...ção oral 200 mcg/dose: Oximax Cápsula com pó para inalação oral 400 mcg/dose: Oximax O que é anti-inflamatório das vias aéreas [glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve asma (tratamento de manutenção). Atenção: o produto não está indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Como age tem efeito anti-inflamatório em vias aéreas. ......
...a de 75% dos pacientes com doença tem antecedente de tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e, em raros casos, podem preceder o a......
.... Report of a committee on the assessment of future scientific needs for live variola virus. National Academy Press, Washington, DC, 1999 61. Breman JG, Henderson DA: Diagnosis and management of smallpox. N Engl J Med 346:1300, 2002 62. Frey SE, Newman FK, Cruz J, et al: Dose-related effects of smallpox vaccine. N Engl J Med 346:1275, 2002 63. Frey SE, Couch RB, Tacket CO, et al:......
...mento do nistagmo observado após a agitação da cabeça também pode ser causado por perturbações mecânicas do labirinto (p. ex., fístula de perilinfa, doença de Ménière ou anomalia da cúpula). Movimentos oculares de perseguição e anulação do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) Quando a cabeça e os olhos acompanham um alvo em movimento (perseguição) ou quando um alvo se move na mesma velocidade que ......
... médica por causa de dispneia progressiva e perda de peso (8 kg) há 2 meses. Nega viagem recente, uso de drogas ilícitas, medicamentos, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta: Glasgow 15, pressão arterial 130/90 mmHg, pulso 116 bpm, temperatura 38,1 °C, frequência respiratória 28 ipm, SatO2 79%, teste rápido para HIV: positivo. Realizada radiografia de tórax, como mostra a Figura 1. ......
... de LH como a de FSH. A secreção de FSH também é seletivamente inibida pela inibina – um produto das células de Sertoli localizadas nos túbulos seminíferos, que atua diretamente sobre o gonadotrofo. Testosterona Síntese e secreção A produção de testosterona ocorre nas células de Leydig. O LH estimula a síntese de testosterona quando se liga ao receptor de superfície nas células de Leydig e ......
...ra o lúpus. Anticorpo anti-dsDNA Fortemente positivo Positivo em 2/3 a 3/4 dos pacientes com doença ativa; é diagnóstico de lúpus. Anticorpo anti-Sm Positivo Positivo em 1/4 a 1/3 dos pacientes; é diagnóstico de lúpus. Anticorpos anti -SS-A, anti-SS-B e anti-RNP Positivos Positivo em 1/3 dos pacientes; inespecífico. Anticorpo anticardiolipina Positiv......
...manece praticamente normal, pois o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) não tem um papel importante na liberação de aldosterona. Para causas de insuficiência adrenal, ver Tabela 6. · Defeito seletivo da secreção distal de potássio: ocorre hipercalemia isoladamente, com excreção diminuída de K+, sem perda de sódio e com renina e aldosterona normais. Descrito em casos de doença falciforme, rej......
... five products for surgical hand disinfection according to prEN 12054 and prEN 12791. J. Hosp. Infect.,New York, v. 54, p. 63-67, 2003. 5.LARSON, E. L. et al. Assessment of two hand hygiene regiments for intensive care unit pesonnel. Crit. Care Med., New York, v. 29, p. 944-951,2001. 6.GIROU, E. et al. Efficacy of handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with antisepti......
...l: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Maxi Gráfica, 2005. p. 707-726. 15.ROTTER, M. et al. Population kinetics of the skin flora on gloved hands following surgical hand disinfection with 3 propanol-based hand rubs: a prospective, randomized, double-blind trial. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., [S.l.], v. 28, p. 346350, 2007. 16.PARIENTI, J. J. et al. Hand-rubbing with an aqueous alcoholi......
...do vasopressores e inotrópicos positivos, em razão da severa disfunção do ventrículo esquerdo. Pressões elevadas de enchimento ventricular devem ser tratadas com diuréticos e vasodilatadores intravenosos quando viável. Pacientes em choque cardiogênico podem necessitar de dispositivos externos de assistência ventricular, como o balão intra-aórtico. Tais dispositivos alteram favoravelmente a geometr......
...ou macroscópica é achado relativamente comum e sugere o diagnóstico frente ao sintoma de cólica em flanco. Exames de imagem são imperativos em pacientes com suspeita de cólica ureteral e febre, naqueles com rim único ou quando há dúvida quanto ao diagnóstico de nefrolitíase. Na avaliação da cólica ureteral, a TC helicoidal sem contraste suplantou o uso da urografia excretora, outrora padrão-ouro......
...e parestesias em extremidades e cansaço aos esforços, apresenta Hb 5,8 com VCM de 132 u/L. Caso 3 Paciente de 44 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES), com quadro de cansaço aos esforços de aparecimento relativamente recente, apresenta palidez cutânea importante, exames laboratoriais com Hb 6,8 u/L com VCM aumentado 110 u/L com aumento de reticulóc......
...de halcinonida. • evitar contato com os olhos. • o produto é inflamável (contém álcool). ADULTOS • aplicar o produto no couro cabeludo 1 a 3 vezes/dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da amamentação. Não usar o produto Hipe......
...var com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse; sangramento nasal; inflamação na garganta; rinite alérgica; infecção respiratória. Outros: infecções virais. Outras considerações important......
...o, idade): em crianças, a causa mais comum de vasculite é púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente precedido por quadro de IVAS. Em adultos, deve-se suspeitar de causas infecciosas, autoimunes e neoplásicas. 2. Antecedentes mórbidos pessoais e familiares: quadros semelhantes na família podem levantar a suspeita de quadros autoimunes. 3. Quadro agudo ou crônico: a forma de início do quadro ......
... encontrados são anemia, leucocitose e eosinofilia importante no hemograma. Aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide também podem ser observados, assim como P-Anca positivo em cerca de 60 a 70% dos casos. 3.2. Critérios: 4 ou mais: · asma; · eosinofilia > 10%; · neuropatia; · infiltrados pulmonares (não fixos); · sinusite;......
...de um desserviço ao paciente, que começa a depender de terceiros para tomar o medicamento, fica hipocondríaco e tem sua vida social afetada. Alguns pacientes colocam a "cura" inteiramente nas mãos do médico, e dar o controle e as informações sobre a medicação para o paciente ajuda-o a ter expectativas mais realistas. Em geral, é possível discutir com o paciente o que se propõe com o tratament......
...ncia de infarto hipofisário e pan-hipopituitarismo após choque por hemorragia obstétrica. Acredita-se que o vasoespasmo das artérias hipofisárias que se segue à hipotensão possa comprometer a perfusão arterial da adeno-hipófise. A extensão do dano hipofisário determina a rapidez com que se inicia o quadro, assim como a magnitude da hipofunção hipofisária. As primeiras manifestações da síndrome de ......
...STOSE Pneumonia é a manifestação clínica mais comum da infecção pelo Pneumocystis jirovecii em pacientes com aids. A profilaxia primária da pneumocistose reduz o risco de sua ocorrência em aproximadamente nove vezes. A utilização de sulfametoxazol/trimetoprim na profilaxia primária da pneumonia por Pneumocystis jirovecii teve impacto na mortalidade por aids mesmo antes da utilização dos esquemas......
...ia anti-retroviral. Além disso, é necessário estar atento para os riscos do uso abusivo de drogas e para a importância de disponibilizar insumos para sexo seguro e uso menos danoso possível de drogas (como seringas e agulhas para usuários de drogas injetáveis), protegendo o paciente e seus parceiros dos riscos da transmissão e/ou de reinfecção. Outras informações relacionadas à interação entre T......
..., variando de 14,8 a 39,1%, foram observadas em mulheres com SOP que tomaram 4 mg/dia de rosiglitazona durante 6 a 8 meses.86,90 Em um 3º estudo, nenhuma melhora significativa foi observada após 6 meses de monoterapia com rosiglitazona.91 Em um estudo envolvendo 18 mulheres obesas com SOP, a administração de 45 mg/dia de pioglitazona produziu uma melhora dramática do hirsutismo, com diminuição da ......
...testes imunológicos, como o de aglutinação do látex ou o ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). A sensibilidade desses testes varia de 77 a 95%, enquanto a especificidade é de 86 a 100%. Sendo assim, esses testes são aceitáveis para fins de prática clínica. A Infectious Diseases Society of America deixou de recomendar a realização de culturas de material de garganta para confirmação dos re......
...ior for a duração da infertilidade, menor é a probabilidade de se alcançar uma gestação bem-sucedida. Indução da ovulação Para induzir a ovulação em uma mulher comprovadamente anovulatória, um curso oral de 50 mg de citrato de clomifeno/dia é iniciado nos dias 3 a 5 do ciclo, e mantido por um período de 5 dias [Figura 5]. O casal e o médico devem decidir se adicionam a IIU para indução do re......
...L, Østergaard L, et al. Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med 2005;142: 914–25. 39. Marrazzo JM, Johnson RE, Green TA, et al. Impact of patient characteristics on performance of nucleic acid amplifi cation tests and DNA probe for detection of Chlamydia trachomatis in women with genital infections. J Clin Microbiol 2005;43:577......
...rizes gastresofágicas, ascite e sintomas neuropsiquiátricos, além de icterícia progressiva. O aparecimento súbito destas complicações pode ser a 1ª manifestação sintomática da cirrose. A coagulopatia é tipicamente encontrada em pacientes com cirrose em estágio avançado. A obstrução progressiva do fluxo biliar em pacientes com CBP e CEP leva à hiperpigmentação da pele, icterícia, prurido e xantelas......
...continuam sendo consideradas apenas teóricas, sendo comum haver sobreposição de doenças. Isto não deve ser um impeditivo à instituição da terapia para o paciente que apresenta lesão de progressão rápida em um órgão. Mesmo assim, os sistemas de classificação fornecem definições úteis para fins de comunicação; determinação da terapia inicial; e planejamento dos protocolos de pesquisa [Figura 1]. Os ......
...scrito como sendo comparável ao de outras modalidades (isto é, sensibilidade de 89%; especificidade de 96 a 99%; acurácia de 92 a 94%).20 A TC é superior à ultrassonografia na avaliação dos espaços retroperitoneais (isto é, sistemas nodais, pâncreas e baço) e do omento. A TC é útil para determinar a extensão da doença intra-abdominal e retroperitoneal em pacientes com forte suspeita de malignidade......
...no exame macroscópico de material retirado na cirurgia pode identificar os seguintes aspectos macroscópicos: necrose isquêmica focal ou extensa, com ou sem perfuração intestinal semelhante aos infartos enteromesentéricos; espessamento segmentar da parede intestinal, mimetizando doença de Crohn; nódulos de aspecto neoplásico no colo de adultos e apendicite aguda. Raramente há lesões no fígado, nos ......
...s vezes mostra a ocorrência de fibrose e obstrução de uma parte do lúmen, sugerindo a ocorrência de episódios anteriores de apendicite.70,71 Manifestações atípicas. As manifestações atípicas da apendicite são tão comuns quanto a manifestação clássica. A localização atípica do apêndice leva à manifestação de sinais e sintomas atípicos. Um apêndice retrocecal inflamado fica relativamente protegido......
...os protocolos imunossupressores começa com a administração de doses altas no período pós-transplante inicial e, então, diminui as doses de modo estável com o passar do tempo, até ser atingido um nível considerado apropriado para o paciente. A dose final geralmente é administrada de acordo com protocolo, mas é ajustada com base na presença ou ausência de infecção, rejeição ou toxicidade não imune. ......
... mais importante é a extensão da deficiência neurológica no momento da cirurgia. Resultados desfavoráveis são comuns quando o paciente apresenta paresia ou, especialmente, paralisia. Outros aspectos prognósticos desfavoráveis são a idade avançada (> 60 anos), compressão significativa do saco tecal ao exame de neuroimagem e duração maior dos sintomas.40 Cerca de 40% dos pacientes se recuperam to......
...erística importante da lesão. A etiologia não é bem definida, mas se acredita que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa......
...Tipo de lesão Aspectos clínicos Fatores associados Pseudomembranosa Placas brancas e aderentes sobre a mucosa, destacáveis, deixando leito sangrante. Ocorrem principalmente em mucosa jugal, orofaringe e porção lateral do dorso da língua. Raramente dolorosa Todos os citados Atrófica aguda Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso ......
...adas ou não com a prednisona, a dose de talidomida usual é de 50 mg dia e da lenalidomida de 10 mg ao dia associados com 0,5 mg/Kg de prednisona, com taxa de resposta de cerca de 20 a 40% dos pacientes com melhora dos sintomas constitucionais. Ainda é descrito o uso de agentes alquilantes, etanercept e everolimus com resultados parciais para sintomas específicos. Recentemente vários estudos estão......
...tudy on patients included in the prospective EuroSCAR Study. J Am Acad Dermatol 2008;58:33–40. 106.Molgó M, Carreño N, Hoyos-Bachiloglu R, et al. Use of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome. Review of 15 cases. Rev Med Chil 2009;137:383–9. 107.Rajaratnam R, Mann C, Balasubramaniam P, et al. Toxi......
...ose e vasculites e doenças endocrinológicas como a neuropatia diabética, acromegalia, osteoporose e doença de paget quando evoluem com fraturas vertebrais. As chamadas lombalgias referidas devem ser incluídas no diagnóstico diferencial e incluem úlcera péptica perfurada que usualmente iniciam-se em epigástrio e irradiam-se para o dorso. A pancreatite aguda, por sua vez, apresenta dor abdominal em......
...ação nos olhos. t Tontura, nervosismo, suores, tremores. Interações de medicamentos t Anticolinérgicos ou medicamentos à base de fármacos com efeitos adversos do tipo anticolinérgico: associação pode resultar em efeitos aditivos, sendo desaconselhada. Orientações ao paciente t Alertar para a possibilidade de surgirem distúrbios urinários ou visuais durante o uso de ipratrópio. t Não u......
...es epidêmicas no sul dos Estados Unidos e na população etilista degrandes centros urbanos. Desde 1940, diminuiu consideravelmente devido àprática geral de enriquecer pão com niacina. No entanto, entre os vegetarianos,as pessoas que comem milho de países subdesenvolvidos e entre a população negrada África do Sul, a pelagra ainda é uma doença comum. Nos países desenvolvidos,a pelagra é praticamente ......
...ally apparent disease. Arthritis Rheum 2013;65:2545–54. 29. Klareskog L, Amara K, Malmstrom V. Adaptive immunity in rheumatoid arthritis: anticitrulline and other antibodies in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2014;26:72–9. 30. Barra L, Scinocca M, Saunders S, et al. Anti-citrullinated protein antibodies in unaffected first-degree relatives of r......
...iolipomas renais PATOLOGIA Lesões nodulares contendo células de Langerhans com gânulos de Birbeck Material alveolar, eosinofílico com coloração positiva para o PAS Intenso infiltrado misto, rico em eosinófilos Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos. TERAPIA Parar de fumar. Lavagem pulmonar total Boa resposta à corticoides Progestero......
...o em pacientes com fontes de alto risco de cardioembolismo. O papel da varfarina em AVCs não cardioembólicos é duvidoso. Os testes com varfarina em pacientes com AVCs não cardioembólicos ou com estenose intracraniana sintomática não apresentaram nenhuma redução na recorrência de AVCs e mostrou que houve um aumento em hemorragias graves em comparação com a ácido acetilsalicílico. Alguns especialis......
...esença de alguma lesão plexiforme é a descoberta patológica clássica nos casos de HAP. Embora não seja sensível nem específica para HAP, a lesão plexiforme, uma proliferação localizada de células endoteliais, de células de músculos lisos, de fibroblastos e da matriz extracelular, é encontrada nos vasos pulmonares pré-capilares e intra-acinares. Em combinação com a hiperatrofia medial e com o espes......
... in situ. As complicações cardíacas e pulmonares não são comuns. Uma síndrome crônica rara de febre, hepatite persistente, linfadenopatia extensiva, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, uveíte e pneumonia intestinal foi associada a infecções persistentes causadas pelo VEB.71 Infecção pelo Veb em Hospedeiros Imunocomprometidos Os hospedeiros imunocomprometidos são susceptíveis às síndromes l......
...ante as cobre de exsudato. Eventualmente, o envolvimento da uretra poderá resultar em disúria ou retenção urinária. Tipicamente, os sinais e sintomas de herpes genital primário persistem por várias semanas antes da cicatrização completa. As infecções prévias causadas pelo HSV-1 podem diminuir a gravidade e o tempo de duração depois de um primeiro episódio de herpes genital causado pelo HSV-2. As ......
...B. Malignant cells in cerebrospinal ?uid (CSF): the meaning of a positive CSF cytology. Neurology 1979;29:1369–75. 57.Wasserstrom WR, Glass JP, Posner JB. Diagnosis and treatment of leptomeningeal metastases from solid tumors: experience with 90 patients. Cancer 1982;49:759–72. 58.Grewal J, Saria MG, Kesari S. Novel approaches to treating leptomeningeal metastases. J Neurooncol 2012;106:225– 34.......
... mais comuns subjacentes que predispõem os pacientes a aspergilose pulmonar crônica incluem tuberculose pulmonar, infecção por micobactérias não tuberculosas, aspergilose broncopulmonar alérgica, asma (geralmente tratado por cursos de glicocorticoides sistêmicos), câncer de pulmão (após o tratamento bem-sucedido), pneumotórax prévio com formação de bolha associada, crônica doença pulmonar obstruti......
...esentação t Pomada 1% (FN). Indicações t Psoríase em placa crônica, em monoterapia ou associada à radiação ultravioleta. t Fase de liquenificação de eczema atópico crônico. Contraindicações t Psoríase purulenta, aguda ou inflamada. t Eczema exsudativo. t Foliculite ou acne. t Hipersensibilidade aos componentes da formulação. t Fotossensibilidade. Precauções t Usar com cuidado ......
...o uso de anestésicos é diminuir a sensibilidade da glande do pênis, sendo que os produtos mais comuns disponíveis no mercado contêm lidocaína ou uma mistura de lidocaína e prilocaína. As principais desvantagens dessas medicações anestésicas são dosagem excessiva, causando dormência na glande; dosagem muito baixa diminuindo a eficácia; absorção transvaginal com dormência subsequente. Inibidores se......
...mo no cérebro infartado. A ERM mostra algumas doenças metabólicas pediátricas.31 Por exemplo, a doença de Canavan é uma leucodistrofia envolvendo um defeito no metabolismo aspartato, o que resulta num pico de NAA marcadamente elevado. Os distúrbios mitocondriais são, da mesma forma, associados com espectrogramas anormais.32 Figura 4 Espectroscopia de ressonância magnética (ERM) em um pac......