... históricode convulsões e pode provocar convulsões com intoxicação de antidepressivos tricíclicosconcomitante.Apesar douso de naloxone e flumazenil serem recomendados na suspeita de intoxicação por opioidese benzodiazepínicos respectivamente, os chamados "coquetéis" detratamento devem ser evitados. No caso de haver suspeita clínica de toxicidade,devem ser utilizados antídotos específicos: Hipoglic......
...lasde [HCO3] no lúmen tubular. Após o [HCO3]praticamente desaparecer dos túbulos distais/dutos coletores, a secreçãocontinuada de H regenera o [HCO3]. Como o [HCO3] desaparece do fluido tubular,o pH do fluido cai. O pH mínimo da urina alcançável é de cerca de 4,5, o que representaapenas 0,03 meq/L de H livre. Portanto, praticamente toda a carga de H excretada deve ser ligada aos tampões da urin......
...nação precisa do tamanho da queimadura ajustadapara a idade para certa profundidade, permitindo as diferenças anatômicas dascrianças.Aprofundidade de uma queimadura era historicamente descrita em graus: primeiro,segundo, terceiro e quarto graus, que é a queimadura com extensão para tecidosprofundos. No entanto, uma classificação da profundidade da queimadura deacordo com a necessidade de intervenç......
...embora isso seja menos frequente em pacientes com terapia antipsicótica a longo prazo. Efeitos extrapiramidais como acatisia e distonia podem ocorrer com qualquer dose da medicação, com a maioria dos casos ocorrendo em até 48 horas da intoxicação, mas, em algumas situações, há sintomas e procura de departamento de emergência posterior a 48 horas da ingestão. Nas intoxicações severas, os sintomas ......
...na-se inesperadamente de fontes gastrintestinais altas em 10 a 14% dos casos. Os fatores que sugerem uma fonte gastrintestinal alta causando hematoquezia incluem anemia e história prévia de HDA. A aspiração nasogástrica tem baixa sensibilidade e valor preditivo negativo para HDA. Em um estudo, 15% dos pacientes com hematoquezia tinham aspirado nasogástrico negativo, mas tinham uma fonte de sangra......
...rticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). •o desenvolvimento de autoanticorpos foi relatado durante o tratamento com interferon alfa. •exames hematológicos padrão, bioquímica sanguínea e provas de função tireoideana são recomendados para todos os pacientes antes do tratamento. Valores basais aceitáveis que podem ser considerados como orientação são: Plaquetas &......
...es normais, porém com baixa atividade de cofator (molécula disfuncional) e o tipo III, que se caracteriza por concentração normal de proteína S total, porém com níveis baixos da fração não ligada ao C4b (proteína S livre). A confirmação laboratorial da deficiência de proteína C costuma ser feita por avaliação direta da atividade plasmática da proteína C, enquanto que, até o momento, o teste imun......
...se; · tálamo; · tronco cerebral (principalmente em ponte); · cerebelo. Inicialmente estas hemorragias eram consideradas eventos monofásicos que eram rapidamente interrompidos pela formação de coágulos e tamponados pelas regiões adjacentes, mas estudos com realização de tomografia demonstraram que, em 1 hora, 26% dos hematomas apresentam expansão e em 45 a 50% de todos os c......
...em crianças), com alcalose respiratória (estimulação do centro respiratório) e com um distúrbio misto acidose metabólica + alcalose respiratória. O diagnóstico pode ser sugerido por história de náuseas, zumbidos e exposição a altas doses de aspirina. O tratamento deve ser feito com lavagem gástrica, administração de carvão ativado e alcalinização sanguínea e urinária com NaHCO3. Nos casos com insu......
...fecções similares. • não tomar nenhuma vacina enquanto estiver em tratamento com esse produto. • evitar o contato com pessoas que tiverem tomado vacina oral contra a poliomielite. • tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento e por ......
...orrente e linfoma) e após exposição a vazamento de iodo radioativo por detonação de arma nuclear ou acidente com reator nuclear. Tem sido demonstrado que a exposição ao radioiodo produz um rearranjo cromossômico característico que cria uma forma do oncogene RET/PTC. A progressão e a agressividade clínica de cânceres de tireoide têm sido associadas com uma sequência de eventos molecula......
...ilismo diário pelo menos 4 doses de álcool/dia. Exame físico · BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico; · pressão arterial: 155 x 90 mmHg; · temperatura: 37,2 °C; · frequência cardíaca: 120 bpm; · sudoreico, agitado com tremores; · ausculta respiratória e cardiovascular normais; · hiperemia em membro inferior esquerdo com edema local, sug......
...a nos eritrócitos fetais em casos de doença hemolítica do recém-nascido associada ao Rh ou na anemia hemolítica autoimune. Desta forma, o teste utiliza os eritrócitos totalmente lavados do paciente. O teste de Coombs indireto é empregado para determinar se anticorpos específicos estão presentes em uma amostra de soro, sendo realizado com o soro do paciente. Anemia hemolítica autoimune A anem......
...lvão L, Rebucci AP, Lazaretti MC. Physical approach for prevention and treatment of osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(2):171-8. 23. Navega MT, Oishi J. Comparação da qualidade de vida relacionada à saúde entre mulheres na pós-menopausa praticantes de atividade física com e sem osteoporose. Rev Bras Reumatol. 2007;47(4):258-64. 24. Bonaiuti D, Shea B, Iovine R, Negrini S, R......
.../Kg ao dia por 48 horas (antes o critério era 1,5 l de salina fisiológica em 4 horas) -Proteinúria maior que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas.Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros achados adicionais nestes pacientes incluem: -Volume urinário < 500ml ao dia. -No urinário<10meq/l. -Osmolaridade urinária> osmolar plasmático. -Número de he......
...ara revelar uma base eritematosa sugerem a ocorrência de candidíase oral (sapinho). As placas brancas presentes ao longo da borda lateral da língua que não podem ser raspadas sugerem a ocorrência de leucoplaquia pilosa oral (LPO). As manchas de cor púrpura localizadas na mucosa, especialmente sobre o palato duro, são sugestivas de sarcoma de Kaposi. Os exames genital e anal devem ser realizados pa......
...alidade genética conhecida que explique a doença de Paget familiar foi detectada até hoje. Um locus genético predominante nestes pacientes é o 18q, outra mutação descrita é no gene SQSTM1. A doença é comum em algumas partes nos EUA, assim como na Europa, Austrália e Nova Zelândia, sendo rara em asiáticos. Fisiopatologia Infecções pelo paramixovírus têm sido implicadas como possível fator pr......
...ir para efeitos tóxicos clínicos, incluindo insuficiência renal, arritmias cardíacas , convulsões e morte devida à falência múltipla de órgãos. Os sintomas associados mais comuns incluem náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, letargia, hematúria, insuficiência cardíaca, arritmias, convulsões, tetania, na dependência de que DHE o paciente venha a apresentar. A síndrome de lise tumoral (SLT) tem dua......
..., gasometria arterial deve ser realizada. Outros exames são realizados conforme a circunstância clínica, incluindo provas inflamatórias, como PCR. A extensão dos exames necessários para se identificar o micro-organismo causador de PAC é controversa, pois os regimes de antibióticos recomendados são eficazes para a maioria dos pacientes, os testes diagnósticos raramente vão alterar a terapia. Em pa......
... está geralmente elevada. Em pacientes quetêm ou tiveram trombose da veia hepática, perda de sangue gastrintestinal ou queforam tratados com flebotomia, a hemoglobina pode ser normal. Hipocromia,microcitose e outras evidências de deficiência de ferro são frequentemente presentescomo resultado de perda crônica de sangue anterior, geralmente pelas fezes.A massa de eritrócitos está elevada, implicand......
...de catecolamina, mas não pareceafetar a mortalidade do paciente. A adição de uma segunda ou terceira droga a` norepinefrina podeser necessária, como a epinefrina, a dobutamina ou a vasopressina. Asprincipais diretrizes sugerem o uso da vasopressina (ate´ 0,04 unidade/minutopara reduzir a dose de norepinefrina). O estudo de Nguyen, de 2017, comparouretrospectivamente 234 pacientes com choque se´pti......
...stão presentes.Ascomplicações tardias da lesão inalatória são associadas a complicações mecânicase às consequências do processo inflamatório. As complicações mecânicas maisfrequentes incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia;caso a cartilagem traqueal seja danificada, posteriormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e es......
... como aquelas administradas para pré-eclâmpsia.A toxicidade dos sais de magnésio administrados por via enteral é particularmente comum em pacientes com doença inflamatória, obstrução ou perfuração do trato gastrintestinal, ocorrendo, nesses casos, porque a absorção de magnésio é aumentada.Elevações modestas nos níveis séricos de magnésio têm sido ocasionalmente descritas em pacientes que recebem t......
...ave, quase sempre é observada dentro de 6 horas após a ingestão e consiste nas seguintes características: coma, atrasos na condução cardíaca, taquicardia supraventricular, hipotensão, depressão respiratória, taquicardia ventricular e convulsões. Complicações secundárias à toxicidade grave incluem pneumonia por aspiração, edema pulmonar, encefalopatia anóxica, hipertermia e rabdomiólise. As convul......
... (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos receptores H2, 5-aminosalicilatos, anticonvulsivantes como a fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hidroclorotiazida, furosemida, triantereno, clortalidona e alopurinol. As medicações mais comumente associadas à NIA são as seguintes: · Aines e inibidores da COX2 · Penicilinas e cefalosporinas · ......
... de infecção são os critérios de Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) com pontuação >2, conforme o Quadro 3. Quadro 3 Critérios de Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica Temperatura <36ºC ou >38ºC FR >20/min ou PaCO <32mmHg FC >90bpm Leucócitos <4.000 ou >12.000 ou >10% bastões FC: frequência cardíaca; F......
...ético inibidor da anidrase carbônica, não sendo utilizada para o tratamento da hipertensão arterial. A acetazolamida pode ser indicada para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da anidrase carbônica reduz a quantidade de [H+] disponível para troca, de modo que mais [Na+] e [HCO3-] permanecem dentro da ......
...o da preferência. Um ETT negativo não exclui a dissecção, e a imagem adicional é sempre indicada. Manejo O tratamento precoce na dissecção de aorta é fundamental e deve ser iniciado antes da confirmação do diagnóstico, enquanto os testes de diagnóstico estão sendo realizados. Os opioides devem ser administrados em doses adequadas para controlar a dor e diminuir o tônus simpático. Pacientes......
...trados de hemácias na sala de emergência e salas de cirurgia, enquanto outros têm investigado identificação eletrônica com código de barras para evitar erros. ?? A gravidade da síndrome clínica provavelmente representa o grau de ativação do complemento e a ativação de citocinas, e podem incluir febre, dorsalgia, rubor, ansiedade, hipotensão e dor torácica. Hemólise fulminante, progressão para insu......
...ravenosa por três dias) e o micofenolato de mofetil 2-3 g por dia, ou a terapia com depleção de células B com o rituximab. Ciclofosfamida via oral ou intravenosa pode ser considerada em alguns casos. Na manutenção, doses menores de glicocorticoides como 7,5 mg ao dia de prednisona e o micofenolato de mofetil cerca de 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Já em pacien......
... o sangramento ou prevenir o sangramento recorrente precoce. A decisão de suspender ou retornar o uso de anticoagulantes deve ser multidisciplinar e individualizada, ponderando o risco de tromboembolismo contra o risco de sangramento recorrente. Em um estudo randomizado de uso contínuo versus tratamento com aspirina descontinuada em pacientes com sangramento por úlceras pépticas e altos riscos ca......
...cas, como doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespecífica, “pouchitis”, doença de Behçet, enterocolite eosinofílica, colite linfocítica e colágena. A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCUI) são os dois principais componentes da doença inflamatória intestinal. A doença de Crohn é uma doença inflamatória recidivante e de etiologia desconhecida, que afeta principalmente o trato gas......
... múltiplas doses pode reduzir a letalidade da intoxicação. Com aqueles que apresentam excesso adrenérgico após uso recente de cocaína e que respondem à sedação inicial, para melhorar completamente durante um período de observação no departamento de emergência, são necessárias, normalmente, 6 a 8 horas, devido à duração relativamente limitada dos efeitos da cocaína. Em pacientes com dor torácica,......
... nítrico pode catalisar a formação de radicais superóxidos com dano capilar aumentando a formação de edema, o que limita subsequentemente trocas gasosas por influxo de fluido intra-alveolar e obstrução pelo edema da mucosa brônquica. Diferentes tipos de lesão inalatória Exposição ao calor direto As lesões causadas por exposição ao calor direto são geralmente limitadas ao trato orofaríngeo e ......
... são descritos na remoção de CO de ligações proteicas, os estudos em particular demonstram que os sintomas tardios neurológicos podem ser atenuados com oxigênio hiperbárico. A utilização de oxigênio hiperbárico começa logo que possível, pelo menos dentro das primeiras 24h, geralmente em várias sessões até 3 bar (300 kPa), o que corresponde a uma profundidade de mergulho de 20 m. O uso em geral é ......
...ose intravenous immunoglobulins (IVIG) in chronic lymphocytic leukemia. Results of a crossover study. Haematologica. 1996 ;81(2):121-6. 18. Weeks, JC, Tierney, MR, Weinstein, MC. Cost effectiveness of prophylactic intravenous immune globulin in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 1991; 325:81. 19. Arj-Ong S et al. A cost-benefit analysis of intravenous immunoglobulin treatment in childr......
...dicamentosa, sendo seus efeitos colaterais mais comuns ataxia, sedação, fadiga e tontura.19 Raby e colaboradores avaliaram nove pacientes que preenchiam critérios para síndrome de dependência de cocaína segundo o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV), provenientes de uma clínica psiquiátrica comunitária, durante 24 semanas de estudo aberto em uso de gabapent......
...sítios de biópsia, bem como durante a após cirurgias. Pode haver sangramento de mucosa e de tecido mole, mas este geralmente não representa o problema hemorrágico dominante. A coagulopatia da doença hepática severa é complexa e pouco definida. Como o fígado é o principal sítio de síntese de todos os fatores de coagulação, observam-se níveis reduzidos de múltiplos fatores de coagulação, incluindo......
...amento foi observada no grupo tratado com vasopressina.2 Foi descrito o uso de angioterapia mesentérica provocativa intra-arterial com heparina e ativador de plasminogênio tecidual (t-PA, tissue plasminogen activator) para auxiliar o diagnóstico, porém essa prática ainda está em fase experimental. Cirurgia. Apesar da elevada taxa de sucesso da terapia endoscópica no tratamento de san......
...edir 3 vezes em um mês até controlar e, depois, a cada 6 meses. Fonte: Adaptada de New Zealand Guidelines Group.8 A evidência é insuficiente para os demais fatores de risco propostos na literatura, como proteína C-reativa, homocisteína, lipoproteína (A), escore de calcificação da artéria coronária e outros.10 Portanto, recomenda-se não utilizá-los como fatores de risco na avaliação d......
...is ovarianas é primariamente cirúrgico. O papel da quimioterapia adjuvante ou da radioterapia abdominal total para pacientes de alto risco (p. ex., pacientes com tumores primários grandes, tumores com taxa mitótica elevada ou doença em estágio avançado) permanece indefinido. A recidiva de tumores de células estromais ovarianas pode ocorrer muitos anos depois do diagnóstico original. Por isso, as p......
... Outras Infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes da realização de pulsoterapia, o estado cardiov......
...om estrógenos e progesterona como medida de prevenção cardiovascular. 3. ABORDAGEM INTEGRADA DAS INTERVENÇÕES O Quadro 9 resume uma abordagem integrada das intervenções baseadas na estratificação de risco global. Quadro 9. Intervenções recomendadas em prevenção cardiovascular de acordo com a classificação de risco global. Intensidade Intervenção* Baixa Aconselhamento q......
... dosagem de ACTH, antes e após estímulo com CRH (ou outro secretagogo de ACTH, como DDAVP) e dosados em tempo -5, 0, 3, 5 e 10 min (vários centros não colhem valores no tempo 10 min) após CRH 1 mg/kg EV ou DDAVP 10 mg/kgEV. Os valores basais e estimulados colhidos nos seios petrosos são comparados entre si e com o valor da veia periférica. Um gradiente centro-periferia maior que 2:1 no estado basa......
...menorreia entre as mulheres em idade fértil. As teorias atuais sobre a etiologia dessa condição destacam a incompatibilidade entre consumo e ingestão calórica. Há evidências do envolvimento da leptina na disfunção do GnRH em pacientes com AH. Comparativamente às mulheres cujos ciclos menstruais são normais, aquelas com AH apresentam níveis de leptina mais baixos, apesar dos índices de massa corpór......
...sse D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou vaginal não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama; apoplexia cerebral; como teste de gravidez; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Be......
...dose. • Dose máxima diária: 6 g/kg/dia. EFEITOS ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo pode pro......
...fórmula: HCM = Hb (g/dL)_________ x10 Contagem eritrócitos (x106 /uL) Valores de referência: 27 a 32 pg. O CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) é a média da concentração interna (saturação) de hemoglobina em uma população de eritrócitos. Pode ser calculada a partir da fórmula: CHCH = Hb (g/dL)___ x10 Hematócrito (%) Valores de referência: 32 a 36 g......
...l Injetável (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL: Depo-Provera Injetável (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL: Depo-Provera Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é hormônio sexual [progesterona (derivado); progestogênio]. Para que serve amenorreia secundária; como adjunto na terapia de reposição estrogênica; reposição hormonal na menopausa; sangramento uterino ano......
...tico, descontinuar o uso do produto); apneia do sono. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: espinhas; vermelhidão na pele. Endócrino/Metabólico: inchaço; aumento ou diminuição do desejo sexual; crescimento das mamas em homens. Atenção com outros produtos A Testosterona •pode aumentar a ação de: anticoagulante. •pode sofrer ou provocar aumento das reações advers......