...atia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxicação digitálica. Taquicardia Juncional Rodrigo Antonio Brandão Neto Taquicardia Juncional Eletrocardiograma - Atualização Prática Ca......
...íaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com Q......
... Além da cardioversão ou da desfibrilação cardíaca, a prevenção de recorrências e de morte súbita após a alta é a etapa mais importante. Nesses casos, a administração empírica de amiodarona ou desfibrilador automático deverá ser considerada em casos selecionados. Deve-se ter cuidado no tratamento de arritmias em pacientes com troca valvar recente, pois podem evoluir para bl......
... atropina, marcapasso. Taquiarritmias: controle de frequência cardíaca ou cardioversão A hemodiálise não diminue o nível sérico de digoxina. Em algumas situações, tais como ingestão de mais de 10mg, nível sérico maior que 6ng/ml, bradicardia progressiva e bloqueio atrioventricular total e taquicardia ventricular pode-se utilizar o anticorpo digoxina-específico. Eletrocardiograma 83 Cristian......
... Interpretação Ritmo irregular, FC = 110 Intervalo PR variável e onda P com morfologia diferente da onda P sinusal, numa freqüência maior que o QRS (ver em DII longos que algumas ondas P não conduzem e entalham o QRS). QRS de duração e orientação normal Infradesnível do segmento ST de 1mm em V4-V6 e DII,DIII,AVF ......
...Vários estudos enfocaram o seguimento de longo prazo de paciente tratados com ablação por radiofrequência do istmo cavo tricúspide para flutters atriais típicos. Em um estudo retrospectivo, 50% dos pacientes sem história de fibrilação atrial desenvolveram fibrilação atrial após um tempo médio de seguimento de 29,6 meses.66 Outro estudo encontrou uma taxa de recorrência de fibrilação atrial igual a......
...itmia paroxística, pode ocorrer fibrilação ventricular, que costuma reverter espontaneamente. A TV bidirecional apresenta padrão mais freqüente de bloqueio de ramo direito e alternância de hemibloqueio. Habitualmente, vemos em uma mesma derivação uma alternância, do tipo 1:1, de complexos ventriculares positivos e negativos, não muito aberrantes. A principal causa de s......
...o -10° · QRS <120 ms · Alterações inespecíficas de repolarização ventricular com inversão de T em derivações precordiais. Teste de esforço Taquicardia de QRS estreito com RP>PR com ondas “P”negativas em derivações inferiores (Plano Frontal) Diagnóstico Taquicardia de Coumel – diagnóstico confirmado por estudo eletrofisiológico. Taquicardia de Coumel (Taquic......
...ulo esquerdo (figuras 1 e 2). Evoluiu em Killip 2, porém apresentou diversas arrtimias; fibrilação atrial com reversão para ritmo sinusal e bloqueio de ramo direito após amiodarona. Evoluiu para bloqueio atrioventricular total e parada cardiorrespiratória em taquicardia ventricular, com reversão e manutenção de ritmo juncional. Realizou implante de marcapasso definitivo com cardiodesfibrilador imp......
...adores monofásicos; os bifásicos devem ser ajustados com cargas equivalentes, segundo cada fabricante. Após a reversão da arritmia, deve ser prescrito antiarrítmico para evitar a recorrência da arritmia. O paciente deve ser internado (visto que ele apresentou instabilidade), investigado e seguido ambulatorialmente, após a alta. OBS.: taquicardias que não apresentam sinais de circulação e puls......
...ntem relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo Mobitz I: ocorre aumento progressivo do intervalo PR até que ocorra o bloqueio da despolarização atrial. · BAV de 2º grau - Tipo Mobitz II: ocorre bloqueio súbito da despolarização atrial sem que haja aumento progressivo dos PRs precedentes ao bloqueio. · BAV de 2º grau - Tipo 2:1:......
... leucócitos: 8.970 sem desvio; · plaquetas: 210 mil. · ureia: 44; · Cr: 1,1; · Na: 138; · K: 1,9; · Mg: 1,86; · glicose: 75; · CPK: 6359 · arterial - pH: 7,42 / PO2: 90 / PCO2: 36 / HCO3: 22. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresentava um quadro de hipocalemia com rabdomiólise provavelmente secundária e com alterações típicas ao ele......
...de pacientes em assístolia.71,72 Durante a ressuscitação com a RCP em curso, a administração da medicação através de uma cânula IV precisa ser seguida da administração de um bolo de 20 mL de salina. Se a cânula estiver inserida em uma veia periférica, o membro que a contém deve permanecer elevado durante 10 a 15 segundos, a fim de intensificar a distribuição da medicação para a circulação central......
...ratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e monitorados. arritmia ventricular: doses não bem definidas; 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose tem que ser cautelosos......
...propranolol 0,1 mg/kg divididos em 3 doses iguais a cada 2 a 5 minutos; se necessário, a dose total pode ser repetida após 2 minutos). Apesar de a adenosina poder interromper alguns tipos de TA, a resposta típica após seu uso é o bloqueio AV transitório com persistência das ondas P, o que pode auxiliar no diagnóstico da arritmia. Para a supressão química da arritmia e nos pacientes com contrain......
...nio em dois modelos para intubação de sequência rápida, concluindo serem ambos os fármacos igualmente eficazes quando se utilizou propofol como agente indutor. Suxametônio permanece sendo o bloqueador neuromuscular de escolha para a maior parte das crianças45, 47. No larigoespasmo em crianças, suxametônio é agente eficaz. Pode ser administrado por vias intramuscular, intraóssea ou intralingual, em......
... de curta duração, o uso de anticolinesterásicos não é necessário, apesar de eficaz. A administração de neostigmina com suxametônio não é indicada, pois aumenta a duração do bloqueio por despolarização, o que é parcialmente explicado pela inibição da pseudocolinesterase e preservação do agente despolarizante. Besilato de atracúrio é agente competidor ou não-despolarizante de duração média. Produz......
...son EB, et al. Valve replacement in patients with native valve endocarditis: what really determines operative outcome? Ann Thorac Surg 1985;40:429–38. 87. Denk K, Vahl CF. Infective endocarditis: considerations regarding optimal timing for surgical treatment. Herz 2009;34:198–205. 88. Haldar SM, O’Gara PT. Infective endocarditis: diagnosis and management. Nat Clin Pract Card......
...ção atrial. No ECG vemos aumento progressivo do intervalo PR precedendo uma onda P que não consegue conduzir um QRS, observando-se também diminuição do RR por atraso na condução AV (Figura 6). A taxa (2:1, 3:2, 4:3) vai depender do nó AV e do tônus vagal. O impulso seguinte ao não conduzido é conduzido normalmente. Em 75% dos casos há disfunção do nó AV. Figura 6: BAV de 2o Grau – Mobitz ......
... solução a 10%).18 As doses de cálcio devem ser repetidas conforme necessário; em alguns casos, até 10 g de cálcio foram administradas.79 Níveis de cálcio de 15 a 17 mg/dL são o alvo em pacientes criticamente doentes, mas recomenda-se cautela, pois níveis muito elevados de cálcio podem causar graves eventos adversos, incluindo encefalopatia, dor e outros sintomas. A administração de cálcio pode me......
...o de tratamento mielossupressor. A taxa de resposta é de 25% nas mielodisplasias, 80% no mieloma múltiplo e de pelo menos 95% na artrite reumatoide e na doença renal crônica. Vários trabalhos mostram que o nível alvo da hemoglobina deve ficar entre 11 e 12 g/dL ou o hematócrito entre 30 e 36%. Uma revisão sistemática da Cochrane mostrou que o uso de EPO diminuiu o risco para transfusão de hemoderi......