...nazol tem ação sistêmica após absorção oral, mas não é mais utilizado sistemicamente por haver outros representantes com mesmo espectro, porém mais eficazes e menos tóxicos. Tem atividade in vitro contra a maioria dos dermatófitos, Candida sp, B. dermatitidis, C. immitis, H. capsulatum, P. brasiliensis e C. neoformans, mas algumas espécies de Candida são resistentes. Foi selecionado em forma de xa......
...atina não é absorvida no trato gastrintestinal e é aplicada localmente como suspensão para tratar infecções fúngicas da boca1. É indicada para o tratamento de candidíase esofágica10, candidíase intestinal e infecção fúngica oral1. Segundo revisão sistemática Cochrane, em estudo realizado com 1.569 pacientes, concluiu-se que nistatina não é recomendada para profilaxia ou tratamento de infecções por......
...prescriber. com/magazine/19/3/72/5/> 5.KATZUNG, B. G. Basic and clinical pharmacology. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES, 17th. ......
...sultado negativo do teste de contato Eczema factício do dorso da mão diagnosticado de forma errada como DCA; curado com curativo oclusivo de bota Unna DCA causada por perfumes e conservantes; erroneamente diagnosticada há 5 anos, como lúpus eritematoso DCA causada por tônico capilar; erroneamente diagnosticada como dermatite seborreica DCA causada por bloqueador solar; erroneamente diagn......
...idismo secundário Gabapentina 100–300 mg após cada diálise Colestiramina, 4 g/dia no início, máximo de 4 g 4×/dia Descompressão cirúrgica do ducto colédoco UVB-BE ou PUVA Mirtazapina 7,5–15 mg isolada ou combinada com gabapentina (300 mg o.n., até 2.400 mg/dia) Paroxetina 10–40 mg/dia Capsaicina 0,025–0,1% 3–6×/dia Anestesia tópica 2 Hidratante contendo N-palmitoileta......
...episódios recorrentes de conjuntivite, ou história de herpes simplex ocular. Além disso, os seguintes pacientes devem ser considerados para encaminhamento: usuários de lentes de contato, os doentes que necessitam de corticoesteroides e aqueles com fotofobia. Referências Azari AA. Conjunctivitis: Systematic review of Diagnosis and Treatment: JAMA 2013; 310 (16): 1721-1730. Weiis A et al. A......
...95 A terapia à base de acitretina deve ser iniciada entre 1 a 2 semanas antes do início da terapia com UVB ou PUVA. Com a combinação de tratamentos os sintomas desaparecem muito mais rapidamente. Doses de apenas 10 a 25 mg por dia são suficientes e minimizam os efeitos colaterais dos retinoides.94,95 Como monoterapia, a acitretina é prescrita em doses diárias de 25 mg, com a possibilidade de aumen......
... MHC.14 Vários estudos confirmaram a existência de um segundo gene determinante de suscetibilidade, PSORS2, localizado no cromossomo 17q24-q25.15,16 Este locus contém vários genes envolvidos na imunorregulação, sugerindo um possível papel na patogênese da psoríase. Ao menos sete outros genes PSORS foram propostos. Mais recentemente, foi comprovado que uma mutação no gene codificador do receptor ......
...e]. Em alguns casos de doença refratária em indivíduos do sexo masculino, pode haver endocrinopatias subjacentes e o encaminhamento ao endocrinologista é sugerido. Diagnóstico diferencial Os achados clínicos da acne vulgar são suficientemente distintivos, de modo que o diagnóstico geralmente é estabelecido de forma precisa com base apenas no exame clínico. Um importante achado diagnóstico da......
...ações e a causa é desconhecida. Caracteriza-se por múltiplas pápulas escoriadas no abdome e nas faces extensoras dos membros. A mãe e o feto não são afetados, exceto pelo incômodo do prurido para a mãe. A doença permanece por toda gestação com melhora após o parto, podendo permanecer por poucos dias do puerpério. A doença pode recorrer nas futuras gestações. Os exames laboratoriais são normais......
... contrário de antifúngicos não-absorvíveis (nistatina, anfotericina B), placebo e não-tratamento. Com fármacos absorvíveis, é preciso tratar nove pacientes para evitar um caso de candidíase oral (NNT = 9). Não houve diferenças de efeitos adversos encontrados entre agentes absorvíveis e não-absorvíveis, bem como entre todos os antifúngicos e placebo206. Não há evidências suficientes que comprovem ......
...rites Artrite não-erosiva em joelhos, punhos, cotovelos e dedos; 20 a 65% de pacientes com DM juvenil. Forma amiopática Predomínio feminino; incidência de 10% da forma clássica; não há evidências clínicas de fraqueza proximal, mas há lesões cutâneas e/ou lesões sistêmicas. Manifestações respiratórias Disfonia Pneumonite/fibrose intersticial difusa Tosse seca, dispne......
...cacy and safety of cyclosporin in severe adult atopic dermatitis. Br J Dermatol 1997; 136:76. 67.Harper JI, Ahmed I, Barclay G, et al. Cyclosporin for severe childhood atopic dermatitis: short course versus continuous therapy. Br J Dermatol 2000; 142:52. 68.Weatherhead SC, Wahie S, Reynolds NJ, et al. An open- label, dose-ranging study of methotrexate for moderate-to- severe adult atopic eczema.......
...alente em grupos raciais e étnicos de pele mais escura. Provavelmente as máculas começam a surgir durante a terceira ou quarta década de vida, aumentando gradualmente com o avanço da idade. Etiologia e patogênese A patogênese exata da HGI ainda não foi estabelecida. Fatores como exposição aos raios solares em longo prazo, trauma, influências genéticas e envelhecimento, com perda gradual de me......
... Aftóides Estomatite Aftóide Recidlvante A estomatite aftóide recidivante (EAR) é a doença da mucosa oral mais comum, com prevalência de 10% a 20% da população geral, podendo chegar a 50% em grupos específicos. É mais freqüente em adultos jovens, brancos, com maior nível socioeconômico, não-fumantes e com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada......
...com mucosa eritematosa ao redor. Com a ruptura da bolha, pode-se encontrar uma membrana mucosa cobrindo o local da bolha ou permanecer como uma área erosiva e eritematosa, desaparecendo lentamente. Pode causar gengivite descamativa. As lesões orais podem ser relativamente assintomáticas, embora pareçam dolorosas. O sinal de Nikolsky é positivo. As lesões cutâneas se distinguem por serem fixas e re......
... seletivos (por exemplo, loratadina) têm menos efeitos adversos. Em altas doses, alguns antagonistas, como loratadina, também exercem inibição não-competitiva3. Existem antagonistas H1 para uso tópico e sistêmico. Embora os vários representantes sejam equivalentes terapeuticamente, os pacientes têm respostas individuais diversas aos antagonistas. Vasoconstritores e descongestionantes contrapõem-s......
...al; inchaço e sensibilidade na mama Anticoncepcional de fase estrogênica 1 mg acetato de noretindrona e doses crescentes de etinilestradiol: 20 mcg, dias 1 a 5; 30 mcg, dias 6 a 12; 35 mcg, dias 13 a 21; em seguida, 1 semana de pílulas inertes; repetir o ciclo a cada 4 semanas Alternativa aos antibióticos e à isotretinoína; atividade menos androgênica do que a das progestinas contidas ......
... (Fig.17.1). Entre os resultados dos exames laboratoriais, destacaram-se hematócrito de 31,9% e hemoglobina de 10,5 g/dL. Foi realizada biópsia cutânea e, devido à suspeita de sangramento no trato gastrintestinal, o paciente foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Introdução Desde os primeiros relatos de infecção por HIV, o envolvimento cutâneo é considerado um estigma da doença, além......
...res na presença de alta humidade. Eles incluem o ácaro da coceira do óleo (Tyrophagus longior), o ácaro do bolor (Tyrophagus putrescentiae), o ácaro de mercearia (Acarus siro), e o ácaro do queijo (Tyrolichus casei). Ácaros Psoroptes [veja Figura 10], são os relacionados ao S. Scabei. Eles causam feridas e sarna em animais e seres humanos que entram em contato com os animais.34 Figura 8 ......
... em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminuí......
... infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose b......
...A existência de uma associação entre o herpes vírus humano (HHV)-7 e a pitiríase rósea foi inicialmente relatada em 1997.6 Estudos com reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction – PCR) e análise imuno-histoquímica de amostras de tecido para detecção de antígenos e sequências de DNA do HHV-7 forneceram evidências inconclusivas sobre a existência de uma relação causal entre HHV-7 e pi......
...alquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos (Livre) 18.4 Agentes Ceratolíticos e Ceratoplásticos 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USA......
...ugas de mais de 10 centímetros quadrados, pois pode ser tóxica e, também, não deve ser utilizada em grávidas (ver monografia, página 909). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicina......
...rápicas, uso de órteses, palmilhas específicas, entre outras medidas. O tratamento farmacológico tem como principal objetivo o alívio da dor. Podem ser utilizados anti-inflamatórios, analgésicos sistêmicos, analgésicos tópicos, infiltrações, entre outras modalidades terapêuticas. O paracetamol é a primeira escolha para analgesia. A dose efetiva é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos......
...los do corpo Hipertireoidismo Hipoparatireoidismo Alopecia difusa Alopecia areata (frequência aumentada) Cabelos escassos, secos e grosseiros Diabetes mellitus Alopecia difusa (eflúvio telógeno) Doenças renais e hepáticas Insuficiência renal Hepatite Cirrose Cabelos secos e finos Alopecia difusa Alopecia difusa Reumatológicas Lúpus eritemat......
...lt;http://www.qualityforum.org/publications/reports/safe_practices_2006.asp>. Introdução - Primum Non Nocere Lucas Santos Zambon Infecção Associada a Cateter Venoso Central Úlcera de Pressão Queda Medicações de Alto Risco Infecção de Sítio Cirúrgico Introdução - Primum Non Nocere Eventos adversos Institute for Healthcare Improvement Organização Mundial de Saúde Profilaxia de Tromboembolia Venos......
..., em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou um grupo de trabalho com o objetivo de estudar metodologias para avaliar os riscos para a segurança do paciente nos serviços de saúde de forma sistemática. Do 55º. encontro da OMS, o World Health Assembly de 2002, resultou o programa que nasceu em 2004, a “Aliança Mundial pela Segurança do Paciente” (World Alliance for Patient Safety). Esse pro......
...os métodos de ablação. A excisão a laser é preferível quando a NIV acomete os grandes lábios, pois as alterações celulares adentram os folículos pilosos, não sendo adequadamente tratadas por uma fulguração superficial. Havendo suspeita de lesão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jo......
...is As úlceras associadas à infecção pelo Treponema pallidum são geralmente indolores, elevadas, com a base limpa e associadas a linfadenopatia indolor. O exame de raspado da lesão por microscopia em campo escuro ou imunofluorescência direta confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única. Cancroide A infecção por Haemophilus ducreyi caracteriz......
...oximetacaina) com a tetracaína a 0,5% em pacientes submetidos à facoemulsificação com incisão sem sutura, em 40 pacientes selecionados aleatoriamente, autores observaram que naqueles que usaram proximetacaína houve menor queixa de desconforto (sensação de picada e ferroada) com relação ao grupo da tetracaína, com significativa diferença estatística, porém sem perda do efeito analgésico. Ainda, a p......
...ENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésico Local Anestésico Local (Livre) 19.1 A......
..., os padrões de reação do EM, SSJ e NET são caracterizados pela tríade de erosões de membrana mucosa, lesões-alvo e necrose epidérmica com descolamento da pele. A SSJ é caracterizada pelo aparecimento de bolhas e erosões na membrana mucosa em menos de 10% da área de superfície corporal total. Na NET, este envolvimento é superior a 30% da área de superfície total do corpo.69 Quanto mais grave for a......
...54:316, 1999 79.Meijer RJ, Kerstjens HA, Arends LR, et al: Effects of inhaled fluticasone and oral prednisolone on clinical and inflammatory parameters in patients with asthma. Thorax 54:894, 1999 80.Lipworth BJ: Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy: a systemat- ic review and meta-analysis. Arch Intern Med 159:941, 1999 81.Gelfand EW, Georgitis JW, Noonan M, et al: Once-da......
...aiu em 34%. O abuso de substâncias é bastante comum entre os motociclistas vítimas de lesão. Os médicos devem perguntar sobre o uso de motocicleta. É preciso que os médicos redobrem os esforços de triagem de abuso de substâncias em motociclistas e recomendem o uso de capacete. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Levando-se em conta o total de mortes em acidentes de trânsito no país, em 2004, os casos......
...odisponibilidade e a penetração no osso. O tratamento pode ser necessário de 6 a 8 semanas. Embora o tratamento cirúrgico extenso seja necessário, seu uso é limitado à confirmação diagnóstica ou ao debridamento do tecido de granulação. Ainda que alguns tenham recomendado o tratamento com oxigênio hiperbárico para doenças avançadas ou envolvimento intracraniano, há pouca evidência de sua eficácia.......
...onstritora, utilizado em várias dermatoses responsivas a corticoterapia. É considerada corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermat......
...icados diariamente, durante 2 a 4 semanas até que o eczema atópico fosse controlado e, posteriormente, foi usado de forma intermitente “quando necessário” (até duas vezes por dia) para as áreas afetadas ao primeiro sinal de uma recaída. Hidrocortisona a 1% ou 0,1% em comparação com propionato de fluticasona a 0,05%, melhorou significantemente a gravidade da doença e os índices de recaídas se reduz......
...e; · capacidade limitada de divisão celular; · geração de radicais livres e dano oxidativo; · racemização dos aminoácidos e acúmulo de proteínas disfuncionais; · glicosilação de proteínas da matriz extracelular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica e Exame Físico Pele A pele envelhecida é mais seca e menos gordurosa, chegando a ser xerótica. Há adelgaçamento difuso, perda da extensibi......
...novírus resultam no desenvolvimento de imunidade protetora específica do sorotipo. As infecções repetidas com esses agentes patogênicos ocorrem porque existe um grande número de sorotipos distintos de cada vírus. Patogênese A infecção viral do epitélio nasal pode estar associada à destruição do revestimento epitelial, como acontece com os vírus da gripe e adenovírus, e menos extensos, como......
...o e eczema de pálpebra em adultos), iníciona infância e cronicidade. Ainda são úteis (1) ahistóriapessoal ou familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica), (2)xerose-ictiose, (3) palidez facial com escurecimento infraorbital, (4) IgEsérica elevada e (5) infecções repetidas da pele. Achados Clínicos O pruridoé uma característica clínica importante e pode ser intenso e prolongado. Pl......
...rísticas clínicas Tratamento Bronzeamento Melanocitótica Pigmentação adquirida após exposição solar ou fonte artificial de UV. Não é necessário. Melanose solar Melanocitótica Manchas pequenas de cor castanho-claro ou escuro, localizadas em áreas fotoexpostas de indivíduos acima de 40 anos de idade. Excepcionalmente pode ocorrer transformação maligna (lentigo maligno).......
...amativas, localizadas na face, porção superior do dorso e braços. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes de pele morena e asteatósica (seca). No verão, a exposição solar é o principal fator desencadeante; no inverno, sabões e banhos quentes. Diagnóstico é clínico. Vitiligo e pitiríase versicolor são os principais diagnósticos diferenciais. Fotoprotetor e creme hidratante após o banho......
... da síndrome de Reye. • Efeito sinérgico com antifúngicos, pois facilita sua absorção pela redução da camada de ceratina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-6,8 • Orientar para evitar contato com o rosto, olhos, boca, mucosas, região anal ou genital. • Orientar para evitar o uso de outros produtos tópicos ao mesmo tempo e no mesmo local. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,8 • Conser......
...: segurança e eficácia não estabelecidas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,8 Adultos e Crianças Maiores de 12 Anos • Aplicar camada fina sobre a pele lavada com água e sabão, 1-2 vezes ao dia, durante três dias. Se necessário, e caso não se desenvolvam irritações locais, aplicar duas vezes ao dia. Inicia-se com formulaçã......
... de 850 mg por via oral, 2 vezes/dia, todos os dias. Outras medidas terapêuticas podem ser utilizadas nas mulheres com SOP, a depender das queixas apresentadas e dos objetivos de cada paciente. Assim, temos as seguintes situações. Tratamento de Hirsutismo e Acne Anticoncepcional Hormonal Oral (ACO) Por suprimirem a esteroidogênese ovariana e aumentarem os níveis do SHBG, as pílulas anti......
... área afetada que provocam um bloqueio nas glândulas sudoríparas com remissão da sudorese por um período aproximado de 35 dias. Drogas anticolinérgicas: retemic, rubinol, daricon e probanthine reduzem a atividade do sistema nervoso central, mas os seus efeitos adversos (boca seca, dificuldade para deglutir, mastigar e engolir, retenção urinária e constipação) não são suportados pelo paciente ......
...em um critério para o diagnóstico de LES. Enteropatia sensível ao glúten. Há evidências de uma associação entre enteropatia sensível ao glúten (doença celíaca) e estomatite aftosa. Doença inflamatória intestinal. Foi relatada uma associação entre doença inflamatória intestinal e úlceras orais. Na doença de Crohn, as ulcerações podem ter uma forma linear característica. Infecção pelo vírus da im......
... A duração da doença e doença extensa sendo as mais importantes. Pacientes com pancolite tem um risco de neoplasia colorretal cerca de dez vezes maior do que a população geral; a colite do lado esquerdo tem um risco intermediário e proctite e proctosigmoiditis têm pouco ou nenhum aumento do risco. Outros fatores que aumentam o risco de câncer colorretal incluem a aparência endoscópica e gravidade......