...culares como supraventriculares. 3. Posologia É uma droga de depósito, necessitando normalmente de uma dose maior inicialmente (dose de ataque) e posterior dose de manutenção. O período médio de retirada total da droga é de 52 dias. · Dose de ataque (oral): 800 a 1.200 mg/dia por 2 semanas. · Dose de manutenção (oral): 100 a 400 mg/dia. · Dose de ataque (venoso): 5 mg/kg ......
...ras vagais, sobretudo a massagem do seio carotídeo, são utilizadas inicialmente com este objetivo. Previamente à realização da massagem do seio carotídeo, é essencial auscultar a região cervical à procura de sopros carotídios, os quais contraindicam formalmente a realização do procedimento devido ao risco de acidente vascular encefálico (AVE). Sua realização também está contraindicada em pacientes......
...cedem a onda P não conduzida são constantes. Já no BAV de terceiro grau ou bloqueio completo, nenhum estímulo atrial é conduzido aos ventrículos e não há correlação entre as ondas P e os complexos QRS (dissociação atrioventricular). Taquiarritmias Taquiarritmias com QRS estreito (< 120 ms) As taquicardias com QRS estreito são de origem supraventricular e podem ser divididas entre dependen......
...icular de segundo ou terceiro graus. • Disfunção de nós sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Síndrome de Wolf-Parkinson-White. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas do canal de cálcio. • Constipação crônica. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Cautela em pacientes com: falência ventricular esquerda, insuficiências renal e hepá......
...áticas e outras condições clínicas graves). Nível de recomendação - Classe II 1. Descompensação leve a moderada. 2. Pacientes experimentando ICC leve pela primeira vez. Outras possíveis indicações são contempladas na tabela 2 Tabela 2: Indicações para internação hospitalar em ICAD 1. Arritmias sintomáticas Síncope Parada cardíaca Múltiplas descargas d......
...s adequadas, aumento da dose de diuréticos, reavaliação da prescrição com introdução ou ajuste de outras drogas (IECA, digoxina, bloqueadores da angiotensina, espironolactona, nitratos) e consulta ambulatorial precoce para acompanhamento. Entretanto, alguns pacientes se apresentam muito congestos, dispneicos em repouso e não respondem de maneira satisfatória às medidas iniciais. Tais pacientes nec......
...utras manifestações tóxicas) ocorre com o aumento da concentração plasmática de digoxina acima de > 2,0 ng/mL (2,6 mmol/L). No entanto, sinais de toxicidade podem ocorrer com níveis abaixo de 1,3-1,5 ng/mL. Hipocalemia é um fator de risco particularmente importante que pode promover arritmias induzidas pelos digitálicos, mesmo se a concentração de digoxina estiver em nível terapêutico. Anális......
...ína ou cocaína, com escopolamina ou atropina é descrita. Farmacologia Os agentes anticolinérgicos inibem por competição ao se ligarem aos receptores colinérgicos muscarínicos, que se encontram em músculos lisos, glândulas, no corpo ciliar e no sistema nervoso central (SNC). Os agentes anticolinérgicos não antagonizam a ação dos receptores nicotínicos que se encontram na junção neuromuscula......
...frequência, tem amplitude mais baixa. A pressão arterial deve ser avaliada em ambos os braços e nas duas pernas em busca de coarctação da aorta causada por variações anatômicas no arco e nas artérias subclávias. Além das pressões arteriais diferenciais, o exame poderá revelar também a presença de um sopro sistólico através da coarctação, que poderá ser ouvido com mais clareza na área infraescapul......
...e em pacientes com miocardiopatia isquêmica. Levosimendan Trata-se de um novo agente inotrópico da classe dos sensibilizadores de cálcio. Apresenta duplo mecanismo de ação; age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole e, consequentemente, a contratilidade, com baixo gasto de energia. Como a sensibilização é dependente d......
... elétrica promove o desenvolvimento de circuitos de reentrada, que pode iniciar e manter taquiarritmias ventriculares. A isquemia miocárdica e/ou o infarto também podem diminuir de forma transitória a homogeneidade da despolarização e da repolarização do ventrículo esquerdo. A hipertrofia ventricular esquerda (com frequência, decorrente de hipertensão e/ou doença cardíaca valvar) ou os distúrbios......
... O braço esquerdo e ambas as pernas, portanto, estarão na zona de baixa pressão e o diagnóstico será perdido se apenas o braço esquerdo for usado para medir a pressão arterial. Mais raramente, a artéria subclávia direita pode ter uma origem anômala. Esta artéria, então, poderá surgir diretamente da aorta distal à artéria subclávia esquerda, e não da artéria braquiocefálica (inominada). Além das pr......
...notrópicas positivas (dobutamina e levosimendana), visando reestabelecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, é necessário o uso de suporte e monitoração hemodinâmica invasivos, como balão intra-aórtico e cateter de artéria pulmonar. ALGORITMO Algoritmo 1. EAP = edema agudo de pulmão; FR = frequência respiratória; FC = frequência cardíaca; PA = pressão a......
...e para insuficiência renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina, Keflin apresentação em frasco-ampola com 1 g. A cefazolina, na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, sendo necessário ajuste par......
...ia é destinada a condições em que se deseja obter a estabilização hemodinâmica do paciente com auxílio do controle da freqüência cardíaca; seu emprego assume um caráter transitório e muitas vezes emergencial, seja porque as condições que ocasionaram a arritmia cardíaca são reversíveis, seja porque o marcapasso provisório será substituído por um sistema implantável. A estimulação temporária é man......
...do por meio de uma extração aberta ou, mais frequentemente, por via intravenosa com um sistema de bainha de laser. A Heart Rhythm Society publicou algumas orientações para facilitar a tomada de decisão nos casos de extração de derivações.24 Figura 7: Observe a área de eritema na pele e a pequena área de pele escura sugerindo a possibilidade de erosão. Falhas no Dispositivo, Interfe......
... sem pródromo. Pacientescom 2 ou mais pontos apresentaram risco aumentado de morte por doençacardiovascular e merecem investigação mais aprofundada.Sarasin ecolaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arritmia subsequenteem pacientes com síncope inexplicada após uma avaliação padrão no DE. Eles encontraramcomo variáveis ??de risco ECG anormal, história de insuficiência cardíacacongest......
...itivo de assistência ventricular esquerda pode aumentar o débito cardíaco. Atualmente, esse dispositivo é aprovado apenas como uma ponte para o transplante, e a maioria dos pacientes com choque cardíaco não é candidata desse tipo. Uma metanálise recente não conseguiu demonstrar um benefício na mortalidade com os dispositivos de assistência ventricular esquerda comparados com bombas de balão intra-......
...lares ou bicamerais, com ou sem resposta induzida pela frequência cardíaca. 2. Nomenclatura de Marca-passo O modo de funcionamento dos marca-passos é definido segundo uma nomenclatura de cinco letras (Tabela 1): I – define a câmara estimulada pelo MP – átrio (A), ventrículo (V) ou ambas (D); II – define a câmara detectada pelo MP – átrio (A), ventrículo (V) ou ambas (D), e também há a poss......
...ícia, disfunção hepática. t Redução inexplicável do hematócrito, cansaço. Orientações aos pacientes t Reforçar a importância de não utilizar em caso de reação alérgica prévia à protamina. t Alertar para notificar sobre o uso de cefalosporinas ou penicilinas injetáveis. Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração, de 2 a 8 °C. Estável por até 2 semanas à temperatura ambiente. Não ......
...es maior, quando comparados com pessoas mais jovens; b) diminuição da função renal (cerca de 70% da digoxina é eliminada por esta via), além de que, na doença renal, a capacidade da albumina em se ligar à digoxina está diminuída; c) janela terapêutica estreita, o que faz com que doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de interações medicamentosas. ......
...izar manbra vagal, adenosina, betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os links no nosso site abaixo ECG 11 (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/1349/eletrocardiograma_11.htm) Taquiarritmias nas Coronariopatias (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1636/taquiarritmias_nas_coronariopatias.htm). Eletrocardio......
...a isquêmica ou não-isquêmica, CF III-IV, FEVE = 35%, QRS = 120 ms, para os quais tenha sido indicada TRC e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Sobreviventes de parada cardíaca, por TV/FV de causa não-reversível, com FE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com TVS espontânea, de causa não-reversível, com FE = 35%, refratária a outras terapêuticas e expecta......
...a quanto ao desfibrilador (Figura 1). É o principal método diagnóstico para avaliação e diagnóstico de pacientes com CMH. Os achados mais frequentes incluem hipertrofia septal assimétrica (relação entre a espessura do septo interventricular/parede posterior = 1,5). A espessura septal = 15 mm é importante critério diagnóstico e septo = 30 mm é relacionado a alto risco de MSC nessa entidade. É o ex......
...siológico da síntese de hormônios tireoidianos. A ingesta excessiva de iodo costuma inibir a produção de hormônio tireoidiano por redução da captação do iodo inorgânico e da sua oxidação na forma orgânica (organificação) e pela liberação de hormônio tireoidiano. Ao mesmo tempo, a exposição a quantidades farmacológicas de iodo (em geral, 1.000 vezes mais do que a necessidade fisiológica de 150 µg/d......
... síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervoso autônomo para compensar a diminuição do débito cardíaco e a presença ou não de doença cerebrovascular subjacente. Distúrbios hidroeletrolíticos podem ocorrer de um distúrbio hidroeletrolítico como na hipomagnesemia (por exemplo, torsade de pointes) ou hipocalemia. As arritmias podem ocorrer em corações estruturalmente normais, como n......
...om síncope não diagnosticada e suspeita de doença psiquiátrica. A recorrência de sintomas prodrômicos ou de síncope está correlacionada com causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico não sugere trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico da tomografia computadorizada de rotina, eletrencefalograma ou punção lombar é muito baixo. O eletrencefalograma......
...vado mais recentemente para melhorar odesfecho em pacientes com IC com FEVE é a combinação de valsartan e sacubitril,ou seja, um inibidor da neprilisina combinado com BRA (INBRA). Comparado aoinibidor da ECA enalapril, o INBRA reduziu a mortalidade cardiovascular e ahospitalização por IC em 20% para pacientes com IC e FEVE reduzida em um grandeestudo randomizado (PARADIGMHF) de pacientes que estav......
... feminino, evoluindo há 2 semanas com dispneia a esforços, dor torácica e tontura. Na chegada ao PS, notou-se pulso baixo (40) na triagem, encaminhando-se o paciente à sala de emergência. Foram realizados os ECGs a seguir. ECG 1. 12 derivações. ECG 2. II longo (com V2 e V5). ECG 3. Após repouso no leito. Com a paciente consciente, orientada, PA 140x90 mmHg, saturação de oxig......
...o; medo; excitação. OCULAR: visão borrada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A isoprenalina: • pode ter aumento da toxicidade cardíaca e efeitos aditivos com (não utilizar): epinefrina; broncodilatadores simpatomiméticos; isoproterenol; aminofilina. • pode propiciar arritmias com: anestésicos gerais; diuréticos depletores de potássio. • pode ter seus efeitos antagoniza......
... podem ser utilizados para a pesquisa de viabilidade miocárdica. Entre eles, merecem destaque a cintilografia com tálio, a tomografia com emissão de pósitrons (PET), o ecocardiograma de estresse com dobutamina e a RNM. Na cintilografia com tálio, é realizada uma terceira imagem além das imagens de estresse e repouso, após melhor distribuição do radiofármaco no miocárdio. Desta forma, tecidos com ......
... com arritmia, infarto do miocárdio, doença coronariana grave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se reverter a hipovolemia antes de iniciar a dobutamina. • Não adicionar bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina à solução de dobutamina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos......
...de ser irregular quando houver uma condução AV variável. Raramente, a condução AV pode ser até de 1:1. Essa última pode ser vista quando uma conexão AV acessória estiver operante. A condução AV pode ser intensificada durante o esforço, terapia com catecolaminas ou administração de simpaticomiméticos para outros problemas clínicos subjacentes. A dúvida diagnóstica poderia ocorrer com t......
...ricular. Este grupo de pacientes pode ser identificado pelo estudo eletrofisiológico ou pela determinação aproximada do período refratário da via anômala no teste de esforço. As vias acessórias mais comuns, em ordem de freqüência, são: Lateral esquerda, póstero-septal, parede ventricular direita e ântero-septal. Identificação no ECG das vias acessórias Tratamento ......
...infusão intravenosa a uma velocidade de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal por minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto estenose subaórtica hipertrófica idiopática; feocromocitoma; fibrilação ventricular; taquiarritmias. Avaliar riscos x Benefícios arritmia ventricular; glaucoma de ângulo fechado; ......
...ortante e comum da intoxicação digitálica é a arritmia cardíaca. Freqüentemente, o diagnóstico clínico de intoxicação digitálica torna-se difícil em pacientes com patologias cardíacas graves, pois a maioria das manifestações pode ser causada pela doença ou por drogas. Por isso, a dosagem de digoxina sérica é especialmente útil na interpretação de arritmias nos pacientes que fazem uso de digital. ......
...a grave com uso oftálmico de atropina. • Glaucoma de ângulo estreito. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Estenose pilórica ou hipertrofia prostática. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Evitar na vigência de febre, desidratação, taquicardia e tirotoxicose. • Evitar em pacientes com miastenia grave e neuropatia autônoma. • Cautela em pacientes com íleo paralítico, colit......
...d Simões Machado Na Rename 2006: item 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Choque cardiovascular. • Choques de outras naturezas refratários à reposição hídrica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Taquiarritmias. • Fibrilação ventricular. • Doença cardíaca isquêmica. • Feocromocitoma. • Hipersensibilidade a dopamina o......
...sio e fosfato de sódio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...ibilidade medida. Face a sua razão inversa, se o LS encontrado for 6mV, devemos ajustar o aparelho para sentir ondas de mais de 3mV. Esse dado não pode ser determinado em pacientes que não tem atividade espontânea. A indução de arritmias pode ser decorrente de mau funcionamento do marca-passo, sendo o risco de falha de sensibilidade gerar uma TV ou FV, principalmente nos doentes isquêmicos, um gr......
...ação de: betabloqueadores. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: ......
...cém-nascidos é de aproximadamente 50% Pleurodinia + Sinônimos: mialgia epidêmica, doença de Bornholm Ataques de dor paroxística espasmódica de intensidade variável no tórax ou na parte superior do abdome, acompanhados de febre, que diminuem de intensidade conforme a dor retrocede; a dor habitualmente é mais intensa em adultos; os músculos afetados são doloridos......
...tico também pode ser tomada de maneira individual.1 Assim, por exemplo, pacientes considerados como estando expostos a um alto risco ocupacional (p. ex., pilotos de aeronaves, motoristas de ônibus) também poderiam ser selecionados para receber terapia ablativa. Taquicardia atrial focal (TAF) Taquicardias regulares que emanam em uma área atrial e exibem um padrão de disseminação centrípeta sã......
...CDNI = miocardiopatia dilatada não isquêmica; MSC = morte súbita cardíaca; NA = não se aplica; SQTL = síndrome do QT longo; TQRSA = taquicardia com QRS alargado; TRC = terapia de ressincronização cardíaca; TSV = taquicardia supraventricular; TV = taquicardia ventricular; TVP = taquicardia ventricular polimórfica; TVPC = taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica; VE = ventrículo esquerd......
...SJ, Chan LS. Cardiac Arrest Resuscitation Evaluation in Los Angeles: CARE-LA. Ann Emerg Med2005;45:504–9. 15.Hinchey PR, Myers JB, Lewis R, et al. Improved out-of-hospital cardiac arrest survival after the sequential implementation of 2005 AHA guidelines for compressions, ventilations, and induced hypothermia: the Wake County experience. Ann Emerg Med 2010;56:348–57. 16.Nichol G, Thomas E, Calla......
...a um risco elevado de morte súbita cardíaca que ocorre em 1% daqueles com estenose aórtica assintomática e em 8 a 34% dos pacientes com estenose aórtica sintomática, taquiarritmias ventriculares malignas. No entanto, uma relação entre arritmias ventriculares e morte súbita não foi estabelecida. A fibrilação atrial embora mais frequente em valvopatias mitrais ocorre em 5-6 por cento dos adultos......
...io tireoidiano em casos em que há possibilidade de remissão do hipertireoidismo ou quando a tireotoxicose deve ser atenuada antes do tratamento com radioiodo ou cirurgia. Iodo radioativo: causa destruição progressiva das células tireoidianas e pode ser usado como tratamento inicial ou em recaídas após terapia com drogas antitireoidianas. Outras drogas: solução de Lugol (potássio iodado), c......
...em estágio avançado podem ser beneficiados pela implantação profilática de um desfibrilador (na ausência de teste eletrofisiológico para indução de arritmias). Os pesquisadores do Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT)-II randomizaram 1.232 pacientes com IM prévio e fração de ejeção ventricular esquerda = 0,30 para receberem um desfibrilador implantável ou terapia médica co......
...s: 10-50 mg de aerossol a 10% (máximo 200 mg em 24 horas). Não exceder 30 mg de lidocaína por quadrante de gengiva ou mucosa oral no período de 1 hora e meia e de 200 mg dentro de 24 horas. • Cirurgia de catarata: aplicar o gel, 3 a 5 vezes, 15 a 20 minutos antes da cirurgia. Arritmias • Como antiarrítmico: Dose de ataque: 50-100 mg, em infusão intravenosa contínua, na velocidade d......
...ques MM, Cupo P, Hering SE. Acidentes por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública......