...azol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. Cetoconazol associou-se a maior ocorrência de efeitos adversos. Candidíase vaginal sintomática em mulheres gestantes ou não deve ser tratada com imidazólicos tópicos, por ......
...al pharmacology. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES, 17th. Application for listing of liposomal amphotericin B for the treatment of i......
...neros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton que causam infecção cutânea ou tinha do couro cabeludo, da pele glabra, unhas e pele. b) Malassezia furfur, uma levedura lipofílica responsável pela pitiríase versicolor, pitiríase folicular, dermatite seborreica e pitiríase capitis (caspa grave). c) Candida albicans e espécies relacionadas, causando candidíase da pele, membrana mucosa e unhas. A......
...a até 30-45% das alergias a cosmético.103 Mais de 5 mil compostos químicos presentes em perfumes foram descritos e estes compostos são adicionados não só aos cosméticos como também a suprimentos de limpeza e outros produtos de uso domestico, medicamentos, alimentos e produtos industriais.104 A maioria das reações ocorre a partir da sensibilização a produtos de cuidados da pele perfumados, enquanto......
...ova de função hepática; BE = banda estreita; CBP = cirrose biliar primária; PUVA = psoraleno + luz ultravioleta de comprimento de onda longo; SSRI = inibidor da recaptação de serotonina seletivo; TNF = fator de necrose tumoral; UV = ultravioleta. O superaquecimento, entre outros fatores, como o ressecamento excessivo da pele e a exposição a tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. ......
... consideração a etiologia gonocócica com realização de cultura. A conjuntivite pode não responder à terapia antibiótica padrão, em pacientes sexualmente ativos uma consideração da possibilidade de infecção por chlamydia deve ser feita. A possibilidade de queratite bacteriana é elevada em usuários de lentes de contato, que devem ser tratados com antibióticos tópicos e serem referenciados para um......
...a produzida pela 6-tioguanina poderá ser reduzida administrando-se o medicamento duas a três por semana ao invés de aplicações diárias.120 Terapias biológicas A capacidade de criar moléculas com foco em etapas específicas da patogênese da psoríase resultou no desenvolvimento de agentes biológicos que conseguem tratar a doença sem a nefrotoxicidade associada à ciclosporina e sem a toxicidade h......
...2 59. Even-Paz Z, Gumon R, Kipnis V, et al: Dead Sea sun vs. Dead Sea water in the treatment of psoriasis. Dermatol Treat 7:83, 1996 60. Frentz G, Olsen JH, Avrach WW: Malignant tumours and psoriasis: climatotherapy at the Dead Sea. Br J Dermatol 141:1088, 1999 61. Petrozzi JW, Barton JO, Kaidbey KH, et al: Updating the Goeckerman regimen for psoriasis. Br J Dermato......
...as, bem como a drenagem de abscessos são temporariamente úteis. Figura 4 Uma adolescente de 16 anos com acne vulgar, apresentando múltiplas lesões superficiais, profundas e nodulares na região do queixo. Comedões fechados também estão presentes no lábio cutâneo inferior. Acne cosmética. Uma forma de acne persistente e de baixo grau por vezes pode resultar do uso de cosméticos comedogê......
... parto. O estudo anatomopatológico e a negatividade da imunofluorescência ajudam no diagnóstico, principalmente na exclusão da HG. O diagnóstico diferencial deve ser realizado também com erupções medicamentosas, exantemas virais, prurigo da gravidez e CIH. O tratamento é sintomático, com anti-histamínicos, corticoides tópicos e calamina tópica. Prurigo Gestacional (PG) O PG é a dermatose ......
...quadro que segue são assim classificados os representantes de uso corrente. Classificação dos antifúngicos Sistêmicos Tópicos Caspofungina Cetoconazol Flucitosina Ciclopirox Griseofulvina Haloprogina Itraconazol Miconazol Fluconazol Nistatina Cetoconazol Terbinafina Anfotericina B Tolnaftato A resistência fúngica a agentes......
...idas e hiperpigmentadas; acometem tronco superior, abdome, nádegas e pernas; não associada a doença sistêmica. Forma localizada Morfeia localizada ou em placas Áreas circunscritas de placas escleróticas, com centro acastanhado; iniciam como máculas vermelhas, com edema e redução de sudorese e pilificação; são únicas ou poucas placas. Morfeia gutata ou em gotas Variante da local......
...roximado de 2 a 4 cm (raramente com mais de 10 cm) [ver a Figura 5]. As lesões são marcadamente pruriginosas e exigem tratamento tópico com esteroides potentes, anti-histamínicos e, eventualmente, corticosteroides intralesionais ou sistêmicos. O eczema disidrótico se apresenta como uma erupção vesicular nas mãos e nos pés, acompanhada de hiperidrose em raras ocasiões. Tipicamente, surgem vesículas......
...fator de célula-tronco foi significativamente elevada na epiderme lesional e na derme lesional em comparação com a pele perilesional.15 Um estudo de larga escala de perfis da expressão genética (transcriptômico) que reuniu 46 pacientes com melasma revelou que 279 genes foram expressos de formas diferentes na pele lesional e perilesional.19 Embora o número de melanócitos não tenha aumentado na pel......
...ticas que não requerem tratamento. Estomatite ou Papilite Nicotínica Lesões associadas ao calor do fumo, principalmente, devido ao uso de cachimbos. São benignas e acometem mais homens de meia idade, fumantes crônicos. Apresentam-se como pápulas com centro eritematoso, umbilicadas em palato duro e se referem à inflamação de glândulas salivares menores. É interessante que essa alteração não oc......
...ela degeneração de células epiteliais infectadas pelo vírus. Apresenta, ainda, membrana basal íntegra e células de Tzanck (células epiteliais acantolíticas, que são células multinucleadas gigantes). Nos estudos de imunofluorescência, nota-se a presença de IgG, C3 e IgA nos espaços intra-epiteliais. Verifica-se, também, a presença de anticorpos circulantes, em níveis correlacionados ao grau de ativ......
...limitações de dose impedem que se atinjam altas concentrações no receptor, necessárias para competir com a histamina já liberada. Anti-histamínicos H1 não-seletivos (prometazina, dexclorfeniramina, entre outros) caracterizam-se por apresentar sedação e efeitos anticolinérgicos e orexígenos, muitas vezes limitantes do uso clínico. Anti-histamínicos mais seletivos (por exemplo, loratadina) têm menos......
...ro da faixa normal em pacientes com acne vulgar, incluindo as mulheres com doença que surge ou persiste na fase adulta. Alguns pesquisadores postularam que a produção local ou a sensibilidade aumentada aos androgênios contribui para a formação das lesões acneicas. As biópsias cutâneas obtidas de pacientes com acne vulgar mostram aumentos da atividade de 5-alfa-redutase.7 Esta atividade androgênica......
..., procurou o serviço de emergência por estar sentindo dor abdominal há uma semana. Relatou também dois episódios de evacuação com fezes pretas de odor muito fétido. O paciente, sabidamente portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV), havia iniciado terapia antirretroviral há cinco meses. Na ocasião do diagnóstico de Aids, apresentou contagem de CD4 igual a 47 células/mm³. Ao realizar exame ......
...s este é quatro vezes mais eficiente que somente um exame visual no diagnóstico de pediculose capitis ativa.59 A pediculose do corpo, também chamada de “doença do vagabundo”, afeta áreas do corpo cobertas por roupas. Os piolhos do corpo vivem nas costuras da roupa e presos ao corpo apenas para se alimentar [veja Figura 12]. Eles podem servir como vetores de doenças infecciosas sob condições de s......
...ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminuído pela rápida redução química na presença de fluidos corporais (ver monografia, página 901). Sulfadiazina de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a prevenção e t......
... profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetiv......
... O cetoconazol é disponibilizado em diversos tipos de veículos, tais como xampu, gel, espuma e cremes. Depois que a dermatite seborreica é eliminada, as diversas formas de cetoconazol podem ser continuadas semanalmente ou 2 vezes/semana, para fins de manutenção e prevenção contra recidivas. O gel de metronidazol a 1% também pode ser efetivo. Numa triagem envolvendo 38 pacientes com dermatite seb......
...entrações mais baixas de peróxido de benzoíla parecem ser tão eficazes quanto às concentrações maiores na redução da inflamação. É comum começar com dose mais baixa e aumentar gradualmentea concentração de peróxido de benzoíla. Se a acne não responder depois de 2 meses, a utilização de um antibacteriano tópico deve ser considerada. Peróxido de benzoíla é potente sensibilizador de contato em estudo......
...e que o ácido salicílico possa ser usado como adjuvante no tratamento da psoríase. O uso de ácido salicílico em grandes áreas de pele pode provocar toxicidade pelo salicilato, portanto, nestas circunstâncias deve-se evitar o uso em crianças, pacientes com deficiência renal e gestantes (ver monografia, página 374). Alcatrão mineral tem propriedades anti-inflamatórias que são úteis no tratamento da......
...é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos associar um opióide (tramadol ou codeína) para potencializar a analgesia. Anti-inflamatórios não hormonais São utilizados sobretudo quando há um quadro inflamatório mais exuberante e nas eventuais crises de agudização. Devem ser associados a inibidores da bomba de prótons, principalmente em indivíduos idosos e com maior risco de sangramento ......
...ração capilar): quando bem indicada, apresenta bons resultados. Alopecia por Tração As alterações essenciais da alopecia de tração são a presença de cabelos quebradiços curtos, foliculite e algumas áreas circunscritas de cicatrização nas margens do couro cabeludo. Dois processos são responsáveis: o atrito e a tensão. Procedimentos químicos associados a outros procedimentos com finalidade de r......
...er a 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos e têm um impacto econômico que alcança cifras de 29 bilhões de dólares ao ano. · Esse dado norte-americano impactou na criação de organizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade hospitalar. Entretanto, outro ponto foi recentemente ressaltado: a opção de......
... paciente: de 44 mil a 98 mil em um ano, considerando os dados publicados no estudo feito no estado de Nova York. É uma mortalidade (na época da publicação) maior que a de acidentes automobilísticos (43.458 mortes em um ano), câncer de mama (42.297 mortes em um ano) ou Aids (16.516 mortes em um ano), colocando mortes por erros decorrentes da assistência em saúde como 8ª. causa de mortalidade nos E......
...de oral ou outros locais. Tabela 3: Úlceras e fissuras vulvares comuns Doença Característica da úlcera Linfonodos Achados sistêmicos Exames laboratoriais NIV, carcinoma espinocelular, basocelular ou melanoma Geralmente solitária, não-dolorosa, com borda elevada e base limpa Variável, aumento pode indicar metástase linfonodal Contribuem pouco na ausência de m......
...tampões vaginais, roupas justas, roupas íntimas sintéticas, papel higiênico, higiene excessiva, depilação. O tratamento é feito removendo-se o agente irritante, podendo associar hidroxizina 25 mg/dia VO e hidrocortizona 1% tópica 2 vezes/dia por 30 dias. Se houver infecção secundária, orienta-se o uso de eritromicina tópico 3 vezes/dia, podendo acrescentar fluconazol 150 mg/semana VO durante o......
...ente, autores observaram que naqueles que usaram proximetacaína houve menor queixa de desconforto (sensação de picada e ferroada) com relação ao grupo da tetracaína, com significativa diferença estatística, porém sem perda do efeito analgésico. Ainda, a proximetacaína apresenta menor toxicidade corneana, quando comparada com a oxibuprocaína a 0,4% e lidocaína a 2% a 4%. Para a remoção de corpos e......
...ia de superfície na concentração de 0,5% apresentando potência semelhante à tetracaína em concentrações iguais com indução da anestesia dentro de aproximadamente 20 segundos. A duração da ação pode ser de 15 minutos ou mais (ver monografia, página 599). Em estudo comparativo do uso desse anestésico (proximetacaina) com a tetracaína a 0,5% em pacientes submetidos à facoemulsificação com incisão s......
...a completa da reação farmacológica cutânea.7 Os estímulos orais com administração de vários fármacos podem ser úteis para estabelecer o diagnóstico de RAM.8 Entretanto, estes estímulos não devem ser aplicados a pacientes que sofreram reações fortes, como uma SSJ ou NET. Os testes de contato podem ser úteis no diagnóstico das erupções farmacológicas fixas, erupções exantematosas, pustulose exantema......
... Síndrome dos cílios imóveis Embolia pulmonar Sarcoidose Doença pulmonar Intersticial Tipos de reações asmáticas As reações asmáticas podem ser distinguidas com base na rapidez com que ocorrem após a exposição inalatória de um agente agressor e na recorrência sem exposição adicional. Uma resposta imediata ocorre dentro de 5 a 30 minutos após a inalação, e costuma ser resolvid......
...ogatório de rotina, além da dieta, do exercício e do abuso de substâncias, para incluir as atividades recreativas que aumentam o risco de morte (p. ex., andar de barco, ciclismo e andar de moto), posse de arma de fogo, frequentar piscinas, ter detectores de fumaça em casa, e violência doméstica. Ao aconselhar os pacientes acerca de dieta saudável (incluindo suplementos vitamínicos), exercício e ou......
...para pacientes imunocomprometidos com diabetes melito ou infecção por vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para aqueles com infecções que envolvem a pele e áreas periauriculares. A OE pode ser extremamente dolorosa, e sintomas severos podem requerer analgesia com opioides. A anestesia tópica, como benzocaína com ou sem antipirina, também pode ser usada para alívio da dor. Os pacientes com......
...comparável à dexametasona, acetato de metilprednisolona e prednisolona utilizados para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como: dermatite de contato e eczema atópico. Concentrações geralmente utilizadas variam de 0,1% a 1,0%. Apesar de se considerar que a hidrocortisona tenha menos efeitos adversos sobre a pele e é menos susceptível de causar a supressão suprarrenal do que os cortico......
...e é menos susceptível de causar a supressão suprarrenal do que os corticosteroides tópicos mais potentes, deve-se ter em mente que esta propriedade pode ser modificada consideravelmente, tanto pelo tipo de formulação ou veículo utilizado e pelo tipo de esterificação presentes; outros fatores que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o gr......
...os neurológicos observados neste grupo. Alterações e Doenças da Pele Idosa Não-relacionadas à Luz Solar Prurido Senil O prurido senil parece ser a dermatose mais prevalente nesta faixa etária. O prurido é de intensidade variável, contínuo ou por surtos. Frequentemente piora à noite, após banhos quentes e durante os meses de inverno, quando a umidade é baixa e as temperaturas dos ambientes fe......
...ões antigas verificaram que os resfriados diminuíam de frequência durante as viagens marítimas e depois reapareciam quando o contato social era restabelecido, sugerindo que essas doenças foram transmitidas de pessoa para pessoa ? o que se confirmou em estudos de transmissão humana realizados no início do século XX. Os estudos epidemiológicos iniciados por Dingle e colaboradores na década de 1940,......
...dem ser eficazes no manejoda dermatite atópica quando aplicados duas vezes ao dia. A queima na aplicaçãoocorre em cerca de 50% dos pacientes que utilizam Protopic e em 10 a 25% daquelesque utilizam Elidel, mas pode-se resolver com a continuação do tratamento. Essesmedicamentos não corticosteroides não causam atrofia de pele ou estrias,evitando as complicações de longo prazo do uso de corticosteroi......
...ante da coloração da pele, sendo que variações geneticamente controladas na sua quantidade e distribuição determinam as diferentes cores da raça humana. Discromias são alterações na coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas ou exógenas na derme (hipercromias). HIPOMELANOSES Podem ser classif......
...onstração do ácido homogentísico no sangue e urina. Restrição de alimentos que contenham tirosina e fenilalanina. Ocronose Alteração pigmentar de cor castanho-escuro decorrente do uso tópico prolongado de hidroquinona, fenol ou resorcina, o que leva a um acúmulo do ácido homogentísico e consequente polimerização a pigmento ocronótico na derme. Não existe tratamento satisfatório; de......
... e aplicação em áreas extensas, para minimizar absorção e efeitos sistêmicos. • Em crianças e indivíduos com disfunção hepática ou renal, o risco de salicilismo dever ser monitorado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos • Hiperceratoses, psoríase e dermatite seborréica: aplicar sobre a área......
...nsível, irritada ou inflamada. • Alertar para evitar exposição ao sol durante o uso deste medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...mo). Hiperprolactinemia A prolactina é um hormônio que sabidamente atua em diversos locais do organismo. Nas mamas, esse hormônio leva à produção de leite e, portanto, galactorreia. Na hipófise, a hiperprolactinemia é compensada pelo aumento na secreção de dopamina, contribuindo na queda da liberação de GnRH e consequente hipoatividade hipofisária e ovariana, denotando a anovulia crônica. Atu......
...fetivo para HP e tem como principal efeito colateral o desenvolvimento de hiperidrose reflexa em outros locais que não o primário. ALGORITMO Algoritimo 1: Avaliação e tratamento do paciente com HP BIBLIOGRAFIA 1. Dumont P, Denoyer A, Robin P. Long-term results of thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis. Ann Thorac Surg 2004;78:1801-7. 2. Haider A, Solish N. Focal hyperhidrosis:......
...s, que podem se apresentar de maneira atípica. Herpes simples. A gengivoestomatite herpética primária pode se apresentar com extensas ulcerações orais e enantema característico, sendo causada pelo vírus HSV-1; os pacientes podem apresentar vesículas esbranquiçadas semelhantes às aftas. A doença é contagiosa, e sintomas constitucionais como febre, mal-estar e cefaleia podem acompanhar o aparecimen......
... mercaptopurina, mas a eficácia desses fármacos é relativamente moderada. A dose de AZA é 2-5mg/Kg diária, e de mercaptopurina é 1-1,5mg/Kg. Para pacientes ambulatoriais com colite ulcerosa moderadamente ativa, que não respondem ao tratamento convencional, podem ser iniciado o tratamento com infliximab ou adalimumab, quer isoladamente ou em combinação com a AZA. Um estudo de eficácia comparativa m......