...nhamento dos Casos de Tuberculose na UBS. Atualizar os critérios de alta, verificando que a “alta por cura comprovada” foi substituída por “alta por cura”, e que a “alta por cura não comprovada” foi substituída por “alta por completar o tratamento”. • Acompanhar a ficha de supervisão do tratamento preenchida pelo ACS. • Fazer, juntamente com a equipe, a análise de coorte trimestral. • ......
... de retardo mental severo produzida por uma mutação no gene FMR1.27,28 Recomenda-se oferecer à paciente a oportunidade de se submeter ao teste de detecção da pré-mutação do X frágil, bem como aconselhamento genético, caso a paciente tenha interesse na fertilidade e apresente algumas evidências de crescimento folicular, ou se ela tiver uma irmã interessada em engravidar. A IOP também pode ser subse......
...hum) bons estudos que tenham avaliado os resultados apresentados pelos pacientes a curto e longo prazos, utilizando APTC para diagnóstico do TEP.4 O resultado é uma incerteza clínica quanto ao resultado a médio e longo prazos da suspensão da anticoagulação para casos de APTC negativo ou do fornecimento desta terapia para tratamento de um embolismo subsegmentar detectado durante a APTC. Com a V/Q, ......
...é antiviral [inibidor da integrase; antirretroviral]. Para que serve HIV (infecção por); AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a integrase do HIV. A integrase é a enzima que ajuda o vírus a integrar seu DNA viral no genoma da célula hospedeira; a inibição da integrase previne a propagação da infecção viral. Como se u......
...e isótopos e o radioimunoensaio, fornecem números 10 a 20% menores. Um “valor de corte” (cutoff) de 22 mcg/dL com o método de Mattingly é comparável a um valor de corte de 18 a 20 mcg/dL pelo método de radioimunoensaio.19 Segundo: a perda aguda da secreção de ACTH não resulta com segurança em valores anormais no teste de cortrosina, durante um período de até 12 dias. Demora certo tempo para que as......
...apenas uma pequena proporção das crianças afetadas verdadeiramente tinha artrite reumatoide. A espondiloartropatia juvenil é mais frequente entre meninos. Tipicamente, a doença surge no fim da fase de infância ou na adolescência, com entesopatia e oligoartropatia de membro inferior.31 Os sintoma espinais são raros no começo, mas aparecem com frequência após vários anos. A anquilose óssea dos oss......
...em todo o mundo sofrem com IRASs. Nos Estados Unidos, 1 a cada 136 pacientes hospitalizados adoece gravemente ao adquirir uma IRAS,1 e 99 mil pacientes morrem todos os anos.2 As boas notícias? Grande parte das IRASs é evitável. De fato, alguns especialistas acreditam que pelo menos 20 a 30% dessas infecções podem ser evitadas.3 Embora existam várias formas para interromper a disseminação de infe......
...o monitoramento de dados de infecção relacionados a esses procedimentos e um local no hospital para identificar aumentos na infecção ou monitorar os resultados de qualquer iniciativa para reduzir infecções. (A Fig. 1.1 apresenta a amostra de uma das abordagens do hospital para uma avaliação de risco abrangente.) Figura 1.1. Amostra de avaliação de prevenção e controle de riscos de infecção. ......
...y Committee on Immunization Practices. · Obedecer às exigências de higiene das mãos. · Seguir as diretrizes de isolamento. · Não administrar unilateralmente a profilaxia antimicrobiana, pois não foi demonstrado que ela reduz a mortalidade, bem como pode levar a toxicidade e fungos em excesso e levar a resistência bacteriana. · Identificar pacientes com risco de desenvolvime......
... o sistema imune, apresentando risco para infecções, como pneumonia. A infecção pelo HIV ocorre por meio da transferência do sangue, sêmen, fluido vaginal, pré-ejaculado ou leite materno. As vias de transmissão incluem relação sexual sem proteção, agulhas contaminadas, leite materno e transmissão da mãe infectada para seu bebê durante o nascimento. Não existe uma vacina eficaz para o HIV.16 Como......
...e melhora dos sintomas, sem serem reconhecidos. Duas síndromes diferentes de envolvimento ocular são descritas nesses pacientes. Uma é a pan-oftalmite. Os granulomas são presentes na úvea, e leveduras são recuperadas a partir de lesões. Muito mais frequente é a uveíte posterior ou coroidite em indivíduos que manifestam em testes cutâneos positividade para histoplasmina e calcificações intratorác......
...dentificação do organismo Mycobacterium tuberculosis nos tecidos ou no líquido pericárdico, e pela presença de granulomas caseosos no pericárdio. De maneira geral, a concentração da adenosina deaminase é elevada no líquido pericárdico nos casos de pericardite tuberculosa. Efusão Pericárdica Neoplásica A incidência de tumores primários no pericárdio é muito rara. Os tumores pericárdicos primár......
...os parece ser devido à exposição profissional ou recreacional, ocorre tipicamente sob a forma de jardinagem ou agricultura. Foram descritos casos de transmissão animal a humano envolvendo esquilos, cavalos, cachorros, gatos, porcos, mulas, insetos e aves. Uma epidemia de esporotricose no Brasil teve origem em mais de mil gatos infectados com Sporotrix brasiliensis, transmitindo infecção a centenas......
...reação idiossincrática. Os Aines causam diversas síndromes renais, distúrbios eletrolíticos/ácido-básicos e síndrome nefrótica. A NIA associada com Aines apresenta-se mais insidiosamente do que a observada com antibióticos. Com frequência, ocorre meses após o início da terapêutica, com um tempo de início médio de 6 a 18 meses. Classicamente, os pacientes não desenvolvem uma síndrome de hipersensi......
...trição.Em pacientesinstáveis, deve-se localizar o local de sangramento, e a angiografia pode embolizaras artérias brônquicas envolvidas. A intervenção é efetiva inicialmente em 85%dos casos, embora uma nova hemorragia possa ocorrer em 20% dos casos em 1 anode seguimento. A artéria espinal anterior surge na artéria brônquica e em até5% dos casos pode ocorrer paraplegia se for canulada e lesionadain......
...fomas (principalmente os indolentes), Leishmaniose visceral, Síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia reativa a malária), Beta-talassemia major beta-talassemia intermedia grave, AIDS com complexo Mycobacterium avium. Referências Wilkins BS. The spleen. Br J Haematol 2002; 117:265. Barkun AN, Camus M, Green L, et al. The bedside assessment of splenic enlargement. Am J Med 1991......
...Tosse intratável ou associada a prejuízo da troca de gases no caso de pacientes de alto risco Referências 1-Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:1S. 2-Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000; 343:1715. 3-Nadler PL, Gonzales R. Com......
... Pitiríase rubra pilar que se caracteriza pela presença de manchas com formas psoriáticas que geralmente iniciam em áreas expostas aos raios solares. Outras condições (p.ex., eczema discoide ou sífilis secundária) que poderão ser diferenciadas por meio de critérios clínicos e patológicos. Tratamento Talvez existam mais tratamentos disponíveis para psoríase do que para qualquer outra doença ......
...cio pode ser mais bem-absorvido do que o carbonato de cálcio. Em todos os principais estudos clínicos sobre terapias para osteoporose, os participantes também receberam suplementos de vitamina D e cálcio basais. Consequentemente, a eficácia dos agentes farmacológicos hoje disponíveis para o tratamento da osteoporose em geral foi demonstrada apenas em casos de indivíduos com ingesta adequada de cál......
...de vida do indivíduo, incluindo aspectos socioeconômicos, hábitos de vida, aspectos ocupacionais e aspectos psicodinâmicos; o impacto da doença na vida do indivíduo, incluindo limitação de atividades, faltas no trabalho e o impacto econômico; efeito sobre a rotina familiar; presença de sintomas depressivos e/ou ansiosos; disponibilidade de suporte social e familiar; padrão de desenvolvimento dos s......
...infecções respiratórias, no geral, já são identificadas na radiografia torácica. No entanto, a TC pode ser útil quando o padrão radiológico é tênue ou inespecífico, nos casos duvidosos (infecção vs. neoplasia) ou na busca de possíveis complicações (pequenos abscessos, derrame pleural encistado). Alguns achados tomográficos podem sugerir fortemente o agente infeccioso, como na aspergilose angioinva......
... as alterações típicas consistem na presença de nódulos centrolobulares, de densidade e profusão variáveis, e presença de nódulos ao longo do interstício axial do pulmão. Consideram-se alterações tomográficas definitivas de fibrose pela exposição ao asbesto: a presença de bronquiolectasias ou bronquiectasias de tração e o faveolamento. Caso estas alterações não estejam presentes, é necessário que ......
...ilo da tuberculose na população, por meio das ações de diagnóstico e tratamento. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE CUTÂNEA Baseia-se, principalmente, no diagnóstico e tratamento de casos bacilíferos. Controle de Comunicantes Indicado, prioritariamente, para comunicantes que convivam com doentes bacilíferos e ......
...doença venosa cerebral do seio dural. Às vezes,é útil tratar a oclusão venosa usando técnicas vasculares intervencionistas.Nos casos de trombose venosa, síndrome do anticorpo antifosfolípide, anemiafalciforme e tromboses induzidas por estrógeno, medidas médicas podem sertentadas primeiro, mas a trombólise intravascular é uma opção.O uso de stent na oclusãoparcial do seio transverso por granulações......
...imus demonstraram ser úteis em pacientes com recidivasfrequentes e pacientes resistentes a corticosteroides. A dose inicial habitual éde 3 a 5 mg/kg/dia dividida em duas doses, com monitoramento próximo dos níveisde ciclosporina (níveis mínimos alvo de 50-125 ng/mL), da função renal e dos níveisde magnésio. O curso típico da terapia é de 1 a 2 anos, seguido por reduçãogradual. Muitos pacientes apr......
...s a presença de restriçãopersistente da ingestão calórica que leva a peso corporal anormalmente baixo,medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que impede o ganho depeso e, por fim, percepção distorcida da imagem corporal. Achados associadosincluem:- buscaincessante pela magreza;-preocupação obsessiva com comida;- medo decertos alimentos;-repertório restrito de alimentos;-preferênci......
...oriais. Os exames indicados incluem hemograma completo, eletrólitos, função renal, glicemia, cálcio sérico, função hepática, fatores antinucleares, função tireoidiana, urinálise e teste PPD para pesquisa de tuberculose. Alguns autores recomendam, ainda, a dosagem de cortisol sérico e outros testes de avaliação da função adrenal. Outros testes devem ser realizados, conforme a indicação clínica, co......
.../dia, para uma dose de manutenção de 5mg, 1x/dia, ou interromper o uso. - AMF: ácido micofenólico; ANC: contagem absoluta dos neutrófilos; CI: infusão contínua; CNI: inibidor da calcineurina; IV: intravenoso; MMF: micofenolato de mofetila; PVC: cloreto de polivinil; SL: sublingual; TB: tuberculose; VO: via oral; WBC: contagem de leucócitos. Quadro 17 AGENTES COMUNS QUE INTERFER......
...nfecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · A qualidade do ar e a ventilação possuem impacto sobre o número de micro-organismos. · As pessoas e os objetos que entram e os objetos que saem das SCs podem provocar contaminação. · As mãos contaminadas podem causar ISCs. · A flora microbiana da pele do pac......
...ciente e outro. A retirada com tesouras deve ser feita fora do centro cirúrgico, antes do procedimento.3 A equipe deve monitorar os pacientes que usaram cremes depilatórios, pois eles podem provocar reação inflamatória/alérgica. Durante a segunda etapa de preparo, a política do hospital pode indicar que o sítio cirúrgico pode ser marcado para evitar erro de sítio, procedimento e paciente. Essa ma......
... empírico para tuberculose. Comentários As doenças pulmonares ocupacionais causadas por exposição a poeiras fibrosantes são denominadas pneumoconioses. Essas doenças podem apresentar manifestações sugestivas tanto de doença intersticial como de doenças obstrutivas. A silicose, em particular, ocorre em trabalhadores de minas de rocha ou pedreiras, em atividades como quebra de pedras e construção......
...as, envolvendo tecidos superficiais e profundos. Uma escara geralmente se forma após vários dias e talvez demore meses para que a ferida seja cicatrizada, depois que a escara se solta.152,153 A aparência inicial da lesão consiste no clássico “sinal vermelho-branco-azul” do envenenamento por Loxosceles.154 O tecido adiposo subcutâneo é liquefeito sob a escara e deixa uma cicatriz deprimida. Isto oc......
...cal L4-L5, com lesão das vértebras (Imagem A). Imagem A: Foi realizada ressonância magnética (RM) de coluna lombar e articulações sacroílíacas, que evidenciou pequena quantidade de líquido no espaço discal L4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de aposição, com múltiplas áreas de erosão, associado ao edema e às alterações inflamatória......
... é um protozoário intracelular obrigatório em pacientes imunocompetentes e que pode causar síndrome mono-like, ou causar infecção assintomática, e infecção latente pode persistir por toda a vida. Pode ainda causar a chamada síndrome da neurotoxoplasmose congênita, quando ocorre transmissão vertical. Em imunodeprimidos, particularmente no paciente com SIDA, pode cursar com reativação da doença, o ......
...se de diagnóstico alternativo. Profilaxia — Pacientes soropositivos para Toxoplasma gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 <100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose, em pacientes com síndrome de reconstituição imune é possível descontinuar a profilaxia quando contagem de CD4 >200 cels/mm3 por mais de três meses. Profilaxia secundária: após s......
...os glicocorticoides. Tratamento à base de anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes são uma opção de tratamento, podendo serem utilizados em pacientes com antecedente de epilepsia. O uso profilático parece não ter benefício. Avaliação de resposta ao tratamento: a melhora clínica precede a radiológica; sendo assim, a avaliação neurológica diária é importante no manejo dos pacientes. A reava......
... de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças do tecido conectivo, outras doenças inflamatórias e medicações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma compl......
...íticos, megacólon tóxico, perfuração intestinal, hipotensão, insuficiência renal, sepse e morte. Prognóstico A maioria dos pacientes com doença leve e moderada responde bem à terapia médica. Entretanto, ocorrem recorrências em 15 a 35% de pacientes depois do primeiro episódio e em 33 a 65% de pacientes que apresentarem mais de dois episódios.54 Uma metanálise de 12 estudos identificou que ida......
...de progressão da doença. Como a contagem de linfócitos T-CD4+ é o principal marcador prognóstico da infecção pelo HIV, não há necessidade de avaliações da carga viral plasmática com intervalo inferior a seis meses para aqueles indivíduos que não iniciaram o tratamento e com contagens de linfócitos T-CD4+ acima de 500 células/mm3. Na ausência de tratamento, o índice médio de queda do CD4 é de 4% a......
...ente com diagnóstico de tuberculose, tendo iniciado tratamento há 8 meses e suspendido por conta própria. Há 3 semanas iniciou quadro de dispnéia progressiva e edema de membros superiores. Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Quadro típico......
...querda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 podemos observar cavitação no ápice de pulmão direito, típica de tuberculose. Para maiores detalhes sobre a doença, ler o texto sobre Síndrome da Veia Cava Superior Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Tuberculose e dispnéia Euclides F. de A. Cavalcanti Síndrome da Veia Cava Superi......
...Ministério da Saúde. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Imunodeficiências por outras etiologias. TRATAMENTO DA AIDS Nos últimos anos, foram obtidos grandes avanços no conhecimento da patogênese da infecção pelo HIV; várias drogas anti-retrovirais foram desenvolvidas e se mostram eficazes para o controle parcial da replicação viral, diminuindo a progressão da doença e levando a uma redução da incidê......
... Tipo de prática sexual – relações sexuais desprotegidas, durante o período menstrual ou que ocasionam sangramento, e sexo anal desprotegido (receptivo e/ou insertivo) são situações que propiciam aumento do risco de transmissão do HIV. Utilização de sangue ou seus derivados, não testados ou tratados inadequadamente; e recepção de órgãos ou sêmen de doadores não triados e testados – essas prática......
...de luz e calor. ATENÇÃO: este medicamento foi selecionado para uso em crianças pequenas que não tenham a possibilidade de ingerir formas sólidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do si......
...dos quanto aos sinais e sintomas da hanseníase. Tabela 3: Doses recomendadas para crianças Faixa etária / Medicamento RFM DDS CFZ Autoadministrada Supervisonada/mês 0 – 5 150 – 300 mg 25 mg 100 mg/semana 100 mg 6 – 14 300 – 450 mg 50 – 100 mg 450 mg/semana 150 a 200 mg > 15 Dose adulta Dose adulta Dose adulta Dose ......
...de sinovite vilonodular pigmentada e de osteonecrose, além dos casos em que há suspeita de osteomielite concomitante. A cintilografia óssea é de auxílio na suspeita de osteomielite e osteonecrose asséptica. No acometimento de articulações do quadril e sacroilíacas, onde o acesso é mais difícil, a punção guiada por ultrassonografia ou radioscopia é de grande auxílio. A biópsia sinovial por agulha......
...devem solicitados segundo a provável doença de base. Tabela 6: Principais exames complementares direcionados para hipótese diagnóstica Alteração Hipóteses diagnósticas Exames Espessamento da lâmina e/ou leito ungueal Onicomicose Psoríase Eczemas Idade Micológico direto Cultura Pústulas nos dedos Herpes simples Doenças bolhosas infectadas Infecções bacter......
...periurbanas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epidemiológico, expresso pela manutenção de casos oriundos dos focos antigos ou de áreas próximas a eles, e pelo aparecimento de surtos epidêmicos associados a fatores decorrentes do surgimento de atividades econômicas, como garimpos, expansão de fronteiras agrícolas e extrativismo, em condições ambientais altamente favoráveis a transmissão......
...os em áreas de transmissão, bem como naquelas sem transmissão, de forma a obter novos conhecimentos da bioecologia das espécies de flebotomíneos de importância médico-sanitária. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes, mosquiteiros de malha fina, telas em portas e janelas, bem como evitar se expor nos horários de ativi......
...nvolvimento do sistema linfático, tendo como processos básicos a trombolinfangite e perilinfangite. Sua evolução clínica apresenta 3 fases: · Primária - No local de penetração do agente etiológico: há aparecimento de pápulas, vesícula, pústula ou erosão fugaz e indolor. No homem, acomete o sulco balanoprepucial, o prepúcio ou meato uretral; na mulher, acomete fúrcula cervical, clitóris, pe......