... et al. Association of vitamin D deficiency with cognitive impairment in older women: Cross-sectional study.Neurology 2009 Sep 30. 21. Wilkins CH, Sheline YI, Roe CM, et al. Vitamin D deficiency is associated with low mood and worse cognitive performance in older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2006;14:1032-1040. 22. Buell JS, Dawson-Hughes B. Vitamin D and neurocognitive dysfunction: prevent......
...colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Am J Prev Med. 2007;32:210-216. 9. Garland CF, Grant WB, Mohr SB, et al. What is the dose-response relationship between vitamin D and cancer risk? Nutr Rev. 2007;65(8 Pt 2):S91-S95. 10. Lappe, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin ......
... em uma única dose oral por semana de até 30 mg ou em três doses divididas em intervalos de 12 horas durante um período de 24 horas (às 8 horas, às 20 horas e novamente às 8 horas). Hepatotoxicidade e biópsia do fígado. O uso de biópsias do fígado para monitorar pacientes com psoríase que estiverem recebendo metotrexato vem sendo defendido por muitos especialistas. No entanto, essa recomendaçã......
...cerebrais elevando a PIC. Após a estabilização da PA, a introdução de agentes orais de ação curta permite reduzir de forma gradual as infusões IVs. Buscar à oscilação na PAM para baixo, ou abaixá-la em cerca de 20%/dia até atingir o nível normal, é uma estratégia razoável durante os primeiros 3 dias após um AVC, enquanto se buscam sinais de novas deficiências ou do agravamento das deficiências ca......
... Elocon creme 0,1 Acetonida de fluocinolona Synalar-HP creme 0,2 Synalar pomada 0,025 V Benzoato de betametasona Benisona creme 0,025 Flurandrenolida Cordran creme 0,05 Propionato de fluticasona Cutivato creme 0,05 Dipropionato de betametasona Diprosone loção 0,02 Acetonida de triancinolona Kenalog creme, loção 0,1 ......
...ion may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2005 Jan 4;142(1):37-46 [Link Livre para o Artigo Original]. 5. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35. 6. Omenn GS et al. Effects of a combination of beta car......
...CS seja incluída no grupo de emergências oncológicas, os óbitos causados por esse tipo de síndrome não são comuns e, geralmente, não há necessidade de tratamento emergencial.120 A proposta de um sistema de classificação da síndrome da veia cava superior poderá ajudar a orientar a terapia.119 Diagnóstico De maneira geral os estudos de imagens confirmam o diagnóstico de SVCS. Embora, com frequê......
...eterminado pela distribuição e densidade desses achados. Outras características patológicas são perda neuronal, diminuição da densidade sináptica e gliose. As alterações mais precoces ocorrem em estruturas do sistema límbico, como hipocampo, córtex entorrinal e transentorrinal, núcleo basal de Meynert, amígdala e o córtex têmporo-polar. Posteriormente há acometimento dos córtex associativos parie......
...mprinting effect in premature ovarian failure confi ned to paternally inherited fragile X permutations. Am J Hum Genet 2000;66:413. 138.Alper MM, Jolly EE, Garner PR. Pregnancies after premature ovarian failure. Obstet Gynecol 1986;67:59S. 139.Lydic ML, Liu JH, Rebar RW, et al. Success of donor oocyte in vitro fertilization-embryo transfer in recipients with and without premature ovarian fa......
...ntracelular de componentes bacterianos. Em contraste, tanto a RU como a DC estão associadas à ocorrência de variações no gene codificador de uma subunidade do receptor da interleucina-23 (IL-23), entre outros loci envolvidos na sinalização celular e na inflamação. O 2º grupo de indícios etiológicos está relacionado às exposições ambientais e, em particular, ao tabagismo.2 Estudos de cas......
...a é indicada por um período mínimo de 6 meses e, talvez, por toda a vida, devido ao alto risco de recorrência.109 A severidade do episódio trombótico específico, a coexistência de quaisquer fatores de risco trombótico reversíveis e os riscos associados à terapia de anticoagulação oral prolongada também devem ser considerados. Foi relatado que o anticoagulante lúpico ocasionalmente pode aumentar o ......
...ões preventivas. Após a alta hospitalar, os pacientes do atendimento médico apresentam alto risco de desenvolvimento de TEV. De um total de 158.325 pacientes de atendimento médico, 5,6% desenvolveram TEV após receberem alta hospitalar. Os pacientes com câncer apresentaram a maior incidência de TEV (7,6%). A média do tempo necessário para diagnosticar a TVP foi 74 dias após a liberação.19 So......
...ações para instituição da terapia de substituição renal devem ser iniciadas à medida que o paciente entra no estágio 4. A insuficiência renal (estágio 5) é definida por TFG inferior a 15 mL/min/1,73 m2 ou por complicações de uma TFG diminuída severas o bastante para aumentarem o risco de mortalidade e morbidade, a menos que a iniciação da substituição renal seja conduzida. Alguns pacientes que apr......
...o. Em casos de trombose venosa profunda já instalada, especialmente quando associada a tromboesmbolismo pulmonar subclínico ou clínico, o uso de filtro de veia cava inferior deve ser considerado. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico das hemorragias intracranianas é assunto controverso, porém, de maneira geral, está formalmente indicado somente em casos de hematomas cerebela......
...alopatia multifocal progressiva Panencefalite esclerosante subaguda Esclerose múltipla As doenças imunomediadas formam a categoria mais comum de doenças desmielinizantes, sendo que a esclerose múltipla (EM) é a mais prevalente entre essas doenças. A esclerose múltipla se caracteriza pela presença de sintomas recorrentes ou progressivos, desmielinização no SNC e disseminação de lesõe......
.... A flebotomia frequente em pacientes hospitalizados provavelmente resulte em volumes expressivos de perda de sangue. A prática de coletar diversos conjuntos de culturas de sangue para excluir principalmente a hipótese de bacteremia, embora seja justificada na maior parte das vezes, exige quantidades significativas de amostras de sangue. Anemias Hemolíticas A maneira usual de confirmar a ......
... retardo ejaculatório ocorre nos primeiros 5 a 10 dias após o início do tratamento.106 Ainda que seja bem tolerado, o tratamento à base ISRSs com dosagem por encomenda, administrado dentro de 4 a 6 horas antes do ato sexual, está associado a um retardo ejaculatório substancialmente menor, em comparação com o tratamento diário.107 Os efeitos colaterais decorrentes do uso de ISRSs incluem sonolência......
...por via oral); clonidina(0,2 mg por via oral); -Para a hipertensão não grave: metildopa (500-2000 mg / dose, em três ou quatro doses divididas); labetalol (300-2400 mg / dose, em três ou quatro doses divididas; nifedipina (20-120 mg / dose uma vez por dia). Todas as complicações da pré-eclâmpsia também podem ocorrer pós-parto, particularmente na primeiras 48 horas. A única medida curativa p......
...entes forem tratados adequadamente.19 Tratamento. O tratamento da PTI depende da idade do paciente, da severidade da doença, do fato de as petéquias estarem presentes de maneira isolada ou acompanhadas de sangramento moderado a severo no sistema nervoso central (SNC) ou nas mucosas e do fato de a paciente estar gestante.20 São recomendadas as seguintes diretrizes da prática baseadas em evidência......
...2002) a 14,6 por 1.000 pessoas (Fitzpatrick et al., 2004). Na maior parte desses estudos, no entanto, a DV corresponde à segunda causa mais frequente de demência, após a DA. Demência mista Atualmente, o termo demência mista refere-se a uma situação bastante comum na prática clínica: um paciente que apresenta história e exame físico compatíveis com DA, mas que, no entanto, apresenta lesões vas......
...raindicação para o exame de biópsia (p. ex., antes do transplante hepático ortotópico [THO]), o diagnóstico pode ser estabelecido com base na probabilidade pré-teste, em achados radiográficos e clínicos e em níveis elevados de AFP, acima de 400 ng/mL. Assim como no diagnóstico de todas as malignidades, a biópsia é sempre a ferramenta diagnóstica preferida também para o CHC. Os resultados falso-pos......
...em prática a ser considerada consiste em determinar se o fármaco: · é lipo ou hidrossolúvel; · liga-se com alta afinidade à albumina; · é metabolizado pelas enzimas microssomais P-450 (e atua como substrato, indutor ou inibidor); · é excretado por via renal (usar doses de manutenção menores para pacientes idosos e para aqueles com insuficiência renal). Erros médico......
... com função renal normal, a enoxaparina é utilizada na dose de 1 mg/kg de peso, a cada 12 horas, ou 1,5 mg/kg, a cada 24 horas; a nadroparina, na dose de 90 UI/kg, a cada 12 horas, ou 190 UI/kg, a cada 24 horas; e a dalteparina, 120 UI/kg, a cada 12 horas, ou 200 UI/kg, a cada 24 horas. A ocorrência de trombocitopenia por heparina parece ser menos frequente, embora estudos mais recentes questione......
...ática ainda seja parcialmente indefinida, foi comprovado que muitos fatores estão associados a este tipo de dor no joelho. A modificação destes fatores de risco leva à resolução do complexo sintomático. As teorias têm girado em torno das anormalidades sutis de trajetória (tracking) patelar relacionadas ao mau alinhamento, transmissão de forças aberrantes a partir do pé ou desequilíbrio da musculat......
...ea localizada de cor roxa ou castanha na pele intacta descolorida ou como uma bolha cheia de sangue causada por danos no tecido mole subjacente por meio de pressão e/ou cisalhamento. As úlceras não estagiáveis correspondem às perdas totais de espessura tecidual em que as bases das úlceras são cobertas por crostas (de cor amarela, bronze, cinza, verde ou marrom) e/ou escaras (de cor bronze, marrom ......
...álcio (800mg/dia). Os doentes devem procurar atendimento médico imediato se apresentarem vômitos ou diarreia devido ao risco de agudização da hipercalcemia. Exames de imagem da região cervical não são necessários para o diagnóstico de HP, mas são extremamente úteis para a localização da doença previamente à cirurgia; a cintilografia com sestamibi tem a vantagem, nesse caso, de localizar também par......
...ário fazer biópsia renal, porém, nas situações em que a biópsia for relativamente contraindicada (por exemplo, devido à trombocitopenia), o diagnóstico é feito apenas em bases clínicas. Gerenciamento. O tratamento é basicamente de suporte. A troca de plasma aparentemente não produz nenhum benefício.102 A hipertensão deve ser tratada com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (Ieca) o......
...quência é um curso de 5 a 7 dias com uma terceira geração de cefalosporinas (p.ex., 2 gramas/8-12 h de cefotaxima; 1 grama/24 h de ceftriaxona).27,28 Além de ser uma ocorrência comum, o desenvolvimento de síndrome hepatorrenal (SHR) em casos de PBE é também um preditor importante de mortalidade. A administração de 1,5 g/kg de albumina no momento do diagnóstico de PBE e 1 g/kg 48 horas mais tarde d......
... (causada pelo excesso de perda de água livre) e hipernatremia euvolêmica ou hipervolêmica (causada pelo equilíbrio de sal) [ver a Tabela 4]. Valores laboratoriais como sódio sérico e urinário, osmolalidade sérica ou urinária e gravidade específica da urina não têm muito valor para determinar o tipo de hipernatremia. Gravidades específicas da urina inferiores a 1,005 e osmolalidade urinária abaixo......
...xa t Dose inicial: 15 mg/kg/dia, por via oral, podendo a dose ser aumentada em 5 a 10 mg/kg/dia semanalmente, até alcançar o efeito farmacológico esperado ou surgimento de efeitos adversos; se a dose diária ultrapassar 250 mg, dar em doses divididas. Dose máxima: 60 mg/kg/dia Estado de mal epiléptico parcial complexo t Como monoterapia ou terapia adjuvante: 10 a 15 mg/kg/dia, por via oral, pode......
... Milner PF, Kraus AP, Sebes JI, et al. Sickle cell disease as a cause of osteonecrosis of the femoral head. N Engl J Med 1991;325:1476–81. 86. Koate P. [Cardiovascular pathology in sickle cell anemia]. Bull Acad Natl Med 1991;175:1055–62; discussion 62–3. 87. Norris S, Johnson CS, Haywood LJ. Sickle cell anemia: does myocardial ischemia occur during crisis? J Natl Med Assoc 1991;83:209–13......
...gem de células T CD4+ ocorre em 5 a 10% dos pacientes que iniciam a HAART. A supressão virológica com falha imunológica ocorre em 10 a 20% dos pacientes iniciados na HAART. Os motivos que levam a estas respostas discordantes são desconhecidos, mas estão associados a idade mais avançada, uma contagem de células T CD4+ de nadir menor e níveis basais de RNA de HIV mais baixos.95,99 Há algumas evidênc......
...dade Brasileira de Pediatria. 7. Pierre R. Guesry – Papel nutricional dos refrescos na infância e adolescência. 37º Nestlé Nutrition; 1995. 8. Tojo R, Leis R, Recarey MD, Pavon P. Hábitos alimentares das crianças em idade pré-escolar e escolar: riscos para a saúde e estratégias para a intervenção. 37º Nestlé Nutrition; 1995. 9. Rask-Nissila l, Jokinen E, Terho P, Tammi A, Hakanen M, R......
... uso de imatinib. Esse achado pode ser melhorado com o usode TKIs de segunda geração, nilotinibe e dasatinib. Fase Acelerada e Crise Blástica A história natural da LMC é que os pacientes entrem emuma fase mais agressiva da doença, caracterizada por alteração grave dahematopoiese, aumento da esplenomegalia, tumores extramedulares e, muitasvezes, o desenvolvimento de um quadro clínico de leucemia ag......
...Oral Dose inicial recomendada: 1,5mg, diariamente. O nível mínimo é de 3?8ng/mL nos casos em que for usado com CNI. Semelhante ao sirolimo. Basiliximabe IV Duas doses de 20mg em infusão durante 20?30min; a primeira dose deve ser administrada 2h antes do transplante; a segunda dose deve ser administrada 4 dias após o transplante. Os sinais vitais devem ser observados co......
...amento médico. Depois de 1 ano, os pacientes do grupo cirúrgico tiveram menos convulsões e apresentaram melhor qualidade de vida que os pacientes que haviam recebido terapia médica ideal.56 É provável que a cirurgia tenha sido subutilizada apesar de os parâmetros práticos da AAN recomendarem encaminhamento para um centro de epilepsia após o insucesso no uso de medicamentos de primeira linha. Entr......
...a dor abdominal aguda, documentando a existência de condições (p. ex., ílio paralítico ou pneumoperitônio) que causam dor aguda. Entretanto, os achados obtidos por radiografia jamais serão específicos o bastante para confirmar/refutar um diagnóstico de pancreatite aguda. De modo semelhante, estudos do trato gastrintestinal superior utilizando bário ou contraste hidrossolúvel são inúteis para fins ......
... evidente. Os organismos causais mais comuns são a Escherichia coli, espécies de Klebsiella e outros organismos entéricos gram-negativos. A PBE é diagnosticada pela presença de mais de 250 neutrófilos/mcL de líquido ascítico ou diante de um resultado positivo na análise do líquido ascítico com fitas de teste de urina para detecção de esterase leucocitária (3+ ou 4+). Menos de 50% dos casos de PBE ......
...tia and major subtypes in Europe: a collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology 2000;54(11 Suppl 5): S4–9. 63. Fratiglioni L, Launer LJ, Andersen K, et al. Incidence of dementia and major subtypes in Europe: a collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology 2000;......
...ios em pequenas quantidades pelo organismo, exercem função de vital importância, sendo cofatores e coenzimas no metabolismo e como componentes estruturais e antioxidantes. A deficiência de micronutrientes, chamada fome oculta, é extremamente frequente em nosso meio e altamente prejudicial, sobretudo para lactentes jovens. As deficiências de zinco e vitamina A foram apontadas como responsáveis por ......
...ivo em modelos murinos. Por exemplo, ao que tudo indica, os basófilos estão envolvidos no desenvolvimento de inflamações alérgicas crônicas independentes dos mastócitos, cujo tempo de duração varia de alguns dias a algumas semanas, depois de um único desafio alergênico cutâneo.49 Foram usados camundongos geneticamente deficientes em mastócitos, cuja deficiência possa ser corrigida por meio da rep......
...hythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in......
...luem mucosa eritematosa, friável, com sangramento ao exame, aspecto de granularidade e por vezes ulcerações com exsudatos; os histológicos sugestivos, abscessos de cripta, ou atrofia de cripta; os inflamatórios, aumento da celularidade da lâmina própria da mucosa, agregados linfoides, eosinofilia de lâmina própria e plasmocitose basal; e as anormalidades epiteliais, depleção da mucina e metaplasia......
...tubular. Rejeição celular aguda A rejeição celular aguda envolve ativação da célula T nos órgãos linfoides, seguida de infiltração por células T efetoras junto ao aloenxerto [ver Tabela 7]. Isto induz uma resposta inflamatória via liberação de citocina e quimiocina, que ativa e atrai macrófagos, células B e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular agu......
...atada A dilatação pupilar patológica pode resultar de uma lesão no mesencéfalo, III nervo craniano, gânglio ciliar ou músculo da íris. Uma pupila dilatada de origem mesencefálica usualmente está associada a outros sinais de disfunção referíveis a esta região (hemiparesia, ataxia, perda sensorial, retração palpebral ou nistagmo de convergência-retração). A midríase relacionada à disfunção do III n......
...comendação de iniciar o tratamento para o qual foram alocados o mais rapidamente possível. Após a randomização, os pacientes poderiam ser alocados para um dos seguintes grupos de tratamento: apixabana e AAS, apixabana e placebo, varfarina e AAS ou varfarina e placebo. As doses preconizadas foram: apixabana, 5mg, 2x/dia (2,5mg, 2x/dia em pacientes com mais de 80 anos, menos de 60kg ou creatinina sé......
...ientes comTEV agudo devem ser transfundidos com alvo de uma contagem plaquetária superiora 50.000 plaquetas/µL para receber um nível terapêutico de heparina de baixopeso molecular. Em pacientes com tromboembolismo subagudo (diagnosticado nosúltimos 1 a 3 meses), com uma contagem de plaquetas entre 25.000 plaquetas/µL e50.000 plaquetas/µL, a heparina de baixo peso molecular pode ser instituída em50......
...DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Sarampo CID 10: B05 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição O sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissível e extremamente contagiosa. A viremia causada pela infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento d......
...facial. O vírus do herpes simples de tipo 1 foi implicado pela presença de seu DNA em amostras de nervo facial obtidas de 11 dentre 14 pacientes com paralisia de Bell, mas o mesmo não ocorreu em casos de pacientes com outras causas de neuropatia facial, incluindo o herpes zóster.4 Devido à provável participação de uma resposta inflamatória, a paralisia de Bell muitas vezes é tratada com......
... Os pacientes hipertensos, por exemplo, frequentemente apresentam uma resposta variável a um agente de 1ª linha. Em alguns casos, a diminuição da pressão arterial pode ser insuficiente e requerer a adição de uma 2ª medicação, sendo que a suspensão da medicação implica no retorno da hipertensão. Depois que um paciente começa a receber terapia médica para obesidade, a eficácia contínua é evidenciada......