...tresse psicológico como fator importante no tratamento. 9. Usar repetição de sugestões simples de melhora como elemento terapêutico durante a comunicação. Manejo Clínico O paciente deve ser orientado amanter acompanhamento clínico dos seus problemas com apenas um médico, de preferência generalista, com conhecimento do seu diagnóstico e das implicações deste diagnóstico. É necessária a com......
... regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste. Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados ocorreram na região Nordeste. À medida que a doença se expande para as outras regiões e atinge áreas urbanas e periurbanas, esta situação vem se modificando: em 2003, a região Nordeste apresenta 65% dos casos do país. Os dados epidemiológicos dos últimos dez anos revelam a periurbanização e......
...mendada antes da aplicação ou até a 3ª dose da vacina de cultivo celular. Após esse prazo o soro não é mais necessário. Sobre o Ferimento • Lavar imediatamente o ferimento com água corrente, sabão ou outro detergente. A seguir, devem ser utilizados antissépticos que inativem o vírus da raiva (como o polvidine, clorexidine e álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma úni......
... EQUADOR** AQ 2004 1 47 AQ+SP 2004 1 0 AS+SP 2003 1 0 AT+LM 2005 1 0 CQ 2002-2003 1 80 CQ+SP 2003 1 0 SP 2002-2003 1 0 GUIANA AS+MQ ......
...cer, o mais precocemente possível, o estado sorológico de gestantes, parturientes, nutrizes e crianças expostas, para promover o início oportuno da terapêutica e/ou profilaxia da transmissão vertical. Acompanhar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV nesses grupos populacionais, para o estabelecimento, acompanhamento e avaliação de impacto das medidas de prevenção, controle e tratamento. A......
...r a própria embalagem vazia. A toxina pode estar presente nas paredes internas e ser retirada para análise por enxugadura. Outra unidade do mesmo lote pode não apresentar a toxina botulínica. A coleta da água para consumo humano, ofertada no local de produção do alimento suspeito, deve ser efetuada para comprovar se os padrões físico-químicos e biológicos estão adequados à legislação vigente. ......
...ug 1;176(3):231-7. Epub 2007 May 11. 73. Jessurun GA, Boersma WG, Crijns HJ. Amiodarone-induced pulmonary toxicity. Predisposing factors, clinical symptoms and treatment. Drug Saf. 1998 May;18(5):339-44. 74. Lateef O, Shakoor N, Balk RA. Methotrexate pulmonary toxicity. Expert Opin Drug Saf. 2005 Jul;4(4):723-30. 75. Townsend MC. ACOEM position statement. Spirometry in the occupa......
...P, Weast B, Schwarz M, et al. Medication reconciliation: a practical tool to reduce the risk of medication errors. J Crit Care 2003;18:201–5. 60. National Center for Health Statistics. Health United States, 2007. Hyattsville (MD): US Government Printing Office; 2007. 61. Sonu IS, High KP, Clayton CP, et al. An evaluation of geriatrics activities within internal medicine subspecialties.......
...uição de forma adequada aos fins dos serviços prestados, evitando duplicidades ou mesmo dissociação entre as necessidades reais e a presença ou ausência de itens. O subsistema exige revisão periódica dos itens padronizados, realizando novas inclusões frente a demandas, ou até exclusões por desuso, tudo dentro de uma racionalidade que leve em conta eficácia, custo x benefício, segurança, disponibi......
...ole. Entretanto, a interpretação destes dados é um tanto confundida pelo fato de os pacientes esquizofrênicos apresentarem desempenho ruim na execução destas tarefas. Vários estudos investigaram a ativação cerebral durante a execução de tarefas que os pacientes esquizofrênicos desempenhavam tão bem quanto os indivíduos normais (controle). Estes estudos mostraram que, para alcançar o mesmo desempen......
...nexas ou um leiomioma pedunculado (quando, em geral, é intermitente), hemorragia ou ruptura de um cisto ovariano, dilatação da trompa de Falópio associada à gestação ectópica, ou ruptura de um abscesso pélvico. Além disso, um leiomioma degenerante também pode causar dor aguda. O estiramento rápido da cápsula ovariana por ação de um cisto funcional em expansão ou neoplasia de células germinativas p......
...etabólica em repouso, a atividade física diminuída e a atividade aumentada de lipoproteína lipase.14 O ganho de peso também parece estar relacionado a aumentos de recompensa com comida, parcialmente determinados por fatores genéticos e passível de atenuação com bupropiona.16 O tabagismo pode comprometer a tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina, enquanto o abandono do tabagismo parece me......
...atogens? Introduction of generic isotretinoin in the US as an example. Drug Saf 2004; 27:1069. 25.Goldsmith LA, Bolognia JL, Callen JP, et al. American Academy of Dermatology Consensus Conference on the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recom- mendations [published erratum appears in J Am Acad Dermatol 2004;51:348]. J Am Acad Dermatol 2004;50:900. 26.Misery L. Consequences of psy......
... bucal Anestesia tópica: benzocaína ou pastilhas contendo anestésicos locais, lidocaína, Maalox e enxaguatório Benadryl Evitar enxaguatórios à base de álcool. Pode haver necessidade de analgesia controlada pelo paciente com opiáceo, para a mucosite grave, em pacientes submetidos ao TCTH, e irradiação de cabeça e pescoço Além da nutrição adequada, o tratamento das úlceras de pressão inclu......
...do ponto de vista médico. Os programas de continência urinária e função da bexiga devem ser iniciados; o uso de sonda vesical deve ser evitada, a menos que seja absolutamente necessária do ponto de vista médico, como ocorre nos casos de retenção urinária ou naqueles envolvendo feridas que devem permanecer limpas. Também deve ser iniciado um programa educacional voltado à informação do paciente e d......
...brangente do paciente, que inclui avaliações da força e da função. É importante lembrar que geralmente ocorre um atraso de 3 a 8 semanas entre a normalização dos níveis de CK e a melhora da força muscular, bem como um retardo de 5 a 6 semanas entre a elevação dos níveis de CK e a recidiva clínica. Se os níveis de CK não forem determinados, os elevados níveis séricos de transaminase apresentados pe......
...Nota 1: A “área de abrangência da comunidade” pode variar desde uma área geográfica contígua servida pelos mesmos prestadores de atenção à saúde, até uma grande vila, aldeia, cidade ou região. Nota 2: Os testes dos EDs 3 e 4 podem ser separados, simultâneos ou combinados. 5. Não se aplica. 6. Todas as manobras são criticadas para identificar deficiências e oportunidades de melhora. ......
...sável por comunicar objetivos e coordenar esforços para que o cuidado do paciente e os serviços de apoio sejam integrados em todo o hospital e com os serviços contratados, a liderança assume o comando de desenvolvimento, implementação e supervisão de um programa de segurança do paciente. Esse padrão de prevenção não requer a criação de novas estruturas ou “escritórios” no hospital; ao contrário, ......
... sistemas hipotalâmico-hipofisários pode contribuir para o aumento da massa adiposa e o desenvolvimento de sarcopenia. Exemplificando, a secreção do hormônio do crescimento diminui com o avanço da idade.40 Estudos prospectivos envolvendo adultos de idade mais avançada submetidos à reposição do hormônio do crescimento e com níveis-alvo de fator de crescimento insulina-símile-1 (IGF-1) na faixa norm......
...íduo que preenche as condições de suspeito, no qual detecta-se anti-HCV reagente e PCR positivo para o HCV. • Óbito em que se detecte antígeno ou RNA do vírus C em tecido, quando não for possível a coleta de soro. Hepatite D • Detecção de anticorpos contra o vírus D em indivíduo portador crônico do vírus da hepatite B. Hepatite E • Detecção de anticorpos da classe IgM (......
... • administrar uma dose da vacina DTP ou DTP+Hib ou dupla tipo adulto, conforme a idade e estado vacinal, e orientar como completar o esquema de vacinação; • as crianças e adultos com esquema de vacinação em dia só deverão receber uma dose de reforço se a última dose de vacina foi aplicada há mais de 5 anos; • a ocorrência de um surto exige, além da vacinação imediata dos comunic......
...ids o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde: infecção avançada pelo HIV com repercussão no sistema imunitário, com ou sem ocorrência de sinais e sintomas causados pelo próprio HIV ou conseqüentes a doenças oportunistas (infecções e neoplasias). Os critérios para caracterização de casos de aids estão descritos nas publicações: “Revisão da Definição Nacional de C......
... hiponatramia, elevação de CPK e CKMB. TRATAMENTO A soroterapia deve ser a mais específica possível e deve ser administrada por via endovenosa. Dilui-se o soro em solução fisiológica ou glicosada a 5%, na proporção de 1:5 (a ampola tem 10 mL), em 30 a 60 minutos. As reações precoces podem aparecer na infusão ou nas primeiras horas e são reações anafiláticas ou anafilactoides. Pode-se tentar ......
...iazepínicos; soro antilatrodético – 1 ampola IM. Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 a 2 ampolas IM. Observações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. Tabela 8: Escorpionismo – Tratamento Manifestações Gravidade Leve Moderada Grave Apresenta apenas dor no local da picada e, às vezes, parestesias. Dor intensa no local......
...privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. Atualmente, devido à crescente necessidade de melhoria imposta pelos próprios participantes das campanha anteriores, o IHI lançou o “Improvement Map” ou “Mapa de Melhoria”, onde estão mapeados 70 diferentes processos (as 12 intervenções das campanhas anteriores foram incorporadas a outras 58), divididos em três grandes grupos......
...mpanha 5 Milhões de Vidas” foi imenso nos EUA. Outros países passaram a adotar as metas dessas iniciativas mesmo após o final da última campanha em 2008, como é o caso do Brasil, que lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. Atualmente, devido à crescente necessidade ......
... J. Association between clinically abnormal observations and subsequent in-hospital mortality: a prospective study. Resuscitation. 2004;62(2):137-141). · Um sistema de Sinais de Alerta pode melhorar a identificação de pacientes de risco que estão fora do ambiente de Terapia Intensiva (onde não estão continuamente monitorizados). Este sistema consiste em métodos simples e práticos de u......
...d nurses in the hours before the event. Critical Care Medicine. 22(2):244-247, February 1994. 4. Hodgetts TJ, Kenward G, Vlackonikolis I. Et al. Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital. Resuscitation. 2002;54(2):115-123. 5. Recommended Guidelines for Monitoring, Reporting and Conducting Research on Medical Emergency Team......
...etiltioninio (ver monografia, página 503). Cloridrato de naloxona é antagonista opioide de curta ação que reverte completa ou parcialmente os efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxi......
...igmina. Sulfato de atropina é indicado para os sintomas muscarínicos, primariamente a broncorreia, bradirritimia e hipotensão (ver monografia, página 976). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo ......
...es do hospital e educadores contaram à maioria dos formandos sobre a importância da segurança do paciente. "Mas os residentes não estavam cientes do procedimento para o preenchimento de relatórios de incidentes ou até mesmo onde poderiam encontrar os formulários", disse Rangaraj Ramanujam, um professor adjunto da gerência na Owen Graduate School of Management da Vanderbilt University em Nashville ......
...que é mais do que voltar ao seu estado anterior, sendo um processo evolutivo que envolve PREVENÇÃO (1ária, 2ária e 3ária). Instruções Para cada afirmação que se segue, responda: · Sim: este é definitivamente o caso da minha instituição (1 ponto); · ?: Não sei, talvez ou pode ser parcialmente verdade (0,5 ponto); · Não: definitivamente este não é o caso ......
...o cálcio é o principal componente mineral do esqueleto; exerce papéis fundamentais na transmissão neurológica, contração muscular e coagulação sanguínea; e atua como sinal intracelular ubíquo. Uma faixa de concentração sérica de cálcio típica laboratorial vai de 8,8 a 10,5 mg/dL, e 50 a 60% do cálcio presente no sangue encontra-se ligado a proteínas plasmáticas ou complexado ao citrato e fosfato. ......
...roblemas em clínica médica: dos dados ao diagnóstico. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. 6. Bremmer M, Driscoll MS, Colgan R. The skin disorders of pregnancy: a family physician’s guide. J Fam Pract. 2010;59(2):89-96. 7. Brian JM, Fox CK. Jaundice. In: Taylor RB, editor. The 10-minute diagnosis manual: symptoms and signs in the time-limited encounter. Philadelphia: Li......
...algum papel na quebra da tolerância. Dentre as influências ambientais implicadas na AR, o tabagismo é a mais bem definida, talvez porque induz a citrulinação de proteínas nas vias aéreas inflamadas. Tabagismo e genes nitidamente interagem para aumentar o risco de se desenvolver AR.15 Embora o tabagismo e a presença de genes HLA-DR determinantes de suscetibilidade aumentem em algumas vezes as chanc......
...audição. Uma importante observação é o fato de que, apesar das diversas apresentações clínicas, muitas síndromes geriátricas compartilham fatores (de risco) predisponentes (p. ex., comprometimento cognitivo, imobilidade, comprometimento funcional) e sistemas orgânicos cruzados.1 Reconhecendo os fatores predisponentes a estas síndromes e as condições comuns, avaliando os pacientes que apresentam ri......
...emergências de saúde pública de importância internacional I. O impacto do evento sobre a saúde pública é grave? 1. O número de casos e/ou o número de óbitos para esse tipo de evento é alto para aquele local, tempo e população determinados? 2. O evento tem potencial para causar um grande impacto sobre a saúde pública? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE CIRCUSNTÂNCIAS QUE CO......
... os Vigilantes do Peso (VsP). Cada dieta tem a sua própria filosofia e macronutrientes alvos. A dieta Atkins é uma dieta de quatro fases com base em muito baixa ingesta de carboidratos, com consumo de proteínas e gorduras ilimitados. A dieta SB é uma dieta modificada de três fases com baixo consumo de carboidratos e alto consumo de proteínas. Ela se concentra em controlar a ingestão de ca......
...yed presentation. Wilderness Environ Med 2003;14:101–5. 260. Blomkalns AL, Otten EJ. Catf sh spine envenomation: a case report and literature review. Wilderness Environ Med 1999;10:242–6. 261. Auerbach PS. Envenomation by aquatic vertebrates. In: Auerbach PS, editor. Wilderness medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007. p. 1730. 262. McGoldrick J, Marx JA. Marine envenomations; Part 1: Ve......
...linical presentation, and diagnostic strategies.J. Gen. Intern. Med., v.3, p.230-238, 1988. 21. DEYO, R.A.; TSUI-WU, Y.J. Descriptive epidemiology of lowback pain and its related medical care in the United States. Spine, v.12, p.264-268, 1987. 22. DEYO, R.A.; RAINVILLE, J.; KENT, D.L. What can the history and physical examination tell us about low back pain? JAMA, v.268, p.760-76......
...ar ou intravenosa ou oral, a cada 6 horas, até que as concentrações plasmáticas de metotrexato fiquem abaixo de 0,01 micromolar. Se após 24 horas os níveis de creatinina sérica encontrarem-se 50% acima do normal e as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 5 micromolar, ou se ao final de 48 horas as concentrações plasmáticas de metotrexato mantiveram-se acima de 0,9 micromo......
...sponíveis. Cabe ressaltar que as taxas de remissão nos países em desenvolvimento, onde o fenobarbital e a carbamazepina são usadas quase que exclusivamente, se comparam às taxas de remissão nos EUA. Se a rapidez inicial for um fator importante, o uso dos seguintes AEDs poderá ser adotado, com doses essencialmente terapêuticas: levetiracetam (1000mg, 2x/dia), oxcarbazepina (300mg, 2x/dia), gabapen......
...infomas e os germinomas. Uma vez que uma massa mediastinal é detectada, um procedimento cirúrgico é requerido para o diagnóstico definitivo. Uma toracoscopia pode ser realizada para obter tecido suficiente para fazer um diagnóstico preciso e tem acurácia próxima de 100%. A aspiração por agulha fina é pobre em distinguir entre linfomas e timomas, mas é mais confiável no diagnóstico de tumores de c......
...não apenas precisam de base de conhecimento, mas devem ser respaldadas por pesquisas estruturadas, o que demonstra a importância da transferência de conhecimento para viabilizar qualidade na assistência populacional atrelada à sustentabilidade por viabilização de decisões mais embasadas. Editorial MedicinaNET - Agosto - 2018 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - Agosto - 2018 (Livre) Ed......
...orreram em 1961 no EUA em Pontiac Michigan e Alexandria na Virgínia. Em 1966, foi publicado o chamado “White paper”, que teve uma enorme importância no desenvolvimento da medicina de emergência nos EUA. Esse relatório se referia à morte por acidentes, considerando que essa era a grande doença negligenciada da sociedade. Esse documento destacou as deficiências do atendimento pré-hospitalar para a......
...atoriais. A probabilidade de associação da febre da dengue a condições como neutropenia, leucopenia e trombocitopenia foi bem maior em comparação com a infecção por chikungunya. Em um estudo de casos confirmados de dengue (n = 917, incluindo 55 pacientes com febre hemorrágica) e chikungunya (n = 117) realizado em Singapura, Lee e colaboradores encontraram uma sobreposição substancial nas caracter......
...cionados a doenças parasitárias (www.mic.ki.se/Diseases/C03.html). O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Thwing J, Skarbinski J, Newman RD, et al: Malaria surveillance—United States, 2005. MMWR Surveill Summ 56(SS06):23, 2007 2. Guinovart C, Navia MM, Tanner M,......
...iomedical ethics), serão encontrados quase 4,2 milhões de resultados. A nossa pequena tarefa, nesse espaço tão restrito, consiste em tratar dos aspectos éticos e sociais na medicina. É tarefa impossível apresentar mais do que simples discussão superficial de qualquer um desses assuntos. Assim como a boa medicina, a boa ética não pode ser praticada por meio de algoritmos. Dessa forma, em vez de ten......
...abitantes nas regiões Sul e Centro-oeste para aproximadamente 50 casos/100.000 habitantes nas regiões Norte, Nordeste e Sudeste. · O gênero masculino e o grupo etário de 45-59 anos apresentam as maiores taxas de incidência. · A comorbidade TB/HIV ocorreu em 6,2% dos casos. · O porcentual de cura e abandono foi, respectivamente, de 73% e 9% para os casos novos e de 57% ......
...ciamento de Tecnologias em Saúde publicado pela Anvisa. § 2º Para o estabelecimento de saúde composto por mais de um serviço, com alvarás de licenciamento Sanitários individualizados, o Plano de Gerenciamento pode ser único e contemplar todos os serviços existentes, sob a responsabilidade técnica do estabelecimento. § 3º O Plano de Gerenciamento pode ser único abrangendo todas as tecnologias uti......