.... Segundo a definição do DSM IV, o déficit cognitivo deve compreender alteração de memória associado à alteração em pelo menos um outro domínio cognitivo, como praxia (capacidade de realizar atividades motoras), linguagem, funções executivas ou gnosia (capacidade de reconhecer ou identificar objetos). As demências ocorrem mais freqüentemente em indivíduos idosos, e a prevalência de demência dobr......
...captação de dopamina e de outras monoaminas, como noradrenalina e serotonina, levando ao acúmulo destes neurotransmissores na fenda sináptica. Pode ser usada por via intranasal, endovenosa e fumada (crack: cocaína, em sua forma de base livre, misturada a diversos solventes e de efeito muito potente), e é altamente aditiva. O uso da cocaína provoca sensação de euforia, excitação e bem-estar, aument......
...programa de emagrecimento. Exercícios aeróbicos ou treinamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vida que engloba rotineiramente altos níveis de atividade física. Infelizmente, atividade física isolada só consegue promover emagrecimento se realizada diariamente e em sessões longas, o que a maioria das pessoas não é capaz de seguir. Como ......
... dos obesos, com modificações quantitativas e qualitativas dos alimentos. Tratamento Dietético O objetivo principal de qualquer alteração na dieta é a redução energética total. As dietas podem ser classificadas, de acordo com seu conteúdo calórico, em: · balanceadas – apropriada proporção entre macronutrientes com mais de 1.500 kcal/dia; · hipocalóricas – contêm entre 800 e 1.500 kcal/......
...diabete insípido, fístula liquórica, TVP/TEP) pode ultrapassar 14%. A incidência de hipopituitarismo após a cirurgia fica entre 10 e 20% na maioria das séries, e os setores mais afetados são o somatotrófico e o gonadotrófico. A avaliação da remissão em pacientes com doença de Cushing após cirugia transesfenoidal é difícil, mas valores de cortisol sérico baixos (principalmente se menores que 1,8 ......
...er alterações miopáticas na ENMG e a biópsia muscular mostrará alterações que variam conforme a droga causadora. A maioria dos casos melhora com a interrupção da droga, e casos de rabdomiólise devem receber medidas de suporte. Algumas drogas como interferon-alfa e D-penicilamina podem causar miopatias inflamatórias, com diminuição de força muscular proximal, aumento de enzimas musculares e alteraç......
...onizar a subjetiva divisão entre variações normais e compreensíveis de humor do que procuramos definir como um quadro psicopatológico. É importante ressaltar o último item da tabela que determina que os sintomas causem prejuízo significativo e que não sejam mais bem explicados por condição médica geral, uso de medicamentos, substâncias ou luto. Tabela 1: Critérios diagnósticos do DSM-IV-TR par......
...ies JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF et al. The 1982 Revised Criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7. 12. Wallace DJ, Hahn BH. Dubois’ lupus erythematosus. 5. edn. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. 13. Wallace DJ, Hahn BH. Dubois’ lupus erythematosus. 6. ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 2002. 14. Weening JJ, D’Agati VD, S......
...rte dos critérios, e os quadros focais. A maioria dos quadros epilépticos é do tipo grande-mal, de eventos tônico-clônicos e associação temporal com a doença ou com períodos de exacerbação, o que reforça a hipótese de lúpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segundo o Comitê de Nomenclatura do Colégio Americano de Reumatologia) Sistema nervoso central · Meningi......
...ambiguidade sexual são exemplos de condições que afligem de forma importante essas pacientes. ALGORITMOS Algoritmo 1: Roteiro diagnóstico e terapêutico da amenorreia primária. Algoritmo 2: Investigação diagnóstica da amenorreia secundária. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. A......
...lizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no Item VII. • Coletar amostra de secreção nasofaringeana, conforme orientações no Item VI. • Se o mesmo pertencer a algum grupo de risco para complicações e óbito por influenza, recomenda-se fortemente a internação do paciente em isolamento respiratório por 7 dias e tratar com medicação antiviral e de suporte, conforme rec......
...ado de acordo com as características e finalidade de uso e orientação dos fabricantes e dos métodos escolhidos. Equipamentos, produtos para saúde ou artigos para saúde utilizados em qualquer paciente deve ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de contaminação de pele, mucosas e roupas ou a transferência de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso é i......
...Uma duração maior que 10 semanas sugeria outra causa que não o tumor para a cefaleia. Um diagnóstico extremamente importante no idoso é o hematoma subdural crônico. A maior incidência nessa faixa etária deve-se à atrofia cerebral própria da idade. Embora trauma de crânio seja a causa mais comum de hematoma subdural crônico, em apenas 50% dos casos consegue-se recuperar esse dado da história com p......
...ia Hiperatividade (crianças), ganho de peso, edema de tornozelo * Aprovados para uso em monoterapia; # Disponíveis no Brasil apenas por importação; & Eficaz nos espasmos epilépticos Unidade de Emergência, Urgência ou Pronto-atendimento A prioridade inicial é buscar hipoglicemia e realizar as manobras de suporte avançado de vida (garantir vias aéreas, ventilação, circulação etc.).......
...iminuída ou normal Doença do Neurônio Motor, síndrome de Guillain-Barré, polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica Aumento < 10x Hipotiroidismo, eletroneuromiografia, hipoparatiroidismo, trauma, injeções subcutâneas e intramusculares, viroses, crises epilépticas e exercício vigoroso Aumento transitório até 5x Outras Enzimas Musculares Outros testes para miop......
...thy. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1390-97. 11. Pepys MB. Amyloidosis. Annu Rev Med. 2005 Aug 24 (ahead of print). 12. Houssiau FA. Management of lupus nephritis: an update. J Am Soc Nephrol. 15:2694-2704. Sites em Nefrologia 1. www.asn-online.org/ 2. www.hdcn.com 3. http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/yajkd/content/kdoqiguidelines 4. www.sbn.org.br 5. www.ndt-......
...objetivos de controle glicêmico são iguais aos desejáveis para pacientes diabéticos não portadores de nefropatia crônica. Diagnóstico e Tratamento de Dislipidemias Ainda é polêmica a questão sobre o uso de estatinas ser eficiente como estratégia nefroprotetora. Apesar das recomendações do NCEP não incluírem a insuficiência renal crônica no grupo de doenças de risco elevado, nas quais está ind......
...ações são contraindicadas em crianças diabéticas e devem ser evitadas por aquelas com intolerância hereditária à frutose,24, 25 uma vez que podem apresentar flatulência e diarreia31. Estas formulações têm potência cariogênica e erosiva18, 24, 25, 33, 34. Por esta razão, seu uso em formulações farmacêuticas orais está diminuído33. Na escolha de medicamentos para uso prolongado deve-se dar preferênc......
...o visível de uma doença, seja ela do fígado ou não, quando os níveis de bilirrubina no sangue ultrapassam 2 mg/dL. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A detecção de icterícia tem importante valor semiológico e deve ser sempre valorizada. Ela reflete perturbações na produção e/ou em passos do metabolismo/excreção da bilirrubina e pode ser manifestação clínica de numerosas doenças hepáticas e não hepát......
...lose e hanseníase podem ter incidência superior a 50%. Por outro lado, as formas hereditárias são mais raras e variam de acordo com a região geográfica, acometendo 1/100000 indivíduos. Geralmente, o modo de transmissão é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que apresenta o padrão autossômico recessivo. Achados Clínicos As apresentações clínicas variam de ac......
...ser decorrente de traumatismos ou anomalias congênitas, mas, na maioria dos casos, é consequência de aterosclerose sistêmica. A fibrose do tecido cavernoso, que ocorre, por exemplo, após priapismo prolongado, impede sua distensão e, consequentemente, a compressão dos plexos venosos subalbugíneos, podendo dificultar o bloqueio da drenagem venosa e a ereção. Tal fato foi erroneamente chamado de fuga......
...er novo teste S N Desinfecção de alto nível Uso de solução S N A embalagem está datada e etiquetada S N Troca de solução de acordo com as orientações S N Teste de soluções S N Ações corretivas se o teste for inadequado S N Novo teste S N Troca de ......
...bém pode ser quebrado pelo próprio médico para uso de informações contidas no prontuário em sua defesa. Consulta a prontuários: os prontuários podem ser consultados pelos profissionais da equipe assistencial do paciente e da instituição, por médicos peritos judiciais ou de seguradoras, por auditores de convênios médicos e por pesquisadores autorizados pela administração do hospital ou por comi......
...como citado anteriormente, tem sido considerado que os potenciais efeitos colaterais das medicações utilizadas seriam maiores que os riscos das crises eventuais. Não existe um consenso na literatura em relação às convulsões febris complicadas, e, nestas situações, os casos devem ser abordados de modo particular, havendo uma tendência à introdução de algum tipo de profilaxia em pacientes com reci......
... peso corpóreo ao nascimento (23%) e excretam o vírus da rubéola durante períodos prolongados. O desenvolvimento de complicações tardias pode ser resultante dos desequilíbrios de imunidade celular e humoral, deposição de imunocomplexos ou replicação viral prolongada. O diabetes melito, entre outras anormalidades endócrinas, pode ser uma dessas complicações tardias da rubéola congênita, como ocorre......
...e determinadas enzimas, como a quinase 3-glicogênio sintase(GSK-3), devido à competição com o magnésio.4 O mecanismo de ação proposto para a potencialização do seu efeito antidepressivo refere-se a efeitos na neurotransmissão serotoninérgica. O lítio pode atuar como agonista parcial ou exercer atividade moduladora em autorreceptores 5-HT1B localizados na área cortical, em tratamentos a curto praz......
...trabalho educativo com uma população de aproximadamente 2 mil atletas de alto nível do Centro Olímpico de Cuba. Foi um trabalho em equipe que procurou transmitir aos atletas a impossibilidade do uso de substâncias proibidas, pois uma indisciplina desse tipo causaria sua suspensão imediata. Foram realizadas conferências e editados e distribuídos materiais informativos. Apoiamo-nos na utilização de......
...lguns casos.28,29 Um conceito equivocado comum é o de que a escavação da unha é patognomônica da psoríase.27 A escavação da unha também pode ocorrer associada à alopecia areata, ceratoderma pontilhado e traquioníquia idiopática; ocasionalmente, em unhas normais; e, em raros casos, associada à colagenoses e vasculites ou sífilis. A escavação das unhas dos dedos da mão ocorre em 1/3 das crianças com......
...está associado à idade mais avançada no momento da manifestação da condição; atraso do diagnóstico e do tratamento; existência de miosite severa; envolvimento pulmonar, cardíaco ou gastrintestinal; certos subgrupos clinicopatológicos de MII (p. ex., MAC, MCI e PM); e certos subgrupos sorológicos de MII (isto é, que expressam autoanticorpos antissintetase e anti-SRP).11 As MII podem ser prejudiciai......
... Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae CI, PI PI CI, PI Vírus Vírus Epstein-Barr PC, CC Vírus do herpes simples CC, PC PI Vírus influenza PC PC Vírus parainfluenza PC PC Adenovírus PC, CI PC Vírus Coxsackie PC ......
...odas as idades. O hiperaldosteronismo secundário ocorre nos casos em que houver ativação do sistema renina-angiotensina, aumentando a produção de aldosterona. As causas de hiperaldosteronismo secundário que produzem hipertensão incluem estenose na artéria renal, doença parenquimatosa renal e, muito raramente, tumores que produzem renina. O hiperaldosteronismo secundário ocorre com mais frequênci......
..., sendo que, nos dias atuais, considera-se que essa FRP relacionada à IgG4 abrange um subgrupo importante da IgG4-RD. Esta revisão inclui uma visão geral da IgG4-RD e apresenta discussões sobre temas como patologia, fisiopatologia e manifestações clínicas da IgG4. A FRP relacionada à IgG4 também faz parte desta revisão, incluindo tópicos como FRP relacionada à IgG4 versus FRP por outras causas, di......
...em animais, ainda que tenha sido usado com sucesso no tratamento de pacientes durante a gestação, sem apresentar evidências de toxicidade nem de teratogenicidade. As fluoroquinolonas são evitadas por seus possíveis efeitos colaterais sobre o desenvolvimento da cartilagem fetal. A nitrofurantoína, ampicilina e as cefalosporinas têm sido usadas mais extensivamente na gestação e constituem os regimes......
...via de exposição, e o tipo de citocina produzido durante a diferenciação linfocítica. Por exemplo, as sequências bacterianas de DNA possuem regiões imunoestimuladoras contendo repetições da desoxicitidina-monofosfato-desoxiguanosina (CpG) desmetilada. As repetições de CpG são reconhecidas como estranhas por um receptor de reconhecimento padrão denominado receptor toll-like (TLR-9). Tipicamente, a......
...idade restrita através da BHE. Em pacientes suscetíveis, o VRPM precisa ser monitorado por meio de varreduras sucessivas após o início do tratamento com esses agentes, tendo em vista que o VRPM poderá aumentar. Ocasionalmente, a combinação de medicações antimuscarínicas e autocateterismo vesical intermitente para esvaziar a bexiga talvez seja o gerenciamento mais eficaz nos casos de disfunção ves......
...lin Microbiol Rev 2010;23:689. 64. Marty FM, Winston DJ, Rowley SD et al. CMX001 to prevent cytomegalovirus disease in hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med 2013;369:1227. 65. Kotton CN. CMV: prevention, diagnosis and therapy. Am J Transpl Suppl 2013;3:24. 66. Cohen JI, Fauci AS, Varmus H, et al. Epstein-Barr virus: an important vaccine target for cancer pre......
...te) é uma das opções para a supressão de herpes genital com recorrência persistente. A administração de valaciclovir (500mg, 1x/dia) não apenas suprime as recorrências de herpes genital, mas diminui também a excreção genital de HSV-2 e a transmissão para os parceiros.24 Entretanto, mesmo nas terapias com doses elevadas, ocorrem pequenas explosões frequentes de reativação subclínica do HSV-2 que, ......
...ferior em pacientes imunossuprimidos, em especial os receptores de transplante de TCTHs e pacientes com leucemia aguda que fazem quimioterapia. Muitos casos são nosocomiais; a mortalidade é superior a 60% nos casos que desenvolverem pneumonia. Com frequência, as enfermidades no trato respiratório superior com rinite precedem o desenvolvimento de doenças no trato respiratório inferior em vários dia......
...itoramento não invasivo para rejeições agudas já tenha sido objeto de diversos estudos, ainda não se comprovou a adequabilidade da sensibilidade e especificidade de nenhuma técnica para substituir as biópsias do endomiocárdio. As orientações de prática clínica não recomendam o uso rotineiro de técnicas como eletrocardiografia, ecocardiografia, imagens por ressonância magnética (IRM) ou imagens nuc......
...tamina10 (5-HT10) inibidora. O óxido nítrico liberado pelos vasos sanguíneos, pelas terminações nervosas perivasculares ou pelos tecidos do cérebro pode ser um desencadeador da dor da enxaqueca. Os sinais de dor no complexo trigeminocervical sofrem um processamento central com neurônios de segunda ordem que recebem entradas e se projetam no sentido rostral até o tálamo contralateral (complexo ven......
...www.afscme.org/una/snstc.htm. A ida para outras unidades especializadas pode ser impopular entre o pessoal de enfermagem, que não se sente suficientemente preparado para trabalhar em ambientes desconhecidos. Portanto, deve-se proporcionar orientação específica sobre o trabalho, o departamento e a organização (e reorientação se necessário), além de treinamento para a equipe temporária ou agenc......
... de 76 kg (variando de 40 a 174 kg) Fonte: American Nurses Association Fact Sheet. www.ana.org/handlewithcare/factssheet.htm. Estratégia: Diminuir o riscos do local de trabalho. Quando as condições de trabalho causam doenças ou lesões na equipe de enfermagem, produzem claros efeitos sobre a retenção dos enfermeiros, porque eles certamente buscarão opções mais “seguras” de carreira. Assim,......
...óleo mineral. t Via retal – crianças com menos de 5 anos: a dose recomendada deve ser diluída 1:5 em água; administrar por via retal. – crianças com mais de 5 anos: 90 mL (33 g iodo) diluídos em 500 mL de água, por via retal. Adultos e adolescentes a partir de 16 anos Tomografia computadorizada de crânio t 50 a 125 mL, por via intravenosa. As imagens deverão ser feitas imediatam......
...allaher WR, et al. Involvement of human intracisternal A-type retroviral particles in autoimmunity. Microsc Res Tech 2005;68:222. 177. Biggar RJ, Buskell-Bales Z, Yakshe PN, et al. Antibody to human retroviruses among drug users in three east coast American cities. J Infect Dis 1991;163:57. 178. Briggs NC, Battjes RJ, Cantor KP, et al. Seroprevalence of HT......
...res de hospedeiro implicados especificamente nos casos de enfisema. A definição de DPOC afirma que a inflamação é o ponto central da patogênese da doença.48 Na realidade, a inflamação pulmonar nos casos de DPOC se torna evidente a partir de uma grande variedade de fontes, incluindo espécimes cirúrgicos, tecido post-mortem, varreduras do pulmão com isótopos que rotulam neutrófilos, líquido da lava......
...rcundam os tumores cerebrais são causas importantes de morbidade. Os pacientes com edema agudo significativo e efeito de massa provavelmente devam ser tratados com manitol e até hiperventilação. Entretanto, na maior parte dos pacientes, os edemas peritumorais são tratados com corticosteroides, principalmente a dexametasona. Um entre os poucos testes randomizados que abordaram a dosagem terapêutica......
... meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Alertar para a necessidade de notificar efeitos adversos, para que sejam prescritos antimaláricos alternativos. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desenvolvimento de atividades que exijam atenção com......
...hritis: the utility of power Doppler ultrasound when added to conventional assessment tools. Ann Rheum Dis 2010;69:417–9. 52. Levesque MC, Zhou Z, Moreland LW. Anti-cyclic citrullinated peptide testing for the diagnosis of rheumatoid arthritis and the quest for improved sensitivity and predictive value. Arthritis Rheum 2009;60:2211–5. 53. Syversen SW, Goll GL, van der Heijde D, et al. ......
...nte a exposição à luz solar ou a clarões. Alguns pacientes podem ser beneficiados por biofeedback, treinamento de relaxamento e psicoterapia.38 Embora o forame oval patente esteja associado à enxaqueca com aura, não foi demonstrado que o fechamento promove diminuição da frequência de enxaquecas.39 Caso a melhora da enxaqueca persista por no mínimo 6 a 9 meses, pode-se discutir com o paciente o d......
...ormigamento, latejamento, pulsos) na ausência de interesse e desejo sexuais; qualquer consciência de excitação subjetiva é tipicamente (e não invariavelmente) desagradável; a excitação não é aliviada por um ou mais orgasmos, e as sensações de excitação persistem por horas ou dias Distúrbio orgástico Autorrelato de excitação sexual intensa, contudo sem orgasmo, com sensações orgásticas ......