...os até o efeito desejado, podendo-se chegar a doses em torno de 10 mcg/kg/min. Devido a seu potente efeito hipotensor, deve ser utilizado de preferência sob monitoração invasiva de pressão arterial. O nitroprussiato é sensível à luz e o frasco deve ser coberto. Além disso, deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência renal e/ou hepática, pelo risco de intoxicação por cianeto. ......
...C b) DDI ou DDIR – no modo de estimulação DDI, há a detecção e o estímulo atrial, e detecção e estímulo ventricular; no entanto, o marca-passo não vai controlar a atividade atrial intrínseca. Quando for detectado um ritmo atrial, o marca-passo vai inibir o estímulo atrial e ventricular, permitindo assim que uma condução natural do estímulo para o ventrículo. Se um bloqueio atrioventricular se ......
... a prevalência e a mortalidade causadas por esta doença continuam a aumentar. A DPOC se tornou também uma das causas principais de morte e de incapacitação em todo o mundo.6 As pesquisas que se fundamentaram em populações que fizeram medições espirométricas pré-broncodilatadoras na Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) sugerem que aproximadamente 24 milhões de norte-a......
... mais hipotensão, arritmias e inclusive piorou desfechos como mortalidade e reinternação de forma que deve ser evitada, especialmente em pacientes com miocardiopatia isquêmica em comparação com as etiologias não isquêmicas, com uma possível exceção do choque cardiogênico , mesmo nestes pacientes outras medicações devem ser preferidas. Uma outra opção terapêutica é o Levosimendam que age sensibili......
...fibrinolítica pode ser utilizada para o infarto do miocárdio com elevação do segmento ST induzido por cocaína se não houver outras contraindicações e a angiografia coronária não estiver disponível. Outra opção para o vasoespasmo coronariano é o uso de fentolamina, EV, em dose de 1,5-2,5mg, a cada 5-5min, conforme a necessidade clínica. Os inibidores da monoaminoxidase bloqueiam a degradação das c......
...minutos, com dose máxima de 0,03?0,04mg/kg de peso ou total de 3mg. O uso pode ser benéfico quando outras medicações foram ingeridas concomitantemente, mas é pouco provável que tenha benefício na intoxicação significativa por ß-bloqueadores, mas pode ser tentada em pacientes com bradicardia significativa. O glucagon é o tratamento de primeira linha da bradicardia e da hipotensão induzidas por ß-b......
...e pode ser detectada durante a avaliação dos sinais vitais. Pode ser difícil distinguir a toxicidade do BCC da toxicidade por glicosídeos cardíacos. Os pacientes podem tomar esses medicamentos para as mesmas indicações e ao mesmo tempo. Em geral, indivíduos com intoxicação crônica por digoxina apresentam maior excitação ventricular, incluindo taquicardias e ectopias ventriculares, do que aqueles ......
... opção. Os ß-bloqueadores com capacidade de bloqueio de canais de sódio podem interferir com a despolarização ventricular, predispondo a arritmias cardíacas. Quando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusão contínua para m......
...aqueal constituem um manejo avançado das vias aéreas (MAVA), que garante melhor proteção das vias aéreas do que apenas a ventilação por máscara e bolsa-válvula. Embora o MAVA seja uma prática comum, a relação risco-benefício da MAVA durante a ressuscitação pré-hospitalar não é clara. O Estudo Este é um estudo de coorte realizado entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016 com uma base populac......
...s. t Hemorragia geniturinária não diagnosticada. t Histórico de abortos espontâneos. t Histórico de prurido ou icterícia idiopática durante a gravidez. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – perda de densidade óssea, risco de tromboembolismo, retenção de fluidos orgânicos, asma, depressão, convulsõe......
...sada por inflamação tireoidiana, ingestão de hormônio tireoidiano exógeno e exposição ao iodo está associada com uma baixa captação tireoidiana. As imagens da cintilografia da glândula tireoide costumam permitir a diferenciação entre doença de Graves e bócio nodular tóxico, pois a distribuição do traçador é homogênea na primeira e focal na última. As imagens cintilográficas também podem localizar ......
...iada com algum dos inibidores da ECA pode não ocorrer com outros medicamentos da mesma classe. Casos de hepatite colestática, evoluindo inclusive com insuficiência hepática fulminante, são relatados na literatura. Outros efeitos colaterais comuns são: fadiga (1,8%), tonturas (7%), diarreia (2%), rash (1,3%); raramente, porém, estes efeitos colaterais foram causas para descontinuar a terapia. ......
...inoculação de pequena quantidade de veneno pode determinar o aparecimento insidioso dos sintomas. Deste modo, indica-se a observação mínima de 6 a 12 horas em todos os casos cujas manifestações clínicas não sejam evidentes à admissão. Proteção Individual para Evitar Acidentes • Não andar descalço: o uso de sapatos, botinas sem elásticos, botas ou perneiras evita 80% dos acidentes. • ......
...almente duas formas de QT longo congênito foram descritas: a síndrome de Jervell e Lange-Nielsen e a síndrome de Romano-Ward. Pacientes acometidos pela síndrome de Jervell e Lange-Nielsen caracterizam-se por apresentarem intervalo QT longo associado a surdez congênita, episódios de síncope ou morte súbita. A transmissão hereditária se dá através de herança autossômica e recessiva. A síndrome de Ro......
... Maior Doença familiar confirmada através de cirurgia ou necropsia Menor · História familiar de morte súbita em jovens (<35 anos) com suspeita clínica de DAVD. · História familiar (diagnóstico clínico baseado no presente critério). Baseando-se nessa classificação, o diagnóstico da DAVD existiria quando da presença de dois critérios maiores ou um critério m......
... Interpretação 1. FC - 62 bpm 2. Eixo - 45 graus 3. PR- 120 ms 4. QTc- 420 ms 5. Sobrecarga ventricular esquerda 6. Alteração difusa da repolarização ventricular – inversão de “ondas T”- observadas principalmente em derivações precordiais. 7. Ritmo sinusal ......
...rapia por ablação por radiofrequência tem se tornado o método de escolha para maioria dos pacientes sintomáticos. Apresenta alta taxa de sucesso, poucas complicações e potencialmente custo-efetiva. Bibliografia 1. Wolff L, Parkinson T, White PD. Bundle branch block with short PR interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J.1930;5:685. 2. Pappone C, San......
... Betoptic (Alcon); Betoptic S (Alcon) Genérico: assinalado com G cloridrato de betaxolol equivalente a betaxolol Uso oftálmico Colírio 0,5% (5 mg/mL): Betoptic; G Suspensão oftálmica gotas 0,25% (2,5 mg/mL): Betoptic S O que é antiglaucomatoso [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto. Como age parece que re......
...umento da pressão intraocular; bloqueio cardíaco parcial; diabetes mellitus; diminuição dos batimentos cardíacos; doença cardíaca isquêmica; doença cardiovascular; hipertensão; hipertireoidismo; hipertrofia prostática; criança com baixo peso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: palpitação; aumento dos batimentos do coração. Atenção com outros pro......
...ática ou antecedente de doença hepática; reação alérgica ao produto ou a outro antifúngico azol. avaliar riscos x Benefícios após grande cirurgia ou tratamento intensivo; criança menor de 2 anos; insuficiência suprarrenal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O cetoconazol •pode aume......
...ECIAIS Risco na Gravidez Não há estudo evidente sobre seu risco. Amamentação Não se sabe se a isoprenalina é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; pacientes com arritmia cardíaca pré-existente (particularmente arritmias ventriculares que requerem inotrópicos e taquiarritmias); pacientes com......
... Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GENITURINÁRIO: nefrotoxicidade. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. HEPÁTICO: efeitos hepáticos; leucopenia. GASTRINTESTINAL: anorexia; náusea; vômito. METABÓLICO: hipoglicemia. LOCAL: reações no local da injeção. Atenção com Outros Produtos A pentamidina: • pode aumentar o risco de nefrotoxicidade com: medicamentos nefrotóxicos (ex: ......
...as e temporais já seriam suficientes para definir esse evento como um episódio isquêmico. A presença de dor precordial completa a caracterização do caso, confirmado posteriormente pelo cateterismo (lesão de tronco de coronária esquerda). Assim sendo, é possível afirmar que as depressões do segmento ST observadas através da eletrocardiografia em casos de fibrilação atrial devem ser vistas com os me......
...r fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Naloxona Cloridrato de Naloxona 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Form......
...iting Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440-63. 12. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med. 2006;355(3):251-9. 13. Bhatia RS, Tu JV, ......
...os foram semelhantes em um modelo multivariado que representava o agrupamento de equipes, com ajuste para instituição, cenário e efeitos da fadiga (RR: 0,28; IC 95%: 0,18-0,42; P < 0,001). Cada equipe apresentou melhor desempenho quando checklists estavam disponíveis do que quando não estavam. Ao todo, 97% dos participantes relataram que, se uma dessas intercorrências acontecesse enquanto eles ......
...xaminado para todas as paradas cardíacas e separadamente para ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso) e ritmos passíveis de choque (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso). Um total de 1.568 de 26.183 pacientes com parada cardíaca intra-hospitalar (6,0%) foi tratado com hipotermia terapêutica; 1.524 desses pacientes (idade média [SD] 61,6 [16,2] ano......
...seria testada com qualquer achado, mesmo se a suspeita fosse baixa. A maioria dos sistemas de previsão de EP categorizados classifica o paciente em uma das duas categorias (baixa ou não baixa probabilidade) ou três (baixa, moderada ou alta probabilidade). Um deles usa um método derivado de banco de dados computadorizado com base no método de estimar uma probabilidade de porcentagem numérica discr......
...es]; RR, 0,79 [IC 95% 0,69?0,90]; diferença de risco, ?4,4% [IC 95%, ?6,8 a ?2,0%]; P ?<.001) e para os dois tipos de ritmo (interação P ?= 0,88). Aplicação Prática Neste estudo observacional, entre pacientes com parada cardíaca intra-hospitalar, o uso de hipotermia terapêutica em comparação com o cuidado usual foi associado a uma menor probabilidade de sobrevivência na alta hospitalar ......
...sos de pericardite tuberculosa. Efusão Pericárdica Neoplásica A incidência de tumores primários no pericárdio é muito rara. Os tumores pericárdicos primários malignos mais comuns são mesotelioma maligno e angiossarcoma.54 A grande maioria de tumores que envolvem o pericárdio possui características malignas e metastáticas. Condições como câncer pulmonar, melanoma maligno e câncer de mama são r......
... forma que são recomendadas, pelo menos, duas tentativas por dia para diminuir de forma gradativa o uso de suporte. Nos casos que exigirem a administração de vasopressores, a fenilefrina é o medicamento de escolha, considerando que tem efeitos mínimos sobre os vasos do cérebro. A eficácia da hipertensão induzida para melhorar os déficits causados pelos AVCs ainda não foi comprovada, de modo que p......
...e ressincronização cardíaca (TRC). Os dispositivos de TRC poderão ser usados com ou sem derivação atrial. No interior de cada câmara, o dispositivo poderá executar a função estimuladora (estimulando o miocárdio com um potencial elétrico) ou a função de sensoriamento (detecção do sinal elétrico gerado pela despolarização do miocárdio). A programação dos marca-passos determina o momento de estimula......
..., mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%), rabdomiólise. t Ototoxicidade. t Calafrios ou febre (10%) t Tosse (18%). Interações de medicamentos t Interferona 1 alfacona e ribavirina: aumentam o risco de acidose lática (potencialmente fatal) e descompensação hepática pela lamivudina. Monitorar os pacientes e avaliar a relação risco-benefício. Se for apropriado, descontinuar a lamivudina,......
...díaca. Mesmo na ausência de obstrução significativa, a dilatação da aorta ascendente é observada com frequência associada a uma valva aórtica bicúspide.10 Quadro clínico Ao exame físico, o sinal cardinal de uma valva aórtica bicúspide é um clique de ejeção sistólica precoce. A qualidade e duração dos sopros, frequentemente, estão correlacionadas com a gravidade da estenose ou regurgitação aór......
...rdas vocais no pós-operatório e quase afogamento.76 O tipo II ocorre após o alívio de uma obstrução parcial de via respiratória crônica,76 como adenoidectomia/tonsilectomia, resseção de massa laríngea, correção de estenose coanal ou diminuição de úvula redundante hipertrófica. Em adultos, a causa mais comum de EPPO é o laringoespasmo e os tumores de vias aéreas superiores. A patogênese do tipo I é......
...a, deixa-se a sensibilidade fixada em um valor logo acima do limiar e a seguir ajusta-se a frequência ventricular desejada. As complicações da passagem do marca-passo transvenoso chegam a 20% dos casos a depender da estatística. O que é mais comum é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves c......
...de banco de dados norte-americano, de pacientes que tiveram a azitromicina prescrita entre 1992 e 2006. Foram incluídos pacientes com 30 a 74 anos de idade, sem doenças cardiovasculares graves e que não fossem institucionalizados ou tivessem sido hospitalizados nos últimos 30 dias. O estudo incluiu também pacientes semelhantes, identificados por meio de escore de propensão (vide Glossário), que nã......
... Piazza G, Goldhaber SZ. The acutely decompensated right ventricle: pathways for diagnosis and management. Chest 2005;128:1836–52. 67. Todd JL, Tapson VF. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a critical appraisal. Chest 2009;135: 1321–9. 68. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a......
... No entanto, um ensaio clínico de fase III de agalsidase-alfa demonstrou uma melhora na duração do complexo QRS e bloqueio de ramo foi resolvido em um paciente. Além disso, os resultados das biópsias cardíacas realizadas durante um ensaio clínico de fase III com agalsidase-beta mostraram que a Gb3 está desmarcada a partir de células endoteliais nos capilares do miocárdio. Relatos de casos e estudo......
...ica sugere angina variante, embora o tabagismo seja um fator de risco comum para ambas as síndromes, sendo relatada na maioria dos pacientes com angina variante. Uma minoria dos pacientes pode ter anormalidade sistêmica na regulação do tônus vasomotor, que pode incluir sintomas de enxaqueca e fenômeno de Raynaud. Os achados do exame cardíaco nos pacientes com angina variante tipicame......
...cretado no leite; não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Atonia intestinal em idosos (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); doença cardíaca (particularmente arritmias, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); esofagite de refluxo (pode h......
...orreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretada no leite. Não Usar o Produto Bloqueio átrio-ventricular (AV) completo e bloqueio AV de 2º grau; parada sinusal; bradicardia sinusal excessiva. Avaliar Riscos x Benefícios Cor pulmonale crônico, insuficiência coronariana, distúrbio......
...euto); Itracotan (Royton); Itraspor (Sigma Pharma); Itrazol (Biolab Sanus); Neo Itrax (Neo Química); Traconal (Aché) Uso oral Cápsula 100 mg: Sporanox; G O que é antifúngico [azol]. Para que serve candidíase (monilíase) orofaringeana; monilíase oral; candidíase vaginal; Tinea corporis; Tinea cruris; Tinea manuum; Tinea pedis (pé-de-atleta); Tinea versicolor (pitiríase versicolor). ......
...is). Biotransformação: no fígado (diversos metabólitos; a 3-hidroxiquinidina tem metade da atividade antiarrítmica da quinidina). Concentração (pico) - quinidina sulfato: 2 horas; quinidina bissulfato de liberação prolongada: 4 horas. Concentração terapêutica: 2 a 6 mcg por mL de soro. Mas o tratamento deve considerar a resposta clínica. Eliminação: urina (20% como quinidina em pH menor que 7; 5% ......
...: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para uma concentração entre 0,5 e 5 mg/ mL. (ver instruções de preparação do fabricante) Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: velocidade máxima de 3 mg/kg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de voriconazol. Adultos dose de ataque: 6 mg por kg de peso corporal cada 12 h por 2 doses, s......
...o • doses em termos de deslanósido. Atenção: as doses de deslanósido podem requerer importantes modificações de acordo com a sensibilidade do paciente ao produto, a presença de doenças associadas ou uso de outros medicamentos. Em linhas gerais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (cri......
...icidas organofosforados (intoxicação por inibidores da colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento) . Como age Bloqueia a acetilcolina em receptores presentes em músculos lisos, músculo cardíaco, nodos sinoatrial e átrio-ventricular do coração e glândulas exócrinas; inibe as secreções salivar e brônquica e a sudorese; dilata as pupilas e aumenta a frequência cardíaca; em doses mais altas ......
...amento oral de pneumonia grave ou de paciente com fatores de risco (infecção nosocomial, bacteremia, fibrose cística, imunodeficiência, hospitalizados, debilitados ou idosos). Avaliar riscos x benefícios Diminuição da função hepática; diminuição da função renal, com clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto (usar com cautela, dados limitados); prolongamento do intervalo QT ou condições p......
...rilação atrial; flutter atrial) (prevenção e tratamento). Como age Bloqueando os canais de sódio e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT e alarga o complexo QRS. Tem ainda um efeito inotrópico negativo (deprime acentuadamente a contratilidade miocá......
...e 2° estágios do mesmo; para induzir o trabalho de parto, quando a análise dos riscos e benefícios para a mãe e a criança levarem à indicação de cesariana; quando houver padrões hipertônicos ou quando o parto pela vagina for contraindicado. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) na mãe Cardiovascular: alterações no sangue; arritmia cardíaca; aumento do retorno venoso sistêmico, ......