...gu O, Sevim S, Camdeviren H, Sasmaz T, Bugdayci R, Aral M, et al. Prevalence of essential tremor: door-to-door neurologic exams in Mersin Province, Turkey. Neurology 2003;61:1804–6. 4.Restuccia D, Valeriani M, Barba C, Le Pera D, Bentivoglio A, Albanese A, et al. Abnormal gating of somatosensory inputs in essential tremor. Clin Neurophysiol 2003;114:120-9. 5.Deng H, Le W, Jankovic J. Genetic of ......
...omas. O diazepam não deve ser utilizado via IM; a opção seria o uso do lorazepam. A melhor conduta é a avaliação contínua do paciente, sobretudo, após cada dose de diazepam. Em pacientes com abstinência grave e capazes de ingerir por via oral, pode-se iniciar com lorazepam (1 a 4 mg) ou diazepam (5 a 10 mg) a cada hora e com espaçamento progressivo, de acordo com as reavaliações. Da mesma forma ......
.... Am J Med Sci 322:68, 2001 87. Tal S, Guller V, Gurevich A, et al: Fever of unknown origin in the elderly. J Intern Med 252:295, 2002 88. Mourad O, Palda V, Detsky AS: A comprehensive evidence-based approach to fever of unknown origin. Arch Intern Med 163:545, 2003 89. Hirschmann JV: Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis 24:291, 1997 90. Miralles P......
... febre e/ou calafrios, pode ser o dado mais importante de anafilaxia. A alteração na coloração da urina pode ser o primeiro sinal de hemólise no paciente anestesiado. CONDUTA CLÍNICA · Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável pela transfusão; · Manter acesso venoso com solução salina a 0,9%; · Verificar sinais vitais e observar o estado cardior......
...epínicos para tratar a síndrome de abstinência sendo superior ao placebo em pacientes com abstinência leve a moderada. A administração é via oral; iniciar com 200-400 mg de 12/12 horas, podendo chegar a 1200 a 1600 mg ao dia. Pode causar náusea e vômitos ao início da terapêutica. Não há disponível preparação parenteral. 3-Clonidina Reduz manifestações autonômicas da abstinência, mas nenhuma......
... eletrocardiográfica. Infusões subsequentes administradas de acordo com a resposta até o máximo de 1,2 g em 24 horas, diluída em até 500 mL de soro glicosado 5%. Taquicardia e fibrilação ventricular em parada cardíaca refratária a desfibrilação t 300 mg ou 5 mg/kg, por via intravenosa, diluído em soro glicosado a 5%, após adrenalina. Dose adicional de 150 mg ou 2,5 mg/kg, por via intravenos......
... início, final ou níveis de uso Um estado de abstinência fisiológica quando o uso da substância é interrompido ou reduzido, conforme evidenciado pela síndrome de abstinência característica da substância ou pelo uso da mesma substância a fim de evitar ou aliviar os sintomas de abstinência Evidência de tolerância, de modo que doses crescentes da substância psicoativa são necessárias para o......
...a remissões prolongadas. A doença de Kikuchi-Fujimoto também pode causar febre e linfadenopatia.85 As lesões no SNC são definitivamente causas incomuns de FOI, exceto em pacientes muito prostados com danos cerebrais extensivos. Ocasionalmente, anormalidades endocrinológicas como tireoidite subaguda, ou distúrbios metabólicos como hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia ou doença da estocagem de......
...continuado, o lítio reduz significativamente o risco de suicídio e de tentativas de suicídio. Pacientes em litioterapia apresentam risco de suicídio oito vezes menor que não usuários.12 Esse efeito não se deve necessariamente à ação preventiva de recorrências e foi integrado aos modernos algoritmos como fator de escolha no tratamento de manutenção. Tratamento de manutenção O lítio foi a subst......
... Fonte: Adaptado de Goldman e Ausiello.¹ Crise tireotóxica: síndrome resultante de tireotoxicose grave e sustentada, que pode ser precipitada por doença aguda, cirurgia ou tratamento com iodo radioativo. Caracteriza-se por febre, taquiarritmias atriais, insuficiência cardíaca, náusea e vômito, diarreia e convulsões. Podem haver alterações do estado mental, como agitação, delirium, psicose e co......
...r evitada; metildopa e diuréticos tiazídicos podem ser empregados, evitando hipotensão e hipocalemia; verapamil e diltiazem podem inibir a metabolização de imipramina por interação no sistema citocromo P450, podendo ser necessário reduzir a dose do antidepressivo. Ø Bloqueadores histamínicos H2: a cimetidina pode inibir a metabolização hepática de ADTs, elevando os níveis séricos e o risco de to......
...fazodona; nitratos; olanzapina; paclitaxel; pentoxifilina; pimozida; procainamida; propofol; protamina; quetiapina; quinidina; risperidona; tioxantenos; trombolíticos; tizanidina; tolcapona. Obs.: o álcool também causa hipotensão. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTERMIA (diminuição da temperatura normal corporal) Analgésicos opioides em altas doses; anestésicos gerais; barbituratos; betabloqueado......
...têm grande importância em termos de gravidade. Figura 2: Principais aranhas de interesse clínico. Aranha armadeira Aranha marrom Viúva negra DIAGNÓSTICO Se a captura do animal for possível, seja aranha ou escorpião, esta deve ser realizada, pois pode ajudar no diagnóstico e no tratamento. Por sorte, a maior parte dos casos não é grave, com acometimento apenas local. Nos casos mais g......
...suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internação em UTI; soro antiaracnídico – ......
...s (PET) nos lobos occipitais, principalmente com o lobo temporal medial intacto nas imagens (diminuindo a probabilidade de doença de Alzheimer), e lentificando na eletroencefalografia (EEG), embora nenhuma dessas descobertas seja específica para DCL. Assim como em outros distúrbios neurodegenerativos, o diagnóstico definitivo se baseia na avaliação patológica post mortem. Gerenciamento Nã......
...ismos eletrofisiológicos diferentes. Tratamento: sintomático e de suporte. Fluidos administrados endovenosamente podem ser aquecidos até 40 a 42°C. Em casos leves e moderados, aquecimento passivo externo é suficiente (uso de cobertores em temperatura ambiente). Aquecimento central ativo é geralmente reservado para pacientes com hipotermia grave, não responsivos ao......
...nsíveis de humor do que procuramos definir como um quadro psicopatológico. É importante ressaltar o último item da tabela que determina que os sintomas causem prejuízo significativo e que não sejam mais bem explicados por condição médica geral, uso de medicamentos, substâncias ou luto. Tabela 1: Critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para episódio depressivo maior Cinco ou mais dos crité......
...os de reaquecimento em seres humanos, e cadamétodo tem vantagens e desvantagens.Reaquecimentopassivo permite que os pacientes se reaqueçam por conta própria, usando o calorproduzido pelo metabolismo endógeno, e é a modalidade de escolha em hipotermialeve e método suplementar para tratamento de hipotermias moderadas e graves. Quandoos pacientes tornam-se hipotérmicos durante um período de horas a d......
...nsumo de oxigênio, utilização da glicose e níveis de lactato (para cada 1°C de redução da temperatura, há, aproximadamente, 6 a 7% de diminuição da taxa de metabolismo cerebral). Além disso, outros fatores químicos e físicos que ocorrem durante e após a PCR são alvos da hipotermia. O resfriamento resulta em atraso da atuação de enzimas destrutivas, inibição dos processos bioquímicos geradores de r......
... apresentar melhora e voltar à vida em comunidade. Por isso, esses pacientes não devem ser excluídos da reabilitação.8 Cerca de 16% dos pacientes idosos admitidos em SNF para receber terapia de reabilitação pós-aguda apresentam delírio. Nestes casos, o delírio muitas vezes é persistente e está associado a taxas mais altas de complicações, reinternações e morte, bem como a menor probabilidade de li......
...tivos do diagnóstico. Excreção urinária de cobre com a administração de D-penicilamina pode ser um teste auxiliar de diagnóstico útil, pois a excreção urinária de cobre pode ser influenciada por diversos fatores. Uma dose de 500 mg de D-penicilamina é administrado oralmente no início e depois de 12 horas mais tarde, durante coleta de urina de 24 horas, independente do peso corporal, quando ocorre......
...al para excluir epilepsia ou tumores. TRATAMENTO O tratamento da ansiedade deve ser baseado no diagnóstico específico, dadas as particularidades de cada quadro. A Tabela 4 resume os principais tratamentos das causas selecionadas. Tabela 4: Principais tratamentos das causas selecionadas Causas Tratamento Transtorno de ansiedade generalizada Benzodiazepínicos......
...e sangue na área da injeção. Isto faz com que o anestésico permaneça mais tempo no local, prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor permite a utilização de menores concentrações do anestésico para produzir o bloqueio da condução nervosa. Os vasoconstritores também ajudam a dim......
...udo de pulmão. t Edema em insuficiência renal crônica Contraindicações t Insuficiência renal com anúria (ver Apêndice D). t Estado pré-comatoso associado a cirrose hepática. t Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – indução de diurese em insuficiência renal moderada (pode ser necessário aumentar a dose) (ver Apêndice D). ......
...) (substância ativa) Referência: Carbolitium (Eurofarma); Carbolitium CR (Eurofarma) Genérico: assinalado em G carbonato de lítio Uso oral Comprimido 300 mg: Carbolitium; G Comprimido de liberação prolongada 450 mg: Carbolitium CR O que é antidepressivo; antimania. Para que serve doença bipolar (tratamento da mania aguda e episódios de hipomania); doença bipolar (prevenção dos......
...inda) As reações aos anestésicos locais odontológicos costumam não ser importantes e estão muitas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascular; absorção rápida). Alguns pacientes podem apresentar reações psicogênicas aos anestésicos locais: suores; palidez generalizada; palpitações; hiperventilação e sensação de desmaio. Reações Devida......
...as. As principais são: · Fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticóide, podendo requerer aumento na dose do corticóide. · Cetoconazol e itraconazol podem inibir o clearance de corticóides, podendo requerer diminuição da dose. · A mifepristona tem efeitos anti-corticóides, podendo reduzir o efeito clínico. · O ......
...sentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encefalopatia deHashimoto são as mioclonias. Não é incomum que os pacientes apresentemdiagnóstico errôneo com a doença de Creutzfeldt-Jakob (encefalopatia espontâneasubaguda). As descrições da doença incluem pleocitose do LCS e lesões dasubstância branca, ......
...em íons mercúricos inorgânicos no corpo. Portanto, a toxicidade desses compostos se assemelha mais à do mercúrio inorgânico. Fisiopatologia O mercúrio se liga a grupos sulfidrila, afetando um número significativo de sistemas enzimáticos e proteicos. O metilmercúrio também inibe a acetilcolina transferase, que catalisa a etapa final na produção de acetilcolina e pode produzir sintomas de de......
... mas também podem ser absorvidos pela pele intacta. Os sais mercúricos se depositam na forma ionizada, principalmente no rim, seguidos pelo fígado e pelo baço. Os sais de mercúrio não entram no SNC em quantidades significativas nem atravessam a placenta. Compostos orgânicos de mercúrio também são absorvidos sobretudo pelo trato gastrintestinal. Os alquilos de cadeias curtas altamente lipossolúvei......
...evera têm dificuldade em proteger as vias aéreas e podem necessitar de entubação orotraqueal. A suplementação de oxigênio costuma ser suficiente para intoxicações leves com pacientes com sedação apenas parcial. A ressuscitação volêmica pode ser necessária em pacientes que evoluem com hipotensão, mas deve ser realizada com cuidado devido ao risco de edema pulmonar não cardiogênico; tem como alvo m......
...pre pequena no LCR (paucibacilar). A baciloscopia é feita com coloração de Ziehl-Nielsen. (5) Látex = reagente para S. pneumoniae (grupos A e B), H. influenzae e N. meningitidis A, B, C, Y, W135 ou outros agentes, dependendo do produto disponível. Exames Laboratoriais A seguir, descrevem-se os exames laboratoriais disponíveis, sua interpretação e as normas de coleta dos espécimes clínicos. P......
...Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator II de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 SINONÍMIA • Protrombina. APRESENTAÇÃO • Pó pa......
... mg/mL) TEMPO DE INFUSÃO: 15 - 60 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. Crianças Consultar dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudos suficientes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno; não amamentar. Não Usar o Produto Anúria; doença renal; hepatite A......
...,7 milhões de norte americanos usaram cocaína em 2004. Este resultado foi menor que os 5,9 milhões em 2003. Em 2002, houve uma estimativa de 199.198 visitas aos prontos-socorros relacionadas com cocaína.1 Cocaína e anfetaminas [Tabela 11] estimulam o SNC e o sistema nervoso simpático e podem atuar diretamente nos receptores adrenérgicos periféricos.92,93 Embora a cocaína também tenha propriedades......
... de fatores genéticos. Há diferentes genes associados ao TP, possivelmente em uma combinação de polimorfismos. Sinais e Sintomas Além dos sintomas já citados, existe um modelo cognitivo-comportamental por meio do qual se pode entender o caso do paciente. De acordo com essa teoria, os ataques de pânico são originados por interpretações distorcidas e catastróficas a respeito de determinadas sen......
...squema de minidoses: 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t Esquema de doses plenas: dose inicial de 5.000 a 10.000 UI, por via intravenosa, seguida por infusão contínua intravenosa de 15 a 25 UI/kg/hora (preferível) diluída ......
...0 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Profilaxia de tuberculose t 5 a 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 6 meses. Dose máxima diária: 300 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 2,3 a 3,5 horas (acetiladores lentos), 0,7 a 2 horas (acetiladores rápidos) e 8 a 17 horas em pacientes com insuficiência renal (estágio final). t Metabolismo: he......
...éticos e ambientais (Quadro 24.8). O exame histopatológico evidencia que o tecido folicular normal é substituído por um acentuado infiltrado linfocitário com formação de centros germinativos linfoides. Há fibrose e infiltração linfocitária também no interstício. Os folículos tireoidianos são pequenos ou atróficos e com pouco coloide. As células de Askanazy estão presentes e representam provavelme......
...; após esta fase, pode ocorrer hipotireoidismo alguns meses após o parto, com hipotireoidismo permanente ocorrendo em 20% dos pacientes em 1 ano e 50% em 7 anos. Paciente realizou USG que mostrou glândula difusamente aumentada, cintilografia de tireoide com captação diminuída e altos títulos de tireoglobulina de anticorpos anti-TPO. O TSH encontrava-se suprimido e os níveis de T4 livre e T3, aume......
...ro. O uso crônico de benzodiazepínicos durante a gravidez pode resultar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepí......
... comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados. Apesar do quadro de s......
...tação sistêmica. Normalmente, a pressão arterial aumentará em resposta à reposição volêmica e ao resfriamento corporal, e o tratamento costuma ser com alíquotas de 250 a 500mL de salina fisiológica. A combinação de baixo débito cardíaco e pressão venosa central elevada pode indicar o uso de catecolaminas vasoativas, como dopamina, norepinefrina ou dobutamina. As anormalidades volêmicas e eletrolí......
...ICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – Alojamento de um trombo infectado numa artéria pulmonar. Nestes casos costuma chamar a atenção o mau estado geral dos pacientes · Quadro clínico ü Septicemia; ü Tosse; ü Febre alta; ü Dor torácica; ü Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alcoolismo; ......
...hidrocortisona (cortisol) constitui a reposição de glicocorticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundária. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg......
...orial Cerca de 50% dos pacientes acidentados por Lonomia apresentam distúrbio na coagulação sanguínea, com ou sem sangramentos. O tempo de coagulação auxilia no diagnóstico de acidente por Lonomia e deve ser realizado para orientar a soroterapia nos casos em que não há manifestações hemorrágicas evidentes. Tratamento Para o quadro local, o tratamento é sintomático com compressas frias ou gel......
...10 Características Epidemiológicas O ofidismo constitui, dentre os acidentes por animais peçonhentos, o de maior interesse médico, pela frequência e gravidade. Os acidentes ocorrem em todo o país, porém verifica-se variação significativa por região, com os coeficientes mais elevados no Norte e Centro-oeste. A distribuição por gênero de serpente peçonhenta, entre os casos notificados, indica p......
...das em crianças menores de 1 ano de idade. Crianças maiores de 1 ano de idade: ver dosagem de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de sua formulação ou a outro retinoide; associado com vitamina A. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática; síndrome do ......
...icemia também pode levar à hipotermia; o mecanismo provável é a disfunção hipotalâmica secundária à glicopenia. Outras causas de disfunção hipotalâmica e do sistema nervoso central (SNC) como traumatismo craniano, tumor e acidente vascular cerebral podem interferir com os mecanismos de regulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo; esta é uma causa rara, mas importante ......
... A classificação da gravidade da DPOC, segundo a Iniciativa Global para DPOC (GOLD), pode ser observada na Tabela 102.1.3 Exame radiológico do tórax A radiografia de tórax em posição posteroanterior (PA) e perfil é utilizada principalmente a fim de descartar complicações, como câncer de pulmão, bronquiectasias, pneumonia ou pneumotórax na vigência de descompensação. Ela também possibilita a ......