...omo um movimento rítmico e oscilatório de uma determinada parte do corpo de amplitude variável. Sendo causado por contrações sincrônicas ou alternantes de grupos musculares antagônicos. Os tremores são divididos primordialmente em tremores estáticos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movime......
...retrovirais, xantinas, ácido valproico e verapamil. Diazepam 1. Modo de ação Agonista dos receptores GABA do sistema nervoso central. 2. Indicações Medicação utilizada para ansiólise, como sedativo em infusão contínua ou como medicação para controle agudo de crises convulsivas. Pode ser utilizado no controle de crise de abstinência ao álcool. 3. Posologia Na administração ora......
...r utilidade diagnóstica, caso resultados positivos sejam obtidos ou se, em caso de anergia, for demonstrado um achado característico de sarcoidose, doença de Whipple e doença de Hodgkin. Exame do líquido espinal. O exame do líquido espinal geralmente é pouco compensador, exceto quando o paciente apresenta sinais ou sintomas envolvendo o SNC, como cefaleia ou rigidez cervical. Exames radioló......
...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Reações Transfusionais Ime......
...tomas usualmente se resolvem em 24-48 horas, mas eventualmente a síndrome pode apresentar progressão. O uso de benzodiazepínicos pode retardar ou suprimir o aparecimento da síndrome, em alguns bebedores pesados, a simples diminuição da ingestão é o suficiente para desencadear sintomas de abstinência, na maioria dos casos o curso é benigno e se resolve em 2-3 dias. Os sintomas gastrointestinais com......
...de qualquer tipo às cefalosporinas. t Caso ocorra edema periorbital ou perioral após o uso do medicamento, procurar serviço de saúde. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (20 a 25 ºC) e ao abrigo de ar e luz. t Soluções reconstituídas são utilizáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5 oC). t Não congelar. t Não se recome......
... Ferreira MP, Leite MC, Hochgraf PB, Zilberman ML. Dependências químicas. In: Cordás TA, Moreno RA. Condutas em psiquiatria. 4. ed. São Paulo: Lemos Editorial, 2001. p.319-348. 6. Azevedo RCS, Silva VF. Dependência do álcool: conceitos básicos. In: Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral – Interconsulta e emergência. 2. ed. Artmed, 2006. p.247-261. 7. Ribeiro M, Laranjeira R, D......
...das às doenças subjacentes.17 Insolação clássica é a emergência hipertérmica mais comum.7 A insolação clássica, que ocorre principalmente durante as ondas de calor no verão, muito provavelmente afeta as pessoas idosas e os pacientes com doenças subjacentes sérias. As populações urbanas mais pobres são particularmente vulneráveis à insolação clássica. As mulheres são afetadas com mais frequência d......
... a última dose ingerida. Recomenda-se a dose inicial de 300 mg duas ou três vezes ao dia em adolescentes e adultos sadios. O nível plasmático deve ser avaliado a cada 3 a 4 dias para assegurar a detecção precoce de eventuais níveis tóxicos de lítio, e, posteriormente, a dose deve ser ajustada conforme a necessidade para atingir níveis de aproximadamente 1,0 mEq/L. Em pacientes acima de 60 anos ou ......
...maram o diagnóstico de hipertireoidismo, e presença de anticorpos antirreceptor do TSH (TRAb) e captação difusamente aumentada e homogênea de radiotraçador na cintilografia de tireoide corroboraram para o diagnóstico clínico de doença de Graves. Com relação ao tratamento da doença de Graves, de 10 a 20% dos pacientes apresentam remissão espontânea, e cerca de 50% tornam-se hipotireóideos após 20 ......
...de resposta terapêutica da tranilcipromina parece ser a área sobre a curva cinética. A eliminação é renal, inclusive dos metabólitos. A moclobemida inibe apenas a MAO-A, por tempo menos prolongado (aproximadamente 24 horas apenas) e de forma reversível. Consequentemente, não é necessário aguardar duas semanas até que a MAO volte a ser produzida e outros antidepressivos possam ser prescritos.24,25,......
...a injetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; hidantoína; asparaginase; carbamazepina; carboplatina; ciclosporina; ciprofloxacino; cisplatina; citarabina; cloranfenicol; cloroquina; didanosina; dissulfiram; docetaxel; estavudina; etambutol; hidroxicloroquina; imipenem; interferons alfa; isoniazida; lincomicinas; líti......
...servações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. Tabela 8: Escorpionismo – Tratamento Manifestações Gravidade Leve Moderada Grave Apresenta apenas dor no local da picada e, às vezes, parestesias. Dor intensa no local da picada e manifestações sistêmicas: sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia, taquipneia e hipertensão leve. ......
...matúria, leucocitúria, cilindrúria, taquiarritmias, alterações de ST. Tabela 6: Acidente por escorpião Efeitos locais Intensa dor local Efeitos sistêmicos Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. Gastrintestinais: náuseas, vômitos, sialorreia e, mais raramente, dor abdominal e diarreia. Cardiovasculares: arritmias cardíacas, hiper ou hipotensão arterial, insuficiên......
...ome bradicinética gradualmente progressiva, dificuldades para fixação vertical do olhar e instabilidade postural proeminente, com dificuldade para manter o equilíbrio ou para evitar quedas (no primeiro ano). Os testes auxiliares poderão trazer algum benefício. As descobertas específicas dos estudos de imagens que ajudam a definir o diagnóstico de PSP incluem atrofia no mesencéfalo na IRM, conheci......
...aos estímulos verbais em temperaturas abaixo de 27°C. Na hipotermia leve para moderada, taquicardia, hiperventilação e tremores são observados. Mas com temperaturas abaixo de 27°C, estas respostas termorregulatórias são perdidas, os tremores cessam e progressiva bradicardia e hipoventilação são observadas. Na hipotermia profunda (abaixo de 20°C), o paciente pode parecer aparentemente morto. Na hip......
...s. Aumentar dose muito lentamente, a cada 7 dias O tratamento, assim como nos quadros depressivos, também consiste nas fases aguda, continuação e manutenção. Na fase aguda, visa-se à remissão do episódio em questão. Para tanto, introduz-se o EH, elevando-se sua dose a níveis terapêuticos gradualmente. Escolhe-se o EH de acordo com disponibilidade e perfil de efeitos colaterais, dev......
...to de emergência. Em geral, sãoutilizados cobertores, associados com fonte de calor ionizante ou alguma outra formade calor aplicada diretamente sobre a superfície corporal do paciente. O reaquecimentocom ar quente por meio de fendas em plástico ou de cobertores parece ser ummétodo promissor e tem tido sucesso moderado em pacientes severamentehipotérmicos.Oreaquecimento externo tem desvantagens. P......
... 1. Certificar-se de que não há critérios de exclusão 2. Iniciar sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular 3. Indução de hipotermia com bolsas geladas e solução de cristaloide 30 a 50 mL/kg 4. Manutenção de temperatura central em 32 a 34°C por 12 a 24 horas 5. Velocidade de reaquecimento lenta – manter sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular 6. Monitorar complicações potenciais ......
...dente vascular cerebral. Dor no ombro e deslocamentos são especialmente prováveis em casos de pacientes com flacidez de membro superior, porque a cápsula articular normalmente é estabilizada pelos músculos circundantes. As medidas preventivas para o deslocamento incluem a sustentação do ombro em posição normal, utilizando lençol para puxar (em vez de suporte sob o braço) a fim de reposicionar ......
...Os pacientes que se apresentam com doença hepática crônica descompensada, tipicamente com hipoalbuminemia, coagulopatia proeminente, ascite, mas sem encefalopatia, recentemente têm sido tratados com quelante além de zinco. Os dois tipos de tratamento devem ser temporalmente dispersos ao longo do dia, em quatro doses, com geralmente 5-6 horas entre a administração de cada droga, a fim de evitar que......
...cial para as cognições relacionadas? Relação com consumo de substâncias (lícitas ou não) Correlação com comorbidade clínica: sintomas podem advir desta? Existem sintomas atípicos? Correlação com comorbidade psiquiátrica, especialmente depressão. Exame Físico Durante o ataque de pânico, geralmente ocorre aumento da freqüência cardíaca e respiratória e da pressão arterial. Ocorre vas......
...ntológicos costumam não ser importantes e estão muitas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascular; absorção rápida). Alguns pacientes podem apresentar reações psicogênicas aos anestésicos locais: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio. Reações devidas ao anestésico Sistema nervoso central: ca......
... prevalecer a avaliação clínica do médico. t Varfarina: pode aumentar risco de sangramento. Monitorar tempo de protrombina. Orientações aos pacientes t Orientar para relato de história prévia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consulta prévia. t Aler......
... sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sistema nervoso central, bócio ou hipotireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semana......
...amentos que produzem depressão do sistema nervoso central. A lidocaína + vasoconstritor: • pode propiciar hipotensão grave e taquicardia se utilizado com: medicamentos com ação bloqueadora alfa-adrenérgica (como: droperidol; haloperidol; loxapina; fenotiazinas; tioxantenos; nitratos). • pode provocar arritmias se utilizado com: anestésicos gerais halogenados. • pode ter se......
...vidência A. · Broncoespasmo induzido por ß-bloqueador: nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerosol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de 6 a 8 horas. · Nebulização: a dose usual é de 20 a 50 gotas diluídas em 3 - 5ml de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. Efei......
...ixa estatura,microcefalia, características faciais grosseiras e atraso no desenvolvimentopsicomotor. Não há surdez ou rigidez espástica dos membros. Em casos típicos, acriança apresenta palidez cutânea e mixedema facial com pele seca, cabelos escassose secos, pálpebras espessadas, macroglossia e lábios espessados. Existemcamadas de gordura acima das clavículas e nas axilas. O abdome é protuberante......
... barreira hematoencefálica, onde é ionizado e mantido no sistema nervoso central (SNC). Os sais de mercúrio inorgânicos são absorvidos principalmente pelo trato gastrintestinal, mas também podem ser absorvidos pela pele intacta. Os sais mercúricos se depositam na forma ionizada, principalmente no rim, seguidos pelo fígado e pelo baço. Os sais de mercúrio não entram no SNC em quantidades significat......
...trócitos, no SNC, no fígado, nos rins e no feto. Os compostos de arila são biotransformados em íons mercúricos inorgânicos no corpo. Portanto, a toxicidade desses compostos se assemelha mais à do mercúrio inorgânico. Fisiopatologia O mercúrio se liga a grupos sulfidrila, afetando um número significativo de sistemas enzimáticos e proteicos. O metilmercúrio também inibe a acetilcolina transf......
...a 8 horas de observação permitem considerar a alta, exceto se houver risco de suicídio em ingestões intencionais. Os pacientes ainda sintomáticos após 6 a 8 horas de observação devem ser internados idealmente em unidade com monitorização. Os pacientes com sintomas de abstinência por interrupção do uso de barbitúricos têm como prioridade em seu tratamento, a estabilização cardiovascular e o contro......
... vai declinando até os 3 meses de idade, com o conseqüente aumento da susceptibilidade. Em relação à meningite pneumocócica, idosos e indivíduos portadores de quadros crônicos ou de doenças imunossupressoras apresentam maior risco de adoecimento. São exemplos de doenças imunossupressoras: síndrome nefrótica, asplenia anatômica ou funcional, insuficiência renal crônica, diabetes mellitus, infecção......
...nfusão lenta, de acordo com as necessidades do paciente. EFEITOS ADVERSOS1,2 • Muito raramente náusea, eventos trombóticos (infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral), distúrbios de coagulação, tremores e febre. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...SES Adultos Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. Crianças Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudos suficientes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno; não amamentar. Não Usar o Produto Anúria; doença renal; hepatite Avaliar Riscos X Benefícios Doença renal leve. Reações Mais Comun......
...spital ou fora dele nas intoxicações agudas por cianeto devidas a inalação de fumaça, ingesta ou exposição ocupacional foi bem documentado.111 A hidroxicobalamina é administrada como infusão de 5 g durante 15 minutos para pacientes com sintomas de toxicidade. Uma segunda dose de 5 a 10 g pode ser administrada a critério do clínico-assistente se os sintomas não desaparecem. A hidroxicobalamina tem ......
...agnóstico O diagnóstico de pacientes com TP é eminentemente clínico, conforme o quadro de sintomas anteriormente descrito. É importante que se realize o diagnóstico diferencial com uma séria de doenças clínicas que podem cursar com sintomas semelhantes ou mesmo sintomas de pânico. Além disso, deve-se considerar que a presença do diagnóstico do transtorno do pânico não exclui a presença de uma doe......
...aca. Monitorar sinais de hipotensão. t Quetiapina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Recomenda-se precaução na associação e ainda o monitoria eletrocardiográfica e eletrólitos no início e durante o tratamento. t Quinupristina/dalfopristina: aumento das concentrações de haloperidol devido à diminuição do metabolismo do halo......
...e causar infertilidade em mulheres e homens. t Tem potencial carcinogênico e mutagênico. t Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológicas (coma, confusão, alucinação, sonolência) que requerem suspensão da terapia. t Evitar estravasamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêncide A). Esquema de administração Adultos Câncer testicular de células germinativas t Mon......
... tireoidite de Hashimoto é feito por meio de investigação a partir de anormalidades constatadas em exames de rotina ou pela presença de um bócio discreto, detectado ao se realizar exame físico. Figura 24.6 Esquema das alterações histopatológicos na tireoidite de Hashimoto. Os principais achados para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto estão citados no Quadro 24.10. ......
...ariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 4. Tabela 4: Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 veze......
...tado mental persistir ou for significativa, outros agentes ou condições devem ser considerados. Embora muitos clínicos usem 6 horas para a observação de pacientes estáveis após a ingestão, a literatura é insuficiente para recomendar uma duração específica do tempo de observação no departamento de emergência apropriado para concluir que o paciente está seguro para alta ou transferência após uma int......
...ançada) e tratamento concomitante com medicações que afetam o metabolismo (estrógenos, etanol, cetoconazol, cimetidina e fenitoína). A conjugação é um processo rápido que geralmente produz metabólitos inativos. Exemplos de agentes que sofrem conjugação incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses agentes podem ser mais seguros em pacientes com disfunção hepática. Os benzodiazepí......
...zação não é necessária. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou distúrbios eletrolíticos graves podem necessitar de internação devido ao tempo necessário para corrigir o déficit líquido e/ou eletrolítico. O estresse térmico pode progredir para o HS mesmo depois de o paciente ser removido do ambiente quente. O HS afeta sobretudo pacientes com mais de 70 anos de idade, sendo definido com......
...de tórax evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro d......
...ca do lado acometido. 6. Outras: além dos quadros citados, existem muitas outras causas de vertigens, como infecções bacterianas, labirintites serosas devidas a infecções do ouvido médio, labirintites tóxicas por álcool, quinino, salicilatos, gentamicina e estreptomicina, fístulas perilinfáticas e lesões traumáticas dos labirintos. No caso descrito, a presença de sintomas auditivos e infec......
...tos dos venenos. O único tratamento medicamentoso efetivo pode ser realizado no acidente elapídico, utilizando-se anticolinesterásico (neostigmina ataque: 0,25 mg, adultos, ou 0,05 mg/kg, crianças, IV; manutenção: 0,05 a 1 mg/kg, IV, a cada 4 horas), precedido de atropina IV (0,5 mg/kg, adultos, 0,05 mg/kg, crianças). Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer 1 a 4 semanas após a soroterapia,......
...núria, hematúria, leucocitúria) e eletrocardiográficas (fibrilação atrial, bloqueios, diminuição de amplitude do QRS e da onda T, inversão da onda T, alterações do segmento ST e prolongamento do intervalo QT). As alterações laboratoriais do foneutrismo são semelhantes ao do escorpionismo, notadamente aquelas decorrentes de comprometimento cardiovascular. Tratamento · Loxoscelismo – O sor......
...te; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastrintestinal: náusea, vômito; inflamação da boca. Musculoesquelético: dor nos ossos. Cardíaco: falha cardíaca; infarto do miocárdio; acidente vascular cerebral; hipertensão pulmonar; edema periférico. Ótico: dor no ouvido; sensação de ouvido entupido. Oftálmico: distúrbios visuais e oculares. Atenção com outros p......
... vários distúrbios endócrinos como hipotireoidismo, insuficiência adrenal e hipopituitarismo, que levam a uma diminuição da taxa metabólica. A hipoglicemia também pode levar à hipotermia; o mecanismo provável é a disfunção hipotalâmica secundária à glicopenia. Outras causas de disfunção hipotalâmica e do sistema nervoso central (SNC) como traumatismo craniano, tumor e acidente vascular cerebral po......
...ociada.4,5,7-9 Reabilitação pulmonar. Esse tratamento é indicado para casos em que o paciente apresenta-se sintomático apesar da terapia medicamentosa adequada. Prefere-se uma abordagem multidisciplinar na qual aspectos educacionais, nutricionais, psicológicos e exercício físico sejam trabalhados. Os programas geralmente duram de 8 a 12 semanas.4,5,7-9 Tratamento cirúrgico. Pode-s......