...ício do tratamento. d) Na criança, a prednisona é administrada na dose de 1 a 2 mg/kg de peso corporal, até a dose máxima de 30 mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteróide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. e) A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deverá ser iniciada o mais cedo possível. ESQUEMA BÁSICO + ETAMBUTOL (ESQUEMA IR) – 2RHZE/4RHE CASOS DE RECIDIV......
...s T de memória quiescentes latentemente infectadas.36 Os estudos sobre agentes como o ácido valproico, usados para ativar as células T latentemente infectadas e acelerar sua morte, estão ainda nos estágios iniciais e, até agora, são pouco promissores.37 Ainda nos seis meses iniciais de infecção primária pelo HIV, os níveis plasmáticos de vírus tornam-se bastante estáveis. Estes níveis (referido......
...oro ser aplicado o mais rapidamente possível, até o 7º dia do início da vacinação. Após este período, o emprego do soro antirrábico não é mais indicado. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antitetânico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina prod......
...pacientes iniciados em um regime empírico de 4 fármacos (p. ex., isoniazida, rifampicina, PZA e etambutol) para tratamento de doença pulmonar, é possível modificar a terapia de maneira condizente [Tabela 3 e a Figura 7]. O PZA pode ser descontinuado após 2 meses de terapia (ou seja, ao final da fase de iniciação). O etambutol também pode ser descontinuado após 2 meses de terapia ou assim que a sus......
...noamina oxidase (iMAO) também podem ser responsáveis.24-26 Os fármacos não psiquiátricos, como a metoclopramida, estão ocasionalmente associados à SNM.25 A SNM também pode ser precipitada pela remoção brusca da amantadina, levodopa ou outros fármacos dopaminérgicos usados no tratamento da doença de Parkinson.27 Em alguns casos, a desidratação e agitação atuam como fatores contribuintes. Fisio......
...m. Tipicamente, há progressão para cor pulmonale e óbito em três a seis meses. Nos exames de imagem, observam-se infiltrado intersticial reticular nas bases e linhas B de Kerley, os quais geralmente evoluem para doença extensa. São comuns derrame pleural e adenomegalias mediastinais (Fig. 105.13). Na maioria dos casos, a neoplasia já é conhecida. É importante realizar o diagnóstico diferencial com......
...raniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetóides. Estágio III ou período terminal – ocorre quando surge o déficit neurológico focal, opistótono, rigidez de nuca, alterações do ritmo cardíaco e da respiração e graus variados de perturbação da consciência, incluindo o coma. Em qualquer estág......
...mento, a criança devera voltar para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Laboratorial Exames bacteriológicos. · Baciloscopia direta do escarro - É o método prioritário, permite identificar o doente bacilífero. Método simples e seguro, deve ser realizado por todos os laboratórios. A baciloscopia direta devera ser indicada para todos os sintomáticos respiratórios (indivíduo com to......
...m a Tuberculose. · Exame bioquímico - São mais utilizados em casos de Tuberculose extrapulmonar, principalmente no derrame pleural, derrame pericárdico e meningoencefalite tuberculosa. · Exame sorológico e de biologia molecular - Esses novos métodos são uteis para o diagnóstico precoce da Tuberculose, contudo a sensibilidade, especificidade e valores preditivos variáveis, aliados ao alto......
...ca avaliado Casos novos, diagnosticados no ano, com grau de incapacidade avaliado X 100 Total de casos novos diagnosticados no ano Medir a qualidade do atendimento dos serviços de saúde Bom: > 90% Regular: 75 – 90% Precário: < 75% 3. Proporção de cura entre casos novos, diagnosticados nos anos das coortes** Casos novos diagnosticados nos anos das coortes e curados até ......
... de notificação. A SES efetuará a vinculação intramunicipal somente quando esta for o 1.º nível informatizado do SINAN. A unidade de saúde, ao receber uma transferência interestadual deverá notificar este caso com novo número de notificação e registro da data desta nova notificação. Além disso, essa nova notificação deverá ter o campo tipo de entrada preenchido com o código 5 “transferência”. ......
... Candidíase esofágica (tratamento em pacientes com HIV) t 6 mg/kg/dia, por via oral, no dia 1, então 3 a 6 mg/kg/dia, até o máximo de 400 mg/dose, por no mínimo 2 a 3 semanas. Meningite criptocócica (pacientes infectados ou não com HIV) t 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 mg/kg/dia, até o máximo de 12 mg/kg/dia, por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR; pa......
...do miocárdio em doentes com fatores de risco para doença cardiovascular. Os pacientes com doença hepática que, além de tomar INTR, apresentam outros fatores agressores ao fígado podem apresentar uma hepatite grave e, às vezes, fatal. O tenofovir está associado ao desenvolvimento da síndrome de Fanconi em alguns pacientes, que podem apresentar poliúria, polidipsia e desidratação, além de acidemia,......
...tabelecido, porém, seu uso como terapêutica ainda é bastante controverso. A aplicação de laser via broncoscópica já foi utilizada, principalmente em casos de neoplasias exulceradas com algum sucesso, porém, a alta incidência de ressangramento e a pouca disponibilidade deste método relegaram-no a segundo plano. Outra possibilidade via broncoscópica é a lavagem com solução salina gelada ou a aplicaç......
...nário pode provocar hematúria grave, mas cerca de 2/3 destes quadros são causados por 3 patologias principais: processos inflamatórios ou infecciosos vesicais, tumores vesicais e hiperplasia prostática benigna. Em até 40% dos pacientes com hematúria intensa assintomática, encontramos tumores uroteliais. Destes, 35% apresentam a lesão na bexiga. Em relação ao sangramento incoercível, definido com s......
... Traqueobronquiomegalia Traqueomalácia Granulomatose de Wegener e outras vasculites Síndrome do Gotejamento Pós-nasal ou Síndrome de Tosse das Vias Aéreas Superiores Uma das principais causas de tosse crônica, o gotejamento pós-nasal tem relação com rinite (alérgica, vasomotora ou perene não-alérgica), nasofaringite aguda e sinusite aguda ou crônica. Os sintomas mais frequentes incluem......
...erite xantelasma exoftalmo uveíte catarata glaucoma esclerose tuberosa síndrome de Von Hippel-Lindau anemia falciforme síndrome de Marfan Neurofibromatose doença de Graves hipertireoidismo artrite reumatóide juvenil artrite reumatóide Síndrome de Sjögren Lúpus Eritematoso Sistêmico doença de Behçet tuberculose doença de Hansen sífilis esclerose múltipla miastenia grave síndrome de Sturge-Weber Man......
...3, 7.1 e 17.1. Apresentações t Comprimido de 5 mg e 20 mg Indicações t Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia. t Adjuvante no tratamento da hanseníase. t Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Adjuvante no tratamento com antineoplásico. t Imunossupressão em doença autoimun......
...ande concentração humana, com precários serviços de infra-estrutura urbana, como saneamento e habitação, onde coexistem a fome e a miséria. Por isto, a sua incidência é maior nas periferias das grandes cidades, podendo, porém, acometer qualquer pessoa mesmo em áreas rurais. A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade, mas no Brasil geralmente acontece na infância.......
...retorno venoso pulmonar anômalo parcial ou total. Algumas variações anatômicas não-patológicas também podem parecer massas mediastinais à radiografia simples. Anormalidades do Sistema Venoso Sistêmico As principais causas são: aneurismas de veia cava superior e inominada, dilatação da veia cava superior, dilatação de veia ázigos e/ou hemiázigos. A elevação da pressão venosa central é o maio......
... videotoracoscopia ou mesmo toracotomia são as formas usuais de biopsiar a massa mediastinal. A histopatologia define a característica de benignidade, porém, na maioria das vezes, não consegue definir a etiologia. A cultura da amostra também costuma ser não conclusiva. O diagnóstico é geralmente feito por exclusão. É uma doença imprevisível e pode cursar com exacerbação e remissão. Tumores e ......
...e define o diagnóstico de LTA. Em lesões causadas por L. (V.) braziliensis, a escassez parasitária característica dessa espécie diminui a sensibilidade desse exame, aumentando a probabilidade de resultados falso-negativos. O sucesso do exame direto reside na coleta adequada. A úlcera deve estar limpa, sem infecção secundária. Além da pesquisa direta em raspado da lesão cutânea, a demonst......
... 600 mg 20% Sem ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Trimetoprima- sulfametoxazol 800/160 mg a cada 12 horas 70% A cada 12 horas A cada 18 horas A cada 24 horas AV = atrioventricular; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC =......
... Efeitos adversos t Hiperglicemia, hiperlipidemia (31% a 65%), lipodistrofia, diabetes melito (<2%). t Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. t Náusea (18% a 47%), diarreia (2% a 25%), vômito (2% a 25%), dor abdominal (8% a 21%), anorexia, xerostomia, alterações no paladar (5% a 17%). t Pancreatite (<2%). t Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutrop......
...gista é essencial e deve sempre ficar a critério deste quando começar e que drogas usar em relação à terapia anti-retroviral. Por sua vez, terapia para infecções oportunistas deve ser iniciada prontamente, assim como medicações sintomáticas, e depois ser solicitada avaliação do infectologista. Neurocriptococose Na fase aguda, o tratamento proposto é à base de anfotericina B por 2-3 semanas (t......
... canis individuais ou coletivos; • coleiras impregnadas com deltametrina a 4%. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Em virtude das características epidemiológicas e do conhecimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que compõem a cadeia de transmissão da leishmaniose visceral, as estratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico ......
...omo primeira linha se resistência é suspeita, ou como segunda linha em associação com estreptomicina, etionamida e pirazinamida. Ainda para tratamento de hanseníase e outras micobacterioses. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 a 25 mg/kg/dia em dose única, máximo de 1.200 mg/dia. Em caso de insuficiência renal e clearance entre 10 e 50 mL, diminuir a dose em 50% e, se menor que 10 mL, diminuir......
...nte prescrito em combinação com outros DMARD ou com os agentes modificadores da resposta biológica. O mecanismo de ação não é completamente conhecido. Sabe-se que o metotrexato inibe a enzima di-hidrofolato redutase e outras enzimas dependentes do folato, reduzindo a síntese de DNA, RNA e proteínas. Essa inibição é acompanhada por aumento nos níveis de adenosina, que, por sua vez, inibe a função ......
...entes a reduzir exposições de risco e adotar práticas seguras. A valorização da relação médico-paciente tem papel essencial em todos os aspectos da atenção médica. AVALIAÇÃO LABORATORIAL INICIAL A abordagem laboratorial no início do acompanhamento clínico de pacientes assintomáticos precede e auxilia a avaliação do benefício de iniciar terapia anti-retroviral (TARV), permitindo complemen......
...ão escassos, e as informações sobre as taxas de cura derivam de estudos observacionais envolvendo grande parte (mas não necessariamente limitados) com a verdade pacientes com osteomielite vertebrais. Em um estudo retrospectivo envolvendo 120 pacientes que tiveram osteomielite devido a diferentes tipos de microrganismos e que foram tratados com vários regimes intravenosos durante um período médio d......
...ilia: em geral, significa ar ou sangue no espaço pleural. O diagnóstico diferencial da eosinofilia no líquido pleural inclui pneumotórax, hemotórax, infarto pulmonar, DP associado à exposição ao asbesto, parasitoses, infecções fúngicas, drogas e neoplasias.2-7 Célulasmesoteliais:essas células são encontradas em pequeno número no líquido pleural normal e são proeminentes nos transudatos. A ocor......
...ssam ser administrados em casos de ataques agudos, a absoluta evitação do antígeno estimulador constitui a base da terapia. A proteção respiratória tem pouco valor, pois até mesmo quantidades pequenas de antígeno inalado podem causar sintomas agudos em um indivíduo sensibilizado. Bronquiolite A bronquiolite representa uma lesão inflamatória ao epitélio bronquiolar, que resulta em fibrose e o......
...Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases: executive summary. Eur Heart J 2004; 25:587-610. 5. Lange RA, Hillis D. Acute pericarditis. N Engl J Med 2004; 351:2195-202. 6. Troughton RW, Asher CR, Klein AL. Pericarditis. Lancet 2004; 363:717-27. 7. Little WC, Freeman GL. Pericardial disease......
...avelmente genes, fatores do meio ambiente, talvez persistência de algum antígeno e mesmo fármacos. É nesta fase que se propõe a existência de uma “janela de oportunidade” para o tratamento, que, introduzido dentro de um período de 12 semanas após o início dos sintomas, talvez 24 semanas, eventualmente ainda dentro de 1 ano, teria maiores probabilidades de induzir remissão do doença. Finalmente, um......
...gura 2 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 3 - TC de tórax. O achado radiográfico mostra uma cavidade, provavelmente por sequela de tuberculose, com infiltração por bola fúngica. Na segunda TC de tórax, é aparente o sinal da meia lua ou crescente que representa um nível hidroaéreo que aparece nesses pacientes. A bola fúngica é definida como um conglomerado de hifas ......
...seminada apresenta resultados normais nas radiografias torácicas, embora não exista nenhuma predileção lobar ou aparência radiográfica específica. Em pacientes neutropênicos com doença precoce, as radiografias do tórax mostram a presença de pequenos infiltrados, talvez porque nessa população de pacientes não existam células inflamatórias que produzam infiltrados. Entretanto, as alterações radiográ......
...itivo de 98%, e valor preditivo negativo de 92%). A invasão bacteriana do cérebro, levando à formação de abscesso, pode ocorrer devido à contiguidade com focos de infecção, tais como o local de uma craniotomia e mastoidite, ou a disseminação hematogênica de focos infecciosos pulmonares ou cardíacos. A aspiração pode ser conseguida por meio de biópsia estereotáxica realizada com auxilio RM. As cu......
... cutânea, reação no local da aplicação. Interações de medicamentos t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risco de mascarar sintomas de hipoglice......
...feitos adversos, inclusive encefalite). – crianças com menos de 9 meses de idade (risco de encefalite; contudo, crianças entre 6 e 9 meses de idade podem ser vacinadas em caso de viagem para região de risco, se a proteção contra exposição ao mosquito não for satisfatória; a vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco). – i......
...Rastreador • Usar padrões e elementos de desempenho como orientação em todos os rastreamentos • Usar os rastreamentos individuais como ferramentas de educação e de gestão e não como meios para “verificar” processos de acreditação • Comprometer equipes e gestores nas atividades de rastreamento • Desenvolver habilidades, tais como observação, pesquisa, entrevista e validaçã......
...bscessosuperficial e não localizado em tecido cerebral nobre, a ressecção total podeser considerada, especialmente quando há suspeita de infecção fúngica,tuberculose ou infecção por Nocardia e actinomicetos. A ressecçãocirúrgica é recomendada ainda como tratamento de escolha inicial nas seguintessituações:- abscessos traumáticos (pararemoção de outros materiais);- abscessos encapsuladosfúngicos;- ......
...tch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Institute, 29(4), 2009 Wayne, PA. http://www.clsi.org/source/orders/free/gp16-a3.pdf acesso 15/12/2015. Graff L. A Handbook of Routine Urinalysis, Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia 1983. Wise GJ, Schlegel PN, New Eng J Med 2015; 372 (11): 1048-1054. Avaliação do paci......
...fecal (ver Algoritmo 3). FISSURA ANAL Introdução e Definição Fissura anal representa uma solução de continuidade no epitélio escamoso do canal anal distal que pode estender-se da junção cutaneomucosa até a linha pectínea (Figura 25). É também uma afecção anorretal muito frequente, acometendo igualmente ambos os sexos e todas as faixas etárias. Além disso, representa a principal causa de sa......
...nferior a 200 células/mm3. A presença de outras infecções cutâneas, como sífilis, tuberculose cutânea, micoses, herpes simples de repetição, herpes zoster ou afecções como sarcoma de Kaposi, é comum e sugere investigação da infecção por HIV. 5.2 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL A IRM apresenta-se geralmente negativa em pacientes com aids. Essa negatividade é explicada por tratar-se de um teste depend......
...a digestiva baixa, úlceras intestinais, infarto visceral Artérias renais Infarto e disfunção renal Artérias coronárias Angina, infarto miocárdico Grandes vasos Aorta e seus ramos Diferença de pulso e de pressão, sopros, claudicação vascular Artéria carótida externa Cefaleia temporal, cegueira ARTERITE DE TAKAYASU Introdução e Definições A arterite de Takaya......
...ária. Diagnóstico diferencial A peritonite bacteriana pode ser estreitamente mimetizada pela pancreatite aguda, em particular no paciente cirrótico [ver também Infecções pancreáticas, adiante]. A dor abdominal, febre, sensibilidade de rebote, hipotensão e leucocitose periférica são comuns tanto na peritonite como na pancreatite aguda. Em um paciente com pancreatite, uma aspiração abdominal d......
...ment options? Drugs 2008;68:1157–67. 202. Hwang JM, Varma MG. Surgery for inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2008;14:2678–90. 203. Metcalf AM. Elective and emergent operative management of ulcerative colitis. Surg Clin North Am 2007;87: 633–41. 204. Ording Olsen K, Juul S, Berndtsson I, et al. Ulcerative colitis: female fecundity before diagnosis, during disease,......
...da casela do campo. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO, QUANDO 31 = 2 OU 3. 33. Preencher com o código correspondente do agravo presente no momento da notificação do caso. 34. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia de escarro para BAAR (bacilo álcool-ácido resistentes) realizada em amostra para diagnóstico. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 35. Preencher com o códig......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 5. O Acompanhamento do Tratamento 5. O Acompanhamento do Tratamento Manual Técnico para......
...afragma (n. frênico), síndrome de Horner (gânglios autonômicos), taquicardia (n. vago) Traqueia, broncos principais Síndrome do lobo intermediário direito, atelectasia, pneumonite obstrutiva, bronquiectasia AP = artéria pulmonar; VCS = veia cava superior. Figura 15. Imagem de tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrando a ocorrência de fibrose mediastínica (seta única). No......