...ongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. Cetoconazol associou-se a maior ocorrência de efeitos adversos. Candidíase vaginal s......
...eludo, da pele glabra, unhas e pele. b) Malassezia furfur, uma levedura lipofílica responsável pela pitiríase versicolor, pitiríase folicular, dermatite seborreica e pitiríase capitis (caspa grave). c) Candida albicans e espécies relacionadas, causando candidíase da pele, membrana mucosa e unhas. A conduta usual nas infecções cutâneas em pacientes imunocompetentes é tratar com agentes tópicos. ......
... Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 As micoses cutâneas são infecções superficiais da pele, cabelo ou unhas. Em essência, nenhum tecido vivo é invadido; entretanto, uma variedade de mudanças patológicas ocorre no hospedeiro pela presença de fungos e/ou seus produtos metabólicos. Os principais agentes etiológicos são: a) Fungos dermatofíticos pertencentes aos gêner......
...rada como eczema atópico agravado Dermatite actínica crônica da face, pode estar presente com a DCA causada por perfume A morfeia da perna pode estar presente com DCA causada por creme de corticosteroide de uso tópico DCA pode ser causada pela exposição oculta a um alérgeno Chaves colocadas no bolso da calça causaram DCA na coxa direita em um homem alérgico ao níquel DCA causada p......
...icações orais. A pentoxifilina é um inibidor fraco de TNF-a. Pacientes com prurido colestático apresentam níveis plasmáticos elevados de opiáceo, além dos níveis de ácidos biliares. Colestiramina: quela os ácidos biliares intestinais; é efetiva em especial para CBP; os efeitos colaterais incluem constipação, distensão por gases; outros fármacos orais devem ser administrados > 1 h antes......
... ocular seja muitas vezes limitado por causa de falta de uma lâmpada de fenda, a informação útil pode ser obtida com uma lanterna simples. O exame oftalmológico deve se concentrar na avaliação da acuidade visual, tipo de descarga, opacidade córnea, forma e tamanho da pupila, inchaço da pálpebra e presença de proptose. Apesar de dor ser um sintoma comum nas conjuntivites, ela costuma ser muito mai......
...s mãos. Um grupo de reumatologistas e dermatologistas se reuniu recentemente para criar uma base de dados de estudos para a classificação de artrite psoriática (CASPAR). Os critérios definidos pelo CASPAR para o diagnóstico de artrite psoriática exigem a presença de alguma doença articular inflamatória e a acumulação de três pontos. Atribui-se dois pontos aos pacientes com psoríase em curso. H......
...antígeno associado à função linfocitária 3 (LFA-3) e o CD2, ou a interação da molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1) com o LFA-1 na superfície das células T.6,7 O bloqueio de qualquer uma destas etapas resulta na depuração da psoríase.8,9 Mediante ativação, as células T liberam citocinas do tipo T auxiliar 1 (Th1, do inglês T helper 1), IL-2 e interferon-gama. Estas citocinas induzem prolifera......
...pidemiologia e etiologia A acne vulgar é uma dermatose facial inflamatória encontrada mais comumente na adolescência, embora tanto seu aparecimento como sua duração sejam variáveis. A idade do paciente no momento do aparecimento e a gravidade da condição são afetadas pelo sexo e pela genética. O aparecimento da acne vulgar em garotas está correlacionado com a adrenarca*, que pode preceder o iníci......
...tenção da lesão no pós-parto. Na maioria dos casos, o melasma desaparece no puerpério, mas pode recorrer em novas gestações. O tratamento dessas condições baseia-se na fotoproteção de amplo espectro e no uso de preparações tópicas contendo hidroquinona, corticoide e tretinoína, principalmente nos casos de melasma. No período gestacional, esse tratamento é dificultado pelas as contraindicações à h......
...sódios agudos de candidíase oral não produz diferença quanto à emergência de resistência fúngica ao fármaco. Revisão sistemática208 de ensaios clínicos que avaliaram eficácia de antifúngicos em profilaxia e tratamento de infecções fúngicas em pacientes HIV positivos concluiu pela evidência de eficácia de fluconazol em profilaxia, por insuficientes dados com os outros agentes. Para tratamento, houv......
...lmente em idosos, agravando ainda mais a sensação de prurido, que é aliviada com o uso de produtos lubrificantes. Agentes tópicos antipruriginosos, como doxepina, pramixina, combinações de mentol/fenol/cânfora, promovem alívio temporário. Tratamento Sistêmico O uso de medicações antipruriginosas, como anti-histamínicos, deve ser maximizado para controle do prurido e escoriações. A cloroquina......
...e evitar ocupações que exijam contato com fatores desencadeantes (p.ex., cabeleireiro, enfermagem e construção) podem ser bastante úteis.42 Comportamentos adequados devem ser ensinados aos pacientes e aos respectivos pais logo na fase inicial da vida, quando os hábitos são formados com mais facilidade.43,44 Emolientes brandos O uso de sabões leves e não alcalinos e a aplicação frequente de em......
...ing-Degos se manifesta como hiperpigmentação reticulada simétrica na virilha, axilas, área antecubital, áreas inframamárias e pescoço.84 As lesões iniciam na forma de máculas de 1 a 3 mm que se tornam gradualmente confluentes, assumindo um padrão reticulado em uma forma rendilhada. Além disso, o envolvimento perinasal e facial é comum. Observa-se com frequência a presença de comedões pigmentados d......
... JB, Wan LS, Gorsky M. Oral lichen planus: progress in understanding its malignant potencial and the implications for clinical management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(1):32-7. 6. Hirata CHW, Mitsuda ST. Lesões brancas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 369-80. v.3. 7. Magalhães MHCG, ......
... Todos os citados Atrófica aguda Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa Antibioticoterapia Atrófica crônica Eritema difuso com superfície aveludada, associada à forma pseudomembranosa ou como queilite angular Acomete 65% da população geriátrica com prótese dentária H......
...a-se epinefrina subcutânea (1:1.000). Tendo atividade simpaticomimética, deve ser usada com cautela em pacientes com hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica e arritmias não controladas, mas faltam provas objetivas sobre a magnitude desse risco (ver monografia, página 549). Loratadina mantém a atividade anti-H1, mas apresenta menos sedação e menos efeitos anticolinérgicos que representantes ma......
...os com isotretinoína vs. o risco apresentado por pacientes com acne tratados com antibióticos orais. O risco relativo de depressão ou psicose apresentado pelos pacientes tratados com isotretinoína foi igual a 1, e o risco de suicídio e tentativa de suicídio foi de 0,9. Estes valores sugeriram que a isotretinoína não está associada ao risco aumentado de depressão.29 Um estudo sobre prescrições farm......
...icas, bastante pruriginosas, localizadas nas extremidades, no tronco e na face (Fig. 17.10). Geralmente, as lesões são acompanhadas de escoriações e crostas. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame histopatológico. O tratamento é feito com anti-histamínicos e corticoides tópicos, e também há melhora com a TARV. Figura 17.8 Escabiose crostosa em paciente com diagnóstico......
... psiquiátrica meticulosa devem ser obtidas antes de ser instituída a medicação antipsicótica. Os autores não têm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Lucchina LC, Wilson ME, Drake LA. Dermatology and the recently returned traveler: infectious diseases with dermatologic manifestations. Int J Dermatol 1997;36......
...a tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de q......
...nte 15 a 20 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monogra......
...oeprono FF, Schinella RA, Cockerell CJ, et al. Seborrheiclike dermatitis of acquired immunodeficiency syndrome: a clinicopathologic study. J Am Acad Dermatol 1986;14:242. 50. Bikowski J. Facial seborrheic dermatitis: a report on current status and therapeutic horizons. J Drugs Dermatol 2009;8: 125–33. 51. Shuster S, Meynadier J, Kerl H, et al. Treatment and prophylaxis of seborrheic de......
... e é utilizada, principalmente, como tratamento tópico para verrugas anogenitais pela infecção pelo papilomavírus humano (condiloma acuminado). Preparações de podofilina têm sido tradicionalmente aplicadas por profissional de saúde por causa do risco de toxicidade local e sistêmica associado ao uso inadequado ou excessivo. Dessa forma, não é recomendada para uso em áreas de verrugas de mais de 10 ......
...ção com a resistência microbiana, muitas vezes é utilizado em lugar dos antibióticos tópicos ou orais. As concentrações mais baixas de peróxido de benzoíla parecem ser tão eficazes quanto às concentrações maiores na redução da inflamação. É comum começar com dose mais baixa e aumentar gradualmentea concentração de peróxido de benzoíla. Se a acne não responder depois de 2 meses, a utilização de um ......
... Clínico e laboratorial Clínico e radiográfico Clínico Dor no joelho e mais 5 dos 9 achados Dor no joelho e mais 1 dos 3 achados: Dor no joelho e mais 3 dos 6 achados Idade > 50 anos Idade > 50 anos Idade > 50 anos Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Rigidez < 30 min Crepitações Crepitações Crepitações Dor articular + Do......
... cabeludo, como tinturas e fixadores. Quadro eczematoso Clínico Afastar desencadeantes Corticóides tópicos Antibióticos tópicos ou sistêmico Neurodermite Placa única, liquenificada Clínico Orientações para não coçar Corticóides tópicos ou intralesionais Anti-histamínicos Melanose solar Em indivíduos calvos, decorrente à radiação UV. Máculas castanho-pardas e lesões......
...es baseadas na melhor evidência médica disponível. Essas condições estão descritas na tabela 1 e, basicamente, se não estiverem presentes no momento da admissão, todo o custo relacionado ao seu surgimento não será pago pelo Medicare. Apesar de ser uma medida que gera uma série de debates e controvérsias (por exemplo, o fato de que isso inibiria os hospitais a aceitarem casos mais graves com maior ......
...tiva de que o paciente pode sofrer dano ao ser colocado dentro do sistema de saúde, principalmente no que tange a hospitalização, vem sendo alertada há décadas em países desenvolvidos. Isso nos remete a um princípio hipocrático que pode parecer um paradoxo quando pensamos o quanto avançamos na medicina e o quanto podemos beneficiar os pacientes com esse avanço: o princípio de Primum ......
...clico (imipramina 25 mg/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. As lesões vulvares podem não apresentar as escamas acinzetadas características, e tendem a ser mais simétricas e bem definidas do que as dermatites. Utiliza-se clobetazol 0,05% ou tracolimo 0,1%......
...pênfigo) Biópsia da borda da lesão recente, coloração de hematoxilina eosina e IF direta (pênfigo) Pioderma gangrenoso, Crohn anorretal Úlcera alongada no Crohn, com centro necrótico no PG Linfadenopatia comum na infecção secundária Doença inflamatória intestinal, PG pode ser isolado Biópsia pouco útil no PG, granuloma e células gigantes no Crohn Sífilis, linfogranuloma ve......
...mulsificação com incisão sem sutura, em 40 pacientes selecionados aleatoriamente, autores observaram que naqueles que usaram proximetacaína houve menor queixa de desconforto (sensação de picada e ferroada) com relação ao grupo da tetracaína, com significativa diferença estatística, porém sem perda do efeito analgésico. Ainda, a proximetacaína apresenta menor toxicidade corneana, quando comparada c......
...na a 0,5% em pacientes submetidos à facoemulsificação com incisão sem sutura, em 40 pacientes selecionados aleatoriamente, autores observaram que naqueles que usaram proximetacaína houve menor queixa de desconforto (sensação de picada e ferroada) com relação ao grupo da tetracaína, com significativa diferença estatística, porém sem perda do efeito analgésico. Ainda, a proximetacaína apresenta meno......
...da a existência de uma associação com a heterozigozidade para mutação do fator V de Leiden em pacientes usuários de varfarina.84 Estima-se que 1 em cada 10.000 usuários de varfarina apresenta risco de desenvolver este evento adverso.85 A prevalência é 4 vezes maior entre as mulheres do que na população masculina. Em ambos os sexos, a incidência atinge o pico na 6ª e 7ª décadas da vida. Os paciente......
...o, tampouco exercem impacto sobre o tratamento. Estudos adicionais sobre estas questões provavelmente afetam muito o modo como a asma ocupacional é diagnosticada e tratada. Mais de 200 agentes foram associados ao desenvolvimento da asma ocupacional e é provável que futuramente outros mais sejam identificados [Tabela 2]. A redução das concentrações dos agentes agressores, por meio de um controle m......
... 28% e 36% de todos os óbitos em ocorrências viárias. Segundo informações desta seguradora, um pedestre tem 90% de chance de sobreviver se for atingido por um carro a 30 km/h. Quando a velocidade sobe para 45 km/h, a possibilidade cai para 45 km/h e torna-se nula a 80 km/h. Lesões em ciclistas Em 2006, 773 morreram em consequência de lesões por ciclismo, nos EUA.36 As crianças apresentam o ma......
...é indicado. Manejo O primeiro passo no tratamento é a limpeza do canal auditivo externo com remoção do cerúmen e escamas de pele e de material purulento se presente. O canal externo pode ser limpo com um cotonete pequeno ou combinação de sucção suave e irrigação, dependendo da quantidade de exsudados obstrutivos e se existe uma TM intacta. As soluções de limpeza incluem água da torneira, s......
...s susceptível de causar a supressão suprarrenal do que os corticosteroides tópicos mais potentes, deve-se ter em mente que esta propriedade pode ser modificada consideravelmente, tanto pelo tipo de formulação ou veículo utilizado e pelo tipo de esterificação presentes; outros fatores que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o grau de da......
...de seus efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e antiproliferativos nos queratinócitos. A eficácia notável de corticosteroides no tratamento de dermatoses inflamatórias foi observada logo após a introdução de hidrocortisona. A hidrocortisona na forma de creme é um corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável à dexametasona, acetato de metilprednisolona e prednisolona utilizados......
... neoplasias anexiais, metástases cutâneas viscerais, linfoma Excisão cirúrgica ampla, radioterapia e linfadenectomia profilática Lentigo solar Efélides, lentigo simples, nevo melanocítico, queratose seborreica, queratose actínica pigmentada Fotoproteção solar, crioterapia, dermoabrasão química, laser Queratose actínica Queratose seborreica, doença de Bowen, verruga vulgar, ca......
...tiveram efeito sobre os sintomas do resfriado comum em um número limitado de estudos. A irrigação nasal com salina fisiológica é, em geral, recomendada. Os espirros são, com frequência, relatados como um sintoma durante o resfriado comum; entretanto, raramente são considerados os sintomas mais incômodos. Os anti-histamínicos são eficientes para o tratamento de espirros. A dor de garganta é um sin......
...ermatite atópica e devem ser consideradas durante criseshiperagudas e lacrimejantes de dermatite atópica. Uma fissura infra-auricular éum sinal cardinal de infecção secundária. Tratamento Educaçãodo paciente sobre cuidados com a pele suave e sobre o modo de usar os medicamentosé fundamental para o manejo bem-sucedido da dermatite atópica. Pacientesatópicos têm pele hiperirritável. Qualquer coisa q......
...ra lesões localizadas e estáveis. Resultado estético satisfatório. HIPERMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquiridas, e em melanocitóticas (aumento do número de melanócitos) ou melanóticas (aumento da produção de melanina). Hipermelanoses Congênitas ou Hereditárias Tabela 4: Hipermelanoses congênitas ou hereditárias Doenças Classificação Características cl......
...ismo ocular A despigmentação afeta apenas os olhos. Sobrevida normal. Tratamento oftalmológico. Hipomelanoses Adquiridas Tabela 3: Hipomelanoses adquiridas Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Vitiligo Melanocitopênica Doença relativamente frequente entre 10 e 30 anos de idade. Manchas acrômicas assintomáticas, de limites bem definidos, ......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Salicílico Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 18.4 APRESENTAÇÃO • Pomada 5% (Formulário Nacional). INDICAÇÕES1-6,8 • Hiperceratoses, como ictioses, ceratose plantar e das mãos. • Psoríase. • Dermatite seborréica. • Verrugas e calosidades (emp......
...oltar a lavar por pelo menos 1 hora. • Orientar para não utilizar qualquer produto sobre a pele pelo período de 1 hora antes e 1 hora após a aplicação. • Alertar para evitar contato com olhos, boca, mucosas e pele sensível, irritada ou inflamada. • Alertar para evitar exposição ao sol durante o uso deste medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas......
...nte para definir ovários policísticos. DIAGNÓSTICO DEFERENCIAL Hiperplasia Congênita da Adrenal Essa é uma doença hiperandrogênica que sempre deve ser descartada em pacientes com quadro clínico de hirsutismo e oligomenorreia, pois afeta aproximadamente 1 a 5% das mulheres com tais queixas. A adrenal apresenta intensa atividade endócrina com a produção de esteroides sexuais, cortisol e ald......
...drose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidrose secundária (generalizada) Tipo de hiperidrose Doenças freqüentemente associadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidrose secundária (generalizada) Endócrinas:......
...omum da mucosa oral e, ocasionalmente, genital, caracterizada pelo desenvolvimento repetido de uma a muitas úlceras dolorosas discretas que, em geral, cicatrizam em 7 a 14 dias. As lesões apresentam, tipicamente, de 3 a 5mm com úlceras arredondadas a ovais com um aro periférico de eritema e um exsudado aderente amarelado central. O processo pode variar em gravidade, com alguns pacientes notando ap......
...tamiltransferase. A amiloidose secundária é uma doença muito rara; pode levar à insuficiência renal e acometer outros órgãos. Entre as complicações vasculares, o paciente pode desenvolver tromboembolismo venoso e arterial, resultante da hipercoagulabilidade. A perda óssea e a osteoporose podem estar relacionadas ao uso de glicocorticoides, à deficiência de vitamina D, e à absorção de cálcio. O......