; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor. Proteção à luz: sim, necessária. Manter o produto na caixa fechada. O QUE É A do......
... as infecções neonatais, as medidas rotineiras de controle de infecções em berçários de recém-nascidos devem ser rigorosamente adotadas; ademais, as mulheres grávidas prestes a passar pelo parto devem ser orientadas a evitar o contato com pacientes com suspeita de infecção ou que sabidamente estejam infectados por enterovírus. O controle da transmissão dos enterovírus é dificultado pelo fato de a ......
...tizados os achados de testes eletrofisiológicos (p. ex., TRAV induzível, fibrilação atrial e múltiplas vias) que apontaram um risco aumentado de subsequente desenvolvimento espontâneo de fibrilação atrial ou mesmo de morte súbita.44 A decisão de tratar um paciente assintomático também pode ser tomada de maneira individual.1 Assim, por exemplo, pacientes considerados como estando expostos a um alto......
...tificar como causa uma “prova conclusiva” e ter certeza de que é possível tratá-la. Por exemplo, uma FV associada a uma dor torácica severa precedente e uma estenose arterial coronariana de descendente anterior esquerda (DAE) em presença de um VE normal podem ser consideradas causas específicas que poderiam ser tratadas (revascularização, terapia médica apropriada). No entanto, a mesma lesão encon......
...pode estar prontamente disponível. Se houver demora por mais de um minuto para iniciar o procedimento, o resultado provavelmente será negativo. Como foi dito, a pericardiocentese com agulha é um procedimento tecnicamente difícil, especialmente se feito por mãos inexperientes durante a parada cardíaca. Figura 10 - Visão subxifoidea de grande derrame pericárdico demonstrado no ultrass......
...tiologia de estenose aórtica, e acometimento da valva mitral ocorre na maioria. Sua incidência aumenta de forma significativa com a idade, a prevalência da estenose aórtica é de 0,2% entre 50-59 anos de idade, de 1,3% entre 60 e 69 anos de idade e chega a 4 % e 10%, nos grupos 70-79 e 80-89 anos de idade. Algumas definições são importantes para discutirmos o tema, em primeiro lugar. A esclerose d......
...rmir, glicocorticoides, irradiação da órbita, cirurgia. O tratamento da dermopatia da doença de Graves inclui curativos com glicocorticoides tópicos. Figura 22.3 Mecanismo de ação das tionamidas. Caso Clínico Comentado O caso relatado neste capítulo é caracterizado por achados clássicos de hipertireoidismo e especificamente de doença de Graves. O sopro tireoidiano, a exoftal......
...ua havendo uma variabilidade significativa em termos de frequência com que a angiografia coronariana é realizada para estes pacientes. Estudos recentes, em que stents foram utilizados de forma rotineira, sugerem que uma estratégia invasiva de fato pode estar associada à obtenção de um resultado melhor, em comparação aos resultados proporcionados pela estratégia de tratamento isquemia-ori......
... repetida antes de 90 minutos. • Bloqueio de nervo simpático cervical: 5 mL (50 mg) de solução a 1%. • Bloqueio de nervo simpático lombar: 5-10 mL (50-100 mg) de solução a 1%. • Bloqueio caudal para analgesia obstétrica ou em bloqueio epidural toráxico: 20-30 mL (200-300 mg) de solução a 1%. • Para a manutenção da anestesia epidural ou caudal a dose máxima não deve ser repe......
...l Efeitos sistêmicos Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. Gastrintestinais: náuseas, vômitos, sialorreia e, mais raramente, dor abdominal e diarreia. Cardiovasculares: arritmias cardíacas, hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e choque. Respiratórios: taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. Neurológicos: agitação, sonolência, confusão mental, h......